【医学类职业资格】内科主治医师专业知识-2-1及答案解析.doc

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1、内科主治医师专业知识-2-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.当动脉血氧分压低于 20mmHg 时，最可能发生下列哪种严重后果 A记忆力下降 B不可逆的脑损伤 C心律失常 D精神神经症状 E血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.缺铁性贫血应用铁剂停药原则为 A服至血红蛋白及红细胞正常为止 B服至血红蛋白及红细胞正常后 13 个月 C服至血红蛋白正常后 36 个月 D服至血清铁蛋白45gL E服至血清铁蛋白12gL（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.哪项检查适于胆道疾病的诊断 A超声 B腹部 CT C

2、ERCP D静脉胆管造影 E以上均可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项不引起先天性非溶血性黄疸 AGilbert 综合征 BDubin-Johnson 综合征 CRotor 综合征 DCrigler-Najjar 综合征 EMarfan 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.进入消化道的液体和电解质主要在何部位被吸收 A食管 B胃 C十二指肠 D空回肠 E升结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项临床表现在结核性腹膜炎患者最常见 A发热、盗汗 B消瘦、水肿 C舌炎、口角炎 D腹部隐痛或钝痛 E腹部触诊腹壁柔韧感（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.

3、尿毒症毒素中，下列哪项不属于小分子含氮物质 A尿素 B尿酸 C胍类 D胺类 E甲状旁腺激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于 HIV 基因的描述下列哪项是错误的 AHIV 有 9 个基因 B群抗原基因编码核心蛋白 p24 C多聚酶基因编码多聚酶 D包膜蛋白基因编码包膜蛋白 gp120 和 gp41 E反式激活因子具有抑制 HIV 增殖作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.幽门螺杆菌释放哪种物质有利于其定植于胃黏膜表面 A空泡毒素 B细胞毒素相关基因蛋白 C蛋白酶 D尿素酶 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确 A

4、结核是肺癌的发病因素之一 B被动吸烟易引起肺癌 C石棉有致癌作用 D吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低 E小细胞肺癌中常见 ras 族基因的过度表达（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.感染性心内膜炎并发症中最常见的是 A心力衰竭 B细菌性动脉瘤 C动脉栓塞 D心肌脓肿 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机制 A肺泡毛细血管床减少超过 20% B酸碱平衡失调 C反复肺部感染 D心肌缺氧 E缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.慢性肺心病右心衰的最主要发病机制是 A呼吸道、肺部感染使肺动脉高

5、压持续存在且较严重 B乳酸堆积 C使心肌受损 D继发性红细胞增多 E血黏稠度加大（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.以下哪项不是胰岛素瘤的表现 A发作时血糖28mmol/L B多于清晨空腹发作 C常以神经、精神症状出现 D供糖后症状缓解 E心率减慢，血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.缺铁性贫血的特异性表现为 A头晕 B活动后气短 C眼花 D耳鸣 E异嗜癖（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.以下哪种物质中毒使机体产生高铁血红蛋白血症 A亚硝酸盐 B甲醛 C麻醉药 D一氧化碳 E毒蕈（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男性，29 岁，面色苍白，齿龈出血

6、 3 个月，发热 2 周，肝大肋下 2cm，血红蛋白 45g/L，白细胞4510 9/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是 A骨髓象 B血涂片找幼稚细胞 C网织红细胞绝对值 D白细胞计数 E有否发热、淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变 A经孔氏(Cohn)孔播散 B血行播散 C沿支气管播散 D经淋巴管播散 E细菌直接迁移（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.重型霍乱患者的补液量应该为 A30004000ml B40005000ml C50006000ml D6 0008000ml E8 000120

7、00ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列病征能被大剂量地塞米松抑制试验抑制的是 A肾上腺皮质增生 B异位 ACTH 综合征 C肾上腺皮质癌 D肾上腺皮质腺瘤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 A眩晕 B眼球运动障碍 C吞咽困难 D失语 E交叉性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者女性，42 岁，诉腰痛和性交痛就诊。 37 岁闭经。查体：乳房、外阴萎缩。线检查显示腰椎骨质疏松。治疗，下列哪项治疗不恰当 A降钙素 B甲状旁腺激素 C雌激素 D维生素 D E磷酸盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.运

8、动员，训练时淋雨，之后流涕，口周出现疱疹，发热 39，咳少量铁锈色痰，左肺下叶查体时叩诊音，该患者治疗使用抗生素的疗程一般是 A血常规正常 B无咳嗽 C 线提示病灶完全吸收 D热退后 72h E患者无不适主诉（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.脊髓亚急性联合变性应用什么药物治疗 A激素 B维生素 B1 C维生素 B12 D叶酸 E硫酸亚铁（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.流行性出血热的传染源主要是 A啮齿类 B猪 C病毒携带者 D犬 E急性期病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者女性，42 岁，十二指肠溃疡病史 7 年， 2h 前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：

9、体温 383，血压 90/50mmHg，脉搏 95/ min，腹平软，右上腹及剑下有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音 4/min，化验血清淀粉酶 800U。最可能的诊断为 A溃疡穿透累及胰腺 B溃疡穿孔 C溃疡癌变 D溃疡出血 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者女性，36 岁，半年来反复出现“胃区不适”，进食后加重，伴有腹泻，无发热。3d 前突然出现剧烈上腹部疼痛，后转移至右下腹。查体：麦克伯尼点(麦氏点)有压痛、反跳痛，无肌紧张。立位腹平片未见膈下游离气体。对该患者行急诊手术，术中见小肠炎症累及到阑尾，病理回报小肠黏膜非干酪性坏死性肉芽肿。下列处置不正确的是 A行阑

10、尾切除术 B立即停止手术 C广谱抗生素 D可以给与止痛药 E在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.真性红细胞增多症的血液学检查正确是 A血液黏滞性约为正常的 2 倍 B出凝血时间延长 C为正细胞正色素性红细胞增多 D无白细胞增多 E红细胞计数(610)10 12/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项描述符合肝细胞性黄疸的特点 A皮肤黄绿色 B有血红蛋白尿 C以非结合胆红素增高升高为主 D皮肤瘙痒显著 E尿胆红素阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机制是 A心肌过度肥厚引起心肌

11、缺血 B心肌缺血、坏死 C巴左室肥厚、劳损 D心肌间质水肿 E肥厚的室间隔除极向量增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.类风湿关节炎合并干燥综合征患者，临床表现不符合的是 A口干 B眼干 C肾小管酸中毒 D涎液流率正常 ESchirmer 试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪项是皮肌炎的特征性皮疹 A“披肩”征 B盘状红斑 C外阴溃疡 D甲周红斑 E坏死性血管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肾小球内三高是指 A高灌注、高滤过、高压力 B高压力、高蛋白、高滤过 C高压力、高滤过、高血脂 D高灌注、高血脂、高压力 E高灌注、高滤过、高蛋白（分数：1.0

12、0）A.B.C.D.E.34.同时出现上下运动神经瘫痪的疾病是 A阿尔茨海默(Alzheimer)病 B脊肌萎缩症 C肝豆状核变性 D运动神经元病 E多系统萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者女性，25 岁，左腋下无痛性肿块进行性肿大 2 个月。肝脾不大，血象正常。经淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤小淋巴细胞型，临床 1 期患者选用的治疗应采取 A放疗 B化疗 C骨髋移植 D脾切除 E干扰素（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者明确诊断肺源性心脏病，右心导管检查时 PAPm 为 37mmHg，此肺动脉压力属于 A正常 B轻度肺动脉高压 C中度肺动脉高压 D重度肺动脉高压

13、 E隐性肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.对类风湿关节炎有早期诊断意义的血清学抗体是 A类风湿因子(RF) B抗核抗体(ANA) C抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) D抗 SSA 抗体 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项符合偏头痛的临床特点 A老年人多见 B伴有意识障碍 C10%有视觉先兆 D伴有癫癎发作 E头部 CT 异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.细菌性痢疾的急性期或恢复期出现渗出性关节炎的原因是 A痢疾杆菌的内毒素引起 B特异性体质患者对毒素过敏 C与痢疾的程度有关 D为变态反应 E与感染痢疾杆菌的型别有关（分数：1.00

14、）A.B.C.D.E.40.恶性组织病最常见的症状是 A高热 B贫血出血 C全身乏力 D黄疸 E淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症病人的溶栓禁忌证 A血小板计数10010 9/L B2 个月前有缺血性脑卒中 C难以用抗高血压药控制的高血压 D严重肝衰竭病人 E动脉血压低于正常病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.硝酸可使皮肤黏膜痂皮呈 A棕色 B黄色 C黑色 D樱桃红色 E白色（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列血管炎病属于大血管性血管炎的是 A巨细胞动脉炎 B结节性多动脉炎 C韦格纳肉芽肿 D显微镜下多血管炎 E过敏性紫癜

15、（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关于 MDS 的血象及骨髓象表现哪项说法不正确 A5070为全血细胞减少 B外周血及骨髓常有病态造血 C骨髓增生活跃 D一系减少时多为粒系减少 E病态造血表现为外周血可见有核红细胞、巨大红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.多发性硬化在脑组织里的病灶多发生于 A大脑白质 B脊髓 C脑室周围 D脑干 E视神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.关于雷诺现象的叙述，正确的叙述是 A受寒冷刺激后，手指、脚趾皮肤先苍白，后变紫、潮红，伴疼痛和麻刺感 B仅见于系统性血管炎 C病理基础是血管机械性狭窄 D手指遇冷疼痛是其特点 E多伴随其他临床

16、症状，很少单独出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者男性，58 岁，诊断非胰岛素依赖型糖尿病 3 年，饮食控制、运动并口服二甲双胍 05，每日 3次治疗，半年来空腹血糖增高至 910mm0l/L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是 A瑞格列奈 B格列齐特 C阿卡波糖 D格列喹酮 E罗格列酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者男性，65 岁，消瘦 1 年，头痛、嗜睡、神志恍惚 5d 查体：无脱水貌，无水肿，血压正常，余无明显异常。检查：血钠 130mm0l/ L，尿钠 60mmol/L(正常30)，血渗透压 270mOsm/L(正常 280310)；尿

17、渗透压 565mOsm/L，肾功正常。线胸片显示弥漫性斑点影。以下的处理，正确的是 A生理盐水静脉点滴 B经口给水 C静脉补充高渗盐水 D限制水的摄入 E进行腰穿，检查脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者男性，37 岁，不规则低热 2 个月，右上腹闷胀感，食欲缺乏。查：肝肋下 3cm，剑下未触及，质韧，轻压痛，肝区轻叩痛，脾肋下 1cm。辅助检查：血白细胞 64 10 9/L，中性粒细胞 070，血小板168 109/L；HBsAg(+)；ALT380U/L，AFP 270g/L。经系统治疗后 2 个月复查后 ALT 30U/L，AFP 56g/L。 最可能的诊断是 A活动性

18、肝炎 B慢性迁延性肝炎 C肝炎后肝硬化 D肝脓肿 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.以下哪项不是急性肾衰时肾活检的适应证 A急进性肾炎 B狼疮性肾炎 C系统性血管炎 D急性间质性肾炎 E恶性高血压肾损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.内科主治医师专业知识-2-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.当动脉血氧分压低于 20mmHg 时，最可能发生下列哪种严重后果 A记忆力下降 B不可逆的脑损伤 C心律失常 D精神神经症状 E血压下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.缺铁性贫血应用

19、铁剂停药原则为 A服至血红蛋白及红细胞正常为止 B服至血红蛋白及红细胞正常后 13 个月 C服至血红蛋白正常后 36 个月 D服至血清铁蛋白45gL E服至血清铁蛋白12gL（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.哪项检查适于胆道疾病的诊断 A超声 B腹部 CT CERCP D静脉胆管造影 E以上均可以（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.下列哪项不引起先天性非溶血性黄疸 AGilbert 综合征 BDubin-Johnson 综合征 CRotor 综合征 DCrigler-Najjar 综合征 EMarfan 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.进入

20、消化道的液体和电解质主要在何部位被吸收 A食管 B胃 C十二指肠 D空回肠 E升结肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.下列哪项临床表现在结核性腹膜炎患者最常见 A发热、盗汗 B消瘦、水肿 C舌炎、口角炎 D腹部隐痛或钝痛 E腹部触诊腹壁柔韧感（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.尿毒症毒素中，下列哪项不属于小分子含氮物质 A尿素 B尿酸 C胍类 D胺类 E甲状旁腺激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.关于 HIV 基因的描述下列哪项是错误的 AHIV 有 9 个基因 B群抗原基因编码核心蛋白 p24 C多聚酶基因编码多聚酶 D包膜蛋白基因编码包膜蛋白

21、 gp120 和 gp41 E反式激活因子具有抑制 HIV 增殖作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.幽门螺杆菌释放哪种物质有利于其定植于胃黏膜表面 A空泡毒素 B细胞毒素相关基因蛋白 C蛋白酶 D尿素酶 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确 A结核是肺癌的发病因素之一 B被动吸烟易引起肺癌 C石棉有致癌作用 D吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低 E小细胞肺癌中常见 ras 族基因的过度表达（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.感染性心内膜炎并发症中最常见的是 A心力衰竭 B细菌性动脉瘤 C动

22、脉栓塞 D心肌脓肿 E急性心肌梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机制 A肺泡毛细血管床减少超过 20% B酸碱平衡失调 C反复肺部感染 D心肌缺氧 E缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.慢性肺心病右心衰的最主要发病机制是 A呼吸道、肺部感染使肺动脉高压持续存在且较严重 B乳酸堆积 C使心肌受损 D继发性红细胞增多 E血黏稠度加大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.以下哪项不是胰岛素瘤的表现 A发作时血糖28mmol/L B多于清晨空腹发作 C常以神经、精神症状出现 D供糖后

23、症状缓解 E心率减慢，血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.缺铁性贫血的特异性表现为 A头晕 B活动后气短 C眼花 D耳鸣 E异嗜癖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.以下哪种物质中毒使机体产生高铁血红蛋白血症 A亚硝酸盐 B甲醛 C麻醉药 D一氧化碳 E毒蕈（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.患者男性，29 岁，面色苍白，齿龈出血 3 个月，发热 2 周，肝大肋下 2cm，血红蛋白 45g/L，白细胞4510 9/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是 A骨髓象 B血涂片找幼稚细胞 C网织红细胞绝对值 D白细胞计数 E有否

24、发热、淋巴结肿大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变 A经孔氏(Cohn)孔播散 B血行播散 C沿支气管播散 D经淋巴管播散 E细菌直接迁移（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.重型霍乱患者的补液量应该为 A30004000ml B40005000ml C50006000ml D6 0008000ml E8 00012000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.下列病征能被大剂量地塞米松抑制试验抑制的是 A肾上腺皮质增生 B异位 ACTH 综合征 C肾上腺皮质癌 D肾上腺皮质腺瘤 E以上都不是（

25、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 A眩晕 B眼球运动障碍 C吞咽困难 D失语 E交叉性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者女性，42 岁，诉腰痛和性交痛就诊。 37 岁闭经。查体：乳房、外阴萎缩。线检查显示腰椎骨质疏松。治疗，下列哪项治疗不恰当 A降钙素 B甲状旁腺激素 C雌激素 D维生素 D E磷酸盐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.运动员，训练时淋雨，之后流涕，口周出现疱疹，发热 39，咳少量铁锈色痰，左肺下叶查体时叩诊音，该患者治疗使用抗生素的疗程一般是 A血常规正常 B无咳嗽 C 线提示病灶

26、完全吸收 D热退后 72h E患者无不适主诉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.脊髓亚急性联合变性应用什么药物治疗 A激素 B维生素 B1 C维生素 B12 D叶酸 E硫酸亚铁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.流行性出血热的传染源主要是 A啮齿类 B猪 C病毒携带者 D犬 E急性期病人（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.患者女性，42 岁，十二指肠溃疡病史 7 年， 2h 前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：体温 383，血压 90/50mmHg，脉搏 95/ min，腹平软，右上腹及剑下有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音 4/min，化验血清淀

27、粉酶 800U。最可能的诊断为 A溃疡穿透累及胰腺 B溃疡穿孔 C溃疡癌变 D溃疡出血 E急性胰腺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.患者女性，36 岁，半年来反复出现“胃区不适”，进食后加重，伴有腹泻，无发热。3d 前突然出现剧烈上腹部疼痛，后转移至右下腹。查体：麦克伯尼点(麦氏点)有压痛、反跳痛，无肌紧张。立位腹平片未见膈下游离气体。对该患者行急诊手术，术中见小肠炎症累及到阑尾，病理回报小肠黏膜非干酪性坏死性肉芽肿。下列处置不正确的是 A行阑尾切除术 B立即停止手术 C广谱抗生素 D可以给与止痛药 E在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激素（分数：1.00）A. B.C.

28、D.E.解析：28.真性红细胞增多症的血液学检查正确是 A血液黏滞性约为正常的 2 倍 B出凝血时间延长 C为正细胞正色素性红细胞增多 D无白细胞增多 E红细胞计数(610)10 12/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.下列哪项描述符合肝细胞性黄疸的特点 A皮肤黄绿色 B有血红蛋白尿 C以非结合胆红素增高升高为主 D皮肤瘙痒显著 E尿胆红素阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机制是 A心肌过度肥厚引起心肌缺血 B心肌缺血、坏死 C巴左室肥厚、劳损 D心肌间质水肿 E肥厚的室间隔除极向量增大（分数：1.00）A.

29、B.C.D.E. 解析：31.类风湿关节炎合并干燥综合征患者，临床表现不符合的是 A口干 B眼干 C肾小管酸中毒 D涎液流率正常 ESchirmer 试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.下列哪项是皮肌炎的特征性皮疹 A“披肩”征 B盘状红斑 C外阴溃疡 D甲周红斑 E坏死性血管炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.肾小球内三高是指 A高灌注、高滤过、高压力 B高压力、高蛋白、高滤过 C高压力、高滤过、高血脂 D高灌注、高血脂、高压力 E高灌注、高滤过、高蛋白（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.同时出现上下运动神经瘫痪的疾病是 A阿尔茨海默

30、(Alzheimer)病 B脊肌萎缩症 C肝豆状核变性 D运动神经元病 E多系统萎缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.患者女性，25 岁，左腋下无痛性肿块进行性肿大 2 个月。肝脾不大，血象正常。经淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤小淋巴细胞型，临床 1 期患者选用的治疗应采取 A放疗 B化疗 C骨髋移植 D脾切除 E干扰素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.患者明确诊断肺源性心脏病，右心导管检查时 PAPm 为 37mmHg，此肺动脉压力属于 A正常 B轻度肺动脉高压 C中度肺动脉高压 D重度肺动脉高压 E隐性肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.对类风湿关节炎有早期诊断意义的血清学抗体是 A类风湿因子(RF) B抗核抗体(ANA) C抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) D抗 SSA 抗体 E以上都不是