【医学类职业资格】内科护理学练习试卷77-2及答案解析.doc

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1、内科护理学练习试卷 77-2 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.做甲状腺摄 131 I 率测定，在检查前 1 个月禁食的食物是（分数：2.00）A.河鱼B.白菜C.土豆D.紫菜E.鸡蛋2.T 3 、T 4 过多综合征的症状不包括（分数：2.00）A.低热B.心悸C.手抖D.便秘E.多汗3.甲亢、高热、心动过速病人术前不宜选用（分数：2.00）A.苯巴比妥钠B.吗啡C.阿托品D.地西泮E.哌替啶4.甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是（分数：2.00）A.易激动B.怕热多汗C.多食易饥D.皮肤温暖E.突眼征5.下列关于糖尿病的描

2、述中不正确的是（分数：2.00）A.1 型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病B.2 型糖尿病又称为胰岛素非依赖型糖尿病C.原发性糖尿病最少见，继发性糖尿病相对多见D.妊娠期发生糖耐量减低称为妊娠期糖尿病E.糖尿病是多基因性遗传性疾病6.符合 1 型糖尿病特征的是（分数：2.00）A.超体重者占多数B.一般不需要胰岛素治疗C.酮症发生少D.有家族发病倾向E.主要见于年轻人7.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多。此时最应注意防止（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低血糖E.低血压8.女性病人，67 岁，患 2 型糖尿病 21 年，社区护

3、士体检时发现下肢水肿，遂到门诊查尿蛋白(+)，尿糖(+)，血糖 131mmoLL，血尿素氨和肌酐尚正常，提示病人可能已合并（分数：2.00）A.肾小球硬化症B.冠状动脉粥样硬化C.动脉粥样硬化D.周围神经病变E.自主神经病变9.女性，28 岁，清晨测血压 13070mmHg，脉搏 95 次分，判断其甲状腺功能属于（分数：2.00）A.低于正常B.正常C.轻度甲亢D.中度甲亢E.重度甲亢10.女，24 岁，因近 1 个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而就诊。体检：甲状腺肿大，两手颤抖，眼球稍突。初步诊断为甲亢。该病人实验室检查可能会出现（分数：2.00）A.基础代谢率降低B.甲状腺 13

4、1 I 摄取率增高，但高峰不前移C.FT 升高D.T 3 抑制试验 131 I 摄碘率受抑制E.TSH 升高11.下列关于 SLE 的说法错误的是（分数：2.00）A.盘状红斑狼疮可发展为 SLEB.大多有皮肤损害C.紫外线可使皮肤症状恶化D.妊娠期病情好转E.肾损伤常见12.下列关于系统性红斑狼疮病人的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.经常用清水洗脸B.忌用碱性肥皂C.避免使用肾脏损害药物D.多食芹菜、香菜类绿叶蔬菜E.经常检查口腔和皮肤病情况13.SLE 病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确（分数：2.00）A.维持用药时间较长B.通常采用强的松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.每日或隔日

5、顿服E.用药剂量应逐渐加大14.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为（分数：2.00）A.发热B.皮疹C.关节痛D.肾脏损害E.中枢神经损害15.下面防治类风湿关节炎的要点中哪项是错误的（分数：2.00）A.使用阿司匹林等非甾体类抗炎药B.缓解晨僵和疼痛等关节症状C.长期持续坚持使用肾上腺糖皮质激素D.适当选用免疫抑制剂E.注意锻炼关节功能16.系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器（分数：2.00）A.心B.肝C.肾D.肺E.脾17.类风湿关节炎除关节受损外还有关节外病变，主要是（分数：2.00）A.中度贫血B.血沉快C.抗 Sm 抗体(+)D.低热E.类风湿结节18.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉

6、挛部位是（分数：2.00）A.腹直肌B.腓肠肌C.前臂肌群D.上臂肌群E.肩胛肌19.判断有机磷农药中毒程度的检查是（分数：2.00）A.血清丙氨基转移酶B.碳氧血红蛋白测定C.残留农药测定D.神经靶酯酶E.胆碱酯酶活力测定20.一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果昧，可拟诊何病（分数：2.00）A.酒醉B.有机磷农药中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.蛛网膜下腔出血E.癔病21.巴宾斯基征阳性见于（分数：2.00）A.锥体束损害B.周围神经损伤C.脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.甲状腺功能亢进22.腰穿后病人取去枕平卧位的主要目的是（分数：2.00）A.有利于脑部血液循环B.防止

7、脑缺血、缺氧C.减轻脑膜刺激症状D.防止发生昏迷和休克E.预防颅内压减低引起头痛23.病人肢体可脱离床面，但不能对抗阻力，肌力为（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级E.4 级24.脑血栓形成病人发病时间常在（分数：2.00）A.感觉风寒时B.剧烈运动时C.情绪激动时D.睡眠或安静时E.血压剧烈上升时25.在动脉硬化基础上安静状态下缓慢起病，23 天达高峰，脑脊液多正常，考虑为（分数：2.00）A.急性感染性多发性神经炎B.蛛网膜下腔出血C.短暂性脑缺血D.脑出血E.脑血栓形成26.对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节是（分数：2.00）A.用镇静药，防治癫痫发作B.

8、用抗生素，防治继发感染C.立即使血压下降至正常以下，防止再出血D.立即使用止血药E.抗水肿，降低颅内压27.脑血栓形成病人表现（分数：2.00）A.情绪激动时突然昏迷伴偏瘫B.头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪C.红细胞及血红蛋白均减少D.晨起床时发现一侧肢瘫，神清E.漱口时发现一侧口角歪斜28.血栓形成病人多在睡眠或安静休息时发病是因为（分数：2.00）A.睡眠时头位过低易淤血B.血压降低脑缺血C.心排出减少脑缺血D.四肢静脉血栓堵塞脑血管E.血流变慢易形成血栓29.脑出血最好发的部位在（分数：2.00）A.桥脑B.内囊C.小脑D.大脑皮质E.中脑30.短暂性脑缺血发作的最主要的临床特点是（分数

9、：2.00）A.可出现偏身感觉障碍B.可出现偏瘫C.可有恶心呕吐D.起病突然E.症状持续时间短，一般在 24 小时之内恢复正常31.癫痫大发作时，错误的护理措施是（分数：2.00）A.使病人躺下，侧卧位B.松解领口、腰带C.不可喂水D.牙垫塞入上、下门牙之间E.不能强力按压肢体32.癫痫大发作时护理措施错误的是（分数：2.00）A.扶持病人卧倒B.解开病人的衣领、表扣和腰带C.在病人上下臼齿间放压舌板D.将病人的头都侧向一边E.按压抽搐肢体33.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫，首先考虑（分数：2.00）A.心力衰竭加重B.洋地黄中毒C.低钾血症D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血34.某脑出血

10、病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊。答非所问，很快又再入睡。该病例的意识状态为（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷35.周先生，患高血压病 15 年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑（分数：2.00）A.癫痫发作B.急性心肌梗死C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血内科护理学练习试卷 77-2 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.做甲状腺摄 131 I 率测定，在检查前 1 个月禁食的食物是（分数：2.00）A.河鱼B.白菜C.土豆D.

11、紫菜 E.鸡蛋解析：解析：甲状腺摄 131I 率测定时，碘和抗甲状腺药均会使其降低，紫菜海带等食品含有较丰富的碘，检查前应禁食。2.T 3 、T 4 过多综合征的症状不包括（分数：2.00）A.低热B.心悸C.手抖D.便秘 E.多汗解析：解析：甲状腺激素分泌过多症候群可见多汗、低热、体重锐减；烦躁易怒、多言好动；心悸、胸闷气短；食欲亢进、大便次数增多等，D 选项不包括在内。3.甲亢、高热、心动过速病人术前不宜选用（分数：2.00）A.苯巴比妥钠B.吗啡C.阿托品 D.地西泮E.哌替啶解析：解析：阿托品为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使

12、心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。甲亢出现高代谢症候群，以及出现高热、心动过速等症状的病人不宜使用。4.甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是（分数：2.00）A.易激动B.怕热多汗C.多食易饥D.皮肤温暖E.突眼征 解析：解析：甲亢见甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿大及突眼征。其中突眼征可分浸润性突眼和非浸润性突眼两类，是甲亢最具特征性的临床表现。5.下列关于糖尿病的描述中不正确的是（分数：2.00）A.1 型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病B.2 型糖尿病又称为胰岛素非依赖型糖尿病C.原发性糖尿病最少见，继发性糖尿病相对多见 D.妊娠期发生糖耐量减低称为妊娠期糖尿病E.糖尿病是多基

13、因性遗传性疾病解析：解析：糖尿病是多基因与环境共同作用引起的。1 型糖尿病胰岛素抵抗，属于非胰岛素绝对缺乏，属于胰岛素依赖型糖尿病；2 型糖尿病为胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗；妊娠期才发生的糖耐量减低称为妊娠期糖尿病。原发性糖尿病较继发性更多见。故选 C。6.符合 1 型糖尿病特征的是（分数：2.00）A.超体重者占多数B.一般不需要胰岛素治疗C.酮症发生少D.有家族发病倾向E.主要见于年轻人 解析：解析：1 型糖尿病为遗传性自身免疫性疾病，B 细胞受损导致胰岛素分泌绝对缺乏。此具有家族遗传倾向，多于青年时发病，“三多一少”症状明显，需要依赖胰岛素治疗，也易出现各种急性并发症。故选 E。7.糖尿

14、病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多。此时最应注意防止（分数：2.00）A.低钠血症B.低钾血症 C.低钙血症D.低血糖E.低血压解析：解析：酮症酸中毒时血钾总是低的，故一开始即可同时补钾，防止低钾血症。一般在 500ml 的液体中加入 10氯化钾 1015ml 静脉滴注，然后视血钾浓度和尿量而定，注意“见尿补钾”。当血钾正常时，应改用口服氯化钾 57 天，每次 1g，每日 3 次。当血钾5mmoLL 时，应停止补钾，补钠时应严密监测血钾和心电图。故选 B。8.女性病人，67 岁，患 2 型糖尿病 21 年，社区护士体检时发现下肢水肿，遂到门诊查尿蛋白(+

15、)，尿糖(+)，血糖 131mmoLL，血尿素氨和肌酐尚正常，提示病人可能已合并（分数：2.00）A.肾小球硬化症 B.冠状动脉粥样硬化C.动脉粥样硬化D.周围神经病变E.自主神经病变解析：解析：毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病微血管病变之一，患者尿蛋白(+)是主要诊断依据。9.女性，28 岁，清晨测血压 13070mmHg，脉搏 95 次分，判断其甲状腺功能属于（分数：2.00）A.低于正常B.正常C.轻度甲亢D.中度甲亢 E.重度甲亢解析：解析：患者脉搏正常略快，收缩压正常高限，但未出现较重临床表现，当属中度甲亢。10.女，24 岁，因近 1 个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而就诊

16、。体检：甲状腺肿大，两手颤抖，眼球稍突。初步诊断为甲亢。该病人实验室检查可能会出现（分数：2.00）A.基础代谢率降低B.甲状腺 131 I 摄取率增高，但高峰不前移C.FT 升高 D.T 3 抑制试验 131 I 摄碘率受抑制E.TSH 升高解析：解析：甲亢时基础代谢率升高，血清甲状腺激素测定 FT 升高，甲状腺摄 131 I 率升高且高峰前移，受下丘脑一垂体一靶腺轴的调节，TSH 常降低。T 3 抑制试验在正常人或单纯性甲状腺肿时 131 I 常下降50以上，而甲亢患者不被抑制。故选项 C 正确。11.下列关于 SLE 的说法错误的是（分数：2.00）A.盘状红斑狼疮可发展为 SLEB.大

17、多有皮肤损害C.紫外线可使皮肤症状恶化D.妊娠期病情好转 E.肾损伤常见解析：解析：系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫性结缔组织病。其病因与内分泌因素有关，患者雌激素水平明显增高；还与环境因素有关，紫外线照射可导致病情加重。8085的患者有各种各样的皮肤损害；几乎所有患者都有肾脏损害。妊娠期雌激素增高，会加重病情。故选 C。12.下列关于系统性红斑狼疮病人的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.经常用清水洗脸B.忌用碱性肥皂C.避免使用肾脏损害药物D.多食芹菜、香菜类绿叶蔬菜 E.经常检查口腔和皮肤病情况解析：解析：系统性红斑狼疮患者 8085会出现各种皮肤损害，约 20的患者有口腔溃疡或鼻黏

18、膜糜烂出血等，应经常检查口腔皮肤，保持皮肤清洁，减少刺激。因为 SLE 多有肾损害，也应避免使用肾损害的药物。芹菜等食物易引起光敏感，防止加重病情应避免食用。13.SLE 病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确（分数：2.00）A.维持用药时间较长B.通常采用强的松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.每日或隔日顿服E.用药剂量应逐渐加大 解析：解析：肾上腺皮质激素为治疗 SLE 的首选药物。初始剂量要大，病情好转稳定后可逐渐减量，直至维持量，需长期持续用药。故选 E。14.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为（分数：2.00）A.发热B.皮疹C.关节痛D.肾脏损害 E.中枢神经损害解析：解析：约 8

19、085的患者出现各种各样的皮疹，90以上的患者出现发热、关节疼痛，狼疮活动期可表现各种精神症状和神经症状，但是几乎所有患者都有肾损害。15.下面防治类风湿关节炎的要点中哪项是错误的（分数：2.00）A.使用阿司匹林等非甾体类抗炎药B.缓解晨僵和疼痛等关节症状C.长期持续坚持使用肾上腺糖皮质激素 D.适当选用免疫抑制剂E.注意锻炼关节功能解析：解析：类风湿关节炎的治疗可选用非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药，也可选用肾上腺皮质激素，但长期使用易引起水盐及三大物质代谢紊乱，甚至严重感染，故应避免长期使用。16.系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器（分数：2.00）A.心B.肝C.肾 D.肺E.脾解析：解析：

20、肾脏损害包括肾炎和肾病综合征，肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，肾脏损害是 SLE 致死的主要慢性原因。SLE 的肾脏损害称狼疮性肾炎，其病理分型包括系统增殖型、局灶型或弥漫增殖型和膜性肾小球肾炎。故选 C。17.类风湿关节炎除关节受损外还有关节外病变，主要是（分数：2.00）A.中度贫血B.血沉快C.抗 Sm 抗体(+)D.低热E.类风湿结节 解析：解析：类风湿关节炎的关节表现为晨僵、疼痛、肿胀、畸形；关节外表现有：类风湿结节、呼吸系统改变、心、肾、神经系统、眼、干燥综合征等。其中，主要的关节外表现是类风湿结节，常发生在受压部位如前臂的伸侧、手指的屈侧部位等。故选 E。18

21、.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是（分数：2.00）A.腹直肌B.腓肠肌 C.前臂肌群D.上臂肌群E.肩胛肌解析：解析：概念题，中暑时最常见的肌肉痉挛部位是腓肠肌。19.判断有机磷农药中毒程度的检查是（分数：2.00）A.血清丙氨基转移酶B.碳氧血红蛋白测定C.残留农药测定D.神经靶酯酶E.胆碱酯酶活力测定 解析：解析：全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒和判断中毒程度、治疗疗效和判断预后的依据。20.一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果昧，可拟诊何病（分数：2.00）A.酒醉B.有机磷农药中毒C.糖尿病酮症酸中毒 D.蛛网膜下腔出血E.癔病解析：解析：根据患者

22、的临床表现可做出初步诊断。如呼吸时有烂苹果味，多见于糖尿病酮症酸中毒；若呼吸有酒味多见于酒精等醇类化合物中毒；若呼吸有蒜臭味，多见于有机磷农药中毒。21.巴宾斯基征阳性见于（分数：2.00）A.锥体束损害 B.周围神经损伤C.脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.甲状腺功能亢进解析：解析：患者仰卧，髋、膝关节伸直，手持患者踝部用叩诊锤钝尖部自足底外侧向足趾部按划，出现拇指背屈，其余四趾呈扇形分开为巴宾斯基征阳性，提示锥体束病变。22.腰穿后病人取去枕平卧位的主要目的是（分数：2.00）A.有利于脑部血液循环B.防止脑缺血、缺氧C.减轻脑膜刺激症状D.防止发生昏迷和休克E.预防颅内压减低引起头痛 解析：解

23、析：腰穿的一个重要的并发症就是低颅压综合征，其表现就是头痛，站立时加重，因此腰穿后病人应头部放低，取去枕平卧位。23.病人肢体可脱离床面，但不能对抗阻力，肌力为（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级 E.4 级解析：解析：0 级，肌肉完全麻痹，不能作任何自由运动。 1 级，肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动。 2 级，可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上平行移动。 3 级，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力。 4 级，能对抗较大的阻力，但比正常者弱。 5 级，正常肌力。24.脑血栓形成病人发病时间常在（分数：2.00）A.感觉风寒时B.剧烈运动

24、时C.情绪激动时D.睡眠或安静时 E.血压剧烈上升时解析：解析：脑血栓形成多于安静状态下发病，多与脑血管动脉粥样硬化有关。25.在动脉硬化基础上安静状态下缓慢起病，23 天达高峰，脑脊液多正常，考虑为（分数：2.00）A.急性感染性多发性神经炎B.蛛网膜下腔出血C.短暂性脑缺血D.脑出血E.脑血栓形成 解析：解析：脑血栓形成多于安静状态下发病，多与脑血管动脉粥样硬化有关，发病缓慢呈逐渐进展。A为急性发病；B 也为急性发病，伴剧烈头痛、呕吐；C 为一过性症状，可自行缓解；D 常于体力活动或情绪激动时发病，有反复呕吐、头痛和血压升高。26.对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节是（分数：2.0

25、0）A.用镇静药，防治癫痫发作B.用抗生素，防治继发感染C.立即使血压下降至正常以下，防止再出血D.立即使用止血药E.抗水肿，降低颅内压 解析：解析：高血压性脑出血起病突然，血肿压迫周围脑组织，出现脑水肿，引起颅内压升高，死亡率高。应注意降低颅内压。27.脑血栓形成病人表现（分数：2.00）A.情绪激动时突然昏迷伴偏瘫B.头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪C.红细胞及血红蛋白均减少D.晨起床时发现一侧肢瘫，神清 E.漱口时发现一侧口角歪斜解析：解析：脑血栓形成于安静状态下发病，起病较缓，一般发病后意识清楚，有颈内动脉系统和(或)椎一基底动脉系统症状和体征。故患者夜间发病，晨起时可能出现一侧肢瘫，但

26、神智清楚。28.血栓形成病人多在睡眠或安静休息时发病是因为（分数：2.00）A.睡眠时头位过低易淤血B.血压降低脑缺血C.心排出减少脑缺血D.四肢静脉血栓堵塞脑血管E.血流变慢易形成血栓 解析：解析：脑血栓形成病人多有动脉粥样硬化，当睡眠或安静状态下时，血流变慢易促进血栓形成。29.脑出血最好发的部位在（分数：2.00）A.桥脑B.内囊 C.小脑D.大脑皮质E.中脑解析：解析：内囊一基底节区供血的豆纹动脉从其主干(大脑中动脉)成直角发出，承受较大的压力冲击，易形成动脉瘤破裂出血。故脑出血好发于此处。30.短暂性脑缺血发作的最主要的临床特点是（分数：2.00）A.可出现偏身感觉障碍B.可出现偏瘫

27、C.可有恶心呕吐D.起病突然E.症状持续时间短，一般在 24 小时之内恢复正常 解析：解析：短暂性脑缺血发作突然出现局灶性神经功能缺损的症状和体征，可持续数分钟，通常 30 分钟内完全恢复。定义上 24 小时之内完全恢复，不遗留后遗症。31.癫痫大发作时，错误的护理措施是（分数：2.00）A.使病人躺下，侧卧位B.松解领口、腰带C.不可喂水D.牙垫塞入上、下门牙之间 E.不能强力按压肢体解析：解析：首先，对大发作的病人应扶持其就地卧倒，防止跌倒或撞伤。使患者侧卧，头下可放置软垫，解开衣服、腰带，保持呼吸道通畅。注意是否有呕吐物、假牙等阻塞咽喉部，如果有，应及时将患者的头转向一侧让呕吐物流出或取

28、出假牙。不可强力按压病人，不可强塞东西进患者的口中。故选 D。32.癫痫大发作时护理措施错误的是（分数：2.00）A.扶持病人卧倒B.解开病人的衣领、表扣和腰带C.在病人上下臼齿间放压舌板D.将病人的头都侧向一边E.按压抽搐肢体 解析：解析：大发作时应解开患者衣领、腰带，以保持呼吸通畅；在病人上下臼齿间放压舌板，以防止舌部咬伤；将病人的头都侧向一边，利于分泌物流出造成窒息。但不宜按压肢体，以免造成骨折。33.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫，首先考虑（分数：2.00）A.心力衰竭加重B.洋地黄中毒C.低钾血症D.脑栓塞 E.蛛网膜下腔出血解析：解析：脑栓塞是指异常的固态、液态、气态物体(

29、被称作栓子)沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死。临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的神经功能缺损症状。故选 D。34.某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊。答非所问，很快又再入睡。该病例的意识状态为（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡 D.浅昏迷E.深昏迷解析：解析：以意识清晰度降低为主的意识障碍： 嗜睡：意识的清晰度水平降低较轻微，此时，吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。 意识混浊(反应迟钝状态)：病人对外界刺激的阈限明显增高。因此，除强烈刺激外，很难引起反应，病人多处于半睡状态，此时，吞咽、角膜、对光

30、反射均存在，但可出现一些原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮等。 昏睡：大部分时间患者呈昏睡状态，但可唤醒。醒时尚可应答，常伴有神志不清和幻觉。在强烈疼痛刺激下，可引起防御反射，此时，可见深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。 昏迷：此35.周先生，患高血压病 15 年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑（分数：2.00）A.癫痫发作B.急性心肌梗死C.脑血栓形成D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血解析：解析：脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。脑桥是脑干出血的好发部位，早期表现病侧面瘫，对侧肢体瘫，称为交叉性瘫，这是脑桥出血的临床特点。故选 D。