【医学类职业资格】内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)-试卷3及答案解析.doc
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1、内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)-试卷 3及答案解析(总分:70.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:2,分数:4.00)1.女,55 岁,双膝关节疼痛 5年,开始时上下楼疼痛明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛,伴有颈椎、髋部隐痛,化验:ESR25mmh,为控制病情进展并缓解疼痛,应选择的治疗是(分数:2.00)A.肌内注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔内注射透明质酸C.口服非甾体类抗炎药D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息,减少活动2.女,60 岁,间断双手远端指间关节疼痛 3年,晨僵 30分钟,查体可见双手指的 Heberden结节,最可能的诊断是(分数:2.0
2、0)A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮二、A3 型题(总题数:3,分数:12.00)男性,70 岁,体型肥胖,右膝关节疼痛 2年,下楼时明显,近 1周出现右膝关节肿胀,活动明显受限,休息后疼痛有所好转,查体右膝关节浮髌试验(一)。(分数:4.00)(1).下列哪项检查对诊断最有价值(分数:2.00)A.X线平片B.HLAB27C.类风湿因子测定D.血尿酸水平测定E.骨密度测定(2).患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.银屑病关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风性关节炎D.骨质疏松症E.骨关节炎女性,55 岁,双手指关节疼 2年,间断发作,逐渐加重,近半年出现膝
3、关节疼上、下楼时明显。1 个月来右膝关节肿胀明显,活动受限,行走困难,查体双手远指关节骨性肥大,可见 HdSerden结节,右膝关节肿胀,浮髌试验阳性;左膝摩擦感明显。(分数:4.00)(1).此患者首选的检查是(分数:2.00)A.CTB.血常规C.B超D.双手、双膝 X线E.ESR、CRP(2).此患者考虑诊断为(分数:2.00)A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.Reiter综合征E.反应性关节炎女性,65 岁,间断发作双手小关节疼痛 2年,无肿胀,伴晨僵约 20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,红细胞沉降率正常,RF(一)。(分数:4.00)(1).患者最可能出现的体征是
4、(分数:2.00)A.关节梭形变B.Heberden、Bouchard 结节C.双手尺偏D.类风湿结节E.关节骨擦感(2).以下各项中,对诊断最有帮助的辅助检查是(分数:2.00)A.抗 CCP抗体B.AKAC.双手关节 X线检查D.抗核抗体E.免疫球蛋白及血清补体水平三、B1 型题(总题数:3,分数:18.00)A位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B双下肢皮肤环形红斑 C近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节 D双下肢的皮下结节、压痛(+),伴色素沉着 E双下肢皮肤的点、片状瘀斑,压之不褪色(分数:8.00)(1).Bouchard结节是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).结节红斑常
5、见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).类风湿结节是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).高球蛋白血症引起的皮肤紫癜(分数:2.00)A.B.C.D.E.A系统性红斑狼疮 B骨关节炎 C骨质疏松症 D骨软化症 E干燥综合征(分数:4.00)(1).女性,56 岁,双手小关节多关节痛,伴活动时右髋关节痛,以下楼时明显加重,红细胞沉降率、类风湿因子均正常,首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).女性,30 岁,因患有类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗,近年来感四肢骨痛,腰背部疼痛明显加重,最可能合并的疾病是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A起病急骤的
6、单侧足趾关节炎 B膝关节的交替性疼痛 C下肢不对称性大关节炎 D手指对称性多关节炎 E手指不对称性少关节炎(分数:6.00)(1).骨关节炎可出现(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).银屑病可出现(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).痛风可出现(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数:5,分数:10.00)3.骨关节炎常见于以下哪些关节(分数:2.00)A.远端指间关节B.膝关节C.髋关节D.第一腕掌关节E.颈椎4.骨关节炎的治疗不包括下列哪些(分数:2.00)A.患者教育B.避免关节负重C.长期应用糖皮质激素D.免疫抑制剂治疗E.外科手术治疗5.下述关于骨质
7、疏松症的治疗哪些不正确(分数:2.00)A.雌激素替代治疗是最有效的方法之一B.钙剂和维生素 D是基础用药C.降钙素可促进破骨细胞活性,降低骨吸收D.补钙药物中的含钙量越高,吸收率越高E.维生素 D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性维生素 D才能发挥作用6.易患骨性关节炎的人群是(分数:2.00)A.肥胖B.老年女性C.局部外伤史D.年轻女性E.举重运动员7.有关骨关节炎以下描述正确的是(分数:2.00)A.好发于中老年人B.红细胞沉降率多增快C.X线多正常D.可累及单关节或多关节E.无晨僵表现五、A1 型题(总题数:13,分数:26.00)8.下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用(
8、分数:2.00)A.糖皮质激素,如强的松B.非甾体类抗炎药C.环孢素 AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素9.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中,以下哪一项最具鉴别意义(分数:2.00)A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节 X线表现不同10.防治骨质疏松的关键是(分数:2.00)A.预防性应用钙剂B.早期应用二膦酸盐C.提高峰值骨量D.运动安全E.应用雌激素11.确诊骨质疏松的主要依据是(分数:2.00)A.不明原因的慢性腰背疼痛B.骨代谢转换率评价C.X线检查及骨密度测定D.身材变矮或脊椎畸形E.易发生骨折12.关于复发性多软骨炎,下列
9、哪项描述是错误的(分数:2.00)A.本病通常死于喉和气管软骨塌陷B.本病仅累积软骨组织C.可以与系统性红斑狼疮并发D.可累及心脏瓣膜,导致难治性心功能不全E.本病的特点是软骨组织复发性退化性炎症13.骨关节炎患者的典型体征是(分数:2.00)A.关节红肿、活动受限B.方形手畸形C.梭形肿胀D.跖趾关节红肿热痛E.肌腱端炎14.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化,目前多应用于哪个关节(分数:2.00)A.腕关节B.掌指关节C.膝关节D.踝关节E.骶髂关节15.骨软化症的特点不包括(分数:2.00)A.患者多于青春期发病,与维生素 D缺乏有关B.主要表现为骨痛、肌无力,还可出现骨骼变形C
10、.X线检查有助于本病的诊断D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高16.下述对骨质疏松症的描述错误的是(分数:2.00)A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B.雌激素可抑制骨吸收,雌激素水平不足是病因之一C.多数患者为原发性骨质疏松症D.女性绝经期后发病率升高E.骨折是本病最为严重的后果17.下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的(分数:2.00)A.受累关节多为负重关节B.男性发病多于女性C.随年龄增加,本病的发病率逐渐升高D.放射学检查有助于本病的诊断E.患者可出现关节的晨僵表现18.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点(分数:2.00)A.表现为关节疼痛、骨性膨大
11、B.慢性起病,进展缓慢C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显,活动时疼痛减轻E.晨僵可达 2030分钟19.下列有关痛风的描述哪一项是错误的(分数:2.00)A.痛风性关节炎,关节滑液白细胞内可检出尿酸盐结晶B.痛风性关节炎不引起关节侵蚀C.可导致累及肾小球、肾小管、肾间质和血管的肾病变D.超重和肥胖体型是高尿酸血症最重要的预测指标之一E.大多数高尿酸血症患者可终生无症状,但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸浓度升高而增加20.关于焦磷酸钙沉积病,哪项描述是错误的(分数:2.00)A.该病的诊断标准是以一种或多种方法检测焦磷酸钙晶体为基础的。B.焦磷酸钙沉积病又称假性痛风C.尽管假性痛风
12、与痛风发病原因不同,但临床表现类似D.秋水仙碱可用于假性痛风的治疗,但疗效不如急性痛风显著E.假性痛风通常以单关节起病,最常见的是内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)-试卷 3答案解析(总分:70.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:2,分数:4.00)1.女,55 岁,双膝关节疼痛 5年,开始时上下楼疼痛明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛,伴有颈椎、髋部隐痛,化验:ESR25mmh,为控制病情进展并缓解疼痛,应选择的治疗是(分数:2.00)A.肌内注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔内注射透明质酸 C.口服非甾体类抗炎药D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息,减少活动解析
13、:解析:腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。2.女,60 岁,间断双手远端指间关节疼痛 3年,晨僵 30分钟,查体可见双手指的 Heberden结节,最可能的诊断是(分数:2.00)A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎 D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮解析:解析:老年女性,双手指出现 Heberden结节,晨僵小于 1小时,最可能的诊断是骨关节炎。二、A3 型题(总题数:3,分数:12.00)男性,70 岁,体型肥胖,右膝关节疼痛 2年,下楼时明显,近 1周出现右膝关节肿胀,活动明显受限,休息后疼痛有所好转,查体右膝关节浮髌试验(一)。(分数:4.00)(1).下列哪项检查对诊断最有价
14、值(分数:2.00)A.X线平片 B.HLAB27C.类风湿因子测定D.血尿酸水平测定E.骨密度测定解析:(2).患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.银屑病关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风性关节炎D.骨质疏松症E.骨关节炎 解析:解析:怀疑骨关节病对诊断最有价值的是 X线平片。女性,55 岁,双手指关节疼 2年,间断发作,逐渐加重,近半年出现膝关节疼上、下楼时明显。1 个月来右膝关节肿胀明显,活动受限,行走困难,查体双手远指关节骨性肥大,可见 HdSerden结节,右膝关节肿胀,浮髌试验阳性;左膝摩擦感明显。(分数:4.00)(1).此患者首选的检查是(分数:2.00)A.CTB.血常规C.
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