【医学类职业资格】内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷23及答案解析.doc

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1、内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 23及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：20.00)某患者女性，26 岁，甲亢行手术治疗后 24小时突然出现高热、烦躁、脉快。（分数：4.00）(1).考虑原因可能是（分数：2.00）A.甲状腺危象B.喉上神经损伤C.喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤E.交感神经损伤(2).下列处理措施不正确的是（分数：2.00）A.给予普萘洛尔B.降温C.镇静D.给予碘剂E.给予甲状腺素制剂某患者女性，49 岁，因颈前部肿胀、疼痛 3天来诊，7 天前有上呼吸道感染病史。查体：甲状腺 I度肿大，质韧，压痛。检测 ESR快

2、，T 3 、T 4 升高，摄碘率下降。（分数：4.00）(1).初步诊断考虑为（分数：2.00）A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.慢性硬化性甲状腺炎(2).处理措施是（分数：2.00）A.甲状腺素治疗B.大剂量抗生素C.激素治疗D.急诊手术E.继续观察某患者女性，43 岁，发现颈部肿物半年，突然增大、胀痛 5天，伴轻度吞咽阻挡感、憋气。查体：甲状腺右侧叶可触及一个直径 3cm的肿块，质地坚硬，表面光滑，边界清，压痛，随吞咽运动上下活动。检测 131 I碘扫描示冷结节。（分数：4.00）(1).患者应诊断为（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤恶变B

3、.甲状腺结核C.单发性结界性甲状腺肿D.甲状腺囊腺瘤囊内出血E.亚急性甲状腺炎(2).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.热敷促进血液循环B.甲状腺干制剂C.穿刺抽液D.应用抗菌药物E.患侧甲状腺部分切除术某患者女性，38 岁，检测血钙升高，全身骨密度降低，多发性肾结石。（分数：4.00）(1).初步诊断考虑为（分数：2.00）A.甲状腺功能降低B.甲状旁腺功能降低C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.高尿酸血症(2).为进一步明确诊断，最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.化验 PTHB.化验 T 3 、T 4C.颈部 B超D.颈部 CTE.化验 TSH某患者女性，27 岁，因怕

4、热、出汗、心慌、情绪急躁、失眠半月来诊。检测血甲状腺素明显增高。（分数：4.00）(1).给患者进行体格检查时，最可能发现的是（分数：2.00）A.脉搏不齐B.甲状腺弥漫性肿大C.心前区闻及杂音D.心脏扩大E.眼球明显突出(2).能较好地评价甲亢的检查是（分数：2.00）A.甲状腺摄入 131 I测定B.CTC.基础代谢D.B型超声波E.甲状腺穿刺二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)某患者女性，39 岁。因发现甲状腺肿大、心慌、多汗 3个月来诊。查体：皮肤稍潮湿，甲状腺度肿大，质韧，表面不均匀，无压痛及血管杂音，心率 100次min，律齐，双手细颤征()。（分数：6.00）(1

5、).为明确诊断，除检测 FT 3 、FT 4 、TSH 外，还应选择哪项检查协助鉴别诊断（分数：2.00）A.T抑制试验B.甲状腺细针穿刺C.TRH兴奋试验D.T 3 U测定E.总 T 3 、总 T 4 测定(2).患者检测 FT 3 5pgL，FT 4 2pgL，TSH22Uml，应考虑（分数：2.00）A.为桥本甲状腺炎，应进一步检查B.不能除外甲状腺肿瘤，应施行手术C.可能为单纯性甲状腺肿，立即补充碘剂D.Graves病，应开始抗甲状腺药物治疗E.是亚急性甲状腺炎，应立即口服泼尼松(3).细针穿刺甲状腺检查可见大量淋巴细胞，下列检查中最可能出现的是（分数：2.00）A.TSH明显增高B.

6、甲状腺 B超示血流丰富C.周围血白细胞及中性粒细胞增多D.红细胞沉降率加快E.TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)升高，MCA(抗甲状腺微粒体抗体)升高某患者女性，45 岁，发现甲状腺肿大多年。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，表面有颗粒状小结节，质地较硬。（分数：6.00）(1).为明确诊断，应检查（分数：2.00）A.甲状腺核素扫描B.B型超声C.基础代谢D.甲状腺素测定E.甲状腺穿刺(2).若行试验性治疗应选择的药物是（分数：2.00）A.甲状腺片B.丙硫氧嘧啶C.核素D.卢戈溶液E.醋酸泼尼松(强的松)(3).若患者出现呼吸困难，应给予哪种处理措施（分数：2.00）A.鼻管氧吸入B.气管插管C.气管切

7、开D.甲状腺峡部切除E.两侧甲状腺大部切除某患者女性，33 岁，诊断 Graves病，甲状腺度肿大，血 T 3 、T 4 明显增高，脉搏 112次mm。（分数：6.00）(1).目前首选治疗方案是（分数：2.00）A.131 IB.手术C.盐酸普萘洛尔(心得安)D.复方碘化钾溶液E.抗甲状腺药硫脲嘧啶类药(2).目前本病最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.碘剂B.131 IC.盐酸普萘洛尔(心得安)D.硫脲嘧啶类药E.甲状腺大部切除(3).甲状腺大部切除手术后发生手足抽搐，应选择的有效治疗药物是（分数：2.00）A.静脉注射 10葡萄糖酸钙B.二氢速固醇C.口服葡萄糖酸钙D.地西泮(安定)

8、E.维生素 D 2某患者女性，18 岁，因发现颈部肿物 1年来诊，无自觉症状。查体：脉搏 86次min，甲状腺对称性肿大，质软，随吞咽上下活动。（分数：6.00）(1).根据上述临床特点，诊断可能性最大的是（分数：2.00）A.甲状舌管囊肿B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状腺癌D.单纯甲状腺肿E.甲亢(2).下列哪项诊治措施是适宜的（分数：2.00）A.服用抗甲状腺药物B.给予肾上腺皮质激素C.立即手术D.给予小剂量甲状腺素E.给予抗生素(3).患者 3年后因出现平卧时憋气再次就诊，应给予患者哪种治疗（分数：2.00）A.加大甲状腺素量B.手术治疗C.加大激素量D.可继续观察 3个月E.加大抗

9、甲状腺药物量内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 23答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：20.00)某患者女性，26 岁，甲亢行手术治疗后 24小时突然出现高热、烦躁、脉快。（分数：4.00）(1).考虑原因可能是（分数：2.00）A.甲状腺危象B.喉上神经损伤 C.喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤E.交感神经损伤解析：(2).下列处理措施不正确的是（分数：2.00）A.给予普萘洛尔B.降温C.镇静D.给予碘剂E.给予甲状腺素制剂 解析：某患者女性，49 岁，因颈前部肿胀、疼痛 3天来诊，7 天前有上呼吸道感染病史。查体：甲状腺 I度肿大，

10、质韧，压痛。检测 ESR快，T 3 、T 4 升高，摄碘率下降。（分数：4.00）(1).初步诊断考虑为（分数：2.00）A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎 C.结节性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.慢性硬化性甲状腺炎解析：(2).处理措施是（分数：2.00）A.甲状腺素治疗B.大剂量抗生素C.激素治疗 D.急诊手术E.继续观察解析：某患者女性，43 岁，发现颈部肿物半年，突然增大、胀痛 5天，伴轻度吞咽阻挡感、憋气。查体：甲状腺右侧叶可触及一个直径 3cm的肿块，质地坚硬，表面光滑，边界清，压痛，随吞咽运动上下活动。检测 131 I碘扫描示冷结节。（分数：4.00）(1).患者应诊

11、断为（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤恶变B.甲状腺结核 C.单发性结界性甲状腺肿D.甲状腺囊腺瘤囊内出血E.亚急性甲状腺炎解析：(2).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.热敷促进血液循环B.甲状腺干制剂C.穿刺抽液D.应用抗菌药物E.患侧甲状腺部分切除术 解析：某患者女性，38 岁，检测血钙升高，全身骨密度降低，多发性肾结石。（分数：4.00）(1).初步诊断考虑为（分数：2.00）A.甲状腺功能降低B.甲状旁腺功能降低C.甲状旁腺功能亢进 D.甲状腺功能亢进E.高尿酸血症解析：(2).为进一步明确诊断，最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.化验 PTH B.化验 T 3 、T 4C

12、.颈部 B超D.颈部 CTE.化验 TSH解析：某患者女性，27 岁，因怕热、出汗、心慌、情绪急躁、失眠半月来诊。检测血甲状腺素明显增高。（分数：4.00）(1).给患者进行体格检查时，最可能发现的是（分数：2.00）A.脉搏不齐B.甲状腺弥漫性肿大 C.心前区闻及杂音D.心脏扩大E.眼球明显突出解析：(2).能较好地评价甲亢的检查是（分数：2.00）A.甲状腺摄入 131 I测定 B.CTC.基础代谢D.B型超声波E.甲状腺穿刺解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)某患者女性，39 岁。因发现甲状腺肿大、心慌、多汗 3个月来诊。查体：皮肤稍潮湿，甲状腺度肿大，质韧，表面不

13、均匀，无压痛及血管杂音，心率 100次min，律齐，双手细颤征()。（分数：6.00）(1).为明确诊断，除检测 FT 3 、FT 4 、TSH 外，还应选择哪项检查协助鉴别诊断（分数：2.00）A.T抑制试验B.甲状腺细针穿刺 C.TRH兴奋试验D.T 3 U测定E.总 T 3 、总 T 4 测定解析：(2).患者检测 FT 3 5pgL，FT 4 2pgL，TSH22Uml，应考虑（分数：2.00）A.为桥本甲状腺炎，应进一步检查 B.不能除外甲状腺肿瘤，应施行手术C.可能为单纯性甲状腺肿，立即补充碘剂D.Graves病，应开始抗甲状腺药物治疗E.是亚急性甲状腺炎，应立即口服泼尼松解析：(

14、3).细针穿刺甲状腺检查可见大量淋巴细胞，下列检查中最可能出现的是（分数：2.00）A.TSH明显增高B.甲状腺 B超示血流丰富C.周围血白细胞及中性粒细胞增多D.红细胞沉降率加快E.TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)升高，MCA(抗甲状腺微粒体抗体)升高 解析：某患者女性，45 岁，发现甲状腺肿大多年。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，表面有颗粒状小结节，质地较硬。（分数：6.00）(1).为明确诊断，应检查（分数：2.00）A.甲状腺核素扫描B.B型超声C.基础代谢D.甲状腺素测定E.甲状腺穿刺 解析：(2).若行试验性治疗应选择的药物是（分数：2.00）A.甲状腺片 B.丙硫氧嘧啶C.核素D.卢戈溶液

15、E.醋酸泼尼松(强的松)解析：(3).若患者出现呼吸困难，应给予哪种处理措施（分数：2.00）A.鼻管氧吸入B.气管插管C.气管切开D.甲状腺峡部切除 E.两侧甲状腺大部切除解析：某患者女性，33 岁，诊断 Graves病，甲状腺度肿大，血 T 3 、T 4 明显增高，脉搏 112次mm。（分数：6.00）(1).目前首选治疗方案是（分数：2.00）A.131 IB.手术C.盐酸普萘洛尔(心得安)D.复方碘化钾溶液E.抗甲状腺药硫脲嘧啶类药 解析：(2).目前本病最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.碘剂B.131 IC.盐酸普萘洛尔(心得安)D.硫脲嘧啶类药E.甲状腺大部切除 解析：(3)

16、.甲状腺大部切除手术后发生手足抽搐，应选择的有效治疗药物是（分数：2.00）A.静脉注射 10葡萄糖酸钙B.二氢速固醇 C.口服葡萄糖酸钙D.地西泮(安定)E.维生素 D 2解析：某患者女性，18 岁，因发现颈部肿物 1年来诊，无自觉症状。查体：脉搏 86次min，甲状腺对称性肿大，质软，随吞咽上下活动。（分数：6.00）(1).根据上述临床特点，诊断可能性最大的是（分数：2.00）A.甲状舌管囊肿B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状腺癌D.单纯甲状腺肿 E.甲亢解析：(2).下列哪项诊治措施是适宜的（分数：2.00）A.服用抗甲状腺药物B.给予肾上腺皮质激素C.立即手术D.给予小剂量甲状腺素 E.给予抗生素解析：(3).患者 3年后因出现平卧时憋气再次就诊，应给予患者哪种治疗（分数：2.00）A.加大甲状腺素量B.手术治疗 C.加大激素量D.可继续观察 3个月E.加大抗甲状腺药物量解析：