【医学类职业资格】内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷3及答案解析.doc

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1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 3及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)1.下列各项中哪项不符合丙型肝炎病毒的特性（分数：2.00）A.HCV为负链 RNA病毒B.HCV为变异较多的病毒C.HCV属黄病毒科D.电镜下 HCV直径为 55 nmE.基因为 94 kb 核苷酸2.下列各项中哪项不符合戊型肝炎病毒的特性（分数：2.00）A.主要在肝细胞中复制B.猴类对 HEV不敏感C.HEV直径为 3234 nmD.随胆汁入肠道由粪便排出E.基因组为单股正链 RNA3.下列 5种肝炎病毒中哪一个为 DNA瘸毒（分数：2.00）A.H

2、DVB.HCVC.HBVD.HAVE.HEY4.有关病毒性肝炎的描述哪一项是正确的（分数：2.00）A.急性肝炎不需抗病毒治疗B.急性重型肝炎存活者多发展为肝硬化C.不同肝炎病毒引起病理改变不同D.血清肝纤维化的指标具有高特异性E.凝血酶原活动度是判断重型肝炎预后最敏感的指标5.关于丙型肝炎病毒，下列哪项叙述不正确（分数：2.00）A.为单股正链 RNA病毒B.抗 HCV是否转阴不反映抗病毒疗效C.血清中检测出 antiHCV提示有现症感染D.血清中可检测病毒 RNAE.绝大多数为血源传播二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)6.男性，50 岁，患慢乙肝已 8年，近 1个月来病情明显加重

3、，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（分数：2.00）A.PTA明显减少B.肝脏迅速缩小C.出现肝性脑病D.黄疸明显加重E.转氨酶增高7.6岁女孩，3 天来发热，382，伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IUL，TBiL60molL，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（分数：2.00）A.丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎8.女性，26 岁，1 周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近 2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IUL，AST450IUL，总胆红素 250molL，下列各

4、项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（分数：2.00）A.HCVRNAB.凝血酶原活动度(PTA)C.抗 HAVIgMD.抗 HEVE.HBsAg9.患者男性，68 岁，20 年前曾诊断为慢性肝炎。近 2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，厩部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm、剑突下 4cm，质硬，压痛；脾肋下 3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（分数：2.00）A.肝硬化B.慢性肝炎活动C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.胆汁性肝硬化三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，38 岁，5 年前发现 HBsAg(+)，近 2年来数次出现 ALT增高，经治疗后恢复

5、，近 2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下 1cm，脾侧位可及。ALT。420IUL，TbiL20molL，HBsAg(+)（分数：6.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性重型肝炎(2).是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（分数：2.00）A.抗 HBc(+)B.抗 HBs(+)C.HBeAg(+)D.HBsAg(+)E.抗 HBe(+)(3).下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（分数：2.00）A.HBsAg(+)，抗 HBc(+)B.HBeAg(+)，HBVDNA(一)

6、C.HBeAg(一)，HBVDNA(+)D.HBsAg(+)，抗 HBe(+)E.HBeAg转(一)，HBVDNA 亦(一)患者女性，20 岁，1 周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1 天来眼发黄，但体温已正常。ALT 1600 IUL，TBiL 120 molL，DBiL 65 molL，AFP25ngL，血 WBC 4210 9 L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.肝癌B.慢性胆囊炎、胆石症C.急性胆囊炎D.钩端螺旋体病E.急性黄疸型肝炎(2).进一步明确诊断，下列各项检查中哪一项帮助最小（分数：2.00）A.抗 HAVIgMB.尿三胆C.B超D.HBV二对半

7、E.抗 HEV(3).治疗措施中哪一项对患者不必要（分数：2.00）A.静滴葡萄糖+强力宁+VitCB.高蛋白低脂肪饮食C.地塞米松 10 mg，BidD.静滴茵栀黄注射液E.卧床休息四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女性，48 岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心 5天，尿黄 3天就诊。查体：血压 10070 mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。（分数：8.00）(1).下列项目中不予考虑的检查是（分数：2.00）A.肝功能检查B.乙肝五项C.甲肝抗体D.腹部 B超E.血清 AFP检测(2).经查 ALT980UL，AST560UL，TBil86molL，ant

8、iHAVIgM 阳性，HBsAg 阳性，antiHBe阳性，anti-HBc 阳性，B 超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为（分数：2.00）A.急性甲型病毒性肝炎B.慢性乙型病毒性肝炎C.急性病毒性肝炎，甲、乙混合感染D.慢性病毒性肝炎，甲、乙混合感染E.病毒性肝炎，甲、乙混合感染(3).治疗措施不包括（分数：2.00）A.休息B.护肝C.抗病毒D.心理辅导E.合理营养(4).治疗过程中还应行下列检查，但哪项除外（分数：2.00）A.antiHAVIgGB.HBV DNAC.肝功能D.肝纤维化指标E.血清 AFP五、B1 型题(总题数：4，分数：18.00)A鼠和猪 B猪 C狗 D病人 E

9、黑线姬鼠 下列传染病的传染源是：（分数：4.00）(1).男性，30 岁。发热、乏力、厌食 1周伴尿黄 2天住院。化验：血清总胆素 40pmol/L，直接胆红素15mol/L，ALT400U，AST362U，血清抗 HAVIgM抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女孩，8 岁。发热、头痛 4天，嗜睡 1天，于 8月 2日来诊。体检：体温 40，呼之不应，瞳孔缩小，对光反应，颈有阻力，在检查时病人有多次抽搐（分数：2.00）A.B.C.D.E.AHBsAg(+)HBeAg(+)HBVDNA(+) BHBsAg(+)HBeAg(一)HBVDNlA(一) CHBsAg(+)HBeA

10、g(一)抗HBc(+) DHBsAg(一)抗 HBs(+)抗 HBc(+) EHBsAg(+)HBeAg(一)HBVDNA(+)（分数：6.00）(1).说明 HBV处于复制状态的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).说明病毒已发生了变异的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).说明 HBV感染已愈的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A继续进行除四害讲卫生 B严格执行食品卫生法 C注射疫苗 D消灭中间宿主 E严格筛查所有的供血员及血制品（分数：4.00）(1).目前预防丙肝采取的措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).预防乙肝采取的措施（分数：2

11、.00）A.B.C.D.E.A经血传播 B呼吸道传播 C消化道传播 D母婴传播 E虫媒传播（分数：4.00）(1).戊型病毒性肝炎的传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).丙型病毒性肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 3答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)1.下列各项中哪项不符合丙型肝炎病毒的特性（分数：2.00）A.HCV为负链 RNA病毒 B.HCV为变异较多的病毒C.HCV属黄病毒科D.电镜下 HCV直径为 55 nmE.基因为 94 kb 核苷酸解析

12、：解析：是正链 RNA病毒。2.下列各项中哪项不符合戊型肝炎病毒的特性（分数：2.00）A.主要在肝细胞中复制B.猴类对 HEV不敏感 C.HEV直径为 3234 nmD.随胆汁入肠道由粪便排出E.基因组为单股正链 RNA解析：解析：猴类对 HEV敏感，是其最重要的动物模型。3.下列 5种肝炎病毒中哪一个为 DNA瘸毒（分数：2.00）A.HDVB.HCVC.HBV D.HAVE.HEY解析：4.有关病毒性肝炎的描述哪一项是正确的（分数：2.00）A.急性肝炎不需抗病毒治疗B.急性重型肝炎存活者多发展为肝硬化C.不同肝炎病毒引起病理改变不同D.血清肝纤维化的指标具有高特异性E.凝血酶原活动度是

13、判断重型肝炎预后最敏感的指标 解析：5.关于丙型肝炎病毒，下列哪项叙述不正确（分数：2.00）A.为单股正链 RNA病毒B.抗 HCV是否转阴不反映抗病毒疗效C.血清中检测出 antiHCV提示有现症感染 D.血清中可检测病毒 RNAE.绝大多数为血源传播解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)6.男性，50 岁，患慢乙肝已 8年，近 1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（分数：2.00）A.PTA明显减少B.肝脏迅速缩小 C.出现肝性脑病D.黄疸明显加重E.转氨酶增高解析：解析：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。7.6岁女孩，3 天来发热，382，伴

14、食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IUL，TBiL60molL，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（分数：2.00）A.丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎 E.戊型病毒性肝炎解析：8.女性，26 岁，1 周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近 2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IUL，AST450IUL，总胆红素 250molL，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（分数：2.00）A.HCVRNAB.凝血酶原活动度(PTA) C.抗 HAVIgMD.抗 HEVE.HBsAg解析：解析：病人表现是严重

15、症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如 PTA低于 40，即可诊断。9.患者男性，68 岁，20 年前曾诊断为慢性肝炎。近 2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，厩部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm、剑突下 4cm，质硬，压痛；脾肋下 3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（分数：2.00）A.肝硬化B.慢性肝炎活动C.原发性肝癌 D.继发性肝癌E.胆汁性肝硬化解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，38 岁，5 年前发现 HBsAg(+)，近 2年来数次出现 ALT增高，经治疗后恢复，近 2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下

16、 1cm，脾侧位可及。ALT。420IUL，TbiL20molL，HBsAg(+)（分数：6.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎 D.慢性重型肝炎E.亚急性重型肝炎解析：解析：HBsAg(+)5 年，2 年 ALT反复增高，故为慢性乙型肝炎。(2).是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（分数：2.00）A.抗 HBc(+)B.抗 HBs(+)C.HBeAg(+) D.HBsAg(+)E.抗 HBe(+)解析：解析：有病毒复制时才需抗病毒治疗，即 HBeAg(+)。(3).下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（分数：2.00）A.H

17、BsAg(+)，抗 HBc(+)B.HBeAg(+)，HBVDNA(一)C.HBeAg(一)，HBVDNA(+)D.HBsAg(+)，抗 HBe(+)E.HBeAg转(一)，HBVDNA 亦(一) 解析：解析：HBeAg(一)及 HBV DNlA(一)才证明抗病毒治疗有效。患者女性，20 岁，1 周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1 天来眼发黄，但体温已正常。ALT 1600 IUL，TBiL 120 molL，DBiL 65 molL，AFP25ngL，血 WBC 4210 9 L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.肝癌B.慢性胆囊炎、胆石症C.急性胆囊炎D.钩端

18、螺旋体病E.急性黄疸型肝炎 解析：(2).进一步明确诊断，下列各项检查中哪一项帮助最小（分数：2.00）A.抗 HAVIgMB.尿三胆 C.B超D.HBV二对半E.抗 HEV解析：(3).治疗措施中哪一项对患者不必要（分数：2.00）A.静滴葡萄糖+强力宁+VitCB.高蛋白低脂肪饮食C.地塞米松 10 mg，Bid D.静滴茵栀黄注射液E.卧床休息解析：四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女性，48 岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心 5天，尿黄 3天就诊。查体：血压 10070 mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。（分数：8.00）(1).下列项目中不予考虑的

19、检查是（分数：2.00）A.肝功能检查B.乙肝五项C.甲肝抗体D.腹部 B超E.血清 AFP检测 解析：(2).经查 ALT980UL，AST560UL，TBil86molL，antiHAVIgM 阳性，HBsAg 阳性，antiHBe阳性，anti-HBc 阳性，B 超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为（分数：2.00）A.急性甲型病毒性肝炎B.慢性乙型病毒性肝炎C.急性病毒性肝炎，甲、乙混合感染D.慢性病毒性肝炎，甲、乙混合感染E.病毒性肝炎，甲、乙混合感染 解析：(3).治疗措施不包括（分数：2.00）A.休息B.护肝C.抗病毒 D.心理辅导E.合理营养解析：(4).治疗过程中还应行下

20、列检查，但哪项除外（分数：2.00）A.antiHAVIgG B.HBV DNAC.肝功能D.肝纤维化指标E.血清 AFP解析：五、B1 型题(总题数：4，分数：18.00)A鼠和猪 B猪 C狗 D病人 E黑线姬鼠 下列传染病的传染源是：（分数：4.00）(1).男性，30 岁。发热、乏力、厌食 1周伴尿黄 2天住院。化验：血清总胆素 40pmol/L，直接胆红素15mol/L，ALT400U，AST362U，血清抗 HAVIgM抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女孩，8 岁。发热、头痛 4天，嗜睡 1天，于 8月 2日来诊。体检：体温 40，呼之不应，瞳孔缩小，对

21、光反应，颈有阻力，在检查时病人有多次抽搐（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：AHBsAg(+)HBeAg(+)HBVDNA(+) BHBsAg(+)HBeAg(一)HBVDNlA(一) CHBsAg(+)HBeAg(一)抗HBc(+) DHBsAg(一)抗 HBs(+)抗 HBc(+) EHBsAg(+)HBeAg(一)HBVDNA(+)（分数：6.00）(1).说明 HBV处于复制状态的指标是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：3 项尤其后 2项同时阳性表示病毒复制。(2).说明病毒已发生了变异的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：HBeAg(

22、一)、HBVDNA(+)，亦表示病毒复制，HBeAg(一)可能是因前 C区或 BCP区发生变异，HBeAg不表达所致。(3).说明 HBV感染已愈的指标是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：HBsAg 阴转，并出现抗一 HBs，说明 HBV感染已愈，并获保护性免疫。A继续进行除四害讲卫生 B严格执行食品卫生法 C注射疫苗 D消灭中间宿主 E严格筛查所有的供血员及血制品（分数：4.00）(1).目前预防丙肝采取的措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).预防乙肝采取的措施（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A经血传播 B呼吸道传播 C消化道传播 D母婴传播 E虫媒传播（分数：4.00）(1).戊型病毒性肝炎的传播途径是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).丙型病毒性肝炎的主要传播途径是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：