【医学类职业资格】内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷14及答案解析.doc

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1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 14 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A甲硝唑 B依米丁 C丙硫咪唑 D氯喹 E二氯尼特（分数：8.00）(1).适用于各型阿米巴病治疗的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要对阿米巴包囊有效的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).仅对阿米巴滋养体有作用的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.A侵袭性腹泻 B分泌性腹泻 C果浆样大便 D渗出性腹泻 E米泔水样大便（分数：8.00）霍乱

2、A.B.C.D.E.(2).致病性大肠杆菌食物中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.菌痢A.B.C.D.E.(4).阿米巴痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.肠阿米巴病的并发症（分数：2.00）A.肠出血B.肠穿孔C.阑尾炎D.结肠肉芽肿E.阿米巴肝脓肿2.慢性细菌性痢疾的特点是（分数：2.00）A.大多有急性菌痢史B.多发生于有慢性疾病者C.长期反复腹痛腹泻D.可伴有乏力、贫血等症状E.病程超过一个月未愈3.急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别下列叙述正确的是（分数：2.00）A.两者均可有黏液血便B.急性阿米巴痢疾全身症状轻、多不发热C.急

3、性阿米巴痢疾大便镜检可见病原体D.急性菌痢结肠镜检查可见肠黏膜大多正常E.两者均可转为慢性或带菌者三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)4.易引起肠内、外并发症肠道传染病的是（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.伤寒、副伤寒D.霍乱、副霍乱E.沙门菌食物中毒5.与下列哪种传染病病人接触不需检疫（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.麻疹C.伤寒与副伤寒D.阿米巴痢疾E.霍乱与副霍乱6.中毒性菌痢最严重的临床症状是（分数：2.00）A.高热B.惊厥C.循环衰竭D.呼吸衰竭E.昏迷7.中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是（分数：2.00）A.呼吸受抑制B.患者频繁抽搐C.存在严

4、重微循环障碍D.肠道严重痉挛E.肠腔剧烈分泌肠液8.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的（分数：2.00）A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断C.脓液中找到夏科一雷登结晶可考虑诊断D.服用甲硝唑有效E.脓液为棕褐色可考虑诊断9.阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症（分数：2.00）A.脑脓肿B.肺脓肿C.脓胸D.腹膜炎E.肝脓肿10.溶组织内阿米巴的特点是（分数：2.00）A.滋养体抵抗力强B.包囊可传染他人C.可在组织中形成小滋养体D.各期溶组织内阿米巴都可致病E.在病变组织中可发现包囊11.下列有关细菌性痢疾描述正确的是（分数：2.00）A.细菌性痢疾专指

5、志贺菌病B.严重志贺菌感染可致败血症C.菌痢易致直肠或乙状结肠大量出血D.剧烈腹痛慎用解痉药E.一般腹痛轻但里急后重明显12.阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于（分数：2.00）A.右上腹部B.右下腹部C.左上腹部D.左下腹部E.脐周部位四、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.男孩，7 岁。因高热，抽搐，昏迷 10 小时于 8 月 15 日入院。体检：体温 40，BP1068kPa(8060mmHg)，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率 140 次min，两肺(一)。化验：WBC3510 9 L。杆状中性粒细胞 020(20)，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白

6、细胞 1015HP。诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.脑型疟疾B.中毒型菌痢C.休克型肺炎D.败血症E.流行性乙型脑炎14.女性，56 岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，日 10 余次，伴里急后重。体检：体温 395，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞1810 9 L，N085，大便镜检红细胞(+)，脓细胞(+)，该型菌痢的发病机制最重要的是（分数：2.00）A.具有侵袭力的菌株进入结肠黏膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡B.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成

7、溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应15.男孩，4 岁。8 月 16 日突然高热，4 小时后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温 41(肛温)，昏睡状，口唇有发绀，BP853kPa(6040mmHg)，颈有轻度抵抗，最可能诊断是（分数：2.00）A.乙型脑炎B.病毒性脑炎C.中毒性细菌性痢疾D.流行性脑脊髓膜炎E.恶性疟疾(脑型)16.女性，28 岁。1 年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便 45 次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮(痢特灵)3 天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC1

8、015HP，红细胞 56HP。可能诊断是（分数：2.00）A.慢性血吸虫病B.慢性细菌性痢疾迁延型C.阿米巴痢疾D.肠结核E.慢性细菌性痢疾急性发作17.男性，38 岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻 3 个月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿米巴肠病B.细菌性痢疾C.慢性血吸虫病D.慢性非特异性溃疡性结肠炎E.肠结核18.男性，41 岁。发热 2 周，右上腹及右腰部疼痛 1 周。体检：右上腹隆起，肝肋下 3cm，有叩痛及触痛，B 超：肝右叶下部 5 锄4cm 液平段，1 个月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误

9、的（分数：2.00）A.脓肿穿刺引流B.肾上腺皮质激素C.卧床休息D.外科手术引流E.静脉滴注甲硝唑19.男性，32 岁。畏寒、高热 4 天，伴右下胸痛就诊。体检：体温 394，呼吸 28 次min，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11410 9 L。N080(80)。以下诊断哪项可能性最小（分数：2.00）A.右侧结核性胸膜炎B.右下肺炎C.右肝顶部阿米巴肝脓肿D.右肝顶部细菌性肝脓肿E.原发性肝癌五、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，40 岁，发热 3 天伴腹痛、腹泻，大便每天 20 余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(+)，白细胞(+)，黏液(+)，诊断为急性

10、细菌性痢疾。（分数：6.00）(1).此病的病理变化部位主要以肠道哪一段：为主（分数：2.00）A.回盲部B.回肠末端C.乙状结肠与直肠D.整个结肠E.盲肠(2).腹痛、腹泻、脓血便是茵痢病人的典型症状，其原因为（分数：2.00）A.内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热原B.外毒素对肠黏膜损伤C.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症D.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用E.痢痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡(3).为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主?（分数：2.00）A.合理治疗病人B.以切断传播途径为主的综合措施C.及时发现与治疗带菌者D.药物预防E.管理粪便内科主治医师传染

11、病学（专业知识）-试卷 14 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A甲硝唑 B依米丁 C丙硫咪唑 D氯喹 E二氯尼特（分数：8.00）(1).适用于各型阿米巴病治疗的药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：甲硝唑适用于各型阿米巴病。(2).主要对阿米巴包囊有效的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：仅对阿米巴包囊有效。(3).在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：在肝组织浓度高。(4).仅对阿米巴滋养体有作用的药物（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析

12、：解析：仅对阿米巴滋养体有效。A侵袭性腹泻 B分泌性腹泻 C果浆样大便 D渗出性腹泻 E米泔水样大便（分数：8.00）霍乱A.B. C.D.E.解析：(2).致病性大肠杆菌食物中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：菌痢A. B.C.D.E.解析：(4).阿米巴痢疾（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.肠阿米巴病的并发症（分数：2.00）A.肠出血 B.肠穿孔 C.阑尾炎 D.结肠肉芽肿 E.阿米巴肝脓肿 解析：解析：以上均是肠阿米巴病的并发症。2.慢性细菌性痢疾的特点是（分数：2.00）A.大多有急性菌痢史 B.多发生于有慢性疾

13、病者 C.长期反复腹痛腹泻 D.可伴有乏力、贫血等症状 E.病程超过一个月未愈解析：3.急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别下列叙述正确的是（分数：2.00）A.两者均可有黏液血便 B.急性阿米巴痢疾全身症状轻、多不发热 C.急性阿米巴痢疾大便镜检可见病原体 D.急性菌痢结肠镜检查可见肠黏膜大多正常E.两者均可转为慢性或带菌者 解析：三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)4.易引起肠内、外并发症肠道传染病的是（分数：2.00）A.阿米巴痢疾 B.细菌性痢疾C.伤寒、副伤寒D.霍乱、副霍乱E.沙门菌食物中毒解析：5.与下列哪种传染病病人接触不需检疫（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.麻疹C.伤

14、寒与副伤寒D.阿米巴痢疾 E.霍乱与副霍乱解析：6.中毒性菌痢最严重的临床症状是（分数：2.00）A.高热B.惊厥C.循环衰竭 D.呼吸衰竭E.昏迷解析：7.中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是（分数：2.00）A.呼吸受抑制B.患者频繁抽搐C.存在严重微循环障碍 D.肠道严重痉挛E.肠腔剧烈分泌肠液解析：8.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的（分数：2.00）A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断 C.脓液中找到夏科一雷登结晶可考虑诊断D.服用甲硝唑有效E.脓液为棕褐色可考虑诊断解析：9.阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症（分数：2.00）A.脑脓肿B

15、.肺脓肿C.脓胸D.腹膜炎E.肝脓肿 解析：10.溶组织内阿米巴的特点是（分数：2.00）A.滋养体抵抗力强B.包囊可传染他人C.可在组织中形成小滋养体D.各期溶组织内阿米巴都可致病 E.在病变组织中可发现包囊解析：11.下列有关细菌性痢疾描述正确的是（分数：2.00）A.细菌性痢疾专指志贺菌病B.严重志贺菌感染可致败血症 C.菌痢易致直肠或乙状结肠大量出血D.剧烈腹痛慎用解痉药E.一般腹痛轻但里急后重明显解析：12.阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于（分数：2.00）A.右上腹部B.右下腹部 C.左上腹部D.左下腹部E.脐周部位解析：四、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.男孩，7

16、岁。因高热，抽搐，昏迷 10 小时于 8 月 15 日入院。体检：体温 40，BP1068kPa(8060mmHg)，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率 140 次min，两肺(一)。化验：WBC3510 9 L。杆状中性粒细胞 020(20)，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞 1015HP。诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.脑型疟疾B.中毒型菌痢 C.休克型肺炎D.败血症E.流行性乙型脑炎解析：14.女性，56 岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，日 10 余次，伴里急后重。体检：体温 395，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹

17、有压痛，无反跳痛，血白细胞1810 9 L，N085，大便镜检红细胞(+)，脓细胞(+)，该型菌痢的发病机制最重要的是（分数：2.00）A.具有侵袭力的菌株进入结肠黏膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡 B.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应解析：15.男孩，4 岁。8 月 16 日突然高热，4 小时后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温 41(肛温)，昏睡状，口唇有发绀，BP853kPa(6040mmHg)，颈有轻度抵抗，最可能诊断是（分数：2.00）A.乙型脑炎B.病毒性

18、脑炎C.中毒性细菌性痢疾 D.流行性脑脊髓膜炎E.恶性疟疾(脑型)解析：16.女性，28 岁。1 年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便 45 次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮(痢特灵)3 天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC1015HP，红细胞 56HP。可能诊断是（分数：2.00）A.慢性血吸虫病B.慢性细菌性痢疾迁延型C.阿米巴痢疾D.肠结核E.慢性细菌性痢疾急性发作 解析：17.男性，38 岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻 3 个月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏一雷

19、结晶。最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿米巴肠病 B.细菌性痢疾C.慢性血吸虫病D.慢性非特异性溃疡性结肠炎E.肠结核解析：18.男性，41 岁。发热 2 周，右上腹及右腰部疼痛 1 周。体检：右上腹隆起，肝肋下 3cm，有叩痛及触痛，B 超：肝右叶下部 5 锄4cm 液平段，1 个月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.脓肿穿刺引流B.肾上腺皮质激素 C.卧床休息D.外科手术引流E.静脉滴注甲硝唑解析：19.男性，32 岁。畏寒、高热 4 天，伴右下胸痛就诊。体检：体温 394，呼吸 28 次min，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11410

20、 9 L。N080(80)。以下诊断哪项可能性最小（分数：2.00）A.右侧结核性胸膜炎B.右下肺炎C.右肝顶部阿米巴肝脓肿D.右肝顶部细菌性肝脓肿E.原发性肝癌 解析：五、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，40 岁，发热 3 天伴腹痛、腹泻，大便每天 20 余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(+)，白细胞(+)，黏液(+)，诊断为急性细菌性痢疾。（分数：6.00）(1).此病的病理变化部位主要以肠道哪一段：为主（分数：2.00）A.回盲部B.回肠末端C.乙状结肠与直肠 D.整个结肠E.盲肠解析：(2).腹痛、腹泻、脓血便是茵痢病人的典型症状，其原因为（分数：2.00）A.内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热原B.外毒素对肠黏膜损伤C.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症D.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用E.痢痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡 解析：(3).为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主?（分数：2.00）A.合理治疗病人B.以切断传播途径为主的综合措施 C.及时发现与治疗带菌者D.药物预防E.管理粪便解析：