【医学类职业资格】内科主治医师传染病学(专业知识)-试卷11及答案解析.doc
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1、内科主治医师传染病学(专业知识)-试卷 11及答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A4 型题(总题数:1,分数:12.00)男性,34 岁,农民。频繁腹泻及呕吐 1天来诊。约 20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛;无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP 853 kPa(6040 mmHg),血浆比重 1035,红细胞压积 060(60),WBC 1810 9 L,大便光镜检 WBC 02HP,经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。(分数:12.00)(1).霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是(分数:2.00)A.先泻后吐B.只泻不吐C.吐泻同时发生D.先吐后泻E.只吐不泻(2).
2、根据病人症状及血浆比重,24 小时内应计划补液量是(分数:2.00)A.20004000 mlB.12 00014 000 mlC.800010 000 mlD.10 00012 000 mlE.40008000 ml(3).经等渗氯化钠液快速静脉滴注,血压回升正常后改用 3:2:1 液体,所谓 3:2:1 液体组成顺序是(分数:2.00)A.5葡萄糖液:16 mmolL 乳酸钠:09NaClB.09NaCl:5葡萄糖液:16 mmolL 乳酸钠C.09NaCl:16 mmolL 乳酸钠:5葡萄糖液D.5葡萄糖液:09NaCl:16 mmolL 乳酸钠E.16 mmolL 乳酸钠:5葡萄糖液:
3、09NaCl(4).病人经补液及抗生素治疗,症状消失,病情稳定,病人因经济困难,要求出院,解除隔离出院标准是(分数:2.00)A.症状消失后至少 10天,大便培养连续 3次阴性B.症状消失后至少 1周,大便培养连续 3次阴性C.症状消失后至少 2周,大便培养连续 3次阴性D.症状消失后至少 2周,大便培养连续 2次阴性E.症状消失后至少 3周,大便培养连续 3次阴性(5).病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是(分数:2.00)A.肌内注射丙种球蛋白B.霍乱死菌苗预防接种C.隔离检疫 5天,并作大便培养 3次阴性D.隔离检疫 3天,并作大便培养 1次阴性E.隔离检疫 7天,并作大便培养 2
4、次阴性(6).临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义(分数:2.00)A.血钠B.血浆比重C.红细胞压积D.皮肤黏膜弹性E.血压二、X 型题(总题数:3,分数:6.00)1.关于霍乱的诊断标准,叙述正确的有(分数:2.00)A.泻吐症状,粪培养有霍乱弧菌生长B.来自霍乱疫区并有腹泻症状C.有典型症状,血清抗体效价呈 4倍增高D.呕吐、腹泻、脱水E.低钾、酸中毒2.关于霍乱的临床表现,叙述正确的有(分数:2.00)A.寒战高热B.剧烈腹痛C.剧烈腹泻,继而呕吐大量“米泔水”样物D.严重脱水,电解质紊乱E.腓肠肌痉挛3.霍乱常见的并发症有(分数:2.00)A.急性肾功能衰竭B.低钠高钾综合征C.急
5、性肺水肿D.急性心力衰竭E.妊娠期患霍乱易致流产三、案例分析题(总题数:2,分数:16.00)患者,男性 26岁,因腹痛、腹泻、呕吐 1天来诊,病前一天曾吃海鲜。腹痛,不伴里急后重,排便一天10余次,水样。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。体检:T367,P105 次min 左右,脉弱,细速,BP 7550 mmHg,神志清楚,眼眶凹陷,无皮疹及出血点,巩膜不黄,下腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音活跃。24 小时尿量 400 ml(分数:10.00)(1).该患者急诊应做哪些检查(分数:2.00)A.血常规B.尿常规C.电解质D.肝肾功能E.大便常规(2).急诊化验结果:
6、血常规:WBC1810 9 L,中性 85,RBC4810 12 L,血浆比重 1036,电解质 K + 3mmolL,Na + 137mmolL,Cl - 98mmolL,粪便常规检查 WBC12个HP,RBC01 个HP,粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌,初诊为霍乱,其治疗原则是(分数:2.00)A.立即使用肾上腺皮质激素B.静脉及口服补液并纠正电解质C.按肠道传染病隔离D.血管活性药物维持血压E.大剂量使用抗生素(3).根据症状及血浆比重、尿量,24 补液方案哪项正确(分数:2.00)A.口服补液 30004000 mlB.静脉补液 30004000 mlC.口服补液 4000800
7、0 mlD.静脉补液 40008000 mlE.静脉补液 800012 000ml(4).经积极补液、纠正电解质等治疗后,患者血压逐渐恢复至正常,为减轻症状,缩短病程,可采用针对病原的药物是(分数:2.00)A.四环素B.强力霉素C.青霉素D.氯霉素E.庆大霉素(5).有关霍乱的叙述正确的是(分数:2.00)A.对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗B.对于病人及带菌者,连续大便培养 3次阴性方可解除隔离C.对于接触者,隔离 3日并进行 3次粪便镜检D.霍乱的致病毒素是内毒素E.霍乱的主要传染源是病人和带菌者患者男性,突发腹泻、呕吐 2天,于 8月 6日来诊,每日大便 20次以上,呕吐多
8、次,呈喷射状,上厕所时晕厥 1次;无明显发热、腹痛等。(分数:6.00)(1).考虑霍乱,为明确诊断可行以下检查(分数:2.00)A.粪便常规B.粪便涂片染色C.粪便普通细菌培养D.粪便动力制动试验E.粪便浓缩镜检(2).该患者脱水,体重下降 13,烦躁不安,皮肤弹性消失,口唇极干,有肌肉痉挛,脉搏细速,收缩压 80mmHg,尿少。该患者处于霍乱哪一型(分数:2.00)A.轻型霍乱B.中型霍乱C.重型霍乱D.典型霍乱E.干性霍乱(3).霍乱的补液原则(措施)中正确的是(分数:2.00)A.早期、迅速、足量补液B.口服补液仅适用于轻、中度脱水者C.呕吐不一定是口服补液的禁忌D.口服补液对心功能不
9、全者更重要E.即便出现肺水肿也不能停止补液四、A1 型题(总题数:3,分数:6.00)4.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是(分数:2.00)A.发热与毒血症症状B.粪便检出不同病原体C.粪便中红、白细胞多少D.腹痛及腹部压痛部位E.结肠镜检查不同病变5.阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是(分数:2.00)A.肝脏 B超检查B.腹部 CT检查C.腹部 MRI检查D.腹部 X线平片E.肝脏同位素扫描6.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于(分数:2.00)A.痢疾杆菌对肠黏膜有否侵袭力B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌哪一群五、A2 型题(总题数:2,分数:4.00
10、)7.男性,28 岁,3 个月前息急性菌痢,后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻,大便为黏液便,诊断应首先考虑(分数:2.00)A.急性阿米巴痢疾B.急性细菌性痢疾C.慢性细菌性痢疾D.霍乱E.肠炎8.男性,16 岁,1 天来发热,半天来腹痛、腹泻于 10月 20日来诊,腹泻 10多次,系脓血便,T 394,BP 11070 mmHg。左下腹压痛。诊断应首先考虑(分数:2.00)A.胃肠型食物中毒B.霍乱C.急性阿米巴痢疾D.急性菌痢E.急性肠炎六、B1 型题(总题数:3,分数:14.00)A小滋养体 B外毒素 C大滋养体 D神经毒素 E包囊 下列传染病的病原体致病的主要因子是(分数:4.00)(
11、1).霍乱弧菌引起霍乱与副霍乱(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).阿米巴原虫引起阿米巴痢疾(分数:2.00)A.B.C.D.E.A脱水剂应用 B镇静止痉药 C纠正水代谢紊乱 D抗病原治疗 E补充液体、钠盐及钙盐 下列肠道传染病的首要处理是:(分数:4.00)(1).女性,40 岁。腹泻 10小时,于 8月 30日来诊。共泻 12次,水样便,量多,无腹痛,无里急后重,有片状黏液排出,伴反复腓肠肌痉挛性疼痛。体检:神志清,轻度脱水,BP1338kPa(10060mmHg),腹软,全腹无压痛。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).女孩,5 岁。突然高热 4小时,伴惊厥 2次,于 7
12、月 10日来急诊。体检:体温 40(肛温),嗜睡状态,颈有轻度阻力,瞳孔轻度不等大,心率 110次min,律齐,BP173114kPa(13086mmHg)。(分数:2.00)A.B.C.D.E.A病变部位主要在小肠 B病变部位主要在横结肠 C病变部位在回肠下端 D病变部位主要在直肠 E病变部位主要在结肠(分数:6.00)(1).细菌性痢疾(分数:2.00)A.B.C.D.E.霍乱A.B.C.D.E.伤寒A.B.C.D.E.内科主治医师传染病学(专业知识)-试卷 11答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A4 型题(总题数:1,分数:12.00)男性,34 岁,农民。频繁腹泻及
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