1、内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 11及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：12.00)男性，34 岁，农民。频繁腹泻及呕吐 1天来诊。约 20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛；无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP 853 kPa(6040 mmHg)，血浆比重 1035，红细胞压积 060(60)，WBC 1810 9 L，大便光镜检 WBC 02HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。（分数：12.00）(1).霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是（分数：2.00）A.先泻后吐B.只泻不吐C.吐泻同时发生D.先吐后泻E.只吐不泻(2).
2、根据病人症状及血浆比重，24 小时内应计划补液量是（分数：2.00）A.20004000 mlB.12 00014 000 mlC.800010 000 mlD.10 00012 000 mlE.40008000 ml(3).经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用 3：2：1 液体，所谓 3：2：1 液体组成顺序是（分数：2.00）A.5葡萄糖液：16 mmolL 乳酸钠：09NaClB.09NaCl：5葡萄糖液：16 mmolL 乳酸钠C.09NaCl：16 mmolL 乳酸钠：5葡萄糖液D.5葡萄糖液：09NaCl：16 mmolL 乳酸钠E.16 mmolL 乳酸钠：5葡萄糖液：
3、09NaCl(4).病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（分数：2.00）A.症状消失后至少 10天，大便培养连续 3次阴性B.症状消失后至少 1周，大便培养连续 3次阴性C.症状消失后至少 2周，大便培养连续 3次阴性D.症状消失后至少 2周，大便培养连续 2次阴性E.症状消失后至少 3周，大便培养连续 3次阴性(5).病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是（分数：2.00）A.肌内注射丙种球蛋白B.霍乱死菌苗预防接种C.隔离检疫 5天，并作大便培养 3次阴性D.隔离检疫 3天，并作大便培养 1次阴性E.隔离检疫 7天，并作大便培养 2
4、次阴性(6).临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义（分数：2.00）A.血钠B.血浆比重C.红细胞压积D.皮肤黏膜弹性E.血压二、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.关于霍乱的诊断标准，叙述正确的有（分数：2.00）A.泻吐症状，粪培养有霍乱弧菌生长B.来自霍乱疫区并有腹泻症状C.有典型症状，血清抗体效价呈 4倍增高D.呕吐、腹泻、脱水E.低钾、酸中毒2.关于霍乱的临床表现，叙述正确的有（分数：2.00）A.寒战高热B.剧烈腹痛C.剧烈腹泻，继而呕吐大量“米泔水”样物D.严重脱水，电解质紊乱E.腓肠肌痉挛3.霍乱常见的并发症有（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.低钠高钾综合征C.急
5、性肺水肿D.急性心力衰竭E.妊娠期患霍乱易致流产三、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)患者，男性 26岁，因腹痛、腹泻、呕吐 1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T367，P105 次min 左右，脉弱，细速，BP 7550 mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24 小时尿量 400 ml（分数：10.00）(1).该患者急诊应做哪些检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.电解质D.肝肾功能E.大便常规(2).急诊化验结果：
6、血常规：WBC1810 9 L，中性 85，RBC4810 12 L，血浆比重 1036，电解质 K + 3mmolL，Na + 137mmolL，Cl - 98mmolL，粪便常规检查 WBC12个HP，RBC01 个HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则是（分数：2.00）A.立即使用肾上腺皮质激素B.静脉及口服补液并纠正电解质C.按肠道传染病隔离D.血管活性药物维持血压E.大剂量使用抗生素(3).根据症状及血浆比重、尿量，24 补液方案哪项正确（分数：2.00）A.口服补液 30004000 mlB.静脉补液 30004000 mlC.口服补液 4000800
7、0 mlD.静脉补液 40008000 mlE.静脉补液 800012 000ml(4).经积极补液、纠正电解质等治疗后，患者血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对病原的药物是（分数：2.00）A.四环素B.强力霉素C.青霉素D.氯霉素E.庆大霉素(5).有关霍乱的叙述正确的是（分数：2.00）A.对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗B.对于病人及带菌者，连续大便培养 3次阴性方可解除隔离C.对于接触者，隔离 3日并进行 3次粪便镜检D.霍乱的致病毒素是内毒素E.霍乱的主要传染源是病人和带菌者患者男性，突发腹泻、呕吐 2天，于 8月 6日来诊，每日大便 20次以上，呕吐多
8、次，呈喷射状，上厕所时晕厥 1次；无明显发热、腹痛等。（分数：6.00）(1).考虑霍乱，为明确诊断可行以下检查（分数：2.00）A.粪便常规B.粪便涂片染色C.粪便普通细菌培养D.粪便动力制动试验E.粪便浓缩镜检(2).该患者脱水，体重下降 13，烦躁不安，皮肤弹性消失，口唇极干，有肌肉痉挛，脉搏细速，收缩压 80mmHg，尿少。该患者处于霍乱哪一型（分数：2.00）A.轻型霍乱B.中型霍乱C.重型霍乱D.典型霍乱E.干性霍乱(3).霍乱的补液原则(措施)中正确的是（分数：2.00）A.早期、迅速、足量补液B.口服补液仅适用于轻、中度脱水者C.呕吐不一定是口服补液的禁忌D.口服补液对心功能不
9、全者更重要E.即便出现肺水肿也不能停止补液四、A1 型题(总题数：3，分数：6.00)4.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是（分数：2.00）A.发热与毒血症症状B.粪便检出不同病原体C.粪便中红、白细胞多少D.腹痛及腹部压痛部位E.结肠镜检查不同病变5.阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是（分数：2.00）A.肝脏 B超检查B.腹部 CT检查C.腹部 MRI检查D.腹部 X线平片E.肝脏同位素扫描6.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（分数：2.00）A.痢疾杆菌对肠黏膜有否侵袭力B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌哪一群五、A2 型题(总题数：2，分数：4.00
10、)7.男性，28 岁，3 个月前息急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.急性阿米巴痢疾B.急性细菌性痢疾C.慢性细菌性痢疾D.霍乱E.肠炎8.男性，16 岁，1 天来发热，半天来腹痛、腹泻于 10月 20日来诊，腹泻 10多次，系脓血便，T 394，BP 11070 mmHg。左下腹压痛。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.胃肠型食物中毒B.霍乱C.急性阿米巴痢疾D.急性菌痢E.急性肠炎六、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A小滋养体 B外毒素 C大滋养体 D神经毒素 E包囊 下列传染病的病原体致病的主要因子是（分数：4.00）(
11、1).霍乱弧菌引起霍乱与副霍乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿米巴原虫引起阿米巴痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脱水剂应用 B镇静止痉药 C纠正水代谢紊乱 D抗病原治疗 E补充液体、钠盐及钙盐 下列肠道传染病的首要处理是：（分数：4.00）(1).女性，40 岁。腹泻 10小时，于 8月 30日来诊。共泻 12次，水样便，量多，无腹痛，无里急后重，有片状黏液排出，伴反复腓肠肌痉挛性疼痛。体检：神志清，轻度脱水，BP1338kPa(10060mmHg)，腹软，全腹无压痛。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女孩，5 岁。突然高热 4小时，伴惊厥 2次，于 7
12、月 10日来急诊。体检：体温 40(肛温)，嗜睡状态，颈有轻度阻力，瞳孔轻度不等大，心率 110次min，律齐，BP173114kPa(13086mmHg)。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A病变部位主要在小肠 B病变部位主要在横结肠 C病变部位在回肠下端 D病变部位主要在直肠 E病变部位主要在结肠（分数：6.00）(1).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.霍乱A.B.C.D.E.伤寒A.B.C.D.E.内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷 11答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：12.00)男性，34 岁，农民。频繁腹泻及
13、呕吐 1天来诊。约 20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛；无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP 853 kPa(6040 mmHg)，血浆比重 1035，红细胞压积 060(60)，WBC 1810 9 L，大便光镜检 WBC 02HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。（分数：12.00）(1).霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是（分数：2.00）A.先泻后吐 B.只泻不吐C.吐泻同时发生D.先吐后泻E.只吐不泻解析：(2).根据病人症状及血浆比重，24 小时内应计划补液量是（分数：2.00）A.20004000 mlB.12 00014 000 mlC.800010 000 mlD.10
14、 00012 000 mlE.40008000 ml 解析：(3).经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用 3：2：1 液体，所谓 3：2：1 液体组成顺序是（分数：2.00）A.5葡萄糖液：16 mmolL 乳酸钠：09NaClB.09NaCl：5葡萄糖液：16 mmolL 乳酸钠C.09NaCl：16 mmolL 乳酸钠：5葡萄糖液D.5葡萄糖液：09NaCl：16 mmolL 乳酸钠 E.16 mmolL 乳酸钠：5葡萄糖液：09NaCl解析：(4).病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（分数：2.00）A.症状消失后至少 10
15、天，大便培养连续 3次阴性B.症状消失后至少 1周，大便培养连续 3次阴性 C.症状消失后至少 2周，大便培养连续 3次阴性D.症状消失后至少 2周，大便培养连续 2次阴性E.症状消失后至少 3周，大便培养连续 3次阴性解析：(5).病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是（分数：2.00）A.肌内注射丙种球蛋白B.霍乱死菌苗预防接种C.隔离检疫 5天，并作大便培养 3次阴性 D.隔离检疫 3天，并作大便培养 1次阴性E.隔离检疫 7天，并作大便培养 2次阴性解析：(6).临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义（分数：2.00）A.血钠B.血浆比重 C.红细胞压积D.皮肤黏膜弹性E.血压解析
16、：二、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.关于霍乱的诊断标准，叙述正确的有（分数：2.00）A.泻吐症状，粪培养有霍乱弧菌生长 B.来自霍乱疫区并有腹泻症状C.有典型症状，血清抗体效价呈 4倍增高 D.呕吐、腹泻、脱水E.低钾、酸中毒解析：2.关于霍乱的临床表现，叙述正确的有（分数：2.00）A.寒战高热B.剧烈腹痛C.剧烈腹泻，继而呕吐大量“米泔水”样物 D.严重脱水，电解质紊乱 E.腓肠肌痉挛 解析：3.霍乱常见的并发症有（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭 B.低钠高钾综合征C.急性肺水肿 D.急性心力衰竭E.妊娠期患霍乱易致流产解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)
17、患者，男性 26岁，因腹痛、腹泻、呕吐 1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T367，P105 次min 左右，脉弱，细速，BP 7550 mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24 小时尿量 400 ml（分数：10.00）(1).该患者急诊应做哪些检查（分数：2.00）A.血常规 B.尿常规C.电解质 D.肝肾功能E.大便常规 解析：(2).急诊化验结果：血常规：WBC1810 9 L，中性 85，RBC4810 12 L，血浆比重 1
18、036，电解质 K + 3mmolL，Na + 137mmolL，Cl - 98mmolL，粪便常规检查 WBC12个HP，RBC01 个HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则是（分数：2.00）A.立即使用肾上腺皮质激素B.静脉及口服补液并纠正电解质 C.按肠道传染病隔离 D.血管活性药物维持血压E.大剂量使用抗生素解析：(3).根据症状及血浆比重、尿量，24 补液方案哪项正确（分数：2.00）A.口服补液 30004000 mlB.静脉补液 30004000 mlC.口服补液 40008000 mlD.静脉补液 40008000 ml E.静脉补液 800012
19、 000ml解析：(4).经积极补液、纠正电解质等治疗后，患者血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对病原的药物是（分数：2.00）A.四环素 B.强力霉素 C.青霉素D.氯霉素 E.庆大霉素解析：(5).有关霍乱的叙述正确的是（分数：2.00）A.对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗 B.对于病人及带菌者，连续大便培养 3次阴性方可解除隔离 C.对于接触者，隔离 3日并进行 3次粪便镜检D.霍乱的致病毒素是内毒素E.霍乱的主要传染源是病人和带菌者 解析：患者男性，突发腹泻、呕吐 2天，于 8月 6日来诊，每日大便 20次以上，呕吐多次，呈喷射状，上厕所时晕厥 1次；无明显
20、发热、腹痛等。（分数：6.00）(1).考虑霍乱，为明确诊断可行以下检查（分数：2.00）A.粪便常规 B.粪便涂片染色 C.粪便普通细菌培养D.粪便动力制动试验 E.粪便浓缩镜检解析：(2).该患者脱水，体重下降 13，烦躁不安，皮肤弹性消失，口唇极干，有肌肉痉挛，脉搏细速，收缩压 80mmHg，尿少。该患者处于霍乱哪一型（分数：2.00）A.轻型霍乱B.中型霍乱 C.重型霍乱D.典型霍乱E.干性霍乱解析：(3).霍乱的补液原则(措施)中正确的是（分数：2.00）A.早期、迅速、足量补液 B.口服补液仅适用于轻、中度脱水者C.呕吐不一定是口服补液的禁忌 D.口服补液对心功能不全者更重要 E.
21、即便出现肺水肿也不能停止补液解析：四、A1 型题(总题数：3，分数：6.00)4.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是（分数：2.00）A.发热与毒血症症状B.粪便检出不同病原体 C.粪便中红、白细胞多少D.腹痛及腹部压痛部位E.结肠镜检查不同病变解析：解析：由两种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据。5.阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是（分数：2.00）A.肝脏 B超检查 B.腹部 CT检查C.腹部 MRI检查D.腹部 X线平片E.肝脏同位素扫描解析：解析：价廉、方便，亦准确。6.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（分数：2.00）A.痢疾杆菌对肠黏膜有否侵袭力 B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆
22、菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌哪一群解析：五、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)7.男性，28 岁，3 个月前息急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.急性阿米巴痢疾B.急性细菌性痢疾C.慢性细菌性痢疾 D.霍乱E.肠炎解析：解析：有急性菌痢史，病程超过 2个月，反复发作腹泻及黏液便。8.男性，16 岁，1 天来发热，半天来腹痛、腹泻于 10月 20日来诊，腹泻 10多次，系脓血便，T 394，BP 11070 mmHg。左下腹压痛。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.胃肠型食物中毒B.霍乱C.急性阿米巴痢疾D.急性菌痢 E.
23、急性肠炎解析：六、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A小滋养体 B外毒素 C大滋养体 D神经毒素 E包囊 下列传染病的病原体致病的主要因子是（分数：4.00）(1).霍乱弧菌引起霍乱与副霍乱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).阿米巴原虫引起阿米巴痢疾（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A脱水剂应用 B镇静止痉药 C纠正水代谢紊乱 D抗病原治疗 E补充液体、钠盐及钙盐 下列肠道传染病的首要处理是：（分数：4.00）(1).女性，40 岁。腹泻 10小时，于 8月 30日来诊。共泻 12次，水样便，量多，无腹痛，无里急后重，有片状黏液排出，伴反复腓肠肌痉挛性疼痛
24、。体检：神志清，轻度脱水，BP1338kPa(10060mmHg)，腹软，全腹无压痛。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：病人夏季发病，有明显腹泻，水样便，量多，含有片状黏液，伴腓肠肌痉挛性疼痛，无腹痛，无里急后重症状，基本可排除食物中毒及细菌性痢疾，而以霍乱、副霍乱诊断最为可能。由于失水及钠盐大量丢失，病人有轻度脱水征及肌肉痉挛。处理时除补充液体，纠正水代谢紊乱外，还应补充足量钠盐及钙盐。(2).女孩，5 岁。突然高热 4小时，伴惊厥 2次，于 7月 10日来急诊。体检：体温 40(肛温)，嗜睡状态，颈有轻度阻力，瞳孔轻度不等大，心率 110次min，律齐，BP173114k
25、Pa(13086mmHg)。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：幼儿夏季发病，突然高热伴惊厥来诊，病人处于嗜睡状态，颈有阻力，瞳孔不等大，应考虑乙型脑炎或脑型中毒性菌痢，鉴于病人血压正常，无呼吸节律改变，故以乙脑伴脑水肿诊断可能性更大，在治疗上应以脱水降低颅内压为主。A病变部位主要在小肠 B病变部位主要在横结肠 C病变部位在回肠下端 D病变部位主要在直肠 E病变部位主要在结肠（分数：6.00）(1).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：菌痢病变主要在结肠，亦可波及直肠。霍乱A. B.C.D.E.解析：解析：霍乱主要病变在小肠。伤寒A.B.C. D.E.解析：解析：伤寒主要在回肠下端。
