【医学类职业资格】内科主治医师-神经系统疾病及答案解析.doc
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1、内科主治医师-神经系统疾病及答案解析(总分:41.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:26,分数:26.00)1.可引起单瘫体征的病变部位不包括是( ) A大脑皮质 B一侧颈段或腰段前根 C一侧脑干 D胸髓半侧损害 E一侧颈膨大或腰膨大前角(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在( ) A右延髓 B右脑桥 C左延髓 D右中脑 E右内囊(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.男性,52 岁,2 年来时有右口角抽搐发作,近 2 个月来,右鼻唇沟浅,右露齿动作不能,皱额,闭眼正常,并有伸舌偏右,感觉和上下肢肌力无明显异常
2、,病变损害部位应在( ) A右中央前回下部 B左中央前回下部 C左内囊区 D右内囊区 E右面神经(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.癫痫诊断的有效检查项目是( ) A腰穿 B头部 CT C颅脑 MRI D脑血管造影 E脑电图(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.坐骨神经痛最常见的病因是( ) A神经根炎 B急性脊髓炎 C脊柱炎 D腰椎间盘突出 E马尾瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.一侧视束病变时,其视野改变为( ) A同侧单眼全盲 B双眼颞侧偏盲 C对侧同向偏盲 D双眼鼻侧偏盲 E对侧上象限盲(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉
3、障碍,病变部位在( ) A后根 B后角 C脊髓丘脑侧束 D脊神经节 E脊髓丘脑前束(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为( ) A单瘫或不均等偏瘫 B完全性均等性偏瘫 C交叉瘫 D四肢瘫 E截瘫(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.意向性震颤见于( ) A大脑半球受损 B小脑半球受损 C深部感觉受损 D基底节受损 E前庭神经受损(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患肢可抬离床面,但是不能对抗阻力,其肌力为( ) A级 B级 C级 D级 E级(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.病理反射的出现是由于( ) A神经系统兴奋性增高 B脊髓反射
4、弧的损害 C脑干网状结构损害 D锥体束损害 E小脑受损(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.小脑病变不应出现的临床表现是( ) A肌张力降低 B意向性震颤 C轮替运动障碍 D静止性震颤 E站立及行走不稳(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.男性,32 岁,突然出现双下肢全瘫,肌肉张力低,心电图异常,有受寒史。最有价值的检查是( ) A血钾 B肌电图 C肝功 D头颅 CT E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.下列哪种眼肌麻痹不会出现复视( ) A核上性眼肌麻痹 B核性眼肌麻痹 C核间性眼肌麻痹 D周围性眼肌麻痹 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.1
5、5.男性,36 岁,一年来腰背痛,2 个月来双下肢无力麻木,排尿不畅,便秘。体检:双下肢张力增高,下肢肌力级,腱反射亢进,Babinski 征(+),脐部以下感觉减退,最能明确诊断的辅助检查是( ) A腰穿、脑脊液检查 B腰椎 MRI C胸椎 MRI D颈椎 MRI E头颅 MRI(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.脑干内侧纵束受损,出现何种眼肌麻痹( ) A核性眼肌麻痹 B核间性眼肌麻痹 C核上性眼肌麻痹 D核下性眼肌麻痹 E眼内肌麻痹(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.一位患者有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为( ) A
6、小脑性共济失调 B前庭功能障碍 C感觉性共济失调 D下肢痉挛性轻瘫 E醉酒步态(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点( ) A腱反射增强 B肌张力增高 C肌萎缩明显 D有病理反射 E瘫痪以整个肢体为主(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.下列各反射的神经支配哪一个是错误的( ) A膝反射(腰 24 ) B提睾反射(腰 12 ) C踝反射(骶 24 ) D肛门反射(骶 45 ) E肱二头肌反射(颈 56 )(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.Broca 失语,其病变部位在主侧半球的( ) A额中回后部 B额下回后部 C颞上回后部 D颞中回后部
7、 E颞下回后部(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.急性脊髓炎与脊髓压迫症鉴别最有价值的是,前者无( ) A奎肯试验部分或完全性梗阻 B脊髓横贯性损害征 C神经根症状 D脑脊液蛋白含量增高 E尿便障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.Homer 征瞳孔改变为( ) A瞳孔扩大,对光反射灵敏 B瞳孔缩小,对光反射消失 C瞳孔缩小,对光反射灵敏 D瞳孔扩大,对光反射消失 E瞳孔没有改变(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.典型偏头痛的先兆症状可能是由于( ) A颅外动脉扩张 B颅外动脉收缩 C颅内动脉收缩 D颅内动脉扩张 E颅内和颅外动脉扩张(分数:1.00)A.B.C.D.
8、E.24.女性,26 岁,看电视时突觉右侧上下肢不能活动,不能言语,无呕吐,无抽搐,有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是( ) A脑出血 BTIA C脑血栓形成 D脑栓塞 E蛛网膜下腔出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.格林一巴利综合征的脑脊液为( ) A多核细胞明显增多 B淋巴细胞明显增多 C糖、氯化物降低 D蛋白及细胞均增高 E蛋白增高而细胞正常或接近正常(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在( ) A甲状腺肿瘤 B甲亢 C胸腺肿瘤或胸腺增生 D系统性红斑狼疮 E多发性神经炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数:10,
9、分数:5.00)27.某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅,露齿时口角向左偏斜,可能是( ) A右侧中枢性面瘫 B左侧中枢性面瘫 C右侧周围性面瘫 D左侧周围性面瘫 E双侧周围性面瘫(分数:0.50)A.B.C.D.E.28.女性 65 岁,近 6 个月内出现 3 次突发右侧肢体无力,流涎,每次持续 710 分钟,神经系统检查正常,EEG 正常,最可能诊断是( ) A癫痫小发作 B颈椎病 C偏头痛 D短暂性脑缺血发作(TIA) E晕厥(分数:0.50)A.B.C.D.E.29.男性,32 岁,进行性四肢无力 3 天,进食咳呛 1 天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软
10、,四肢肌张力低,肌力级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应。临床的可能诊断为( ) A格林一巴利综合征 B全身型重症肌无力 C周期性麻痹 D椎一基底动脉血栓形成 E多发性肌炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.30.男性,58 岁的心房颤动患者,突然出现命名困难。两周来共发生 5 次,每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。可能的诊断是( ) A脑动脉瘤 B脑血栓形成 C脑血管畸形 D脑出血 E短暂性脑缺血发作(分数:0.50)A.B.C.D.E.31.肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是( ) A新斯的明不足 B症状更多 C用激素效果差 D伴有精神症状
11、E常有心肌损害(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.女性,26 岁。双睑下垂 1 年,有时出现复视和眼球活动受限,晨轻暮重,近几个月四肢无力,2 天前感冒发热,今日出现呼吸困难。最可能的诊断是( ) A动眼神经麻痹 B重症肌无力 C周期性瘫痪 D急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E多发性硬化(分数:0.50)A.B.C.D.E.33.女性,40 岁。工作中突发右侧肢体无力,查体:意识清,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退,首先考虑的诊断( ) A蛛网膜下腔出血 B脑出血 C脑栓塞 D脑血栓形成 E短暂脑缺血发作(分数:0.50)A.B.C.D.E.34.男
12、性,28 岁,两天前出现左耳部痛,继之有左眼闭合不全,口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能,左外耳道疱疹。诊断考虑( ) A左侧 Hunt 综合征 B右侧脑桥炎 C格林-巴利综合征 D右侧 Bell 麻痹 E左侧中脑炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.有关重症肌无力的临床表现,下列哪项不对( ) A休息后缓解 B新斯的明试验阴性 C肌电图示低频重复递减 D晨轻暮重 E可伴胸腺瘤(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.男性,38 岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在( ) A脑桥 B延髓 C高位
13、颈髓 D颈膨大 E胸髓(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数:2,分数:2.00)女童,5 岁。发作性意识丧失,动作中止,每次数秒,一日数十次,发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波。智力基本正常。(分数:1.00)(1).该患儿的发作类型是( )(分数:0.50)A.部分性发作B.典型失神发作C.非典型失神发作D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作(2).该患儿的首选治疗药物是( )(分数:0.50)A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.托吡酯E.拉莫三嗪男性,37 岁,消瘦、乏力、怕热、手颤 3 个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率 1
14、06 次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。(分数:1.00)(1).导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( )(分数:0.50)A.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常(2).为明确诊断,应首先进行的检查项目是( )(分数:0.50)A.血电解质测定及甲状腺功能测定B.血气分析及血电解质测定C.胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.肌电图及血电解质测定E.头颅 CT、血糖测定四、B1 型题(总题数:2,分数:4.00) A新斯的明 B美多巴 C氯化钾 D麦角胺制剂 E卡马西平(分数:2.50)(1).帕金森病( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2)
15、.周期性瘫痪( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).重症肌无力( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).偏头痛( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).三叉神经痛( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A急性多发性神经根神经炎 B急性脊髓炎 C周期性瘫痪 D重症肌无力 E帕金森病(分数:1.50)(1).运动障碍晨轻暮重( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).神经干有压痛和牵引痛( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).有传导束型感觉障碍( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数:4,分数:4.00)37.哪些表
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