【医学类职业资格】临床执业医师（女性生殖系统）-试卷47及答案解析.doc

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1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 47及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A胎方位 B胎先露 C骨盆轴 D胎势 E胎产式（分数：4.00）(1).胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎体纵轴与母体纵轴的关系称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A轻度妊高征 B中度妊高征 C先兆子痫 D子痫 E急进型高血压（分数：4.00）(1).血压 160110 mmHg，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+)，伴头疼、眼花（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血压 14090 mmHg，尿蛋白

2、(-)，下肢浮肿(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.A淋巴转移和种植 B血行转移和淋巴转移 C直接蔓延和种植 D直接蔓延和淋巴转移 E血行转移（分数：4.00）(1).绒毛膜癌主要播散的方式（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫颈癌主要播散的方式（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.GlP0，妊 36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压 155100 mmHg，水肿(+)，尿蛋白(+)。本例诊断为（分数：2.00）A.轻度妊高征B.中度妊高征C.先兆子痫D.子痫E.妊娠合并原发性高血压2.28岁，妊娠 37周，诊断为先兆

3、子痫，连用硫酸镁 15 g日治疗 3天，发现膝腱反射消失，血 Mg2+浓度35 mmolL，本例应首先选择的处理方法是（分数：2.00）A.给 20甘露醇 250 ml静脉快速静注B.立即肌注冬眠合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给 10葡萄糖酸钙 10 ml缓慢静注D.静脉滴注低分子右旋糖酐 500 mlE.静注速尿 40 mg3.初产妇，产钳助产娩出 4200 g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软，最可能的原因是（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂4.一产妇分娩时产道出血 400 ml，血压 10065mmHg，HB1

4、10 gL。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（分数：2.00）A.输注全血 2单位B.输注红细胞悬液 2单位C.输注新鲜冰冻血浆 400 mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注人血白蛋白5.妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH值 5。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋病B.细菌性阴道病C.滴虫阴道炎D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎6.患者，25 岁，女性，停经 3个月，阴道淋漓流血 2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为（分数：2.00）A.葡萄

5、胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产三、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)7.维持子宫正常位置是（分数：2.00）A.盆底肌肉及筋膜的支托作用B.膀胱和直肠的支托C.子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托D.子宫四对韧带的作用E.腹腔压力作用8.关于排卵，下列说法正确的是（分数：2.00）A.月经来潮后，黄体萎缩B.受精后，黄体转变为白体C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟D.排卵多发生在下次月经来潮前 14天左右E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管9.性激素的合成与分泌，下述何项是正确的（分数：2.00）A.孕激素是雌激素和雄激素的前身B.雌酮是雌二醇的前身C.雄激

6、素主要来源于卵巢D.排卵后的黄体只分泌孕激素E.排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素10.我国规定的围生期为（分数：2.00）A.从妊娠满 28周至产后 7天B.从妊娠满 20周至产后 28天C.从妊娠满 28周至产后 28天D.从胚胎形成至产后 7天E.以上都不是11.关于骨盆出口，错误的是（分数：2.00）A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带C.坐骨结节间的距离为出口横径D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径12.坐骨棘间径平均是（分数：2.00）A.9 cmB.10 cmC.1

7、1 cmD.12 cmE.13 cm13.胎儿娩出 10分钟，阴道出血 200 ml，应如何处理（分数：2.00）A.牵拉脐带B.按摩子宫C.快速娩出胎盘D.检查会阴伤口E.肌肉注射宫缩剂14.关于前置胎盘腹部检查所见不正确的是（分数：2.00）A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.以上都是15.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（分数：2.00）A.X线腹部平片B.B超检查C.阴道双合诊D.肛查E.双下腹可闻胎盘杂音16.关于臀位，正确的是（分数：2.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠

8、 34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过 8分钟17.宫颈癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞腺癌B.腺癌C.恶性腺癌D.黏液腺癌E.鳞状细胞癌18.与痛经无关的疾病是（分数：2.00）A.无排卵性功血B.子宫黏膜下肌瘤C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.子宫腺肌病19.月经周期为 28天的妇女，要取子宫内膜活检测定是否有排卵，最好在周期的第（分数：2.00）A.79 天B.1112 天C.1315 天D.1719 天E.2627 天20.短效口服避孕药含（分数：2.00）A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素E.雌激素+孕激素临床执业医师（

9、女性生殖系统）-试卷 47答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A胎方位 B胎先露 C骨盆轴 D胎势 E胎产式（分数：4.00）(1).胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胎体纵轴与母体纵轴的关系称为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A轻度妊高征 B中度妊高征 C先兆子痫 D子痫 E急进型高血压（分数：4.00）(1).血压 160110 mmHg，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+)，伴头疼、眼花（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).血压 14090 mmHg

10、，尿蛋白(-)，下肢浮肿(+)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：轻度妊高征血压14090 mmHg，150100 mmHg，或较基础血压升高 3015,mmHg，可伴轻度蛋白尿及(或)水肿；中度妊高征血压150100mnlHg，160110 mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕先兆子痫为血压160110 mmHg 或蛋白尿(+)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。A淋巴转移和种植 B血行转移和淋巴转移 C直接蔓延和种植 D直接蔓延和淋巴转移 E血行转移（分数：4.00）(1).绒毛膜癌主要播散的方式（分数：2.00）A

11、.B.C.D.E. 解析：(2).子宫颈癌主要播散的方式（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.GlP0，妊 36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压 155100 mmHg，水肿(+)，尿蛋白(+)。本例诊断为（分数：2.00）A.轻度妊高征B.中度妊高征 C.先兆子痫D.子痫E.妊娠合并原发性高血压解析：解析：妊 36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压150100 mmHg，160110 mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。2.28岁，妊娠 37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁 15 g日治疗 3天，发现膝

12、腱反射消失，血 Mg2+浓度35 mmolL，本例应首先选择的处理方法是（分数：2.00）A.给 20甘露醇 250 ml静脉快速静注B.立即肌注冬眠合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给 10葡萄糖酸钙 10 ml缓慢静注 D.静脉滴注低分子右旋糖酐 500 mlE.静注速尿 40 mg解析：解析：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：膝腱反射消失；尿量每小时少于 25 ml；呼吸每分钟少于 16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予 10葡萄糖酸钙 10 ml静注拮抗。3.初产妇，产钳助产娩出 4200 g男婴，胎盘娩出后出现时多时少

13、间歇性阴道出血，宫体柔软，最可能的原因是（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂解析：解析：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。4.一产妇分娩时产道出血 400 ml，血压 10065mmHg，HB110 gL。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（分数：2.00）A.输注全血 2单位B.输注红细胞悬液 2单位C.输注新鲜冰冻血浆 400 mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制

14、品 E.输注人血白蛋白解析：解析：血压 10065 mmHg，HB110 gL 均在正常范围内，可先观察。5.妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH值 5。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋病B.细菌性阴道病 C.滴虫阴道炎D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎解析：解析：细菌性阴道病表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。1040患者无临床症状。6.患者，25 岁，女性，停经 3个月，阴道淋漓流血

15、 2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为（分数：2.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产解析：解析：阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节考虑为侵蚀性葡萄胎。三、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)7.维持子宫正常位置是（分数：2.00）A.盆底肌肉及筋膜的支托作用B.膀胱和直肠的支托C.子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 D.子宫四对韧带的作用E.腹腔压力作用解析：8.关于排卵，下列说法正确的是（分数：2.00）A.月经来潮后，黄体萎缩B.受精后，黄体转变为白体C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟D.排卵

16、多发生在下次月经来潮前 14天左右 E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管解析：解析：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。排卵一般发生在下次月经来潮前 14天左右，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体于排卵后 910 天开始萎缩(黄体一般只维持 14天)月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。9.性激素的合成与分泌，下述何项是正确的（分数：2.00）A.孕激素是雌激素和雄激素的前身B.雌酮是雌二醇的前身C.雄激素主要来源于卵巢D.排卵后的黄体只分泌孕激素E.排卵前卵泡内

17、膜细胞分泌雌激素和少量孕激素 解析：解析：卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少；卵泡期卵泡不分泌孕酮。排卵前开始分泌少量孕酮。10.我国规定的围生期为（分数：2.00）A.从妊娠满 28周至产后 7天 B.从妊娠满 20周至产后 28天C.从妊娠满 28周至产后 28天D.从胚胎形成至产后 7天E.以上都不是解析：解析：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满 28周至产后 7天。11.关于骨盆出口，错误的是（分数：2.00）A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带 C.坐骨结节间的距

18、离为出口横径D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径解析：解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。12.坐骨棘间径平均是（分数：2.00）A.9 cmB.10 cm C.11 cmD.12 cmE.13 cm解析：13.胎儿

19、娩出 10分钟，阴道出血 200 ml，应如何处理（分数：2.00）A.牵拉脐带B.按摩子宫C.快速娩出胎盘 D.检查会阴伤口E.肌肉注射宫缩剂解析：解析：胎儿娩出 10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。14.关于前置胎盘腹部检查所见不正确的是（分数：2.00）A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.以上都是 解析：解析：前置胎盘腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月

20、份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。15.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（分数：2.00）A.X线腹部平片B.B超检查 C.阴道双合诊D.肛查E.双下腹可闻胎盘杂音解析：解析：B 型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无须行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时)，须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。16.关于臀位，正确的是（分数：2.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母

21、体脐下方D.妊娠 34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过 8分钟 解析：解析：臀位可分为三类：(1)单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。(2)混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。(3)足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠 28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠 3034 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟，最长不超过 8分钟，以免新生儿窒息或死

22、亡。17.宫颈癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞腺癌B.腺癌C.恶性腺癌D.黏液腺癌E.鳞状细胞癌 解析：解析：鳞状细胞癌占 8085。18.与痛经无关的疾病是（分数：2.00）A.无排卵性功血 B.子宫黏膜下肌瘤C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.子宫腺肌病解析：解析：无排卵性功血不引起痛经。19.月经周期为 28天的妇女，要取子宫内膜活检测定是否有排卵，最好在周期的第（分数：2.00）A.79 天B.1112 天C.1315 天D.1719 天E.2627 天 解析：解析：确定有无排卵或黄体功能在月经来临前或来潮 6小时内刮宫。20.短效口服避孕药含（分数：2.00）A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素E.雌激素+孕激素 解析：解析：记忆为主。是雌激素组成的复合制剂。