【医学类职业资格】临床执业医师（女性生殖系统）-试卷45及答案解析.doc

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1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 45及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.女，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56 gL，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑（分数：2.00）A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D.切断圆韧带时，避免损伤输尿管E.切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管2.停经 17周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8周，最可能的

2、诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产3.患者，女性，44 岁，GlP0 孕 36周先兆子痫，最恰当的处理原则是（分数：2.00）A.积极治疗，等待自然分娩B.积极治疗 2448 小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠C.积极治疗 1周后，终止妊娠D.立即破水引产E.立即行剖宫产术二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)34岁，G3P1，孕 36周，头痛，视物不清，面部浮肿 2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐 3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1分钟渐清醒，即测血压195120mmHg，胎心 12

3、0次分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S 一 2，骨产道正常。（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.高血压危象C.子痫D.癔病E.癫痫(2).首选紧急处理措施为（分数：2.00）A.肌注 654-2B.静脉推注肼苯哒嗪C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂E.肌注安定(3).入院治疗 8小时未再抽搐，血压 195120。mmHg180100 mmHg，应如何处理（分数：2.00）A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐B.治疗 2448小时，血压控制不满意即终止妊娠C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产D.即刻剖宫产终止妊娠E.进入第 2产程后应予以助产三、B1

4、 型题(总题数：2，分数：10.00)A胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 B胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方 C胎头在下方，胎心位于脐右下方 D胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方 E胎头在上方，胎心位于脐左上方（分数：6.00）(1).枕左前位（分数：2.00）A.B.C.D.E.横位A.B.C.D.E.(3).骶右前位（分数：2.00）A.B.C.D.E.A梅毒 B盆腔结核 C淋病 D滴虫阴道炎 E念珠菌阴道炎（分数：4.00）(1).经血行传播的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：18，分数：3

5、6.00)4.右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的（分数：2.00）A.髂内动脉B.髂外动脉C.肾动脉D.腹主动脉E.髂总动脉5.下列哪项不是孕激素的生理作用（分数：2.00）A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升 0305D.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留6.月经周期的长短取决于下列何项因素（分数：2.00）A.增生期的长短B.分泌期的长短C.经期的长短D.黄体的寿命E.黄体退化成白体的时间7.某孕妇，末次月经为 2005年 2月 25日，其预产期应为（分数：2.00）A.2005年 12月 1日B.2005年 12月 2日C.2005年

6、12月 11日D.2005年 12月 30日E.2006年 1月 2日8.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是（分数：2.00）A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径9.骨盆出口横径指哪项（分数：2.00）A.坐骨结节中段外侧缘之间的距离B.坐骨结节前端内侧缘之间的距离C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离10.下述产程时间哪项不正确（分数：2.00）A.初产妇第一产程需 1112 小时B.初产妇第二产程需 12 小时C.第三产程不超过 15分钟D.经产妇第二产程超过 1小时为延长E.总产程超过 28小时为滞产11.关于

7、产褥期血液系统的变化，正确的是（分数：2.00）A.褥早期血液转为低凝状态B.红细胞沉降率于产后 12 周降至正常C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多D.白细胞总数于产褥早期较低E.血小板数减少12.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高13.下列哪项不是输卵管妊娠的病因（分数：2.00）A.口服避孕药B.输卵管过长C.盆腔子宫内膜异位症D.慢性输卵管炎E.内分泌失调14.心脏病孕妇最危险时期是（分数：2.00）A.妊娠 2427 周B.妊娠 2831 周C.妊娠 3234 周D.妊娠 3538 周E.产

8、褥期 7天之后15.关于病理缩复环不正确的是（分数：2.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生16.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（分数：2.00）A.合并妊娠高血压综合征B.剧烈腹痛C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环17.宫颈糜烂的分度依据（分数：2.00）A.糜烂深度B.糜烂形状C.糜烂面积D.糜烂位置E.糜烂性质18.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是（分数：2.00）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤与肌壁关系E.肌瘤有无变性19.关于子宫肉瘤，

9、哪项错误（分数：2.00）A.来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织B.好发于围绝经期的妇女C.宫颈葡萄状肉瘤多发年龄是 50岁D.病理类型以平滑肌肉瘤最多见E.子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度一般较低20.37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是（分数：2.00）A.阴道前后壁术B.Manchester术C.阴道纵隔形成术D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E.经腹子宫全切除术21.短效口服避孕药的主要避孕原理是（分数：2.00）A.加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内膜的发育不同步B.雌激素使宫颈黏液量多、黏稠度增加，不利于精子运行C.抑制排卵

10、D.影响下丘脑释放 GnRH，促进 FSH和 ICI的分泌变薄E.孕激素量少，使子宫内膜变薄临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 45答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.女，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56 gL，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑（分数：2.00）A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D.切断圆韧带时，避免损伤输尿管 E.切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管解析：解析：圆韧带距离输

11、尿管较远。2.停经 17周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8周，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产 解析：解析：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 hCG(一)；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经 17周，子宫仅增大如孕 8周)；B 型超声检查提示无胎心。3.患者，女性，44 岁，GlP0 孕 36周先兆子痫，最恰当的处理原则是（分数：2.00）A.积极治疗，等待自然分娩

12、B.积极治疗 2448 小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠 C.积极治疗 1周后，终止妊娠D.立即破水引产E.立即行剖宫产术解析：解析：重症病例积极治疗 2448 小时病情仍未控制；胎龄超过 36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)34岁，G3P1，孕 36周，头痛，视物不清，面部浮肿 2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐 3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1分钟渐清醒，即测血压195120mmHg，胎心 120次分，有不规则宫缩，肛查：宫

13、口未开，儿头浮、S 一 2，骨产道正常。（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.高血压危象C.子痫 D.癔病E.癫痫解析：解析：患者血压 195120 mmHg，面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。(2).首选紧急处理措施为（分数：2.00）A.肌注 654-2B.静脉推注肼苯哒嗪C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂 E.肌注安定解析：解析：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嚷。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。(3).入院治疗 8小时未再抽搐，血压 195120。mmHg

14、180100 mmHg，应如何处理（分数：2.00）A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐B.治疗 2448小时，血压控制不满意即终止妊娠C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产D.即刻剖宫产终止妊娠 E.进入第 2产程后应予以助产解析：解析：子痫控制抽搐后 612 小时，应视病情，考虑引产或剖官产。三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 B胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方 C胎头在下方，胎心位于脐右下方 D胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方 E胎头在上方，胎心位于脐左上方（分数：6.00）(1).枕左前位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：横位A.B.C.

15、D. E.解析：(3).骶右前位（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。A梅毒 B盆腔结核 C淋病 D滴虫阴道炎 E念珠菌阴道炎（分数：4.00）(1).经血行传播的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)4.右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的（分数：2.00）A.髂内动脉B.髂外动脉C.肾动脉D.腹主动脉 E.髂总动脉解析：

16、5.下列哪项不是孕激素的生理作用（分数：2.00）A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升 0305D.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留 解析：解析：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高 0305；促进水、钠排出。6.月经周期的长短取决于下列何项因素（分数：2.00）A.增生期的长短 B.分泌期的长短C.经期的长短D.黄体的寿命E.黄体退化成白体的时间解析：解析：增生期的长短决

17、定月经周期的长短。7.某孕妇，末次月经为 2005年 2月 25日，其预产期应为（分数：2.00）A.2005年 12月 1日B.2005年 12月 2日 C.2005年 12月 11日D.2005年 12月 30日E.2006年 1月 2日解析：解析：从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减 3或加 9，日数加 7(农历日数加 14)即为预产期。8.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是（分数：2.00）A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径 E.枕颏径解析：解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。9.骨盆出口横径指哪

18、项（分数：2.00）A.坐骨结节中段外侧缘之间的距离B.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离解析：10.下述产程时间哪项不正确（分数：2.00）A.初产妇第一产程需 1112 小时B.初产妇第二产程需 12 小时C.第三产程不超过 15分钟 D.经产妇第二产程超过 1小时为延长E.总产程超过 28小时为滞产解析：解析：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 1112 小时，经产妇需 68 小时。第二产程(胎儿

19、娩出期)从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需 12 小时，经产妇一般数分钟到 1小时。第三产程(胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需 515 分钟，不超过 30分钟。初产妇第二产程2 小时，经产妇1小时为第二产程延长；第二产程l 小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过 28小时为滞产。11.关于产褥期血液系统的变化，正确的是（分数：2.00）A.褥早期血液转为低凝状态B.红细胞沉降率于产后 12 周降至正常C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多 D.白细胞总数于产褥早期较低E.血小板数减少解析：解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原

20、于产后 24 周内降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高，可达(1530)10 9 L，中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后 34 周降至正常。12.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附

21、着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。13.下列哪项不是输卵管妊娠的病因（分数：2.00）A.口服避孕药 B.输卵管过长C.盆腔子宫内膜异位症D.慢性输卵管炎E.内分泌失调解析：解析：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。14.心脏病孕妇最危险时期是（分数：2.00）A.妊娠 2427 周B.妊娠 2831 周C.妊娠 3234 周 D.妊娠 3538 周E.产褥期 7天之后解析：解析：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠 3234 周时达高峰，比孕前增加 3040；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横

22、隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。15.关于病理缩复环不正确的是（分数：2.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生解析：解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。16.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（分数：2.00）A.合并妊娠高血压综合征B.剧烈腹痛 C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环解析：解析：剧烈腹痛是重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现。17.宫颈糜

23、烂的分度依据（分数：2.00）A.糜烂深度B.糜烂形状C.糜烂面积 D.糜烂位置E.糜烂性质解析：解析：宫颈糜烂的分度依据糜烂面积。18.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是（分数：2.00）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位 D.肌瘤与肌壁关系E.肌瘤有无变性解析：解析：肌瘤生长部位与临床症状轻重关系密切。19.关于子宫肉瘤，哪项错误（分数：2.00）A.来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织B.好发于围绝经期的妇女C.宫颈葡萄状肉瘤多发年龄是 50岁 D.病理类型以平滑肌肉瘤最多见E.子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度一般较低解析：解析：宫颈葡萄状肉瘤多发于婴幼儿期，恶性程度高，预后极差。20.3

24、7岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是（分数：2.00）A.阴道前后壁术B.Manchester术 C.阴道纵隔形成术D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E.经腹子宫全切除术解析：解析：阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称 Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的、度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。21.短效口服避孕药的主要避孕原理是（分数：2.00）A.加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内膜的发育不同步B.雌激素使宫颈黏液量多、黏稠度增加，不利于精子运行C.抑制排卵 D.影响下丘脑释放 GnRH，促进 FSH和 ICI的分泌变薄E.孕激素量少，使子宫内膜变薄解析：解析：记忆为主。抑制排卵。