【医学类职业资格】临床执业医师（女性生殖系统）-试卷44及答案解析.doc

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1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 44及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.女，38 岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴血肿最易发生的部位是（分数：2.00）A.大阴唇B.小阴唇C.阴阜部D.阴蒂部E.会阴部2.25岁初产妇孕足月，1 年前有流产史，胎儿顺利娩出 4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约 100 ml，首先应考虑的原因是（分数：2.00）A.颈管裂伤B.阴道静脉破裂C.血凝障碍D.胎盘嵌顿E.正常位置胎盘剥离3.妊娠 10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性

2、休克，应首先考虑（分数：2.00）A.先兆流产B.不可避免流产C.完全流产D.不全流产E.过期流产4.G1P0，妊 38周，规律宫缩 4小时入院。产科检查宫口扩张 3cm，胎心率 140次分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压 170120 mmHg，尿蛋白(+)。应考虑为（分数：2.00）A.高血压危象B.脑出血C.先兆子痫D.子痫E.癫痫二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A阴阜 B阴蒂 C阴道前庭 D大阴唇 E小阴唇（分数：4.00）(1).耻骨联合前面隆起的脂肪垫（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外伤时易形成血肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阴道外

3、出血量和贫血程度不一致伴腹痛 B阴道流血性黏液 C无痛性反复阴道出血 D分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血 E分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化（分数：6.00）(1).子宫破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).前置胎盘（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胎盘早剥（分数：2.00）A.B.C.D.E.A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C胎盘早剥 D忽略性肩先露 E脐带脱垂（分数：4.00）(1).初产妇，临产 5小时，全腹痛 l小时，阴道少量出血。检查血压 8050 mmHg，脉搏 120次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（分数：2.00）

4、A.B.C.D.E.(2).经产妇，临产 16小时，破膜 18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150次分，宫口开大 2 cm，胎头双顶径 96 cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)5.骨盆底的组成，下列哪项不正确（分数：2.00）A.骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈B.盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分C.尿生殖膈由两层筋膜及一对会阴深横肌组成D.骨盆底外层包括肛门外括约肌E.会阴体不属盆底组成部分6.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（分数：2.00）A.4

5、5 天B.910 天C.1112 天D.1314 天E.1516 天7.更年期的特点中下述何项是正确的（分数：2.00）A.更年期就是绝经期B.更年期卵巢中卵泡已耗尽C.更年期是无排卵功血的最好发时期D.更年期一般是在 55岁以上E.更年期是恶性肿瘤的好发时期8.宫颈黏液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪一期（分数：2.00）A.增生早期B.增生中期C.排卵期D.分泌早期E.分泌中期9.头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线（分数：2.00）A.枕下前囟径B.双顶径C.双颞径D.枕额径E.枕领径10.骨盆对角径的正常值是（分数：2.00）A.9 cmB.10 cm

6、C.11 cmD.12 cmE.13 cm11.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是（分数：2.00）A.产力B.产道C.胎儿的大小D.产力、产道与胎儿有无发育异常E.产力及胎儿大小12.胎盘附着部位全部修复需至产后（分数：2.00）A.1周B.2周C.3周D.6周E.7周13.妊娠 9周时出现难免流产，首选的治疗原则是（分数：2.00）A.保胎B.注射催产素C.抗生素抗感染D.尽快清宫E.大量雌激素止血14.关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是（分数：2.00）A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D

7、.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性E.可使早孕反应加重15.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括（分数：2.00）A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高B.易发生产后出血C.早产发生与围产儿死亡率明显增高D.易发生 DICE.仅在妊娠中晚期并发肝炎16.下述哪种情况可使用催产素（分数：2.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环17.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（分数：2.00）A.以纱条填塞阴道B.牵引脐带，使胎盘剥离C.用胎盘钳夹取胎盘D.阴道检查有无软产道裂伤E.徒手剥离胎盘18.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.

8、月经血结核菌培养B.子宫内膜病理活检C.官腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.盆腔 X线片见孤立钙化点19.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（分数：2.00）A.皮样囊肿B.巧克力囊肿C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺癌E.滤泡囊肿20.39岁妇女，子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长，子宫后位。本例恰当处理应是（分数：2.00）A.阴道前后壁修补术B.Manchester手术C.阴道纵隔形成术D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E.经腹子宫全切除术21.放置宫内节育器应注意事项不包括（分数：2.00）A.术后休息 3日B.2周内忌性交及盆浴C.术后月

9、经来潮注意有无 IUD脱落D.术后见尾丝应行超声检查E.带铜节育器可放置 5年临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 44答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.女，38 岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴血肿最易发生的部位是（分数：2.00）A.大阴唇 B.小阴唇C.阴阜部D.阴蒂部E.会阴部解析：解析：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。2.25岁初产妇孕足月，1 年前有流产史，胎儿顺利娩出 4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约 100 ml

10、，首先应考虑的原因是（分数：2.00）A.颈管裂伤B.阴道静脉破裂C.血凝障碍D.胎盘嵌顿E.正常位置胎盘剥离 解析：解析：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出 515 min 内，胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。3.妊娠 10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑（分数：2.00）A.先兆流产B.不可避免流产C.完全流产D.不全流产 E.过期流产解析：解析：不全流产指部分胚胎组织已排出

11、，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠 812 周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。4.G1P0，妊 38周，规律宫缩 4小时入院。产科检查宫口扩张 3cm，胎心率 140次分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压 170120 mmHg，尿蛋白(+)。应考虑为（分数：2.00）A.高血压危象B.脑出血C.先兆子痫D.子痫 E.癫痫解析：解析：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压160110 mmHg 或蛋白尿(+)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约 1分钟左右。二、B1 型题(总题数

12、：3，分数：14.00)A阴阜 B阴蒂 C阴道前庭 D大阴唇 E小阴唇（分数：4.00）(1).耻骨联合前面隆起的脂肪垫（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。(2).外伤时易形成血肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛 B阴道流血性黏液 C无痛性反复阴道出血 D分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血 E分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化（分数：6.00）(1).子宫破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).前置胎盘（分

13、数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).胎盘早剥（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状。A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C胎盘早剥 D忽略性肩先露 E脐带脱垂（分数：4.00）(1).初产妇，临产 5小时，全腹痛 l小时，阴道少量出血。检查血压 8050 mmHg，脉搏 120次分。腹

14、部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).经产妇，临产 16小时，破膜 18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150次分，宫口开大 2 cm，胎头双顶径 96 cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与先兆子宫破裂混淆，但常有妊娠期高血压病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B 型超声检查可见胎盘后血肿。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现

15、是先兆子宫破裂的四大主要表现。三、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)5.骨盆底的组成，下列哪项不正确（分数：2.00）A.骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈B.盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分C.尿生殖膈由两层筋膜及一对会阴深横肌组成D.骨盆底外层包括肛门外括约肌E.会阴体不属盆底组成部分 解析：6.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（分数：2.00）A.45 天B.910 天 C.1112 天D.1314 天E.1516 天解析：解析：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质颗粒细胞充填称黄体。若卵子受精，则黄

16、体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体于排卵后 910 天开始萎缩。7.更年期的特点中下述何项是正确的（分数：2.00）A.更年期就是绝经期B.更年期卵巢中卵泡已耗尽C.更年期是无排卵功血的最好发时期 D.更年期一般是在 55岁以上E.更年期是恶性肿瘤的好发时期解析：8.宫颈黏液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪一期（分数：2.00）A.增生早期B.增生中期C.排卵期 D.分泌早期E.分泌中期解析：解析：排卵期最大特点是具有羊齿状结晶。9.头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线（分数：2.00）A.枕下前囟径 B.双顶径C.双颞径D.枕额径E.枕领径解析：解析：

17、胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径(113 cm)变为枕下前囟径(95 cm)，以适应产道的最小径线继续下降。10.骨盆对角径的正常值是（分数：2.00）A.9 cmB.10 cmC.11 cmD.12 cmE.13 cm 解析：11.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是（分数：2.00）A.产力B.产道C.胎儿的大小D.产力、产道与胎儿有无发育异常 E.产力及胎儿大小解析：解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。12.胎盘附着部位全部修

18、复需至产后（分数：2.00）A.1周B.2周C.3周D.6周 E.7周解析：13.妊娠 9周时出现难免流产，首选的治疗原则是（分数：2.00）A.保胎B.注射催产素C.抗生素抗感染D.尽快清宫 E.大量雌激素止血解析：解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素 510u；晚期流产时可用缩宫素 5 U，每半小时肌注 1次，共 6次，或缩宫素 510 u 加入葡萄糖液500 ml中静脉滴注。14.关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是（分数：2.00）A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿 C.该病发

19、生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性E.可使早孕反应加重解析：解析：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。15.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括（分数：2.00）A.妊娠晚期患病，妊高征的发

20、生率高B.易发生产后出血C.早产发生与围产儿死亡率明显增高D.易发生 DICE.仅在妊娠中晚期并发肝炎 解析：解析：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发 DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。16.下述哪种情况可使用催产素（分数：2.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环解析：解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静

21、脉滴注，5葡萄糖 500 ml中加入缩宫素 25 u 摇匀，开始滴速为 8滴分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过 40滴，使宫缩间隔 23 分钟，持续 4050 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。17.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（分数：2.00）A.以纱条填塞阴道B.牵引脐带，使胎盘剥离C.用胎盘钳夹取胎盘D.阴道检查有无软产道裂伤E.徒手剥离胎盘 解析：解析：阴道大出血时应及时徒手剥离胎盘。18.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.月经血结核菌培养B.子宫内膜病理活检 C.官腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.盆腔 X线片见孤立钙化点解析：解

22、析：病理诊断为金标准。19.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（分数：2.00）A.皮样囊肿 B.巧克力囊肿C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺癌E.滤泡囊肿解析：解析：皮样囊肿最易发生蒂扭转。20.39岁妇女，子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长，子宫后位。本例恰当处理应是（分数：2.00）A.阴道前后壁修补术B.Manchester手术 C.阴道纵隔形成术D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E.经腹子宫全切除术解析：解析：本病属于子宫脱垂的度及度，表现为外阴部有块物脱出。阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称 Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的、度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。21.放置宫内节育器应注意事项不包括（分数：2.00）A.术后休息 3日B.2周内忌性交及盆浴C.术后月经来潮注意有无 IUD脱落D.术后见尾丝应行超声检查E.带铜节育器可放置 5年 解析：