【医学类职业资格】临床执业医师-15及答案解析.doc

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1、临床执业医师-15 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内A功能性幻觉B反射性幻觉C入睡前幻觉D心因性幻觉E真性幻觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是( )。A3 天 B5 天 C1 周D2 周 E3 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A下肢溃疡B肺栓塞C下肢浅静脉曲张D伴动脉痉挛、肢体缺血E腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，27 岁，妊娠分娩胎儿死亡，3 天后出现精

2、神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检杏对诊断帮助最大的是A脑电图B肾功能C血胆红素D血常规E血清抗核抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.依据 WHO 提转出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是A最初用吗啡类药B以注射给药为主C效果不明显时，换用非吗啡类药D从小剂量开始，视止痛效果渐增量E根据疼痛发作与否非定期给药（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.可通过母婴传播的传染病是A甲型病毒性肝炎B艾滋病C流行性脑脊髓膜炎D霍乱E细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列临床表现最有利于判断有机磷农药中毒A发绀B昏迷C气急D蒜臭E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.

3、8.下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是A脂肪肝B肝炎后肝硬化C胆汁性肝硬化D肾病综合征E甲状腺功能减退症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.仰卧位听诊最清晰的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括AT 3，T 4测定B喉镜检查C控制心率D给予氢化可的松E测基础代谢率（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.心肌不会产生强直收缩的原因是 A心肌是功能上的合胞体 B肌浆网不发达，Ca 2+贮存少 C有效不应期特别长 D有自律性，会自动节律收缩 E心肌呈全或无式收缩（分数：1.00）A.B.C.D

4、.E.12.投射是让受：试者在种情境中，按情境对其意义和感受做出的反应，采用投射原理编制的心理测验是A艾森克人格问卷B韦氏智力量表C卡特尔十六项人格因素问卷D主题统觉测验E明尼苏达多项人格调查表（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首选A双肾上腺全切加垂体放疗B一侧肾上腺全切，一侧大部分切除C肾上腺次全切除加垂体放疗D经蝶窦切除垂体微腺瘤E肾上腺次全切除加神经递质抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.对肝癌的临床诊断最具特异性的是( )。A肝区疼痛 B进行性肝大，质硬C恶病质 D梗阻性黄疽E肺部转移病灶（分数：1.00）A.B.

5、C.D.E.15.有关药物的副作用，下列哪项不正确A为治疗剂量时所产生的药物反应B为与治疗目的有关的药物反应C为不太严重的药物反应D为药物作用选择性低时所产生的反应E为一种难以避免的药物反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是A子宫直肠窝转移B肝十二指肠韧带内淋巴结转移C脾门部淋巴结转移D癌组织浸润胰尾部时E癌组织浸润横结肠时（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有机磷酸酯类急性中毒表现为 A腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D神经节兴奋、心血管作用复杂 E脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩

6、大（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.属 TI-Ag 的物质是A外毒素B肺炎球菌夹膜多糖C牛血清清蛋白D羊红细胞E卵清蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一个操纵子通常含有 A一个启动序列和一个编码基因 B一个启动序列和数个编码基因 C数个启动序列和一个编码基因 D数个启动序列和数个编码基因 E两个启动序列和数个编码基因（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.医乃仁术是指 A道德是医学的本质特征 B道德是医学活动中的一般现象 C道德是医学的非本质要求 D道德是医学的个别性质 E道德是个别医务人员的追求（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在免疫应答过程中，巨噬细胞

7、 A产生抗体 B表达 TCR C产生细胞因子 D表达 CD3 分子 E发生基因重排（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急腹痛发病一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为A白细胞计数及分类B血清淀粉酶C空腹血糖测定D血清脂肪酶EX 线腹部平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.成人双手占体表面积的A3% B5% C7% D9% E12%（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A右腹肌紧张B转移性腹痛和右下腹部压痛C右腹 Murphy 征阳性D腰大肌试验阳性E闭孔内肌试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.流行性出血热早期休克的原因是

8、A过敏性B失血浆性C出血性D感染性E心源性（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男，46 岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降 5 个月查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑A直肠息肉B前列腺癌C盆腔脓肿D胃癌盆腔种植转移E直肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块 1 年，约 1cm 大小，近 1 个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A甲状腺囊肿B甲状腺舌

9、骨囊肿C甲状腺癌D甲状腺腺瘤E结节性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，3 岁。腹泻 4 天，加重 2 天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠 135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是A轻度低渗性B轻度等渗性C中度高渗性D中度等渗性E重度低渗性（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，40 岁，上腹部隐痛 4 个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径 2.0cm 大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A甲状旁腺功能

10、亢进症B胃癌C胃淋巴瘤D促胃液素瘤E胃类癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡B脊髓出血C脊髓水肿D脊髓受压E马尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男婴，8 个月，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心腹(-)，白细胞 10109/L，N：0.65，L：0.35，其最可能的诊断是A支气管炎B支气管肺炎

11、C毛细支气管炎D支气管哮喘E原发性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于 ( )。A复发 B再燃C重复感染 D混合感染E再感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mol/L(10mg/dl)，血型母 A 子 O，应考虑为( )。A新生儿溶血病B新生儿败血症C新生儿肝炎D生理性黄疽E新生儿胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，35 岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP 90/60mmHg，中心

12、静脉压 8cmH2O。首选的处理措施是A大量输血B强心药治疗C糖皮质激素治疗D应用肾上腺素E补液治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为( )。A心包炎B扩张型心肌病C急性病毒性心肌炎D二尖瓣狭窄E肺心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.幼儿，7 岁。骤然起病，恶寒高热 3 周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示

13、右胫骨上端骨密质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞计数 15.6109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量细菌，转归是A痊愈B形成慢性骨髓炎C形成硬化性骨髓炎D形成 BroD.ie 骨脓肿E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，45 岁，呕血 400ml，黑便 400g，查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为A胃癌出血B消化性溃疡出血C食管胃底静脉曲张出血D肝癌破裂E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，35 岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏 100

14、 次/分，血压 130/80mmHg，CT 示胸骨后甲状腺肿为明确诊断抽血测 T3、T 4和 TSH，预计。下列哪项检查结果，与病情最为相符AT 3显著增高，T 4略为增高，TSH 降低BT 3，显著增高，T 4略为增高，TSH 增高CT 3略增高，T 4显著增高，TSH 降低DT 3略增高，T 4显著增高，TSH 增高ET 3、T 4和 TSH 均显著增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，30 岁，1 年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径 5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是( )。A密切观察B急查盆腔磁共振成像C抗生素治

15、疗D急查血清 CA125、甲胎蛋白E剖腹探查或腹腔镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，60 岁，20 年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近两个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑下 4cm，质硬、压痛；脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A原发性肝癌B继发性肝癌C肝硬化D慢性肝炎E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.血尿患者，膀胱镜检见膀胱三角区有 4cm5cm 大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为 T3期，最佳的治疗方案应为( )。A化疗+放疗B肿瘤切除术C膀胱部分切除术D膀胱全切除E髂内动脉栓塞（

16、分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml， 5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右，最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，40 岁。腹泻 1 年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 ( )。A结肠癌 B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾 D克罗恩病E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，60 岁，因急性心肌梗死收入院。

17、住院第 2 天心尖部出现 2/63/6 级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是A心脏乳头肌功能失调B心脏乳头肌断裂C心脏游离壁破裂D心脏二尖瓣穿孔E心室膨胀瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A肾结核 B肾积水 C脾肿大 D肾母细胞瘤 E胰腺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.急性化脓性腹膜炎，血压 75/45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗是A尽快手术探查B测定中心静脉压C大剂量抗生素治疗D快速输血E抗休克同时送手术室手术（分数：1

18、.00）A.B.C.D.E.47.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A红霉素B氯霉素C青霉素D二性霉素 BE环丙沙星（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性 64 岁，因胸痛 20 分钟来急诊，PE：血压 150/100mmHg，心率 82 次/分，胸骨左缘 2、3、4 肋间可闻 I 级收缩期杂音。心电图示、 aVF 导联的 QRS 波群呈 Qa 型，ST 段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解，胸骨左缘杂音明显增强，患者由蹲位到站立位时，心脏杂音减轻。患者的诊断可能是A心肌梗

19、死B二尖瓣脱垂症C左房黏液瘤D肥厚型心肌病(梗阻型)E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，25 岁学生，近 2 周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血 1 口而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。 WBC10.810 9/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A右上肺肺炎球菌肺炎B右上肺干酪性肺炎C右上肺支原体肺炎D右上肺过敏性肺炎E右上肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，20 岁，颈淋巴结肿大 2 周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为A霍奇金病B非霍奇金淋巴瘤C淋巴结结核D淋巴结

20、反应性增生E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-15 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内A功能性幻觉B反射性幻觉C入睡前幻觉D心因性幻觉E真性幻觉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：真性幻觉与假性幻觉是按幻觉的来源分类。2.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是( )。A3 天 B5 天 C1 周D2 周 E3 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血肿机化演进期，在骨折部形成血肿，骨折端由于循环中断，发生坏死。血肿凝成

21、血块，坏死引起无菌性反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，进而演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。这一过程在骨折后 2 周完成。3.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A下肢溃疡B肺栓塞C下肢浅静脉曲张D伴动脉痉挛、肢体缺血E腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女，27 岁，妊娠分娩胎儿死亡，3 天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检杏对诊断帮助最大的是A脑电图B肾功能C血胆红素D血常规E血清抗核抗体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.依据 WHO 提转出的癌症三级止痛阶梯

22、治疗方案正确的是A最初用吗啡类药B以注射给药为主C效果不明显时，换用非吗啡类药D从小剂量开始，视止痛效果渐增量E根据疼痛发作与否非定期给药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.可通过母婴传播的传染病是A甲型病毒性肝炎B艾滋病C流行性脑脊髓膜炎D霍乱E细菌性痢疾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.下列临床表现最有利于判断有机磷农药中毒A发绀B昏迷C气急D蒜臭E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是A脂肪肝B肝炎后肝硬化C胆汁性肝硬化D肾病综合征E甲状腺功能减退症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.仰卧位听诊

23、最清晰的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括AT 3，T 4测定B喉镜检查C控制心率D给予氢化可的松E测基础代谢率（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.心肌不会产生强直收缩的原因是 A心肌是功能上的合胞体 B肌浆网不发达，Ca 2+贮存少 C有效不应期特别长 D有自律性，会自动节律收缩 E心肌呈全或无式收缩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.投射是让受：试者在种情境中，按情境对其意义和感受做出的反应，采用投射原理编制的心理测验是A艾森克人格问卷B韦氏智力量表C

24、卡特尔十六项人格因素问卷D主题统觉测验E明尼苏达多项人格调查表（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首选A双肾上腺全切加垂体放疗B一侧肾上腺全切，一侧大部分切除C肾上腺次全切除加垂体放疗D经蝶窦切除垂体微腺瘤E肾上腺次全切除加神经递质抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.对肝癌的临床诊断最具特异性的是( )。A肝区疼痛 B进行性肝大，质硬C恶病质 D梗阻性黄疽E肺部转移病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.有关药物的副作用，下列哪项不正确A为治疗剂量时所产生的药物反应B为与治疗目的有关的药物反应

25、C为不太严重的药物反应D为药物作用选择性低时所产生的反应E为一种难以避免的药物反应（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是A子宫直肠窝转移B肝十二指肠韧带内淋巴结转移C脾门部淋巴结转移D癌组织浸润胰尾部时E癌组织浸润横结肠时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.有机磷酸酯类急性中毒表现为 A腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D神经节兴奋、心血管作用复杂 E脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.属 TI-Ag 的物质是A外毒素B肺炎

26、球菌夹膜多糖C牛血清清蛋白D羊红细胞E卵清蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.一个操纵子通常含有 A一个启动序列和一个编码基因 B一个启动序列和数个编码基因 C数个启动序列和一个编码基因 D数个启动序列和数个编码基因 E两个启动序列和数个编码基因（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.医乃仁术是指 A道德是医学的本质特征 B道德是医学活动中的一般现象 C道德是医学的非本质要求 D道德是医学的个别性质 E道德是个别医务人员的追求（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.在免疫应答过程中，巨噬细胞 A产生抗体 B表达 TCR C产生细胞因子 D表达 CD3

27、 分子 E发生基因重排（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.急腹痛发病一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为A白细胞计数及分类B血清淀粉酶C空腹血糖测定D血清脂肪酶EX 线腹部平片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：血清脂肪酶升高较晚，多在急性胰腺炎发病 1 周后升高。23.成人双手占体表面积的A3% B5% C7% D9% E12%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A右腹肌紧张B转移性腹痛和右下腹部压痛C右腹 Murphy 征阳性D腰大肌试验阳性E闭孔内肌试验阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.流

28、行性出血热早期休克的原因是A过敏性B失血浆性C出血性D感染性E心源性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男，46 岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降 5 个月查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑A直肠息肉B前列腺癌C盆腔脓肿D胃癌盆腔种植转移E直肠癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.女性，35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块 1 年，约 1cm 大小，近 1 个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋

29、巴结。最可能的诊断是A甲状腺囊肿B甲状腺舌骨囊肿C甲状腺癌D甲状腺腺瘤E结节性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性，3 岁。腹泻 4 天，加重 2 天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠 135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是A轻度低渗性B轻度等渗性C中度高渗性D中度等渗性E重度低渗性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.男性，40 岁，上腹部隐痛 4 个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径 2.0cm 大小溃疡，较深，黏

30、膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A甲状旁腺功能亢进症B胃癌C胃淋巴瘤D促胃液素瘤E胃类癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡B脊髓出血C脊髓水肿D脊髓受压E马尾损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男婴，8 个月，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心腹(-)，白细胞 1010

31、9/L，N：0.65，L：0.35，其最可能的诊断是A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D支气管哮喘E原发性肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于 ( )。A复发 B再燃C重复感染 D混合感染E再感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mol/L(10mg/dl)，血型母 A 子 O，应考虑为( )。A新生儿溶血病B新生儿败血症C新生儿肝炎D生理性黄疽E新生儿胆道闭锁（分数：1.00）A

32、.B.C.D. E.解析：解析 此种症状可考虑为生理性黄疸。34.男，35 岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP 90/60mmHg，中心静脉压 8cmH2O。首选的处理措施是A大量输血B强心药治疗C糖皮质激素治疗D应用肾上腺素E补液治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.男性，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为( )。A心包炎B扩张型心肌病C急性病毒性心肌炎D二尖瓣狭窄E肺心病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 扩张型

33、心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。无特异性诊断指标。临床看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者，如超声心动图证实有心室腔扩大与室壁弥漫性搏动减弱即应想到本病的可能。同时应该除外病因明确的器质性心脏病如心肌炎、风心病、冠心病、先天性心血管病以及各种继发性心肌病。冠状动脉造影有助于与缺血性心肌病相鉴别。36.幼儿，7 岁。骤然起病，恶寒高热 3 周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示右胫骨上端骨密质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞计数 15.6109/L，

34、分层穿刺见软组织内与骨膜下大量细菌，转归是A痊愈B形成慢性骨髓炎C形成硬化性骨髓炎D形成 BroD.ie 骨脓肿E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.男性，45 岁，呕血 400ml，黑便 400g，查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为A胃癌出血B消化性溃疡出血C食管胃底静脉曲张出血D肝癌破裂E胆道出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张出血。38.女性，35 岁，颈部增粗，伴失眠

35、，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏 100 次/分，血压 130/80mmHg，CT 示胸骨后甲状腺肿为明确诊断抽血测 T3、T 4和 TSH，预计。下列哪项检查结果，与病情最为相符AT 3显著增高，T 4略为增高，TSH 降低BT 3，显著增高，T 4略为增高，TSH 增高CT 3略增高，T 4显著增高，TSH 降低DT 3略增高，T 4显著增高，TSH 增高ET 3、T 4和 TSH 均显著增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.女性，30 岁，1 年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径 5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有

36、压痛，蒂部最明显，首先的处理是( )。A密切观察B急查盆腔磁共振成像C抗生素治疗D急查血清 CA125、甲胎蛋白E剖腹探查或腹腔镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结核性盆腔炎应与非特异性慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤，尤其是卵巢癌鉴别，诊断困难时，可作腹腔镜检查或剖腹探查确诊。40.男性，60 岁，20 年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近两个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑下 4cm，质硬、压痛；脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A原发性肝癌B继发性肝癌C肝硬化D慢性肝炎E结核性腹膜炎（分数：1.00

37、）A. B.C.D.E.解析：41.血尿患者，膀胱镜检见膀胱三角区有 4cm5cm 大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为 T3期，最佳的治疗方案应为( )。A化疗+放疗B肿瘤切除术C膀胱部分切除术D膀胱全切除E髂内动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题可诊断为膀胱肿瘤，主要表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。位于膀胱三角区肿瘤或浸润性肿瘤可有终末血尿、尿频和尿痛。大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落堵塞膀胱出口可发生排尿困难和尿潴留。采用膀胱全切术，适用于较大的、多发的、反复复发以及 T2、T 3期肿瘤。原位痼细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润时应早行膀胱全切术。膀胱全切术包括前

38、列腺和精囊，同时需行尿流改道。42.女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml， 5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右，最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.女，40 岁。腹泻 1 年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 ( )。A结肠癌 B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾 D克罗恩病E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 Crohn 病的诊断标准：1

39、青壮年患者有慢性反复发作性右下腹痛与腹泻、腹块或压痛、间歇或持续性发热等表现， X 线钡餐检查发现病变主要在回肠末段与邻近结肠，伴有节段性分布者，应考虑本病的诊断。活组织枪查发现有非干酪性肉芽肿，且能排除有关疾病者，可确诊。2世界卫生组织制定的诊断标准：非连续忭或区域性肠道病变；肠黏膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡；全层性炎性肠道病变，伴有肿块或狭窄；结节病样非于酪性肉芽肿；裂沟或瘘管；肛门病变，有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。凡具备上述者为疑诊；再加上之一者可确诊；如具有，再加上中的二项者，也可确诊。确珍的患者均须排除有关疾病。44.男性，60 岁，因急性心肌梗死收入院。住院第 2 天心尖部出现 2

40、/63/6 级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是A心脏乳头肌功能失调B心脏乳头肌断裂C心脏游离壁破裂D心脏二尖瓣穿孔E心室膨胀瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A肾结核 B肾积水 C脾肿大 D肾母细胞瘤 E胰腺囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.急性化脓性腹膜炎，血压 75/45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗是A尽快手术探查B测定中心静脉压C大剂量抗生素治疗D快速输血E抗休克同时送手术室手术（分数：1.00）A.

41、B.C.D.E. 解析：此病例最适宜治疗为抗休克同时送手术室手术探查。47.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A红霉素B氯霉素C青霉素D二性霉素 BE环丙沙星（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.男性 64 岁，因胸痛 20 分钟来急诊，PE：血压 150/100mmHg，心率 82 次/分，胸骨左缘 2、3、4 肋间可闻 I 级收缩期杂音。心电图示、 aVF 导联的 QRS 波群呈 Qa 型，ST 段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解，胸骨左缘杂音明显增强，患者由蹲位

42、到站立位时，心脏杂音减轻。患者的诊断可能是A心肌梗死B二尖瓣脱垂症C左房黏液瘤D肥厚型心肌病(梗阻型)E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：49.男性，25 岁学生，近 2 周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血 1 口而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。 WBC10.810 9/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A右上肺肺炎球菌肺炎B右上肺干酪性肺炎C右上肺支原体肺炎D右上肺过敏性肺炎E右上肺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.男性，20 岁，颈淋巴结肿大 2 周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为A霍奇金病B非霍奇金淋巴瘤C淋巴结结核D淋巴结反应性增生E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：