【医学类职业资格】临床执业医师-142-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-142-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.提示垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是A双颞侧头痛B脑脊液鼻漏C视野缺损D眼睑下垂E手足增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.主要用于表面麻醉的药物是A丁卡因B普鲁卡因C苯妥英钠D利多卡因E奎尼丁（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：48，分数：48.00)3.男性，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X线片，诊断为右胫骨中下 1/3交界处斜形骨折，其易发生A骨筋膜室综合征B脂肪栓塞C延迟愈合或不愈合D血管损伤E神经损伤（分数：1.00）A.B

2、.C.D.E.4.女性，75 岁，肩部摔伤，杜加征阴性。X 线片见肱骨外科颈骨折对位 2/3，其最佳治疗方案是A仅用三角巾悬吊即可B切开复位钢板固定C手法复位夹板固定D切开复位钢针固定E人工肱骨头置换术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动 3年，地高辛治疗 1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A胸骨左缘 34 肋间出现收缩期吹风样杂音B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C夜间尿量增多D心电图 ST段呈斜形下移E心率 56次/分，节律规整（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，35 岁，上腹痛 2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750U(Somog

3、yi)，血压 80/50mmHg，脉搏 120次/分，最可能的诊断为A急性肾衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，26 岁，上肢血压 180200/100110mmHg，下肢血压 140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿 17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A皮质醇增多症B主动脉缩窄C嗜铬细胞瘤D原发性醛固酮增多症E单侧肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，33 岁，右胸车祸伤 1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏 130次/分，血压 76/50mmHg，右前

4、胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A张力性气胸B闭合性气胸C创伤性血胸D创伤性休克E多发性肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，18 岁，3 周前感冒后心悸气短，胸闷，食欲缺乏。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房性期前收缩和室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确A1 周间两次血清滴定度 1倍增高B2 周间两次血清滴定度 2倍增高C3 周间两次血清滴定度 3倍增高D3 周间两次血清滴定度 4倍增高E4 周间两次血清滴定度 4倍增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，28 岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血 4年，近来加重，夜间不能平

5、卧。查体：心率 110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的A静脉滴注低分子右旋糖酐B静脉注射呋塞米(速尿)C吸氧D口服硝酸异山梨酯E口服地高辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，17 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A卧床休息支持治疗B首选青霉素C青霉素过敏的选用红霉素D用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E抗生素疗程 57 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO 29.3kPa(70mmHg)、 （分数：1.00）

6、A.B.C.D.E.13.女性，38 岁，10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A腺垂体功能减退症B原发性甲状腺功能减退症C神经性厌食症D肾上腺皮质功能减退症E卵巢功能早衰症（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A窦性心动过速BST 段下移，T 波低平，双向，倒置CST 段呈短暂的抬高形成单向曲线DT 波高大E左室肥厚劳损（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，40 岁，患糖尿病 10余年，尿蛋白阴性，近 1个月感下腹部腹胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原

7、因应考虑A糖尿病自主(植物)神经病变B糖尿病合并泌尿系感染C糖尿病合并慢性前列腺炎D糖尿病肾病E糖尿病合并泌尿系结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，42 岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛 0.25mg/d，1 个月，心室律突然转为规则，55 次/分，提示A已转为窦性心动过缓B已达到洋地黄化C仍应用洋地黄，给予维持量D可能为洋地黄中毒E转为心房扑动伴有房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，65 岁，慢支 30年，近 3年来下肢水肿，平时活动气短，3 天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO 280mmHg，PaO 24

8、5mmHg，BE-10mmol/L， （分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，40 岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至 30分钟时突然怕冷、寒战，体温 39.5，第一步的立即处理是A减慢输血速度观察B暂停输血C肌注异丙嗪D口服地塞米松E静脉给地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，35 岁，1 周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验 Hb65g/L，WBC3.010 9/L，分类见原幼细胞30%，PLT3510 9/L，骨髓检查原始细胞 80%，POX 染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF 可抑制。该例急性白血病最可能的 FAB分型是AM 1型BM

9、2型CM 3型DM 4型EM 5型（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，16 岁，高热、寒战、腰痛 2天，尿呈酱油色，Hb54g/L。网织红细胞 40%，Ham 试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是A输新鲜全血B输压积红细胞C输洗涤红细胞D输血浆E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.22岁，男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约 2cm，肝肋下 5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是A急性心肌梗死B急性心包炎C感染性心内膜炎D扩张型心肌病E病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，60

10、 岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是AColles 骨折BSmith 骨折C尺神经损伤D桡神经损伤E腕关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压 50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A主动脉内气囊反搏B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D苄胺唑啉E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，36 岁，心悸、手抖、性格急躁 3个月；6 年前生产 1女婴后口服避孕药至今。为除外甲亢，最可靠的检查是A心肌酶BTT 3/TT4CFT 3/FT4DTSHE

11、FT 3（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，20 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A慢性支气管炎B慢性肺脓肿C支气管扩张症D先天性支气管囊肿E肺气肿继发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，25 岁，突然大咯血，已妊娠 5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用A垂体后叶素B卡巴克洛(安络血)C6-氨基己酸D抗血纤溶芳酸E云南白药（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，58 岁，突发心悸晕厥，ECG：宽大畸形 QRS波群心动过速，QRS 波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断A室上性心动过速伴室内差异性传导B

12、窦性心动过速C阵发性室性心动过速D尖端扭转型室性心动过速E加速性室性自主心律（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，28 岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿 4个月，甲状腺弥漫性度肿大，血 TSH降低、T 3和 T4增高，诊为甲亢。甲巯咪唑每天 30mg，20 天后血白细胞 2.2109/L、中性粒细胞 1.0109/L。甲亢的下一步治疗宜选A甲巯咪唑剂量减半再用B甲巯咪唑与升白细胞药合用C改用丙硫氧嘧啶D核素 （分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，55 岁，5 个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验 Hb72g/L，WBC3.510 9/L，分类N65%，L32%，M 3%

13、，PLT4510 9/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞 15%，可见 Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+)，见环状铁粒幼细胞 10%。临床考虑 MDS，根据 FAB分型最可能的类型是ARA 型BRAS 型CRAEB 型DRAEB-t 型ECMML 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰 6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A肺活量减低B残气量增加C残气容积占肺总量的百分比降低D第一秒用力呼气量减低E最大呼气中期流速减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不

14、能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是A左髋关节前脱位B左髋关节后脱位C左髋关节中心脱位D左股骨颈骨折E左股骨干骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A股骨颈骨折B股骨干骨折C髋关节后脱位D髋关节前脱位E坐骨神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，68 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率 120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿哕音，正确的是急性心肌梗死伴有A支气管哮喘发作B左心衰竭C右

15、心衰竭D左、右心衰竭E急性心包填塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.木工，男性，38 岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A生理盐水中B酒精中C苯扎溴铵中D与冰块直接接触的冰箱中E干燥冷藏容器中（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.60岁，男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是A脑颞叶B基底节C脑室D脑桥E小脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血 10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下

16、肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞 18109/L，诊断是A右下肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支气管扩张继发肺脓肿D阿米巴肺脓肿E肺结核继发肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，25 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是A股骨颈骨折B股骨干骨折C髋关节脱位D骨盆骨折E脊柱骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，55 岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为A 受体阻滞剂B 受体阻滞剂C血管紧张素转换酶抑制剂D中枢抗交感神经药E血管收缩

17、剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，32 岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择A地高辛B普萘洛尔(心得安)C硝酸甘油D阿托品E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，28 岁。既往有关节痛史，劳累后心悸，气短 3年，下肢水肿 3个月。X 线片示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭D风心病主动脉瓣关闭不全E心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，40 岁。因肥胖、头晕、无力 2年半入院，查体：BP180/

18、120mmHg，身高 170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是A血促肾上腺皮质激素水平增高B血浆皮质醇水平增高C尿促。肾上腺皮质激素水平增高D尿游离皮质醇增高E小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，28 岁。活动后心悸气短，胸闷乏力 3年，1 年前于活动中晕厥，以后发作 3次。查体：胸骨左缘第 3肋间 3/6收缩期杂音。X 线片示心影轻度增大。心电图：、aVF 有 Q波。超声：室间隔18mm。诊断是A心肌炎B心包炎C心肌梗死D肥厚型梗阻性心肌病

19、E先心病，室缺（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，48 岁，长期咳嗽，咳痰 10余年，气急 5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿哕音，肝大，肋下 0.5cm，下肢轻度水肿，判定患者有无右心衰竭的主要依据是A颈静脉充盈B下肢水肿C双肺干、湿哕音D肝脏有无触痛E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.慢性肺心病患者，血气分析结果是：pH7.43，PaCO 273mmHg，BE-21mmool/L， （分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，

20、白细胞持续增高。此时治疗应采取A气管内滴注抗生素B体位引流排痰C纤维支气管镜吸引并滴注抗生素D更换抗生素E雾化吸入抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，32 岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重 1.024，白细胞 300106/L，淋巴细胞 600%，X 线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A癌性胸腔积液B风湿性胸膜炎C漏出性胸腔积液D化脓性胸膜炎E结核性渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，23 岁，有高血糖病史 2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能

21、控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22，外祖父、母亲均有糖尿病，此患者最可能的诊断是A1 型糖尿病B2 型糖尿病CMODY(年轻的成年型糖尿病)DLADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)E线粒体糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，44 岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率 78次/分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是ATSH、FT 3、FT 4B抗甲状腺抗体C甲状腺 B超D甲状腺摄 （分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，65 岁，高血压 10年，近

22、半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V 1V 3导联 ST段下移，诊断为A早期左心衰B变异型心绞痛C卧位型心绞痛D食管裂孔疝E混合型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，20 岁。劳累后心悸，气短 5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及 Duroziez杂音，X 线片示左房、左室大，最可能的诊断是A风心病，二尖瓣狭窄B风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D风心病，主动脉瓣关闭不全E扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-142-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分

23、钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.提示垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是A双颞侧头痛B脑脊液鼻漏C视野缺损D眼睑下垂E手足增大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.主要用于表面麻醉的药物是A丁卡因B普鲁卡因C苯妥英钠D利多卡因E奎尼丁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：48，分数：48.00)3.男性，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X线片，诊断为右胫骨中下 1/3交界处斜形骨折，其易发生A骨筋膜室综合征B脂肪栓塞C延迟愈合或不愈合D血管损伤E神经损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女性，75 岁，肩部摔伤，杜加征

24、阴性。X 线片见肱骨外科颈骨折对位 2/3，其最佳治疗方案是A仅用三角巾悬吊即可B切开复位钢板固定C手法复位夹板固定D切开复位钢针固定E人工肱骨头置换术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动 3年，地高辛治疗 1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A胸骨左缘 34 肋间出现收缩期吹风样杂音B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C夜间尿量增多D心电图 ST段呈斜形下移E心率 56次/分，节律规整（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男性，35 岁，上腹痛 2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750U(Somogyi)，血压 80/50mmHg，

25、脉搏 120次/分，最可能的诊断为A急性肾衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男性，26 岁，上肢血压 180200/100110mmHg，下肢血压 140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿 17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A皮质醇增多症B主动脉缩窄C嗜铬细胞瘤D原发性醛固酮增多症E单侧肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，33 岁，右胸车祸伤 1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏 130次/分，血压 76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右

26、胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A张力性气胸B闭合性气胸C创伤性血胸D创伤性休克E多发性肋骨骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.男性，18 岁，3 周前感冒后心悸气短，胸闷，食欲缺乏。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房性期前收缩和室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确A1 周间两次血清滴定度 1倍增高B2 周间两次血清滴定度 2倍增高C3 周间两次血清滴定度 3倍增高D3 周间两次血清滴定度 4倍增高E4 周间两次血清滴定度 4倍增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.女性，28 岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血 4年，近来加重，夜间不能平卧

27、。查体：心率 110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的A静脉滴注低分子右旋糖酐B静脉注射呋塞米(速尿)C吸氧D口服硝酸异山梨酯E口服地高辛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.女性，17 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A卧床休息支持治疗B首选青霉素C青霉素过敏的选用红霉素D用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E抗生素疗程 57 天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性，67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO 29.3kPa(70mmHg)、 （分

28、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.女性，38 岁，10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A腺垂体功能减退症B原发性甲状腺功能减退症C神经性厌食症D肾上腺皮质功能减退症E卵巢功能早衰症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A窦性心动过速BST 段下移，T 波低平，双向，倒置CST 段呈短暂的抬高形成单向曲线DT 波高大E左室肥厚劳损（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.男性，40 岁，患糖尿病 10余年，尿蛋白阴性，近 1个月感下腹部腹胀，排尿不畅伴尿失禁。

29、B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑A糖尿病自主(植物)神经病变B糖尿病合并泌尿系感染C糖尿病合并慢性前列腺炎D糖尿病肾病E糖尿病合并泌尿系结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.女性，42 岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛 0.25mg/d，1 个月，心室律突然转为规则，55 次/分，提示A已转为窦性心动过缓B已达到洋地黄化C仍应用洋地黄，给予维持量D可能为洋地黄中毒E转为心房扑动伴有房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.男性，65 岁，慢支 30年，近 3年来下肢水肿，平时活动气短，3 天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析

30、：pH7.15，PaCO 280mmHg，PaO 245mmHg，BE-10mmol/L， （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男性，40 岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至 30分钟时突然怕冷、寒战，体温 39.5，第一步的立即处理是A减慢输血速度观察B暂停输血C肌注异丙嗪D口服地塞米松E静脉给地塞米松（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.男性，35 岁，1 周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验 Hb65g/L，WBC3.010 9/L，分类见原幼细胞30%，PLT3510 9/L，骨髓检查原始细胞 80%，POX 染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性

31、，NaF 可抑制。该例急性白血病最可能的 FAB分型是AM 1型BM 2型CM 3型DM 4型EM 5型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.女性，16 岁，高热、寒战、腰痛 2天，尿呈酱油色，Hb54g/L。网织红细胞 40%，Ham 试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是A输新鲜全血B输压积红细胞C输洗涤红细胞D输血浆E脾切除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.22岁，男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约 2cm，肝肋下 5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是A急性心肌梗死B急性心包炎C感染性心内

32、膜炎D扩张型心肌病E病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.女性，60 岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是AColles 骨折BSmith 骨折C尺神经损伤D桡神经损伤E腕关节脱位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压 50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A主动脉内气囊反搏B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D苄胺唑啉E多巴胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.女性，36 岁，心悸、手抖、性格急躁 3个月；6 年前

33、生产 1女婴后口服避孕药至今。为除外甲亢，最可靠的检查是A心肌酶BTT 3/TT4CFT 3/FT4DTSHEFT 3（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.女性，20 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A慢性支气管炎B慢性肺脓肿C支气管扩张症D先天性支气管囊肿E肺气肿继发感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.女性，25 岁，突然大咯血，已妊娠 5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用A垂体后叶素B卡巴克洛(安络血)C6-氨基己酸D抗血纤溶芳酸E云南白药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.男性，58 岁，突发心悸晕厥

34、，ECG：宽大畸形 QRS波群心动过速，QRS 波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断A室上性心动过速伴室内差异性传导B窦性心动过速C阵发性室性心动过速D尖端扭转型室性心动过速E加速性室性自主心律（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男性，28 岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿 4个月，甲状腺弥漫性度肿大，血 TSH降低、T 3和 T4增高，诊为甲亢。甲巯咪唑每天 30mg，20 天后血白细胞 2.2109/L、中性粒细胞 1.0109/L。甲亢的下一步治疗宜选A甲巯咪唑剂量减半再用B甲巯咪唑与升白细胞药合用C改用丙硫氧嘧啶D核素 （分数：1.00）A.B. C.D

35、.E.解析：29.女性，55 岁，5 个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验 Hb72g/L，WBC3.510 9/L，分类N65%，L32%，M 3%，PLT4510 9/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞 15%，可见 Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+)，见环状铁粒幼细胞 10%。临床考虑 MDS，根据 FAB分型最可能的类型是ARA 型BRAS 型CRAEB 型DRAEB-t 型ECMML 型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰 6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A肺活量减低B残气量增加C残气容

36、积占肺总量的百分比降低D第一秒用力呼气量减低E最大呼气中期流速减低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是A左髋关节前脱位B左髋关节后脱位C左髋关节中心脱位D左股骨颈骨折E左股骨干骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A股骨颈骨折B股骨干骨折C髋关节后脱位D髋关节前脱位E坐骨神经损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.男性，6

37、8 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率 120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿哕音，正确的是急性心肌梗死伴有A支气管哮喘发作B左心衰竭C右心衰竭D左、右心衰竭E急性心包填塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.木工，男性，38 岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A生理盐水中B酒精中C苯扎溴铵中D与冰块直接接触的冰箱中E干燥冷藏容器中（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.60岁，男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整

38、，诊断脑出血，其部位是A脑颞叶B基底节C脑室D脑桥E小脑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血 10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞 18109/L，诊断是A右下肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支气管扩张继发肺脓肿D阿米巴肺脓肿E肺结核继发肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.男性，25 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是A股骨颈骨折B股骨干骨折C髋关节脱位D骨盆骨折E脊柱骨折（

39、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.男性，55 岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为A 受体阻滞剂B 受体阻滞剂C血管紧张素转换酶抑制剂D中枢抗交感神经药E血管收缩剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.男性，32 岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择A地高辛B普萘洛尔(心得安)C硝酸甘油D阿托品E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.女性，28 岁。既往有关节痛史，劳累后心悸，气短 3年，下肢水肿 3个月。X 线片示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 130/50mmHg，有枪击

40、音。最可能的诊断是A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭D风心病主动脉瓣关闭不全E心肌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.男性，40 岁。因肥胖、头晕、无力 2年半入院，查体：BP180/120mmHg，身高 170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是A血促肾上腺皮质激素水平增高B血浆皮质醇水平增高C尿促。肾上腺皮质激素水平增高D尿游离皮质醇增高E小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.男

41、性，28 岁。活动后心悸气短，胸闷乏力 3年，1 年前于活动中晕厥，以后发作 3次。查体：胸骨左缘第 3肋间 3/6收缩期杂音。X 线片示心影轻度增大。心电图：、aVF 有 Q波。超声：室间隔18mm。诊断是A心肌炎B心包炎C心肌梗死D肥厚型梗阻性心肌病E先心病，室缺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.男性，48 岁，长期咳嗽，咳痰 10余年，气急 5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿哕音，肝大，肋下 0.5cm，下肢轻度水肿，判定患者有无右心衰竭的主要依据是A颈静脉充盈B下肢水肿C双肺干、湿哕音D肝脏有无触痛E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解

42、析：44.慢性肺心病患者，血气分析结果是：pH7.43，PaCO 273mmHg，BE-21mmool/L， （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取A气管内滴注抗生素B体位引流排痰C纤维支气管镜吸引并滴注抗生素D更换抗生素E雾化吸入抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.男性，32 岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重 1.024，白细胞 300106/L

43、，淋巴细胞 600%，X 线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A癌性胸腔积液B风湿性胸膜炎C漏出性胸腔积液D化脓性胸膜炎E结核性渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47.女性，23 岁，有高血糖病史 2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22，外祖父、母亲均有糖尿病，此患者最可能的诊断是A1 型糖尿病B2 型糖尿病CMODY(年轻的成年型糖尿病)DLADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)E线粒体糖尿病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.女性，44 岁，

44、健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率 78次/分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是ATSH、FT 3、FT 4B抗甲状腺抗体C甲状腺 B超D甲状腺摄 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：49.男性，65 岁，高血压 10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V 1V 3导联 ST段下移，诊断为A早期左心衰B变异型心绞痛C卧位型心绞痛D食管裂孔疝E混合型心绞痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.女性，20 岁。劳累后心悸，气短 5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及 Duroziez杂音，X 线片示左房、左室大，最可能的诊断是A风心病，二尖瓣狭窄B风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D风心病，主动脉瓣关闭不全E扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：