【医学类职业资格】临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷3及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷3及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷3及答案解析.doc（13页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 3及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.在感染过程的 5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染2.下列肝炎病毒基因组归类于 DNA病毒的是（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎3.下列乙肝病毒标记物中反映 HBV有活动性复制和传染性的是（分数：2.00）A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗-HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗-HBe)E.核心抗体

2、(抗-HBc)4.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（分数：2.00）A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑5.霍乱弧菌的主要致病物质是（分数：2.00）A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶6.确诊流脑的依据是（分数：2.00）A.流行季节B.突然发病、高热、头痛、呕吐C.脑膜刺激征阳性D.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变7.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是（分数：2.00）A.吐根碱B.灭滴灵C.氯喹D.喹碘仿E.卡巴砷8.主要用于预防疟疾的药物是（分数：2.00）A.乙胺嘧啶B.奎宁C.青蒿素

3、D.伯氨喹啉E.氯喹9.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了（分数：2.00）A.皮下可扪及直径约 05cm10cm 大小椭圆形结节B.多在躯干及四肢C.数量由数个至数百个不等D.皮下小结与周围组织有明显粘连E.结节可先后分批出现二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)10.男性，30 岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近 1月来智力有所下降，经 CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是（分数：2.00）A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型11.25岁男性患者，于 8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作 1次，已两周，血涂片查到疟原虫。经氯

4、喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是（分数：2.00）A.奎宁B.乙胺嘧啶C.甲氟喹D.青蒿素E.伯氨喹啉12.男性，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻，服药 1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次日，稀便有黏液，有腹痛，里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC2030个HP，RBC510 个HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核13.女性，19 岁，农民。12 月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水

5、肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24小时尿量 340mL，该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎14.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2天，嗜睡 1天，查体：体温 395，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC1910 9 L，N085，最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.肾综合征出血热E.中毒性细菌性痢疾15.男性，28 岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10 小时内排便 20余次，量多，水样，无臭

6、味，中午呕吐 34 次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，血压 8050mmHg，下列检查均有助于诊断，除了（分数：2.00）A.血培养B.血清凝集试验C.大便悬滴镜检D.大便碱性蛋白胨增菌培养E.大便涂片革兰染色镜检16.5岁男孩，发热 1天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（分数：2.00）A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型17.男性，16 岁，发热 10天伴食欲减退，软弱。体检：体温 396，脉搏 74次分，肝肋下 20cm，脾肋下 10cm

7、。血白细胞 2610 9 L，中性粒细胞 085，淋巴细胞 014，嗜酸粒细胞 001，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养C.尿液培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养18.男性，5 岁，持续发热 15天，体温 39395，伴腹泻每日 35 次，体检：神萎，心率 72次分，肝右肋下 2cm，脾肋下 15cm，血常规检查：WBC3010 9 L，中性粒细胞 60，淋巴细胞 40，嗜酸粒细胞 0，ALT200UL，血清抗-HBs 阳性，该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细

8、菌性痢疾19.9岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120次分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞 2010 9 L，中性粒细胞 089，淋巴细胞 005，单核细胞 006，最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎20.男性，45 岁，农民，突起寒战高热并伴头痛 4天，全身肌肉也痛，尤以腓肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现瘀斑，瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39，血压 1410kPa，巩膜黄染，腹肌沟淋巴结肿大，肝大，肋下 3cm

9、，腓肠肌压痛明显，实验室检查：WBC2410 9 L，中性粒细胞 085，血小板2310 9 L，尿蛋白阳性，尿红细胞 2030 个HP，血清总胆红素 51molL，应考虑为（分数：2.00）A.肾综合征出血热B.钩端螺旋体病C.急性黄疸性肝炎D.急性肾小球肾炎E.疟疾21.男性，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2cm质地中等，脾肋下 05cm。对此病例的诊断应是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎三、A3/A4 型题

10、(总题数：3，分数：18.00)男性，40 岁，因发热、便秘、食欲缺乏 10天入院。查体：体温 398，脉搏 80次分，肝肋下12cm，质软，脾未触及。血常规：白细胞 2710 9 L，中性粒细胞 052，淋巴细胞 044，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.急性肝炎C.伤寒D.肾综合征出血热E.败血症(2).为进一步明确诊断，需做何项检查（分数：2.00）A.便常规B.血培养C.尿常规D.骨髓象检查E.肝脏穿刺活检(3).病原治疗最合适的药物是（分数：2.00）A.环丙沙星B.庆大霉素C.复方新诺明D.

11、青霉素E.红霉素男性，突发寒战，体温 39，腹泻十余次，伴里急后重，初为稀便，很快转化为脓血便。便常规：红细胞 5个HP，白细胞 10个HP。（分数：6.00）(1).该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.肠炎B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.伤寒E.食物中毒(2).该患者如需确诊，还应做何种检查（分数：2.00）A.便细菌培养B.腹部平片C.尿常规D.血常规E.血培养(3).首选治疗是（分数：2.00）A.红霉素B.氧氟沙星C.先锋霉素D.氯霉素E.黄连素20岁男性，2 月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛 1天，曾呕吐 3次。查体：神志清楚，体温 398，颈强直，皮肤有瘀点，血白细胞 201

12、0 9 L，中性粒细胞 085。脑脊液检查：米汤样，细胞 300010 6 L，中性粒细胞 080。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑型疟疾B.流行性乙型脑炎C.化脓性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎(2).可能出现的并发症是（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.中耳炎C.心内膜炎D.肺炎E.以上均是(3).最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.青霉素 GB.环丙沙星C.头孢霉素D.氯霉素E.庆大霉素四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A发生于 5、8 月份，大便呈蛋花汤样，少量黏液 B常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量黏液C大便腥臭，海水

13、样，黏液较多，有伪膜 D大便稀黄，泡沫多，带黏液，有豆腐渣样细块 E常出现黏液脓血样便（分数：4.00）(1).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).轮状病毒肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A乙胺嘧啶 B苄青霉素 C特布他林 D红霉素 E甲硝唑（分数：4.00）(1).治疗厌氧菌感染的首选药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于疟疾病因性预防的首选药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 3答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.在感染过程的 5种表现

14、中，所占比例最低，但最易识别的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染 D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析：在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，其次为病原携带状态，显性感染所占比例最低，一旦出现，则容易识别。2.下列肝炎病毒基因组归类于 DNA病毒的是（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎 C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎解析：解析：除乙型肝炎是 DNA病毒外，其余的甲、丙、丁、戊型肝炎病毒均为 RNA病毒。3.下列乙肝病毒标记物中反映 HBV有活动性复制和传染性的是（分数：2.00）A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗-HBs)C.e抗原(HBe

15、Ag) D.e抗体(抗-HBe)E.核心抗体(抗-HBc)解析：解析：HBeAg 持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。4.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（分数：2.00）A.回肠末端 B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑解析：解析：伤寒病理组织学改变主要是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。5.霍乱弧菌的主要致病物质是（分数：2.00）A.霍乱肠毒素 B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶解析：解析：霍乱弧菌能产生肠毒素、神经氨酸酶、血凝素及菌体裂解所释放的内毒素，其中霍乱肠毒素是最主要的致病物质，其

16、剧烈腹泻就是由霍乱肠毒素所致。6.确诊流脑的依据是（分数：2.00）A.流行季节B.突然发病、高热、头痛、呕吐C.脑膜刺激征阳性D.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌 E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变解析：解析：题中所示内容均是支持流脑临床诊断的依据，但确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。7.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是（分数：2.00）A.吐根碱B.灭滴灵 C.氯喹D.喹碘仿E.卡巴砷解析：解析：灭滴灵对肠内和组织内的阿米巴滋养体均有杀灭作用。氯喹是组织内杀阿米巴药，喹碘仿是对慢性阿米巴病和无症状带虫者。8.主要用于预防疟疾的药物是（分数：2.00

17、）A.乙胺嘧啶 B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹啉E.氯喹解析：解析：疟疾的预防方法是保护易感者，服药预防。进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前 2周开始服药，持续到离开疟区 68 周。药物可选用乙胺嘧啶，4 片每周 1次，或 8片每两周 1次。9.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了（分数：2.00）A.皮下可扪及直径约 05cm10cm 大小椭圆形结节B.多在躯干及四肢C.数量由数个至数百个不等D.皮下小结与周围组织有明显粘连 E.结节可先后分批出现解析：解析：约 23 的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节，在皮下可扪及直径约 0510cm 大小椭圆形结节，多在躯干及大腿

18、上段。数量由数个至数百个不等，结节与周围组织无粘连，可分批出现。二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)10.男性，30 岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近 1月来智力有所下降，经 CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是（分数：2.00）A.脑实质型 B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型解析：11.25岁男性患者，于 8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作 1次，已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是（分数：2.00）A.奎宁B.乙胺嘧啶C.甲氟喹D.青蒿素E.伯氨喹啉 解析：解析：伯氨喹能杀灭肝细胞内的

19、速发型和迟发型疟原虫，有病因预防和防止复发的作用，但对红细胞内裂殖体的作用差，不能单独用于控制发作。12.男性，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻，服药 1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次日，稀便有黏液，有腹痛，里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC2030个HP，RBC510 个HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性菌痢B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核解析：解析：镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。13.女性，19 岁，农民。12 月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第

20、四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24小时尿量 340mL，该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热 D.钩体病E.急性肾小球肾炎解析：14.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2天，嗜睡 1天，查体：体温 395，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC1910 9 L，N085，最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎D.肾综合征出血热E.中毒性细菌性痢疾解析：解析：患者有发热、脑膜刺激征、败血症征象以及血象的升高

21、，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。结核性脑膜炎起病慢，有结核中毒症状，皮肤无瘀点和瘀斑，血象以淋巴细胞升高为主；流行性乙型脑炎无皮肤出血点；肾综合征出血热临床特征是无脑膜刺激征，血液是浓缩的，且有异型淋巴细胞出现，多有肾脏受损表现；中毒性细菌性痢疾无皮肤瘀点和出血点的表现，以高热、休克或中毒性脑病为主。15.男性，28 岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10 小时内排便 20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐 34 次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，血压 8050mmHg，下列检查均有助于诊断，除了（分数：2.00）A.血培养 B.血清凝集试验C

22、.大便悬滴镜检D.大便碱性蛋白胨增菌培养E.大便涂片革兰染色镜检解析：解析：结合病史和检查考虑为霍乱，因霍乱弧菌黏附于小肠黏膜上皮细胞的刷状缘，分泌霍乱毒素致病，不进入血中，故血培养可能是阴性的。其他的 BCDE均对诊断霍乱有帮助。16.5岁男孩，发热 1天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（分数：2.00）A.普通型 B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型解析：解析：轻型菌痢粪便有黏液但无脓血，排除；中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，排除；慢性型是指菌痢病史超过 2个月而未

23、愈者，排除；无重型这一分类，普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日十多次到数十次，量少，失水不明显开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便，故选 A。17.男性，16 岁，发热 10天伴食欲减退，软弱。体检：体温 396，脉搏 74次分，肝肋下 20cm，脾肋下 10cm。血白细胞 2610 9 L，中性粒细胞 085，淋巴细胞 014，嗜酸粒细胞 001，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养 C.尿液培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养解析：解析：血培养是最常用的确诊伤寒的依据。粪便培养第 3

24、4 周的阳性率最高。胆汁培养操作不便，很少应用。玫瑰疹刮取物培养可获得伤寒沙门菌，但不作为常规。尿液培养早期常为阴性，第 34 周可能获得阳性结果，但需除外粪便污染尿液。18.男性，5 岁，持续发热 15天，体温 39395，伴腹泻每日 35 次，体检：神萎，心率 72次分，肝右肋下 2cm，脾肋下 15cm，血常规检查：WBC3010 9 L，中性粒细胞 60，淋巴细胞 40，嗜酸粒细胞 0，ALT200UL，血清抗-HBs 阳性，该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性乙型肝炎B.伤寒 C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾解析：解析：抗-HBs(+)提示可能通过预防接种

25、或过去感染产生对 HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热，但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病；急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大，但一般是晚期表现。伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。19.9岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120次分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细

26、胞 2010 9 L，中性粒细胞 089，淋巴细胞 005，单核细胞 006，最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎解析：解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为：突发高热、剧烈头痛，呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征阳性等。血象白细胞和中性粒细胞均升高，所以最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎有很强的流行季节，好发于夏秋季。结核性脑膜炎血象中是以单核细胞升高为主的。病毒性脑炎白细胞计数不升高。故 ACDE均可排除。20.男性，45 岁，农民，突起寒战高热并伴头痛 4天，全身肌肉也痛，尤以腓肠肌为

27、甚，未以为意，几天后皮肤出现瘀斑，瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39，血压 1410kPa，巩膜黄染，腹肌沟淋巴结肿大，肝大，肋下 3cm，腓肠肌压痛明显，实验室检查：WBC2410 9 L，中性粒细胞 085，血小板2310 9 L，尿蛋白阳性，尿红细胞 2030 个HP，血清总胆红素 51molL，应考虑为（分数：2.00）A.肾综合征出血热B.钩端螺旋体病 C.急性黄疸性肝炎D.急性肾小球肾炎E.疟疾解析：21.男性，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2cm质地中等，脾肋

28、下 05cm。对此病例的诊断应是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎 C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎解析：解析：慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上，反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大，也可有轻度脾肿大。血清转氨酶持续或反复增高。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病，该病的临床症状和体征也可排除 E。胆道感染是急性炎症一般无肝脏的肿大，可排除。慢性重型肝炎是要有肝硬化病史和肝功能损害的，亦除外。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)男性，40 岁，因发热、便秘、食欲缺乏 10天入院。查体：体温 398，脉搏 80次分，肝肋下12c

29、m，质软，脾未触及。血常规：白细胞 2710 9 L，中性粒细胞 052，淋巴细胞 044，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.急性肝炎C.伤寒 D.肾综合征出血热E.败血症解析：解析：患者发热 10天(持续超过 1周)、便秘、食欲缺乏，均为伤寒典型症状；实验室检查白细胞2710 9 L(低)，淋巴细胞 044(相对增多)符合伤寒血象特点，应高度怀疑伤寒。(2).为进一步明确诊断，需做何项检查（分数：2.00）A.便常规B.血培养 C.尿常规D.骨髓象检查E.肝脏穿刺活检解析：解析：伤寒血培养在病程 12

30、 周阳性率较高。与骨髓培养相比，二者阳性出现的时间相仿，但血培养较骨髓培养阳性率低。(3).病原治疗最合适的药物是（分数：2.00）A.环丙沙星 B.庆大霉素C.复方新诺明D.青霉素E.红霉素解析：解析：氯霉素曾为伤寒首选病原治疗药物，至今许多地区仍非常有效。对于耐氯霉素菌株可选用第三代喹诺酮类药物、第三代头孢菌素等。男性，突发寒战，体温 39，腹泻十余次，伴里急后重，初为稀便，很快转化为脓血便。便常规：红细胞 5个HP，白细胞 10个HP。（分数：6.00）(1).该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.肠炎B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾D.伤寒E.食物中毒解析：解析：患者高热、腹泻、里急后

31、重、脓血便，大便常规自细胞 10个HP，应高度怀疑细菌性痢疾。(2).该患者如需确诊，还应做何种检查（分数：2.00）A.便细菌培养 B.腹部平片C.尿常规D.血常规E.血培养解析：解析：细菌性痢疾确诊有赖于病原学检查，大便培养出志贺菌。(3).首选治疗是（分数：2.00）A.红霉素B.氧氟沙星 C.先锋霉素D.氯霉素E.黄连素解析：解析：细菌性痢疾抗菌治疗常用药物有喹诺酮类。20岁男性，2 月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛 1天，曾呕吐 3次。查体：神志清楚，体温 398，颈强直，皮肤有瘀点，血白细胞 2010 9 L，中性粒细胞 085。脑脊液检查：米汤样，细胞 300010 6 L，中

32、性粒细胞 080。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑型疟疾B.流行性乙型脑炎C.化脓性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎解析：(2).可能出现的并发症是（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.中耳炎C.心内膜炎D.肺炎E.以上均是 解析：(3).最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.青霉素 G B.环丙沙星C.头孢霉素D.氯霉素E.庆大霉素解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A发生于 5、8 月份，大便呈蛋花汤样，少量黏液 B常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量黏液C大便腥臭，海水样，黏液较多，有伪膜 D大便稀黄，泡沫多，带黏液，有豆腐渣样细块 E常出现黏液脓血样便（分数：4.00）(1).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).轮状病毒肠炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A乙胺嘧啶 B苄青霉素 C特布他林 D红霉素 E甲硝唑（分数：4.00）(1).治疗厌氧菌感染的首选药是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).用于疟疾病因性预防的首选药是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：