【医学类职业资格】口腔执业医师（口腔内科学）-试卷14及答案解析.doc

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1、口腔执业医师（口腔内科学）-试卷 14 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.急性化脓性牙髓炎的特点不包括（分数：2.00）A.冷加剧疼痛B.自发性剧痛C.热加剧痛D.放散性痛E.夜间发作2.感染根管内的主要细菌是（分数：2.00）A.变形链球菌B.韦氏球菌C.产黑色素类杆菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌3.在 X 线片上，髓室及根管影像完全消失，不能分辨出髓腔界线表示有（分数：2.00）A.牙髓充血B.牙髓炎C.弥散性牙髓钙化D.牙髓坏死E.牙内吸收4.牙髓失活剂使用不当，可引起（分数：2.00）A.弥散性硬化性骨髓炎B.牙

2、骨质增生C.颌骨化学性坏死D.牙髓钙化E.牙内吸收5.下列不属于髓腔预备的要求的是（分数：2.00）A.揭净髓室顶B.尽量扩大根管口C.磨除牙本质突起D.按牙位正确开髓E.洞壁与根管连成一线6.对急性牙痛患者在未明确患牙前，切忌（分数：2.00）A.先问全身情况B.先行温度测验C.先做局麻止痛D.先做患牙探诊E.先让服止痛药7.引起牙髓暴露的原因主要是（分数：2.00）A.外伤B.深龋C.牙隐裂D.意外露髓E.楔状缺损8.牙髓病的主要致病因素是（分数：2.00）A.综合因素B.物理因素C.化学因素D.感染因素E.免疫因素9.牙髓温度测验最常用的温度范围是（分数：2.00）A.10B.1520C

3、.2530D.3540E.455010.牙髓活力测验的结果表示为（分数：2.00）A.0 度、1 度、2 度、3 度、4 度B.正常、敏感、迟钝、无反应C.()、 ()、 ()、 ()D.0 度、度、度、度、度E.10、20、30、60、8011.咬合创伤导致患牙牙髓坏死的因素是（分数：2.00）A.局部感染B.化学因素C.物理因素D.免疫作用E.病灶感染12.可复性牙髓炎临床表现的特点是（分数：2.00）A.患牙有深龋洞B.冷水入洞后痛C.有阵发性自发痛D.冷测一过性敏感E.热测引起迟缓痛13.牙内吸收患牙的牙髓为（分数：2.00）A.部分坏死B.炎症组织C.弥漫钙变D.破牙组织E.肉芽组织

4、14.若牙体缺损累及牙本质或牙髓，不会出现的临床问题是（分数：2.00）A.牙髓刺激症状B.牙髓变性或坏死C.根尖病变D.牙龈炎E.牙髓炎15.牙髓电活力测试时注意（分数：2.00）A.用单电极测试B.不要隔离唾液C.结果用()、()表示D.在牙面的颈 13 部位测试E.先测对照牙，后测患牙16.临床最多见的牙髓疾病是（分数：2.00）A.慢性牙髓炎B.急性牙髓炎C.牙髓充血D.牙髓钙变E.牙内吸收17.急性化脓性牙髓炎有特点的症状是（分数：2.00）A.自发痛阵发性加重B.冷刺激可缓解疼痛C.热刺激可缓解疼痛D.痛向对侧面部放散E.刺激除去痛立即消失18.进入牙髓的有害物质不包括（分数：2.

5、00）A.内毒素B.胶原酶C.淀粉酶D.透明质酸酶E.硫酸软骨素酶19.由牙周引起牙髓感染的最主要途径是通过（分数：2.00）A.根尖孔B.侧支根管C.副根尖孔D.牙本质小管E.发育缺陷的结构20.急性牙髓炎的诊断步骤是（分数：2.00）A.先麻醉止痛，后查患牙和问诊B.先温度测验，后查患牙和问诊C.先问诊，后做麻醉止痛和检查D.先问诊，再查牙，后温度测验E.先查患牙，后问诊做温度测验21.临床确诊牙髓坏死的最有效检查是（分数：2.00）A.视诊B.温度测验C.穿髓孔探诊D.电活力测验E.光纤透照22.诊断牙髓钙变的主要手段是（分数：2.00）A.视诊B.光纤透照C.温度测验D.X 线片检查E

6、.电活力测验23.成人患牙三氧化二砷封药时间为（分数：2.00）A.4050minB.2448hC.5 天D.半个月E.1 个月24.直接盖髓术最重要的注意事项是（分数：2.00）A.无痛术B.动作轻巧C.去净腐质D.充分止血E.无菌操作25.牙髓失活法最严重的并发症是（分数：2.00）A.亚砷酸烧伤牙周组织B.封药后疼痛C.急性牙髓炎D.急性根尖周炎E.牙龈乳头炎26.牙髓组织切片中见血管扩张、充血，慢性炎细胞浸润。其中见胶原纤维包绕一圆形组织坏死区。内充满死亡的中性粒细胞。此病变最可能是（分数：2.00）A.急性化脓性牙髓炎B.急性浆液性牙髓炎C.牙髓坏死D.慢性闭锁性牙髓炎E.慢性溃疡性

7、牙髓炎二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)27.一患者上中切牙因冠折 14(未露髓)，行金属烤瓷冠修复，但粘固已一个多月，自诉遇冷热刺激后疼痛明显，其原因最可能是（分数：2.00）A.创伤性咬合B.根尖周炎C.牙髓炎D.牙周炎E.牙本质过敏28.男，19 岁，上前牙受伤，但未折断。半年后。该牙逐渐变色，变色的原因是（分数：2.00）A.患牙失去血液供应B.血红蛋白的分解产物进人牙本质小管C.脓性分泌物进入牙本质小管D.胆固醇结晶进入牙本质小管E.细菌分解产物进入牙本质小管29.患者，21 岁， （分数：2.00）A.可复性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.慢性溃疡性

8、牙髓炎E.牙髓坏死30.女，33 岁。右下后牙进食痛已 3 个月，平时热饮痛。查 （分数：2.00）A.深龋B.牙髓坏死C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可复性牙髓炎31.患者夜间右侧牙痛不能眠来急诊。牙痛涉及右侧牙和面颞部，查见 （分数：2.00）A.钝痛B.激发痛C.自发痛D.阵发性痛E.放散性痛32.患者 1 日来左侧后牙持续跳痛来急诊。查见 （分数：2.00）A.同对照牙B.引起剧痛C.一过性敏感D.引起迟缓痛E.无反应33.患者一天来右侧后牙自发性痛，夜间加重。查见右上第二前磨牙近中深龋。确定患牙诊断的检查方法是（分数：2.00）A.叩诊B.探诊C.温度测试D.电活力测验E.X 线片检

9、查34.女，38 岁。右上后牙遇冷水痛 4 天，平时无其他不适。查右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，叩诊()，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒。考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.深龋B.牙本质过敏症C.可复性牙髓炎D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎35.男，23 岁。1 天前左上中切牙外伤。检查患牙冠折露髓，叩痛()，不松动，冷测一过性敏感。X 线片检查未见根折。治疗应为（分数：2.00）A.间接盖髓B.直接盖髓C.活髓切断D.根管治疗E.根尖诱导成形术36.男，42 岁。右上后牙咬物痛已半年，1 天前夜间牙痛急诊。查见银汞充填体边缘有龋，叩痛()，热测引起剧痛，放散至右颞部。该患牙

10、最可能的诊断是（分数：2.00）A.继发深龋B.牙本质过敏C.可复性牙髓炎D.慢性闭锁性牙髓炎E.慢性牙髓炎急性发作口腔执业医师（口腔内科学）-试卷 14 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.急性化脓性牙髓炎的特点不包括（分数：2.00）A.冷加剧疼痛 B.自发性剧痛C.热加剧痛D.放散性痛E.夜间发作解析：解析：急性化脓性牙髓炎患牙出现自发痛夜间痛、热加剧痛、放散性痛，疼痛不能定位。故选 A。2.感染根管内的主要细菌是（分数：2.00）A.变形链球菌B.韦氏球菌C.产黑色素类杆菌 D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌解析：解析：感

11、染根管内主要细菌是专性厌氧菌，本题中只有产黑色素类杆菌是厌氧菌。故选 C。3.在 X 线片上，髓室及根管影像完全消失，不能分辨出髓腔界线表示有（分数：2.00）A.牙髓充血B.牙髓炎C.弥散性牙髓钙化 D.牙髓坏死E.牙内吸收解析：解析：牙髓充血，牙髓炎和牙髓坏死在 X 线上没有异常表现。牙内吸收表现为髓腔有局部扩大呈圆形、卵圆形密度减低影像，因此 E 错误。弥散性牙髓钙化在 X 线片上表现为髓腔内散在的粟粒状密度增高影，有时整个髓腔影响消失，代之以均匀致密影像。故选 C。4.牙髓失活剂使用不当，可引起（分数：2.00）A.弥散性硬化性骨髓炎B.牙骨质增生C.颌骨化学性坏死 D.牙髓钙化E.牙

12、内吸收解析：解析：牙髓失活剂封药时间过长会导致砷制剂烧穿髓腔底部，导致颌骨化学性骨髓炎直至颌骨化学性坏死。故选 C。5.下列不属于髓腔预备的要求的是（分数：2.00）A.揭净髓室顶B.尽量扩大根管口 C.磨除牙本质突起D.按牙位正确开髓E.洞壁与根管连成一线解析：解析：揭净髓室顶有助于术者能够看清髓室底、定位根管口，排除 A 选项；磨除牙本质突起有助于形成良好的固位形，排除 C 选项；不同牙位髓腔解剖特点不同，应按不同牙位正确开髓，排除 D 选项；髓腔预备中，要求形成良好的便利形，使进入根管的直线通路通畅，同时还要做到尽量保留健康的牙体组织，因此不能过多扩大根管口，排除 E 选项。故选 B。6

13、.对急性牙痛患者在未明确患牙前，切忌（分数：2.00）A.先问全身情况B.先行温度测验C.先做局麻止痛D.先做患牙探诊E.先让服止痛药 解析：解析：急性牙痛且患牙未明确多数系牙髓炎症，止痛、无痛操作固然重要，但在未明确患牙时局麻止痛会导致牙髓活力测试等检查失去效果，更加无法确定患牙，所以禁忌局麻止痛。故选 E。7.引起牙髓暴露的原因主要是（分数：2.00）A.外伤B.深龋 C.牙隐裂D.意外露髓E.楔状缺损解析：解析：深龋病变继续发展即穿通露髓是主要原因。故选 B。8.牙髓病的主要致病因素是（分数：2.00）A.综合因素B.物理因素C.化学因素D.感染因素 E.免疫因素解析：解析：龋坏组织中的

14、细菌侵犯牙髓是引起牙髓病最常见的原因，即感染因素为主要致病因素；综合因素包括全身疾病、增龄变化、特发因素等。故选 D。9.牙髓温度测验最常用的温度范围是（分数：2.00）A.10 B.1520C.2530D.3540E.4550解析：解析：正常牙髓对冷热刺激有一定的耐受阈，对 2050的水一般无明显反应，1020的冷水和 5060的热水很少引起疼痛，故以 10为冷刺激，高于 60为热刺激，因此常用温度范围为10。故选 A。10.牙髓活力测验的结果表示为（分数：2.00）A.0 度、1 度、2 度、3 度、4 度B.正常、敏感、迟钝、无反应 C.()、 ()、 ()、 ()D.0 度、度、度、度

15、、度E.10、20、30、60、80解析：解析：牙髓活力测验结果以正常、敏感、迟钝或迟缓性反应、无反应来表示。故选 B。11.咬合创伤导致患牙牙髓坏死的因素是（分数：2.00）A.局部感染B.化学因素C.物理因素 D.免疫作用E.病灶感染解析：解析：咬合创伤引起的牙髓坏死是一种物理因素。故选 C。12.可复性牙髓炎临床表现的特点是（分数：2.00）A.患牙有深龋洞B.冷水入洞后痛C.有阵发性自发痛D.冷测一过性敏感 E.热测引起迟缓痛解析：解析：可复性牙髓炎即牙髓充血，表现为冷热酸甜刺激痛，温度测验一过性敏感。故选 D。13.牙内吸收患牙的牙髓为（分数：2.00）A.部分坏死B.炎症组织C.弥

16、漫钙变D.破牙组织E.肉芽组织 解析：解析：牙内吸收的牙髓常伴有弥漫性炎症，为肉芽组织。故选 E。14.若牙体缺损累及牙本质或牙髓，不会出现的临床问题是（分数：2.00）A.牙髓刺激症状B.牙髓变性或坏死C.根尖病变D.牙龈炎 E.牙髓炎解析：解析：牙龈炎主要由菌斑引起，或者是其他疾病表现套牙龈上的症状，与牙体缺损无大相关。故选D。15.牙髓电活力测试时注意（分数：2.00）A.用单电极测试B.不要隔离唾液C.结果用()、()表示D.在牙面的颈 13 部位测试E.先测对照牙，后测患牙 解析：解析：牙髓电活力测试时注意事项：先测对照牙，后测患牙；不用单电极测试；测量前要吹干被测牙并隔离唾液；在牙

17、面的中 13 部位测试；结果用读数表示或用“有无”表示。故选 E。16.临床最多见的牙髓疾病是（分数：2.00）A.慢性牙髓炎 B.急性牙髓炎C.牙髓充血D.牙髓钙变E.牙内吸收解析：解析：慢性牙髓炎是临床最多见的一型牙髓炎，而在深龋的进展过程中，牙髓早已经有了慢性炎症。故选 A。17.急性化脓性牙髓炎有特点的症状是（分数：2.00）A.自发痛阵发性加重B.冷刺激可缓解疼痛 C.热刺激可缓解疼痛D.痛向对侧面部放散E.刺激除去痛立即消失解析：解析：急性牙髓炎到了化脓阶段，牙髓病变产物有产生，气体受热膨胀受冷体积收缩，表现为热痛冷缓解。另外主要有自发的搏动性跳痛。疼痛在同侧放射。刺激除去痛持续。

18、故选 B。18.进入牙髓的有害物质不包括（分数：2.00）A.内毒素B.胶原酶C.淀粉酶 D.透明质酸酶E.硫酸软骨素酶解析：解析：进入牙髓的有害物质，造成组织损害的主要有菌体表面物质、细菌酶、毒素和代谢产物，造成牙髓损害的细菌一般不分泌淀粉酶，而且淀粉酶的作用是水解淀粉，不会造成牙髓损害。故选 C。19.由牙周引起牙髓感染的最主要途径是通过（分数：2.00）A.根尖孔B.侧支根管 C.副根尖孔D.牙本质小管E.发育缺陷的结构解析：解析：多数情况，牙周袋通过根尖 13 处的根管侧支进入牙髓。故选 B。20.急性牙髓炎的诊断步骤是（分数：2.00）A.先麻醉止痛，后查患牙和问诊B.先温度测验，后

19、查患牙和问诊C.先问诊，后做麻醉止痛和检查D.先问诊，再查牙，后温度测验 E.先查患牙，后问诊做温度测验解析：解析：急性牙髓炎诊断步骤是先问诊，然后检查可疑牙齿，再进一步进行牙髓温度试验进行验证，故选 D。21.临床确诊牙髓坏死的最有效检查是（分数：2.00）A.视诊B.温度测验C.穿髓孔探诊D.电活力测验 E.光纤透照解析：解析：牙髓坏死主要表现为电活力测验无反应，电活力测验也是确诊牙髓坏死的最有效检查。故选D。22.诊断牙髓钙变的主要手段是（分数：2.00）A.视诊B.光纤透照C.温度测验D.X 线片检查 E.电活力测验解析：解析：牙髓钙变病理表现为牙髓内的钙盐沉积，X 线片表现为髓腔内有

20、阻射的钙化物或弥散性阻射影像而致使髓腔处的投射区消失。故选 D。23.成人患牙三氧化二砷封药时间为（分数：2.00）A.4050minB.2448h C.5 天D.半个月E.1 个月解析：解析：三氧化二砷作为失活剂一般封药 2448 小时故选 B。24.直接盖髓术最重要的注意事项是（分数：2.00）A.无痛术B.动作轻巧C.去净腐质D.充分止血E.无菌操作 解析：解析：无菌操作防止牙髓感染，才能保证直接盖髓术的成功，E 正确。无痛术、动作轻巧、去净腐质和充分止血也是直接盖髓术的要求，但不是最重要最根本的。故选 E。25.牙髓失活法最严重的并发症是（分数：2.00）A.亚砷酸烧伤牙周组织 B.封

21、药后疼痛C.急性牙髓炎D.急性根尖周炎E.牙龈乳头炎解析：解析：牙髓失活最严重是烧伤牙周组织导致牙周组织的坏死。故选 A。26.牙髓组织切片中见血管扩张、充血，慢性炎细胞浸润。其中见胶原纤维包绕一圆形组织坏死区。内充满死亡的中性粒细胞。此病变最可能是（分数：2.00）A.急性化脓性牙髓炎B.急性浆液性牙髓炎C.牙髓坏死D.慢性闭锁性牙髓炎 E.慢性溃疡性牙髓炎解析：解析：通过组织切片中可见慢性炎细胞浸润得出此病是慢性牙髓炎的一种。胶原纤维包绕组织坏死区。故选 D。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)27.一患者上中切牙因冠折 14(未露髓)，行金属烤瓷冠修复，但粘固已一个多月，自诉

22、遇冷热刺激后疼痛明显，其原因最可能是（分数：2.00）A.创伤性咬合B.根尖周炎C.牙髓炎 D.牙周炎E.牙本质过敏解析：解析：患者上中切牙因冠折 14(未露髓)，行金属烤瓷冠修复。若粘固已一个多月，自诉遇冷热刺激的疼痛明显，说明牙髓受激惹严重，或已发展为牙髓炎。故选 C。28.男，19 岁，上前牙受伤，但未折断。半年后。该牙逐渐变色，变色的原因是（分数：2.00）A.患牙失去血液供应B.血红蛋白的分解产物进人牙本质小管 C.脓性分泌物进入牙本质小管D.胆固醇结晶进入牙本质小管E.细菌分解产物进入牙本质小管解析：解析：外伤牙变色是由于牙齿外伤后牙髓血管破裂。血液渗入牙本质小管，血红蛋白分解为有

23、色化合物形成。故选 B。29.患者，21 岁， （分数：2.00）A.可复性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎 C.慢性增生性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎E.牙髓坏死解析：解析：患牙有深龋但未穿髓，有自发痛史，现遇冷热痛，电测反应迟钝，叩诊()。这些都是慢性闭锁性牙髓炎的诊断指标。故选 B。30.女，33 岁。右下后牙进食痛已 3 个月，平时热饮痛。查 （分数：2.00）A.深龋B.牙髓坏死C.慢性牙髓炎 D.急性牙髓炎E.可复性牙髓炎解析：解析：慢性闭锁性牙髓炎多可查及深龋洞，探诊较迟钝，无肉眼可见露髓孔，温度测验多为热测迟缓性痛或表现为迟钝，叩痛()，病例症状与此相符合，因此应诊断为慢性牙髓炎。故选

24、 C。31.患者夜间右侧牙痛不能眠来急诊。牙痛涉及右侧牙和面颞部，查见 （分数：2.00）A.钝痛B.激发痛C.自发痛D.阵发性痛E.放散性痛 解析：解析：夜间痛提示急性牙髓炎症可能，疼痛未局限于患牙，还涉及面颊部，系沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至同侧头、颞、耳、面部，属于放散性痛。故选 E。32.患者 1 日来左侧后牙持续跳痛来急诊。查见 （分数：2.00）A.同对照牙B.引起剧痛 C.一过性敏感D.引起迟缓痛E.无反应解析：解析：患者急性发病，持续跳痛，冷测缓解，存在深龋，提示可能为慢性牙髓炎急性发作，特点是“热痛冷缓解”，故热测将引起剧烈疼痛。故选 B。33.患者一天来右侧后牙自

25、发性痛，夜间加重。查见右上第二前磨牙近中深龋。确定患牙诊断的检查方法是（分数：2.00）A.叩诊B.探诊C.温度测试 D.电活力测验E.X 线片检查解析：解析：由题目可知：患者有自发痛和夜间痛，检查有深龋，怀疑是慢性牙髓炎急性发作，确定牙位用温度测试，患牙表现为敏感。故选 C。34.女，38 岁。右上后牙遇冷水痛 4 天，平时无其他不适。查右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，叩诊()，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒。考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.深龋B.牙本质过敏症C.可复性牙髓炎D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎 解析：解析：患者无自发痛、冷刺激痛，查右上第一前磨牙咬合面龋深达

26、牙本质中层，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒，所以诊断为慢性牙髓炎。故选 E。35.男，23 岁。1 天前左上中切牙外伤。检查患牙冠折露髓，叩痛()，不松动，冷测一过性敏感。X 线片检查未见根折。治疗应为（分数：2.00）A.间接盖髓B.直接盖髓C.活髓切断D.根管治疗 E.根尖诱导成形术解析：解析：外伤露髓 1 天，有牙髓充血(冷测一过性敏感)，X 线片检查未见根折，23 岁患者，说明牙根发育完成，可以用根管治疗。故选 D。36.男，42 岁。右上后牙咬物痛已半年，1 天前夜间牙痛急诊。查见银汞充填体边缘有龋，叩痛()，热测引起剧痛，放散至右颞部。该患牙最可能的诊断是（分数：2.00）A.继发深龋B.牙本质过敏C.可复性牙髓炎D.慢性闭锁性牙髓炎E.慢性牙髓炎急性发作 解析：解析：患者有自发痛、夜间痛、放射痛、热测敏感，提示有急性牙髓炎，但是有继发龋，牙髓有深龋就有慢性炎症，只不过最近转为急性，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。故选 E。