【医学类职业资格】康复治疗技术主管技师专业实践能力-9及答案解析.doc

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1、康复治疗技术主管技师专业实践能力-9 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：4，分数：100.00)患者男，28 岁。颈部左侧，双前臂深烧伤，双手背烧伤。经创面处理，双手背植皮术后 5 天。要求康复介入。（分数：20.00）(1).颈前部深烧伤，愈后会留瘢痕。正确的烧伤部位摆放是 A.仰卧，垫高枕保持头部充分前屈位 B.仰卧，去枕保持头部充分后仰 C.左侧卧，垫枕保持颈部中立位 D.右侧卧，垫枕保持颈部中立位 E.仰卧，垫枕保持颈部中立位 F.俯卧位（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(2).手背烧伤时正确的部位摆放是 A.腕关节置于掌屈位 B.背屈为

2、主 C.腕关节微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开 D.掌指关节自然屈曲 4050 E.指间关节伸直，拇指持外展对掌位 F.腕关节可注意摆放（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(3).患者皮肤移植术后几天才能进行运动疗法治疗 A.35 天 B.46 天 C.57 天 D.810 天 E.10 天以后 F.15 天以后（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(4).后期创面基本愈合，但手背有瘢痕形成，患处皮肤瘙痒。有哪些物理因子治疗不可用 A.音频电疗 B.直流电碘离子导入 C.红外线 D.超声波疗法 E.紫外线小剂量 F.紫外线大剂量（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.患儿女，3 岁

3、4 个月。28 周早产儿，出生体重 1500g，8 个月大时家长因“生后发现全身紧张 6 个月”来康复科就诊，查体见：全身肌肉张力明显增高，整体屈曲运动模式，伴四肢及躯干明显运动功能障碍，联合反应和共同运动明显；不能独坐及四肢爬，无法完成体位转移，双手全手抓物，不能抓起花生米大小物体；扶持坐位躯干屈曲，双肩内收，肘部屈曲，拇指少许内收，髋关节内收，膝关节过伸，踝关节外翻扁平，距骨下陷，尖足；神经系统检查：巴氏征(+)，膝腱反射亢进，跟腱反射轻度亢进。日常反应较迟钝，吃半流质饮食，能理解简单的语言和姿势，言语欠清晰，视听正常。头颅 CT 示：大脑发育不良。（分数：25.00）(1).患儿目前的诊

4、断最可能是 A.语言发育迟缓 B.精神运动发育迟缓 C.小儿脑性瘫痪 D.进行性肌肉营养不良 E.21 三体综合征 F.癫痫（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(2).此患儿主要功能障碍不包括 A.运动功能障碍 B.语言功能障碍 C.智力低下 D.饮食功能障碍 E.手功能障碍 F.空间定位障碍（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(3).患儿下肢肌张力严重增高，被动活动时感到有较大的阻力，被动活动困难，但仍可完成，此时肌张力程度为 Ashworth 分级 A.0 级 B.1 级 C.1+级 D.2 级 E.3 级 F.4 级（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(4).目前患儿主

5、要应接受的治疗不包括 A.言语训练 B.运动疗法训练 C.作业疗法训练 D.理疗 E.中医按摩，针灸治疗 F.镇静药物治疗（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(5).患儿巴氏征(+)，病理部位常见于 A.锥体系 B.大脑皮质 C.小脑 D.脊髓 E.锥体外系 F.大脑前庭（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.患者男，37 岁。农民，主诉右腕下垂，活动受限，指端麻木 3 个月。查体：右侧腕部肱桡肌、屈肘肌肌力 3 级，手腕下垂，指不能伸展，伸肘、屈肘肌肌力5 级，手背及前臂皮肤感觉减退。（分数：30.00）(1).该患者的临床诊断考虑是 A.臂丛神经损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损

6、伤 D.桡神经损伤 E.肌皮神经损伤 F.腋神经损伤（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(2).现阶段需要进行评定的是 A.步态分析 B.肌力 C.Brunnstrom 分期 D.ASIA 分级 E.肌电图 F.关节活动度 G.运动平板试验 H.肺活量（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).对该患者进行神经-肌电图肌检查，诊断为严重损伤，其肌电图表现是 A.有自发电活动，无 MUP，CMAP、SNAP、MNCV 均消失 B.无自发电活动，无 MUP，CMAP、SNAP、MNCV 均消失 C.有自发电活动，无 MUP，CMAP 波幅下降、SNAP 下降或消失、MNCV 减

7、慢或消失 D.有自发电活动，有 MUP，CMAP 波幅升高、SNAP 下降或消失、MNCV 减慢或消失 E.可有自发电活动或插入电位延长，MUP 减少、CMAP 下降、SNAP 下降、MNCV 正常或减慢 F.可有自发电活动或插入电位延长，MUP 增加、CMAP 上升、SNAP 下降、MNCN 正常或减慢（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(4).治疗 8 周后，复查时间-强度曲线时弯折向左下漂移说明 A.肌肉功能无变化 B.神经功能无变化 C.神经功能变差 D.肌肉功能变差 E.神经功能变好 F.肌肉功能变好 G.不反映神经功能情况 H.不反映肌肉功能情况（分数：5.00）A.B.C.

8、D.E.F.G.H.(5).对于该患者进行康复治疗，正确的是 A.肌力训练是小重量、多重复 B.肌力训练是大重量、大重复 C.肌力训练是大重量、小重复 D.以被动运动开始，当出现主动运动时，积极进行主动运动 E.可采用神经肌肉电刺激进行治疗 F.可采用功能性电刺激进行治疗 G.可采用 Fugl-Meyer 进行手功能评估（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.(6).对该患者行针灸治疗，常选 A.手三里、外关 B.环跳、承扶 C.合谷、后溪 D.下关、迎香 E.肾俞、大肠腧 F.血海、解溪（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.患儿女，4 岁。主诉：不会爬，不会站，足尖着地，交叉步态。

9、7 月早产，出生体重 2kg，羊水早破，脐带绕颈，妊娠期食欲缺乏，出生后 2 天哭声乏力，CT：新生儿缺血缺氧性脑病后遗症。3 个月竖头，1 岁可靠墙站立，但始终不会爬不会走，无自发言语。（分数：25.00）(1).该患儿的临床诊断是 A.小儿脑性瘫痪 B.孤独症 C.小儿多动症 D.阿斯伯格综合征 E.脊髓灰质炎 F.脑外伤 G.急性脊髓炎 H.重症肌无力（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).对该患儿常需要进行的评估有 A.Wolf 手功能评估 B.粗大运动发育量表 C.精细运动发育量表 D.失语症评估 E.构音障碍检查 F.语言发育迟缓检查 G.活动平板试验（分数：5.

10、00）A.B.C.D.E.F.G.(3).该患儿最适于采取的康复措施是 A.物理治疗 B.言语治疗 C.手术治疗 D.体外反搏 E.药物治疗 F.干细胞移植（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(4).对该患儿进行运动功能训练，其治疗原则不包括 A.先远端后近端 B.先头部后尾部 C.抑制异常模式，促进正常模式 D.促进左右对称的姿势和运动 E.训练方法因人而异 F.训练方式完全一致（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(5).该患儿接受作业治疗时，其治疗重点不包括 A.保持正常姿势 B.促进上肢功能的发育 C.促进感觉、知觉运动功能的发育 D.促进言语交流能力的恢复 E.促进情绪的稳

11、定和社会适应性 F.促进日常生活动作及运动发育 G.促进步行能力的恢复（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.康复治疗技术主管技师专业实践能力-9 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：4，分数：100.00)患者男，28 岁。颈部左侧，双前臂深烧伤，双手背烧伤。经创面处理，双手背植皮术后 5 天。要求康复介入。（分数：20.00）(1).颈前部深烧伤，愈后会留瘢痕。正确的烧伤部位摆放是 A.仰卧，垫高枕保持头部充分前屈位 B.仰卧，去枕保持头部充分后仰 C.左侧卧，垫枕保持颈部中立位 D.右侧卧，垫枕保持颈部中立位 E.仰卧，垫枕保持颈部中立位 F.俯

12、卧位（分数：5.00）A.B.C.D.E. F.解析：患者颈部左侧深烧伤，愈后会留瘢痕，瘢痕挛缩会造成颈左偏畸形。仰卧，垫枕保持颈部中立位摆放，预防颈两侧瘢痕挛缩畸形。(2).手背烧伤时正确的部位摆放是 A.腕关节置于掌屈位 B.背屈为主 C.腕关节微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开 D.掌指关节自然屈曲 4050 E.指间关节伸直，拇指持外展对掌位 F.腕关节可注意摆放（分数：5.00）A. B.C.D.E.F.解析：手背烧伤，愈后瘢痕挛缩会造成腕背伸，使腕掌屈功能丧失。正确的部位摆放是腕关节置于掌屈位。(3).患者皮肤移植术后几天才能进行运动疗法治疗 A.35 天 B.46 天 C.57 天

13、D.810 天 E.10 天以后 F.15 天以后（分数：5.00）A.B.C. D.E.F.解析：皮肤移植术后运动治疗不能过早，这样易拉伤新成活的皮肤。也不可太晚介入以防组织粘连，57 天后较适宜。(4).后期创面基本愈合，但手背有瘢痕形成，患处皮肤瘙痒。有哪些物理因子治疗不可用 A.音频电疗 B.直流电碘离子导入 C.红外线 D.超声波疗法 E.紫外线小剂量 F.紫外线大剂量（分数：5.00）A.B.C. D.E.F. 解析：患者烧伤后期创面基本愈合，但手背有瘢痕形成，患处皮肤瘙痒，可选用音频电疗、直流电碘离子导入、超声波疗法、紫外线小剂量等治疗。红外线属热疗对瘢痕增殖期不能使用。患儿女，

14、3 岁 4 个月。28 周早产儿，出生体重 1500g，8 个月大时家长因“生后发现全身紧张 6 个月”来康复科就诊，查体见：全身肌肉张力明显增高，整体屈曲运动模式，伴四肢及躯干明显运动功能障碍，联合反应和共同运动明显；不能独坐及四肢爬，无法完成体位转移，双手全手抓物，不能抓起花生米大小物体；扶持坐位躯干屈曲，双肩内收，肘部屈曲，拇指少许内收，髋关节内收，膝关节过伸，踝关节外翻扁平，距骨下陷，尖足；神经系统检查：巴氏征(+)，膝腱反射亢进，跟腱反射轻度亢进。日常反应较迟钝，吃半流质饮食，能理解简单的语言和姿势，言语欠清晰，视听正常。头颅 CT 示：大脑发育不良。（分数：25.00）(1).患儿

15、目前的诊断最可能是 A.语言发育迟缓 B.精神运动发育迟缓 C.小儿脑性瘫痪 D.进行性肌肉营养不良 E.21 三体综合征 F.癫痫（分数：5.00）A.B.C. D.E.F.解析：患者早产出生低体重儿，有典型脑瘫表现，病理反射阳性等支持诊断。(2).此患儿主要功能障碍不包括 A.运动功能障碍 B.语言功能障碍 C.智力低下 D.饮食功能障碍 E.手功能障碍 F.空间定位障碍（分数：5.00）A.B.C.D.E.F. 解析：空间定位障碍是知觉功能障碍，不属于此类脑瘫患儿的主要功能障碍表现。(3).患儿下肢肌张力严重增高，被动活动时感到有较大的阻力，被动活动困难，但仍可完成，此时肌张力程度为 A

16、shworth 分级 A.0 级 B.1 级 C.1+级 D.2 级 E.3 级 F.4 级（分数：5.00）A.B.C.D.E. F.解析：(4).目前患儿主要应接受的治疗不包括 A.言语训练 B.运动疗法训练 C.作业疗法训练 D.理疗 E.中医按摩，针灸治疗 F.镇静药物治疗（分数：5.00）A.B.C.D.E.F. 解析：患儿有明显的粗大运动、精细动作和语言功能障碍，伴随肌肉张力增高和关节挛缩，所以选择ABCDE，但是患儿目前无癫痫等伴随发作症状，日常治疗不需要用镇静药物。(5).患儿巴氏征(+)，病理部位常见于 A.锥体系 B.大脑皮质 C.小脑 D.脊髓 E.锥体外系 F.大脑前庭

17、（分数：5.00）A. B.C.D.E.F.解析：巴氏征阳性见于锥体束的损害。患者男，37 岁。农民，主诉右腕下垂，活动受限，指端麻木 3 个月。查体：右侧腕部肱桡肌、屈肘肌肌力 3 级，手腕下垂，指不能伸展，伸肘、屈肘肌肌力5 级，手背及前臂皮肤感觉减退。（分数：30.00）(1).该患者的临床诊断考虑是 A.臂丛神经损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤 E.肌皮神经损伤 F.腋神经损伤（分数：5.00）A.B.C.D. E.F.解析：垂腕征主要是桡神经损伤的表现，故选 D。(2).现阶段需要进行评定的是 A.步态分析 B.肌力 C.Brunnstrom 分期 D.ASIA

18、 分级 E.肌电图 F.关节活动度 G.运动平板试验 H.肺活量（分数：5.00）A.B. C.D.E. F. G.H.解析：(3).对该患者进行神经-肌电图肌检查，诊断为严重损伤，其肌电图表现是 A.有自发电活动，无 MUP，CMAP、SNAP、MNCV 均消失 B.无自发电活动，无 MUP，CMAP、SNAP、MNCV 均消失 C.有自发电活动，无 MUP，CMAP 波幅下降、SNAP 下降或消失、MNCV 减慢或消失 D.有自发电活动，有 MUP，CMAP 波幅升高、SNAP 下降或消失、MNCV 减慢或消失 E.可有自发电活动或插入电位延长，MUP 减少、CMAP 下降、SNAP 下降

19、、MNCV 正常或减慢 F.可有自发电活动或插入电位延长，MUP 增加、CMAP 上升、SNAP 下降、MNCN 正常或减慢（分数：5.00）A.B.C. D.E.F.解析：根据神经肌电图表现明确损伤性质：完全损伤：有自发电活动，无 MUP，CMAP、SNAP、MNCV 均消失；严重损伤：有自发电活动，无 MUP，CMAP 波幅下降、SNAP 下降或消失、MNCV 减慢或消失；不全损伤：可有自发电活动或插入电位延长，MUP 减少、CMAP 下降、SNAP 下降、MNCV 正常或减慢。该患者是严重损伤的肌电图表现，故选 C。(4).治疗 8 周后，复查时间-强度曲线时弯折向左下漂移说明 A.肌肉

20、功能无变化 B.神经功能无变化 C.神经功能变差 D.肌肉功能变差 E.神经功能变好 F.肌肉功能变好 G.不反映神经功能情况 H.不反映肌肉功能情况（分数：5.00）A.B.C.D.E. F.G.H. 解析：弯折是部分失神经支配的确切指标，而且也是神经恢复的指标之一。弯折右移，表示神经反应参与曲线的成分很少。弯折左移，表示神经支配成分增加，故选 EH。(5).对于该患者进行康复治疗，正确的是 A.肌力训练是小重量、多重复 B.肌力训练是大重量、大重复 C.肌力训练是大重量、小重复 D.以被动运动开始，当出现主动运动时，积极进行主动运动 E.可采用神经肌肉电刺激进行治疗 F.可采用功能性电刺激

21、进行治疗 G.可采用 Fugl-Meyer 进行手功能评估（分数：5.00）A.B.C. D. E. F.G.解析：周围神经损伤肌力训练的原则是大重量、小重复；功能性电刺激适合上运动神经元损伤的患者；Fugl-Meyer 常用于脑卒中患者的手功能评估，不适用于周围神经损伤，故选 CDE。(6).对该患者行针灸治疗，常选 A.手三里、外关 B.环跳、承扶 C.合谷、后溪 D.下关、迎香 E.肾俞、大肠腧 F.血海、解溪（分数：5.00）A. B.C. D.E.F.解析：患儿女，4 岁。主诉：不会爬，不会站，足尖着地，交叉步态。7 月早产，出生体重 2kg，羊水早破，脐带绕颈，妊娠期食欲缺乏，出生

22、后 2 天哭声乏力，CT：新生儿缺血缺氧性脑病后遗症。3 个月竖头，1 岁可靠墙站立，但始终不会爬不会走，无自发言语。（分数：25.00）(1).该患儿的临床诊断是 A.小儿脑性瘫痪 B.孤独症 C.小儿多动症 D.阿斯伯格综合征 E.脊髓灰质炎 F.脑外伤 G.急性脊髓炎 H.重症肌无力（分数：5.00）A. B.C.D.E.F.G.H.解析：根据该患者的症状体征，均符合脑性瘫痪的诊断标准，故选 A。(2).对该患儿常需要进行的评估有 A.Wolf 手功能评估 B.粗大运动发育量表 C.精细运动发育量表 D.失语症评估 E.构音障碍检查 F.语言发育迟缓检查 G.活动平板试验（分数：5.00

23、）A.B. C. D.E.F. G.解析：该患儿存在运动发育迟缓及语言发育迟缓，需要给予运动发育及语言发育的评估，故选 BCF。(3).该患儿最适于采取的康复措施是 A.物理治疗 B.言语治疗 C.手术治疗 D.体外反搏 E.药物治疗 F.干细胞移植（分数：5.00）A. B. C.D.E.F.解析：该患儿为脑性瘫痪，3 个月竖头，1 岁可靠墙站立，但始终不会爬不会走，无自发言语，所以需要康复治疗的介入，如物理治疗及言语治疗等，故选 AB。(4).对该患儿进行运动功能训练，其治疗原则不包括 A.先远端后近端 B.先头部后尾部 C.抑制异常模式，促进正常模式 D.促进左右对称的姿势和运动 E.训练方法因人而异 F.训练方式完全一致（分数：5.00）A. B.C.D.E.F. 解析：(5).该患儿接受作业治疗时，其治疗重点不包括 A.保持正常姿势 B.促进上肢功能的发育 C.促进感觉、知觉运动功能的发育 D.促进言语交流能力的恢复 E.促进情绪的稳定和社会适应性 F.促进日常生活动作及运动发育 G.促进步行能力的恢复（分数：5.00）A.B.C.D. E.F.G. 解析：