【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业知识-试卷3及答案解析.doc
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1、呼吸科主治医师专业知识-试卷 3 及答案解析(总分:70.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.食管癌的典型临床表现是(分数:2.00)A.声音嘶哑B.锁骨上淋巴结肿大C.进行性吞咽困难D.持续性下咽哽噎感E.进行性消瘦2.下列描述不符合食管癌的临床特征的是(分数:2.00)A.进行性吞咽困难B.持续性下咽哽噎感C.与年龄有关D.与性别有关E.下段多于中段3.食管癌最常见的死因(分数:2.00)A.梗阻严重,不能进食,衰竭B.穿孔,发生相应并发症C.大出血D.转移到肝脏E.转移到咽隔4.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示(分数:2.00)A.癌肿部有炎症
2、B.癌肿侵犯食管外组织C.癌肿有远处血行转移D.癌肿巨大造成压迫E.食管气管瘘5.晚期食管癌的 X 线检查常表现为(分数:2.00)A.食管黏膜呈串珠样改变B.食管出现充盈缺损,管腔狭窄梗阻C.食管下端呈鸟嘴样狭窄D.食管呈不规则线样狭窄E.食管移位、狭窄,黏膜正常6.食管癌最常见的转移方式是(分数:2.00)A.食管壁内扩散B.直接侵犯邻近组织C.血行转移D.淋巴转移E.癌细胞脱落种植7.早期食管癌的病变范围是(分数:2.00)A.病变长度超过 5cmB.限于黏膜层或仅侵及黏膜下层C.侵入或侵透肌层D.远处淋巴能够转移E.其他器官转移8.食管癌患者出现进食呛咳提示(分数:2.00)A.癌侵犯
3、吞咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘D.癌肺转移E.伴有气管炎9.食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是(分数:2.00)A.依据临床症状B.食管钡餐检查C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗10.早、中期食管癌常用的手术方法是(分数:2.00)A.胃造瘘术B.食管癌切除,用胃食管重建术C.食管癌切除,用结肠食管重建术D.食管癌切除,用空肠食管重建术E.食管胃转流术11.与喜食过硬、过热食物,进食过快、龋齿、口腔不洁,慢性刺激或炎症有关的疾病是(分数:2.00)A.肝癌B.食管癌C.胃癌D.舌癌E.结肠癌12.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是(分数:2.00)A.莫沙必利B
4、.多潘立酮C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑13.关于胃食管反流病内镜检查的描述, 不正确 的是(分数:2.00)A.内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B.可判断反流性食管炎的严重程度C.可判断反流性食管炎有无并发症D.结合活检可与其他食管病变作鉴别E.内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病14.关于食管癌的病理特征下列描述正确的是(分数:2.00)A.以血行转移较为多见B.病理形态可分为四型,各型的临床表现有一定差别C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内D.鳞癌占绝大多数,下段最常见E.一般不侵犯心包15.早期食管癌患者治疗首选(分数:2.00)A.化学疗法B.放射疗法C.激光疗法D.手术疗法
5、E.免疫疗法二、A2 型题(总题数:11,分数:22.00)16.男性,56 岁。上腹不适伴反酸胃灼热 10 年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是(分数:2.00)A.内镜检查B.内镜检查+24h 食管 pH 监测C.食管测压+内镜D.上消化道造影E.上消化道造影+24h 食管 pH 监测17.男性,35 岁。进食半小时后呕吐 7 年,加重半年,吐出物为酸臭食物,钡餐示食管扩张,食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊断是(分数:2.00)A.先天性膈疝B.贲门失弛缓症C.胃底贲门癌D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤18.男性,38 岁。吞咽不畅,胸骨后异物感 1 年,药物治疗症状无缓解,食管钡餐
6、提示食管中段狭窄,黏膜光滑。该患者的诊断是(分数:2.00)A.食管炎B.食管良性肿瘤C.贲门失弛缓症D.食管癌E.食管憩室19.女性,55 岁。进食哽噎感 3 个月,逐渐加重伴消瘦,食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄,黏膜破坏。应诊断为(分数:2.00)A.食管癌B.食管腐蚀性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管炎E.食管痉挛20.食管 X 线吞钡检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状,狭窄上方食管扩张。最可能的诊断是(分数:2.00)A.食管贲门失弛缓症B.食管静脉曲张C.食管癌D.食管良性狭窄E.食管炎21.男性,60 岁。因吞咽时食管内异物感 2 周就诊,拟诊早期食管癌,行钡餐检查。以下描述 错误 的是(分
7、数:2.00)A.局限性小的充盈缺损B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂D.小龛影E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄22.女性,60 岁。进行性吞咽困难 3 个月,食管钡剂检查示食管中段有 4cm 长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是(分数:2.00)A.手术切除B.全量放射治疗C.免疫治疗D.单纯化学治疗E.中医治疗23.男性,60 岁。进行性吞咽困难 4 个月,目前仅能进流质饮食。查体:消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大,食管钡餐示:中段食管黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。患者出现声音嘶哑,提示肿瘤已侵犯(分数:2.00)A.气管隆突B.迷走神经C.喉返神经D.喉上神经E.声带24.一食管癌患者
8、腹部 B 超提示肝内多发性转移瘤,可能来自食管癌的(分数:2.00)A.直接侵犯B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.黏膜下浸润25.女性,70 岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短 10 个月,乏力消瘦 1 个月。胸片提示左心影后气液平面。首先考虑该患者为(分数:2.00)A.心绞痛B.慢性胃炎C.贲门癌D.食管裂孔疝E.肺包虫病26.男性,70 岁。进行性吞咽困难 3 个月,食管钡剂检查示食管中段有 6cm 长不规则充盈缺损,病理检查为鳞状细胞癌,ECG 示 ST 段下移,T 波倒置;肺功能严重障碍。最佳治疗方案是(分数:2.00)A.手术切除B.放射治疗C.免疫治疗D.化学治疗E.中医
9、治疗三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:10.00)男性,65 岁。1 年前开始出现进食时偶发哽噎感,胸骨后刺痛,进食后症状消失,近 3 个月来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力,。(分数:10.00)(1).对于该患者首先应注意排除以下疾病可能的是(分数:2.00)A.食管炎B.食管癌C.食管息肉D.胃癌E.胃十二指肠溃疡(2).下列各项因素与食管癌发病无关的是(分数:2.00)A.经常食用过烫及粗硬食物B.食物被多种真菌污染C.水及土壤中钼的含量低,硝酸盐含量高D.患有食管裂孔疝、长期严重反流性食管炎患者E.大气污染(3).入院第 2 天行纤维胃十二指肠镜检查,食管可见一隆起溃疡性病变,约环
10、管腔一周,考虑为食管癌,并取组织 5 块,食管癌主要好发于食管的(分数:2.00)A.颈段B.上段C.中段D.下段E.腹段(4).5 天后病理提示为食管鳞癌,食管鳞癌的发生与下列因素无关的是(分数:2.00)A.真菌B.亚硝胺C.进粗硬、过烫食物D.遗传因素E.Barrett 食管(5).关于食管癌的大体病理分型,下列错误的是(分数:2.00)A.缩窄型B.蕈伞型C.髓质型D.梗阻型E.溃疡型四、A3/A4 型题(总题数:1,分数:8.00)男性,54 岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛 1 个月,门诊行胃镜检查后,结果提示距门齿 2528cm 可见一斑块性病变,并取组织 3 块。(分数:8.00
11、)(1).若怀疑该患者为早期食管癌是指(分数:2.00)A.病变局限于肌层内B.病变局限于黏膜及黏膜下层C.无吞咽困难症状D.病变小于 5cmE.无淋巴结转移(2).病理提示为食管癌,那么食管癌的主要病理类型是(分数:2.00)A.小细胞未分化癌B.腺癌C.神经内分泌癌D.鳞癌E.鳞腺癌(3).食管癌的典型症状是(分数:2.00)A.咽下疼痛B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性吞咽困难E.呕吐黏液(4).在我国下述方法适用于食管癌高发区大规模筛检的是(分数:2.00)A.胃镜检查B.食管黏膜脱落细胞检查C.X 线钡剂造影D.胸部 CTE.锁骨上淋巴结活检呼吸科主治医师专业知识-试卷 3
12、答案解析(总分:70.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.食管癌的典型临床表现是(分数:2.00)A.声音嘶哑B.锁骨上淋巴结肿大C.进行性吞咽困难 D.持续性下咽哽噎感E.进行性消瘦解析:2.下列描述不符合食管癌的临床特征的是(分数:2.00)A.进行性吞咽困难B.持续性下咽哽噎感C.与年龄有关D.与性别有关E.下段多于中段 解析:解析:食管癌早期临床表现:主要是胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛;进食通过缓慢,有轻度哽咽感。中晚期症状:进行性下咽困难、食物反流及由于长期摄食不足,导致明显的慢性脱水、营养不足、消瘦与恶病质。该病发病男性多于女性,
13、老年人易患。食管癌的病变部位以中段居多,下段次之,上段最少。3.食管癌最常见的死因(分数:2.00)A.梗阻严重,不能进食,衰竭 B.穿孔,发生相应并发症C.大出血D.转移到肝脏E.转移到咽隔解析:4.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示(分数:2.00)A.癌肿部有炎症B.癌肿侵犯食管外组织 C.癌肿有远处血行转移D.癌肿巨大造成压迫E.食管气管瘘解析:5.晚期食管癌的 X 线检查常表现为(分数:2.00)A.食管黏膜呈串珠样改变B.食管出现充盈缺损,管腔狭窄梗阻 C.食管下端呈鸟嘴样狭窄D.食管呈不规则线样狭窄E.食管移位、狭窄,黏膜正常解析:6.食管癌最常见的转移方式是(分数:2.00)A.
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