【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业知识-4-2及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业知识-4-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.男性患者，28 岁，高血压病 1 年，乏力、咽痛 4d，肉眼血尿 1d。查体：体温 38.5，血压160/100mmHg，咽赤，扁桃体度大，双下肢无水肿。尿蛋白 2.5g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐190mol/L，尿比重 1.018，肝功能正常，肝炎标志物阴性，血 IgA 高。否认高血压家族史。下列治疗措施中，不妥的是 A低盐饮食 B青霉素 C糖皮质激素 D控制血压 E休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男性，60 岁，以“低热、咳嗽 2 个月”来诊。临床需鉴别肺结核与支气管肺癌，

2、下列哪项最有意义 A刺激性咳嗽 B胸痛 C消瘦 D肺 X 线片 E纤支镜检查及活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，44 岁，以“咳嗽、咳痰 3 个月，低热、痰中带血 1 周”来诊。入院后进行多项检查，不除外继发性肺结核，下列检查中可作为确诊依据的是 AX 线检查 B血沉 C痰结核菌检查 D纤支镜检查 EPPD 皮试（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性患者，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20min，舍硝酸甘油 5min 缓解，临床诊断为变异型心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是 A超声心动图 B血清心肌酶 CX

3、线胸片 DHolter E血脂分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男，25 岁。乏力，水肿伴腰痛 2 年，化验尿常规示：尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性患者，58 岁，近 3 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20min，含硝酸甘油 5min 缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 A有关导联的 ST 段抬高 B心电图无变化 C有关导联有异常 Q 波 D有关导联的 ST 段下移 E有关导联 T 波倒置（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性患者，39 岁。可疑肠结核入院。下列哪种疾病其临床表现、

4、X 线及内镜检查所见与肠结核类似 A肠道阿米巴病 B血吸虫病性肉芽肿 C右侧结肠癌 D克罗恩病 E慢性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性患者，52 岁，4 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压 130/ 80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大小正常，心率 84/min，律齐，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘第 34 肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左心室腔正常，空间隔厚 1.5cm，左心室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是 A病毒感染 B营养不良因素 C自身免疫障碍 D常染

5、色体显性遗传病 E寄生虫感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性患者，25 岁，以“发热、咳嗽、咳痰 3d”来诊。X 线胸片检查提示左肺下叶片状阴影，通过临床表现鉴别典型肺炎链球菌肺炎与浸润型肺结核，下列症状哪项最有价值 A寒战、高热 B胸痛 C咳铁锈色痰 D气急 E乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者女，55 岁，寒战、发热 5d，体温 39，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：WBC 1210 9/L，中性粒细胞 0.82。尿常规示：红细胞 30 个/HP，白细胞 20 个/HP，最可能的诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C肾结核 D急性肾小球肾炎 E慢性肾盂肾炎

6、急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性患者，50 岁，反复右下腹疼痛、便秘 1 个月，不伴发热、盗汗。查体：右下腹触及中等质地、较固定的包块。肠结核与结肠癌的鉴别诊断有困难时，下列哪项检查最有价值 A血沉测定 B结核菌素试验 C胃肠钡剂透视 DPPD 抗体检测 E结肠镜检查及活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性患者，65 岁。23 年来劳累时心悸气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音

7、与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68/ min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未触及，双下肢水肿。做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是 A心肌缺血 B电解质紊乱 C心力衰竭 D洋地黄中毒 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性患者，40 岁，铅笔厂工人。10 个月来月经紊乱，皮肤紫癜来诊。患者最有可能是哪种毒物中毒 A硫化氢 B铅 C氰化物 D苯系混合物 E汞（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者女，38 岁，工业中接触汞，近来脾气急躁，易怒。手指有细小震颤，尿汞含量为 320mmol/L。治疗首选

8、A二巯基丙磺酸钠 B地西泮(安定) C5-羟色胺 D阿托品 E葡萄糖酸钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.一男患者，34 岁，固肺结核病而进行抗结核治疗，一次误服大量抗结核药后突然出现无尿、恶心、呕吐、神志不清，血压 180/100mmHg，血肌酐 1000mol/L。以下处理最恰当的是 A急诊血液透析 B大量补液 C静脉推注呋塞米 D保护胃黏膜 E降血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性患者，28 岁。反复痰中带血间或大咯血 5 年，有轻咳，少量黏液痰，无发热。X 线胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。（分数：1.50）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.Kartagen

9、er 综合征B.慢性肺脓肿C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.肺结核(2).为进一步明确诊断，首选下列哪一措施（分数：0.50）A.选择性支气管造影B.肺功能检查C.胸部 HRCTD.胸部 MRI、肺血管成像E.纤维支气管镜检查、灌洗及痰细菌学检查(3).下列治疗措施哪项是错误的（分数：0.50）A.长期规则应用抗生素B.体位引流，配合服用祛痰药物C.生理盐水雾化吸入D.体育锻炼E.给予支气管舒张药女性患者，36 岁，以“眼睑及双下肢水肿、尿少伴关节肿痛、肌无力 3 个月”来诊。查体：腹壁及下肢皮肤见片状出血疹，颈部可触及数个肿大淋巴结，双眼睑水肿，双肺下呼吸音减弱，可闻及细小捻发音。心界略向左

10、扩大，心音低，心律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。双下肢指压痕阳性，双手关节压痛阳性。化验： Hb 80g/L，WBC 2.610 9/L，PLT 6510 9/L；RF 86kU/L，ANA 阳性，抗 dsDNA 抗体阳性；免疫球蛋白 IgG、IgM 升高；肌酸激酶 380U/L。心脏超声检查提示心包少量积液。（分数：1.50）(1).该患者诊断考虑哪种疾病（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.淋巴瘤(2).根据临床所见考虑该患者有肾脏受累，下列哪项结果不是原发病肾损害的表现（分数：0.50）A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.管型尿E.氮质血症(3

11、).该患者治疗上宜选用哪种方案（分数：0.50）A.非甾体抗炎药口服B.营养心肌药物C.环磷酰胺冲击治疗D.大剂量糖皮质激素治疗E.来氟米特口服患者男，58 岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息 35min 后缓解，平均每月发作 12 次，未诊治，1 周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油 10min后可稍缓解。既往健康，吸烟 20 年，1020 支/d，饮酒少量。查体：脉搏 88/min，血压 110/70mmHg，双肺呼吸音清”心律规整，心率 88/min，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血 CK 289U/L，AST 72U/L，

12、LDH 328U/L，总胆固醇 8.2mmol/L，三酰甘油 1.7mmol/L。心电图：窦性心律88/min，V 1V 5导联 ST 段水平下移 0.2mV，T 波倒置。（分数：1.00）(1).该患者诊断是（分数：0.50）A.冠心病，不稳定型心绞痛B.冠心病，急性心肌梗死C.冠心病，心内膜下心肌梗死D.慢性胆囊炎急性发作E.急性胰腺炎(2).首选治疗是（分数：0.50）A.硝酸甘油静脉滴注B.异山梨酯(消心痛)口服C.急诊冠脉介入治疗D.急诊溶栓E.硝苯地平(心痛定)口服女性患者，55 岁，近 3 个月来出现胸骨后疼痛，伴有反酸、烧心、嗳气，症状常于进食后或平卧时加重，1 周来疼痛症状加

13、重。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：0.50）A.心电图B.胃镜C.食管钡剂透视D.超声心动图E.肝、胆、脾超声(2).如果上述检查正常，则初步临床诊断为（分数：0.50）A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌(3).为进一步确诊应首选哪项检查（分数：0.50）A.24h 食管 pH 监测B.胃镜+组织活检C.食管吞钡 X 线检查D.超声内镜E.食管滴酸试验男孩，5 岁，高热 6h，伴畏寒，病后 4h 抽搐 1 次，呕吐 3 次。查体：体温 39.6，意识蒙咙，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢

14、血 WBC 18109/L，N 0.85。（分数：2.00）(1).该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查（分数：0.50）A.腰穿、脑脊液常规检查B.肛拭子取粪便进行常规检查C.血涂片查疟原虫D.大便培养E.血培养(2).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症C.恶性疟疾D.中毒性痢疾E.流行性乙型脑炎(3).对患儿的处理下列哪项是错误的（分数：0.50）A.头孢曲松静脉给药B.物理及药物降温C.2:1 等渗含钠液，首剂按 15ml/kg 计，快速静脉滴注D.立即给多巴胺 20mg，加入 100ml 液体内快速静脉滴注E.654-2 每次 1mg/kg，静脉注

15、射，515min1 次(4).引起患者全身毒血症症状的主要因素是细菌可释放（分数：0.50）A.神经毒素B.外毒素C.内毒素D.肠毒素E.细胞毒素 A脑桥出血 B延髓出血 C中脑出血 D右侧顶叶出血 E左侧顶叶出血（分数：1.50）(1).一右利手脑出血患者，自述左侧肢体不是自己的，其出血部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).突发昏迷的高血压患者，入院查体可见双侧瞳孔针尖样大小，其可能的出血部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).某高血压患者突然昏迷，四肢瘫痪。入院查体发现其呼吸极不规则，呼吸频率时高时低，每次呼吸时间长短不一，考虑其病变为（分数：0.50）A.B.C

16、.D.E. A抑制结核菌脱氧核糖核酸 DNA 的合成 B抑制菌体的 RNA 聚合酶，阻碍其 RNA 合成 C干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成 D杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌 E干扰结核菌叶酸的合成过程，影响结核菌代谢（分数：2.50）(1).乙胺丁醇（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对氨基水杨酸钠（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).链霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).利福平（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).异烟肼（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.癫癎的下列哪项表述是正确的（分数：1.00）A.癫癎是一组疾病或综合征B.全面性强直阵

17、挛发作醒后对抽搐全无记忆C.患者多数有精神创伤D.杰克逊发作后可出现 Todd 麻痹E.部分性发作可泛化为全面性强直阵挛发作17.痛风患者怠性痛风性关节炎期的治疗药物包括（分数：1.00）A.别嘌醇B.秋水仙碱C.吲哚美辛D.苯溴马隆E.糖皮质激素18.关于结核菌素试验的描述，错误的是（分数：1.00）A.结核菌素是结核菌的代谢产物，主要成分是结核蛋白B.阳性反应提示感染C.婴幼儿强阳性反应提示活动性肺结核D.阴性反应可排除结核病E.是确诊肺结核的依据19.高血压病引起的病理改变为（分数：1.00）A.左心室肥厚B.周身微血管硬化C.小动脉玻璃样变D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉夹层动脉瘤20.

18、与 ANCA 相关的小血管炎包括（分数：1.00）A.过敏性紫癜B.原发性冷球蛋白血症血管炎C.Wegener 肉芽肿D.变应性肉芽肿血管炎E.显微镜下多血管炎21.呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的发病原理主要有（分数：1.00）A.弥散功能减退B.肺泡通气不足C.V/Q 比例失调D.酸碱平衡失调E.电解质紊乱22.有关癫癎的治疗及预后正确的是（分数：1.00）A.尽量单药治疗，长期规律治疗B.若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药C.对于部分难治性癫癎可施行手术治疗D.典型失神发作在各型癫癎中预后最好E.肌阵挛性癫癎伴脑部病变者预后差23.体内有结核菌感染，结核菌素试验阴性可见于下列哪些情

19、况（分数：1.00）A.急性传染病B.重症结核病C.应用免疫抑制药D.营养不良E.机体免疫功能正常24.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，常见的包括（分数：1.00）A.结节性红斑B.荨麻疹C.滤泡性结膜、角膜炎D.多发性关节炎E.皮肤出血点及瘀斑25.28 岁女性患者，妊娠 3 个月，怕热、多汗、食欲亢进、消瘦 2 个月。甲状腺度大，心率 120/min。该患者要确诊，应检查的是（分数：1.00）A.甲状腺超声检查B.甲状腺 131I 吸收率C.血清 TSHD.血清游离 T4、游离 T3E.OGTT26.不符合慢性粒细胞白血病加速期临床表现的是（分数：1.00）A.发热，体重下降B.肝迅速

20、增大C.胸骨疼痛D.逐渐出现贫血和出血E.脾迅速增大27.对于 2 型糖尿病主要的病理生理特征正确的是（分数：1.00）A.胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷B.胰岛素抵抗C.胰岛素分泌缺陷D.胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病E.胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了呼吸科主治医师专业知识-4-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.男性患者，28 岁，高血压病 1 年，乏力、咽痛 4d，肉眼血尿 1d。查体：体温 38.5，血压160/100mmHg，咽赤，扁桃体度大，双下肢无水肿。尿蛋白 2.5g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野

21、，血肌酐190mol/L，尿比重 1.018，肝功能正常，肝炎标志物阴性，血 IgA 高。否认高血压家族史。下列治疗措施中，不妥的是 A低盐饮食 B青霉素 C糖皮质激素 D控制血压 E休息（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.患者，男性，60 岁，以“低热、咳嗽 2 个月”来诊。临床需鉴别肺结核与支气管肺癌，下列哪项最有意义 A刺激性咳嗽 B胸痛 C消瘦 D肺 X 线片 E纤支镜检查及活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.患者，女性，44 岁，以“咳嗽、咳痰 3 个月，低热、痰中带血 1 周”来诊。入院后进行多项检查，不除外继发性肺结核，下列检查中可作为确诊依据的是

22、 AX 线检查 B血沉 C痰结核菌检查 D纤支镜检查 EPPD 皮试（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男性患者，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20min，舍硝酸甘油 5min 缓解，临床诊断为变异型心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是 A超声心动图 B血清心肌酶 CX 线胸片 DHolter E血脂分析（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者男，25 岁。乏力，水肿伴腰痛 2 年，化验尿常规示：尿蛋白( （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男性患者，58 岁，近 3 个月来每天午睡或夜间 1 点发生

23、胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20min，含硝酸甘油 5min 缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 A有关导联的 ST 段抬高 B心电图无变化 C有关导联有异常 Q 波 D有关导联的 ST 段下移 E有关导联 T 波倒置（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.女性患者，39 岁。可疑肠结核入院。下列哪种疾病其临床表现、X 线及内镜检查所见与肠结核类似 A肠道阿米巴病 B血吸虫病性肉芽肿 C右侧结肠癌 D克罗恩病 E慢性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男性患者，52 岁，4 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压 1

24、30/ 80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大小正常，心率 84/min，律齐，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘第 34 肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左心室腔正常，空间隔厚 1.5cm，左心室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是 A病毒感染 B营养不良因素 C自身免疫障碍 D常染色体显性遗传病 E寄生虫感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.女性患者，25 岁，以“发热、咳嗽、咳痰 3d”来诊。X 线胸片检查提示左肺下叶片状阴影，通过临床表现鉴别典型肺炎链球菌肺炎与浸润型肺结核，下列症状哪项

25、最有价值 A寒战、高热 B胸痛 C咳铁锈色痰 D气急 E乏力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者女，55 岁，寒战、发热 5d，体温 39，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：WBC 1210 9/L，中性粒细胞 0.82。尿常规示：红细胞 30 个/HP，白细胞 20 个/HP，最可能的诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C肾结核 D急性肾小球肾炎 E慢性肾盂肾炎急性发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.男性患者，50 岁，反复右下腹疼痛、便秘 1 个月，不伴发热、盗汗。查体：右下腹触及中等质地、较固定的包块。肠结核与结肠癌的鉴别诊断有困难时，下列哪项检查

26、最有价值 A血沉测定 B结核菌素试验 C胃肠钡剂透视 DPPD 抗体检测 E结肠镜检查及活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男性患者，65 岁。23 年来劳累时心悸气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68/ min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未触及，双下肢水肿。做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原

27、因是 A心肌缺血 B电解质紊乱 C心力衰竭 D洋地黄中毒 E感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.女性患者，40 岁，铅笔厂工人。10 个月来月经紊乱，皮肤紫癜来诊。患者最有可能是哪种毒物中毒 A硫化氢 B铅 C氰化物 D苯系混合物 E汞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者女，38 岁，工业中接触汞，近来脾气急躁，易怒。手指有细小震颤，尿汞含量为 320mmol/L。治疗首选 A二巯基丙磺酸钠 B地西泮(安定) C5-羟色胺 D阿托品 E葡萄糖酸钙（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.一男患者，34 岁，固肺结核病而进行抗结核治疗，一次误服大

28、量抗结核药后突然出现无尿、恶心、呕吐、神志不清，血压 180/100mmHg，血肌酐 1000mol/L。以下处理最恰当的是 A急诊血液透析 B大量补液 C静脉推注呋塞米 D保护胃黏膜 E降血压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：女性患者，28 岁。反复痰中带血间或大咯血 5 年，有轻咳，少量黏液痰，无发热。X 线胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。（分数：1.50）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.Kartagener 综合征B.慢性肺脓肿C.慢性支气管炎D.支气管扩张 E.肺结核解析：(2).为进一步明确诊断，首选下列哪一措施（分数：0.50）A.选择性支气管造影B.肺功能检

29、查C.胸部 HRCT D.胸部 MRI、肺血管成像E.纤维支气管镜检查、灌洗及痰细菌学检查解析：(3).下列治疗措施哪项是错误的（分数：0.50）A.长期规则应用抗生素 B.体位引流，配合服用祛痰药物C.生理盐水雾化吸入D.体育锻炼E.给予支气管舒张药解析：女性患者，36 岁，以“眼睑及双下肢水肿、尿少伴关节肿痛、肌无力 3 个月”来诊。查体：腹壁及下肢皮肤见片状出血疹，颈部可触及数个肿大淋巴结，双眼睑水肿，双肺下呼吸音减弱，可闻及细小捻发音。心界略向左扩大，心音低，心律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。双下肢指压痕阳性，双手关节压痛阳性。化验： Hb 80g/L，WBC 2.610 9/L，

30、PLT 6510 9/L；RF 86kU/L，ANA 阳性，抗 dsDNA 抗体阳性；免疫球蛋白 IgG、IgM 升高；肌酸激酶 380U/L。心脏超声检查提示心包少量积液。（分数：1.50）(1).该患者诊断考虑哪种疾病（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮 D.再生障碍性贫血E.淋巴瘤解析：(2).根据临床所见考虑该患者有肾脏受累，下列哪项结果不是原发病肾损害的表现（分数：0.50）A.血尿B.脓尿 C.蛋白尿D.管型尿E.氮质血症解析：(3).该患者治疗上宜选用哪种方案（分数：0.50）A.非甾体抗炎药口服B.营养心肌药物C.环磷酰胺冲击治疗D.大剂量糖皮质激素治

31、疗 E.来氟米特口服解析：患者男，58 岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息 35min 后缓解，平均每月发作 12 次，未诊治，1 周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油 10min后可稍缓解。既往健康，吸烟 20 年，1020 支/d，饮酒少量。查体：脉搏 88/min，血压 110/70mmHg，双肺呼吸音清”心律规整，心率 88/min，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血 CK 289U/L，AST 72U/L，LDH 328U/L，总胆固醇 8.2mmol/L，三酰甘油 1.7mmol/L。心电图：窦性心律88/min，V 1

32、V 5导联 ST 段水平下移 0.2mV，T 波倒置。（分数：1.00）(1).该患者诊断是（分数：0.50）A.冠心病，不稳定型心绞痛B.冠心病，急性心肌梗死C.冠心病，心内膜下心肌梗死 D.慢性胆囊炎急性发作E.急性胰腺炎解析：(2).首选治疗是（分数：0.50）A.硝酸甘油静脉滴注 B.异山梨酯(消心痛)口服C.急诊冠脉介入治疗D.急诊溶栓E.硝苯地平(心痛定)口服解析：女性患者，55 岁，近 3 个月来出现胸骨后疼痛，伴有反酸、烧心、嗳气，症状常于进食后或平卧时加重，1 周来疼痛症状加重。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：0.50）A.心电图B.胃镜 C.食管钡

33、剂透视D.超声心动图E.肝、胆、脾超声解析：(2).如果上述检查正常，则初步临床诊断为（分数：0.50）A.食管癌B.反流性食管炎 C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌解析：(3).为进一步确诊应首选哪项检查（分数：0.50）A.24h 食管 pH 监测 B.胃镜+组织活检C.食管吞钡 X 线检查D.超声内镜E.食管滴酸试验解析：男孩，5 岁，高热 6h，伴畏寒，病后 4h 抽搐 1 次，呕吐 3 次。查体：体温 39.6，意识蒙咙，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血 WBC 18109/L，N 0.85。（分数：2.00）(1).该患儿为早

34、期快速诊断应首先做下列哪项检查（分数：0.50）A.腰穿、脑脊液常规检查B.肛拭子取粪便进行常规检查 C.血涂片查疟原虫D.大便培养E.血培养解析：(2).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症C.恶性疟疾D.中毒性痢疾 E.流行性乙型脑炎解析：(3).对患儿的处理下列哪项是错误的（分数：0.50）A.头孢曲松静脉给药B.物理及药物降温C.2:1 等渗含钠液，首剂按 15ml/kg 计，快速静脉滴注D.立即给多巴胺 20mg，加入 100ml 液体内快速静脉滴注 E.654-2 每次 1mg/kg，静脉注射，515min1 次解析：(4).引起患者全身毒血症症状的

35、主要因素是细菌可释放（分数：0.50）A.神经毒素B.外毒素C.内毒素 D.肠毒素E.细胞毒素解析： A脑桥出血 B延髓出血 C中脑出血 D右侧顶叶出血 E左侧顶叶出血（分数：1.50）(1).一右利手脑出血患者，自述左侧肢体不是自己的，其出血部位是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).突发昏迷的高血压患者，入院查体可见双侧瞳孔针尖样大小，其可能的出血部位是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).某高血压患者突然昏迷，四肢瘫痪。入院查体发现其呼吸极不规则，呼吸频率时高时低，每次呼吸时间长短不一，考虑其病变为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A抑制结核

36、菌脱氧核糖核酸 DNA 的合成 B抑制菌体的 RNA 聚合酶，阻碍其 RNA 合成 C干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成 D杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌 E干扰结核菌叶酸的合成过程，影响结核菌代谢（分数：2.50）(1).乙胺丁醇（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).对氨基水杨酸钠（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).链霉素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).利福平（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).异烟肼（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：16.癫癎的下列哪项表述是正确的（分数：1.00）A.癫癎是一组疾病或综合

37、征 B.全面性强直阵挛发作醒后对抽搐全无记忆 C.患者多数有精神创伤D.杰克逊发作后可出现 Todd 麻痹 E.部分性发作可泛化为全面性强直阵挛发作 解析：17.痛风患者怠性痛风性关节炎期的治疗药物包括（分数：1.00）A.别嘌醇 B.秋水仙碱 C.吲哚美辛 D.苯溴马隆 E.糖皮质激素解析：18.关于结核菌素试验的描述，错误的是（分数：1.00）A.结核菌素是结核菌的代谢产物，主要成分是结核蛋白B.阳性反应提示感染C.婴幼儿强阳性反应提示活动性肺结核D.阴性反应可排除结核病 E.是确诊肺结核的依据 解析：19.高血压病引起的病理改变为（分数：1.00）A.左心室肥厚 B.周身微血管硬化C.小

38、动脉玻璃样变 D.冠状动脉粥样硬化 E.主动脉夹层动脉瘤 解析：20.与 ANCA 相关的小血管炎包括（分数：1.00）A.过敏性紫癜B.原发性冷球蛋白血症血管炎C.Wegener 肉芽肿 D.变应性肉芽肿血管炎 E.显微镜下多血管炎 解析：21.呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的发病原理主要有（分数：1.00）A.弥散功能减退 B.肺泡通气不足 C.V/Q 比例失调 D.酸碱平衡失调E.电解质紊乱解析：22.有关癫癎的治疗及预后正确的是（分数：1.00）A.尽量单药治疗，长期规律治疗 B.若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药 C.对于部分难治性癫癎可施行手术治疗 D.典型失神发作在各型癫癎

39、中预后最好 E.肌阵挛性癫癎伴脑部病变者预后差 解析：23.体内有结核菌感染，结核菌素试验阴性可见于下列哪些情况（分数：1.00）A.急性传染病 B.重症结核病 C.应用免疫抑制药 D.营养不良 E.机体免疫功能正常解析：24.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，常见的包括（分数：1.00）A.结节性红斑 B.荨麻疹C.滤泡性结膜、角膜炎 D.多发性关节炎 E.皮肤出血点及瘀斑解析：25.28 岁女性患者，妊娠 3 个月，怕热、多汗、食欲亢进、消瘦 2 个月。甲状腺度大，心率 120/min。该患者要确诊，应检查的是（分数：1.00）A.甲状腺超声检查 B.甲状腺 131I 吸收率 C.血清 TSH D.血清游离 T4、游离 T3 E.OGTT解析：26.不符合慢性粒细胞白血病加速期临床表现的是（分数：1.00）A.发热，体重下降 B.肝迅速增大C.胸骨疼痛 D.逐渐出现贫血和出血 E.脾迅速增大 解析：27.对于 2 型糖尿病主要的病理生理特征正确的是（分数：1.00）A.胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷 B.胰岛素抵抗 C.胰岛素分泌缺陷 D.胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病 E.胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了 解析：