【医学类职业资格】胆囊结石、胆囊炎及答案解析.doc

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1、胆囊结石、胆囊炎及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：56.00)1.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A腹痛、呕吐、寒热 B腹痛、呕吐、黄疸 C腹痛、黄疸、腹泻 D腹痛、腹胀、昏迷 E腹痛、黄疸、寒热（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有 A急性坏死性胰腺炎 B胆囊穿孔性腹膜炎 C亚急性肝坏死 D胆囊癌侵犯肝总管 E胆

2、囊结石进入胆总管并堵塞远端（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi 括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.最易引起感染性休克的疾病 A胆道蛔虫症 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C肝脓肿 D急性水肿型胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，64 岁，进行性无痛性黄疸 1 月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染，P90 次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为 70mol/L，Courvo

3、isier 征阳性。此病人首先考虑诊断为 A中、下段胆管癌 B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适? A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 CERCP DPTC E气钡对比十二指肠造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 A高位急性阑尾炎 B胆囊腺瘤性息肉 C十二指肠溃疡穿孔 D急性胰腺炎 E

4、胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，10 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3 小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C肠套叠 D胆道蛔虫症 E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，45 岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后 12 小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温 38，WBC1410 的 9 次方/L 血清总胆红素30mol/L，尿胆元（-），尿胆素（+），应诊断为 A溃疡病穿孔 B急性胰腺

5、炎 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E高位阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胆囊结石最常见的并发症是 A胆道蛔虫症 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C肝脓肿 D急性水肿型胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.Murphy 征阳性则提示 A细菌性肝脓肿 B急性胆管炎 C肝总管结石 D左肝管结石 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 A胆道虫回虫症 B急性胆囊炎 C胆总管结石 D先天性胆总管扩张 E复发性慢性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性胆囊炎致病菌的主要来源于 A肠道逆行入侵胆

6、囊 B淋巴管道 C邻近脏器 D经门静脉 E经胃十二指肠动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.胆总管的血液供应主要来自 A肝固有动脉 B胆囊动脉 C胃十二指肠动脉 D肝右动脉 E肝左动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.梗阻性黄疸时，BUS 显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 A放射性核素胰腺扫描 BPTC C低张十二指肠造影 DERCP ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌

7、紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温 38.5，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C胆总管结石 D结石性急性坏疽性胆囊炎 E急性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.Charcot 三联征出现在 A急性化脓性胆囊炎 BAOSC C急性出血性坏死性胰腺炎 D急性坏死性小肠炎 E绞窄性小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，50 岁，3 年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下 3cm，血清胆红素为70mol.L，BUS 显示胆总管直径 2cm，下述何种检查方法是最优: A口服

8、法胆囊造影术 B静脉法胆道造影术 C低张性十二指肠造影 DCT EPTC（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，43 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐 4 小时来院。检查:体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性，为确诊进一步检查应首选 A白细胞计数和分类 B腹部 X 线平片 CBUS D测血清淀粉酶 EPTC（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胆囊动脉多源于 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃十二指肠动脉 D肝右动脉 E胃右动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.梗阻性黄疸时，BUS 显示肝内胆管扩张，胆总管直径 2cm，进一步明确梗阻部位的检

9、查是 A放射性核素胰腺扫描 B低张十二指肠造影 CPTC DERCP EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采 A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi 括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性 43 岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3 天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温 39，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下 2cm，WBC1510 的 9 次方/L，中性 80%血清总胆红素 50mol/L，

10、本例治疗首选 A抗休克，抗感染治疗 B胆囊切除，腹腔引流术 C胆囊造口术 D胆总管减压引流 E溃疡病穿孔缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.B 型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高? A胆囊结石 B胆总管结石 C肾结石 D肝内胆管结石 E胰腺结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，35 岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是 AERCP BCT CBUS DCT EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，47 岁，胆囊结石病史 4 年，曾先后发作性胆绞痛 4 次，BUS 显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种 A口服排石饮液

11、B口服熊去氧胆酸片 C口服利胆素片 D胆囊切除术 E经皮胆镜取石术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，47 岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS 显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查 A核素肝扫描 B十二指肠低张造影 CPTC DERCP EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi 括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.Murphy 征出现在 A急性化脓性胆囊炎 BAOSC C急性出血性坏死

12、性胰腺炎 D急性坏死性小肠炎 E绞窄性小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 B结石的大小及部位、嵌顿与否 C体位的改变或静卧状态 D进油腻食物后 E结石嵌顿于胆囊颈部（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，35 岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的治疗原则是 A胰十二指肠切除术 B减压胆道取石 T 形管引流 C胆总管空肠 Roux-Y 吻合术 D胆囊空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肝外胆管癌发生率最高的部位是 A左肝管 B下段胆管 C中段胆管

13、 D上段胆管 E胆囊管（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，62 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120 次/分，T40，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC2010 的 9 次方/L。此病人应诊断为 A急性胆源性胰腺炎 B肝脓肿 C急性化脓性胆囊炎 D十二指肠溃疡急性穿孔 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 A胆总管，肝总管、肝胆管结石 B黄疸或黄疸病史 C胰头肿大、变硬 D胆总管增厚变粗 E胆囊积液（分数：1.00）A.

14、B.C.D.E.35.男性，15 岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛 6 小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是 ABUS B右上腹 X 线平片 C测定血清淀粉酶 D十二指肠引流液检查 EERCP（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，64 岁，进行性无痛性黄疸 1 月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染，P90 次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性。为进一步确诊应首先选用 AERCP BPTC CCT DMRI EBUS（分数

15、：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，35 岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为 A胆囊结石 B壶腹周围癌 C急性化脓性胆囊炎 D肝内胆管结石 E结石阻塞的继发性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性胆囊炎最严重的并发症是 A细菌性肝脓肿 B胆囊积脓 C胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎 D急性胰腺炎 E胆囊十二指肠内瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.Courvoisier 征阳性的疾病最可能是 A胆管上段癌 B胆管下端癌 C右肝管级支癌 D胆囊管癌 E胆囊体癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A胆总管结石

16、 B胆总管末端狭窄 C胆道出血继发感染 D胆总管癌 E先天性胆总管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，43 岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于 16 小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温 38.5，右上腹轻度压痛，此病最可能为 ACourvoisier 征 BMurphy 征 CCharcot 征 DGrey-Turner 征 EReynauld 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A胆囊切除术 B针刺足三里 C解痉利胆驱虫 D胆总管探查取虫引流 E手术后驱虫治疗（分数：1.00）A.B

17、.C.D.E.43.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi 括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女者，49 岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T 形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4 次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下 2cm，血清胆红素为 20mol/L，BUS显示直径为 1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法 APTC BERCP C低张性十二指肠造影 DMRI E静脉法胆道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.Ch

18、arcot 三联征间歇发作最大的可能是 A壶腹部癌 B肝细胞癌 C胆总管结石 D黄疸型肝炎 E细菌性肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹部不适，2 日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC1610 的 9 次方/L，血清淀粉酶为 128 温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 A高位急性阑尾炎 B急性胰腺炎 C溃疡病穿孔 D急性化脓性胆囊炎 E胆道蛔虫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，60 岁，进行性加重的黄疸已 1 月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减

19、轻。检查:周身黄染，肝大肋下 4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier 征阳性，BUS 显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为 A胆囊癌 B胰头癌 C幽门管癌 D胆管癌 E肝细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 ABUS BERCP CPTC D口服法胆囊造影 E十二指肠引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，52 岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已 5 年。检查:巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的 6cm6cm 肿块，无移动性，BUS 显示胆囊部位有一实质性占位病变，并

20、可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A胆囊息肉 B高位胆管癌 C胆囊癌并胆囊结石 D充满型胆囊结石 E幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，62 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120 次/分，T40，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC2010 的 9 次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为 1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130 次/分，BP50/30mmHg，此时应采用术式 A胆囊切除并胆总管切开引流减压 B胆囊切除术 C胆囊空肠改良式 Roux-Y

21、吻合 D胆总管空肠 Roux-Y 吻合 E胆总管切开引流减压 T 管引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A胆囊管常有变异 B胆囊动脉常有变异 C胆总管末端多与主胰管汇合 DOddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E胆囊分为颈体底三部（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A输液、输血维持有效血容量 B纠正代谢性酸中毒 C静脉输入大量抗生素 D胆道减压引流解除梗阻 E急诊行胆囊切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.男性，64 岁，进行性无痛性黄疸 1 月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及

22、周身皮肤黄染，P90 次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是 A胆管局部切除 B胆总管空肠 Roux-Y 胆道重建术 C胆囊空肠改良式 Roux-Y 吻合术 D胰十二指肠切除术 E胆囊空肠 Roux-Y 型吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.女性，60 岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5 天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温 39，白细胞计数 1810 的 9 次方/L，应做 A胆囊切除术 B胆囊切除及胆总管引流 C胆囊造瘘及腹腔引流术 D胆囊

23、切除及腹腔引流术 E胆总管十二指肠引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取 A胆囊透口术 B纠正水电解质和酸碱平衡失调 C胆总管探查取石去除病灶 D使用有效足量的抗生素 E及时合理使用多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.男性，62 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120 次/分，T40，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC2010 的 9 次方/L。本例的治疗原则是 A大量使用抗生素 B胃肠减压，维持水电解质平衡 C解痉挛，镇痛 D服用大量中药利

24、胆 E胆道减压引流，解除梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.胆囊结石、胆囊炎答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：56.00)1.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A腹痛、呕吐、寒热 B腹痛、呕吐、黄疸 C腹痛、黄疸、腹泻 D腹痛、腹胀、昏迷 E腹痛、黄疸、寒热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有 A急性坏

25、死性胰腺炎 B胆囊穿孔性腹膜炎 C亚急性肝坏死 D胆囊癌侵犯肝总管 E胆囊结石进入胆总管并堵塞远端（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi 括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.最易引起感染性休克的疾病 A胆道蛔虫症 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C肝脓肿 D急性水肿型胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.男性，64 岁，进行性无痛性黄疸 1 月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身

26、皮肤黄染，P90 次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性。此病人首先考虑诊断为 A中、下段胆管癌 B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适? A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 CERCP DPTC E气钡对比十二指肠造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90 次/分，右上腹轻度

27、压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 A高位急性阑尾炎 B胆囊腺瘤性息肉 C十二指肠溃疡穿孔 D急性胰腺炎 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性，10 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3 小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C肠套叠 D胆道蛔虫症 E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.女性，45 岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后 12 小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温 3

28、8，WBC1410 的 9 次方/L 血清总胆红素30mol/L，尿胆元（-），尿胆素（+），应诊断为 A溃疡病穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E高位阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.胆囊结石最常见的并发症是 A胆道蛔虫症 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C肝脓肿 D急性水肿型胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.Murphy 征阳性则提示 A细菌性肝脓肿 B急性胆管炎 C肝总管结石 D左肝管结石 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 A胆道虫回虫症 B急

29、性胆囊炎 C胆总管结石 D先天性胆总管扩张 E复发性慢性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.急性胆囊炎致病菌的主要来源于 A肠道逆行入侵胆囊 B淋巴管道 C邻近脏器 D经门静脉 E经胃十二指肠动脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.胆总管的血液供应主要来自 A肝固有动脉 B胆囊动脉 C胃十二指肠动脉 D肝右动脉 E肝左动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.梗阻性黄疸时，BUS 显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 A放射性核素胰腺扫描 BPTC C低张十二指肠造影 DERCP ECT（分数：1.00）A.B.C.D. E

30、.解析：16.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温 38.5，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C胆总管结石 D结石性急性坏疽性胆囊炎 E急性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.Charcot 三联征出现在 A急性化脓性胆囊炎 BAOSC C急性出血性坏死性胰腺炎 D急性坏死性小肠炎 E绞窄性小肠梗阻（分数：1.00）A.B.

31、 C.D.E.解析：18.男性，50 岁，3 年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下 3cm，血清胆红素为70mol.L，BUS 显示胆总管直径 2cm，下述何种检查方法是最优: A口服法胆囊造影术 B静脉法胆道造影术 C低张性十二指肠造影 DCT EPTC（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.女性，43 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐 4 小时来院。检查:体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性，为确诊进一步检查应首选 A白细胞计数和分类 B腹部 X 线平片 CBUS D测血清淀粉酶 EPTC（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析

32、：20.胆囊动脉多源于 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃十二指肠动脉 D肝右动脉 E胃右动脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.梗阻性黄疸时，BUS 显示肝内胆管扩张，胆总管直径 2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 A放射性核素胰腺扫描 B低张十二指肠造影 CPTC DERCP EMRI（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采 A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi 括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.女性 43 岁，突发右上腹剧痛并阵

33、发性加剧 3 天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温 39，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下 2cm，WBC1510 的 9 次方/L，中性 80%血清总胆红素 50mol/L，本例治疗首选 A抗休克，抗感染治疗 B胆囊切除，腹腔引流术 C胆囊造口术 D胆总管减压引流 E溃疡病穿孔缝合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.B 型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高? A胆囊结石 B胆总管结石 C肾结石 D肝内胆管结石 E胰腺结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.女性，35 岁，临床表现为腹痛，寒热，黄

34、疸。首选的辅助检查方法是 AERCP BCT CBUS DCT EMRI（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.女性，47 岁，胆囊结石病史 4 年，曾先后发作性胆绞痛 4 次，BUS 显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种 A口服排石饮液 B口服熊去氧胆酸片 C口服利胆素片 D胆囊切除术 E经皮胆镜取石术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.男性，47 岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS 显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查 A核素肝扫描 B十二指肠低张造影 CPTC DERCP EMRI（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi 括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术