【医学类职业资格】妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷20及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷 20及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.关于妊娠合并心脏病，下列叙述哪项不对（分数：2.00）A.妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一B.妊娠 3234 周血容量增加达高峰C.分娩第二期比第一期心脏负担重D.分娩第三期心脏负担仍很重E.产后 23 天心脏负担减轻2.以下哪项不是妊娠期心脏病诊断的主要依据（分数：2.00）A.孕前有风湿热和心脏病史，孕期出现心功能异常的症状B.有舒张期杂音或性质粗糙、时限较长的收缩期杂音，尤其有震颤并存者C.严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、度房室传导

2、阻滞、舒张期奔马律等D.有明显的心界扩大及心脏结构异常E.孕妇自觉心慌、气促，心前区听到柔和的收缩期吹风样杂音3.不宜妊娠，心脏病妊娠后风险类型为高危型的是下面哪一项（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉病变D.三尖瓣病变E.肺动脉高压4.妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到下列哪项（分数：2.00）A.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩B.第二产程中应肌注吗啡C.胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋D.为预防分娩期心力衰竭，产前要达到洋地黄饱和量E.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩5.下列对于妊娠合并急性阑尾炎的说法，正确的是（分数：2.00）A.死亡率并不比非孕期高B.妊娠

3、 5个月，阑尾在髂棘下 2横指C.容易发生阑尾穿孔和腹膜炎D.一经确诊即应给予大剂量广谱抗生素E.发生在妊娠晚期，腹肌较紧张6.有关妊娠合并急性肾盂肾炎，下列说法正确的是（分数：2.00）A.是妊娠罕见的并发症B.妊娠中期以后容易造成排尿不畅C.左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液D.容易发生过期妊娠E.治疗原则是改变尿液酸碱度7.病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一般不主张终止妊娠B.近预产期应使用维生素 K 1 并备新鲜血C.应预防感染D.产时应常规选用对肝脏无害的抗生素E.临产期间应及时加用肝素预防 DIC的发生8.下列哪种情况不引起转

4、氨酶增高（分数：2.00）A.妊娠剧吐B.妊娠高血压综合征C.妊娠期胆汁淤积症D.过期妊娠E.妊娠期静脉注射四环素数天9.关于孕期血糖检测，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.孕期血糖控制正常后，不需要再动态监测血糖B.孕期尿糖不能准确反映孕妇血糖水平C.糖化血红蛋白能反映近 2个月血糖控制的水平D.孕期不能只监测空腹血糖E.定期检查三餐前和三餐后 2小时血糖10.关于 GDM的治疗，下列哪项正确（分数：2.00）A.孕期只需要饮食控制B.糖尿病患者孕期继续口服降糖药C.饮食控制后，血糖仍高者需要及时加用胰岛素D.所有 GDM孕妇均需要胰岛素控制血糖E.以上均不正确11.如果患者心率 10

5、0120 次min，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为（分数：2.00）A.50100mgdB.100200mgdC.200300mgdD.300400mgdE.400500mgd二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)12.25岁，G 1 P 0 ，孕 38周，风湿性心脏病，心功能级，胎儿估计 2700g。分娩期处理正确的是（分数：2.00）A.剖宫产术B.应助产缩短第二产程C.等待自然分娩D.忌用吗啡E.肌注麦角新碱预防产后出血13.28岁，G 1 P 0 ，宫内孕 2个月，并风湿性心脏病前来就诊。确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能级。既往无心衰史。此孕妇正确的处理及其预后是下面哪一项（分数：2.0

6、0）A.在产科和内科大夫监护下可继续妊娠B.应尽早终止妊娠C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠D.分娩过程中易发生肺水肿E.孕期心力衰竭发生率明显增高14.女，28 岁，G 1 P 0 ，孕 28周。幼年患过肾炎已愈。血压 13080mmHg，宫高 25cm，蛋白尿(+)，双顶径 68mm。除监护血压外最重要的检验是下面哪项（分数：2.00）A.每周验血尿酸、肌酐、尿素氮B.每周称体重C.每周测尿蛋白定量D.每周测尿常规E.肝功能15.妊娠 8个月孕妇，25 岁，近日患急性乙型肝炎，非常焦虑，担心自己婴儿被感染，故急切来门诊咨询，母婴垂直传播几率应该是下列哪项（分数：2.00）A.70B.50C

7、.30D.25E.016.38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破 2小时入院。首选处理方法是（分数：2.00）A.应用抗生素B.缩宫素点滴C.了解血糖水平D.尽快剖宫产E.地塞米松 10mg静滴17.G 2 P 0 ，妊娠 39周，妊娠合并糖尿病。B 超提示胎盘级，拟行引产术。有关新生儿处理，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.视新生儿体重而定B.不论体重大小，均按早产儿护理C.注意新生儿肺出血D.注意新生儿高血钙症E.注意新生儿高血糖症18.40周妊娠，临产 12小时。胎膜已破，宫缩不规律，强度较弱，缩宫素使用方法错误的是（分数：2.00）A.从小剂量开始，缩宫素 25U 加入 5葡萄糖 500m

8、l液体中，开始速度 8滴minB.用药后 15分钟调整到有效剂量C.缩宫素最大给药浓度不超过 75 mUD.缩宫素不影响血压，无需检测血压E.用药时有医生或者助产士专人观察宫缩及胎心变化三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)30岁，G 2 P 1 ，宫内孕 38周。因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧 3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP 12580mmHg，心率 130次min，早搏 2次min，呼吸 23次min，半卧位颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心 160次min，肝肋下未及，双下肢轻度水肿。Hb 89gL。（分数：6.00）(1).该患者最可能的

9、诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.肺炎C.围生期心肌病D.妊高征E.妊高征心脏病(2).为明确诊断，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.尿蛋白C.肝肾功能D.超声心动图检查E.胸片(3).产科处理原则是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.立即缩宫素引产C.立即前列腺素引产D.卧床休息，吸氧E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)足月产妇，孕 39周，重度妊高征，先兆子痫。剖宫产术后 1小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达900ml，应用子宫收缩药无效。（分数：4.00）(1).最可能的出血原因是下面哪项（分数：2.00）A.子

10、宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.羊水栓塞(2).需要进一步检查的项目是下列哪项（分数：2.00）A.胸部 X线片B.血小板，凝血试验C.心电图D.眼底检查E.肝功能检查五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，女，26 岁，G 2 P 0 ，孕 31周。恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛 10小时而入院。一般情况尚可，T 373，BP 12080mmHg，P 90 次min，R 20 次min；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围 88cm，LDA。胎心率

11、 144次min，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。（分数：8.00）(1).该患者首选的治疗方案是（分数：2.00）A.立即手术治疗切除阑尾，术后抗炎、保胎治疗，尽可能延长孕周B.首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能不手术治疗C.首选广谱抗生素保守治疗，数天后切除阑尾，术后尽可能延长孕周D.立即行剖宫产，然后行阑尾切除术E.立即行阑尾切除术，然后行剖宫产(2).如计划切除阑尾，切除阑尾后行保胎方案治疗，术中最佳的麻醉方案是下面何种（分数：2.00）A.局麻B.局麻和静脉复合麻醉C.

12、全静脉麻醉D.腰麻E.连续硬膜外麻醉(3).术中切口应该选择下面哪种（分数：2.00）A.阑尾切口B.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口C.胆囊切口D.上腹正中切口E.下腹正中切口(4).术中是否置引流，应是下列哪一项（分数：2.00）A.尽可能不放置引流B.最好短时置盆腔引流C.最好短时置腹腔引流D.最好置盆腔引流E.最好置腹腔引流妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷 20答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.关于妊娠合并心脏病，下列叙述哪项不对（分数：2.00）A.妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一B.妊娠 3234 周血容量增

13、加达高峰C.分娩第二期比第一期心脏负担重D.分娩第三期心脏负担仍很重E.产后 23 天心脏负担减轻 解析：2.以下哪项不是妊娠期心脏病诊断的主要依据（分数：2.00）A.孕前有风湿热和心脏病史，孕期出现心功能异常的症状B.有舒张期杂音或性质粗糙、时限较长的收缩期杂音，尤其有震颤并存者C.严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、度房室传导阻滞、舒张期奔马律等D.有明显的心界扩大及心脏结构异常E.孕妇自觉心慌、气促，心前区听到柔和的收缩期吹风样杂音 解析：3.不宜妊娠，心脏病妊娠后风险类型为高危型的是下面哪一项（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉病变D.三尖瓣病变E.肺动脉高压

14、解析：解析：按照妊娠合并心脏病患者妊娠后的风险度，将心脏病分为 3类，其中高危型包括肺动脉高压、主动脉狭窄伴瓣膜受损、Marfan 综合征伴瓣膜受损。4.妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到下列哪项（分数：2.00）A.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩B.第二产程中应肌注吗啡C.胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋 D.为预防分娩期心力衰竭，产前要达到洋地黄饱和量E.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩解析：5.下列对于妊娠合并急性阑尾炎的说法，正确的是（分数：2.00）A.死亡率并不比非孕期高B.妊娠 5个月，阑尾在髂棘下 2横指C.容易发生阑尾穿孔和腹膜炎 D.一经确诊即应给予大剂量广谱抗生素

15、E.发生在妊娠晚期，腹肌较紧张解析：6.有关妊娠合并急性肾盂肾炎，下列说法正确的是（分数：2.00）A.是妊娠罕见的并发症B.妊娠中期以后容易造成排尿不畅 C.左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液D.容易发生过期妊娠E.治疗原则是改变尿液酸碱度解析：7.病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一般不主张终止妊娠B.近预产期应使用维生素 K 1 并备新鲜血C.应预防感染D.产时应常规选用对肝脏无害的抗生素E.临产期间应及时加用肝素预防 DIC的发生 解析：8.下列哪种情况不引起转氨酶增高（分数：2.00）A.妊娠剧吐B.妊娠高血压综合征C.妊娠期胆汁

16、淤积症D.过期妊娠 E.妊娠期静脉注射四环素数天解析：9.关于孕期血糖检测，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.孕期血糖控制正常后，不需要再动态监测血糖 B.孕期尿糖不能准确反映孕妇血糖水平C.糖化血红蛋白能反映近 2个月血糖控制的水平D.孕期不能只监测空腹血糖E.定期检查三餐前和三餐后 2小时血糖解析：10.关于 GDM的治疗，下列哪项正确（分数：2.00）A.孕期只需要饮食控制B.糖尿病患者孕期继续口服降糖药C.饮食控制后，血糖仍高者需要及时加用胰岛素 D.所有 GDM孕妇均需要胰岛素控制血糖E.以上均不正确解析：11.如果患者心率 100120 次min，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为（分

17、数：2.00）A.50100mgdB.100200mgdC.200300mgdD.300400mgd E.400500mgd解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)12.25岁，G 1 P 0 ，孕 38周，风湿性心脏病，心功能级，胎儿估计 2700g。分娩期处理正确的是（分数：2.00）A.剖宫产术B.应助产缩短第二产程 C.等待自然分娩D.忌用吗啡E.肌注麦角新碱预防产后出血解析：13.28岁，G 1 P 0 ，宫内孕 2个月，并风湿性心脏病前来就诊。确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能级。既往无心衰史。此孕妇正确的处理及其预后是下面哪一项（分数：2.00）A.在产科和内科大夫监护下可

18、继续妊娠 B.应尽早终止妊娠C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠D.分娩过程中易发生肺水肿E.孕期心力衰竭发生率明显增高解析：14.女，28 岁，G 1 P 0 ，孕 28周。幼年患过肾炎已愈。血压 13080mmHg，宫高 25cm，蛋白尿(+)，双顶径 68mm。除监护血压外最重要的检验是下面哪项（分数：2.00）A.每周验血尿酸、肌酐、尿素氮 B.每周称体重C.每周测尿蛋白定量D.每周测尿常规E.肝功能解析：15.妊娠 8个月孕妇，25 岁，近日患急性乙型肝炎，非常焦虑，担心自己婴儿被感染，故急切来门诊咨询，母婴垂直传播几率应该是下列哪项（分数：2.00）A.70 B.50C.30D.25

19、E.0解析：16.38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破 2小时入院。首选处理方法是（分数：2.00）A.应用抗生素B.缩宫素点滴C.了解血糖水平 D.尽快剖宫产E.地塞米松 10mg静滴解析：17.G 2 P 0 ，妊娠 39周，妊娠合并糖尿病。B 超提示胎盘级，拟行引产术。有关新生儿处理，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.视新生儿体重而定B.不论体重大小，均按早产儿护理 C.注意新生儿肺出血D.注意新生儿高血钙症E.注意新生儿高血糖症解析：18.40周妊娠，临产 12小时。胎膜已破，宫缩不规律，强度较弱，缩宫素使用方法错误的是（分数：2.00）A.从小剂量开始，缩宫素 25U 加入 5葡萄糖

20、500ml液体中，开始速度 8滴minB.用药后 15分钟调整到有效剂量C.缩宫素最大给药浓度不超过 75 mUD.缩宫素不影响血压，无需检测血压 E.用药时有医生或者助产士专人观察宫缩及胎心变化解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)30岁，G 2 P 1 ，宫内孕 38周。因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧 3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP 12580mmHg，心率 130次min，早搏 2次min，呼吸 23次min，半卧位颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心 160次min，肝肋下未及，双下肢轻度水肿。Hb 89gL。（分数：6.00）(1)

21、.该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.肺炎C.围生期心肌病 D.妊高征E.妊高征心脏病解析：(2).为明确诊断，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.尿蛋白C.肝肾功能D.超声心动图检查 E.胸片解析：(3).产科处理原则是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.立即缩宫素引产C.立即前列腺素引产D.卧床休息，吸氧E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠 解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)足月产妇，孕 39周，重度妊高征，先兆子痫。剖宫产术后 1小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达900ml，应用子宫收缩药无效。（分数：4.00）(1).最可能的出

22、血原因是下面哪项（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍 E.羊水栓塞解析：(2).需要进一步检查的项目是下列哪项（分数：2.00）A.胸部 X线片B.血小板，凝血试验 C.心电图D.眼底检查E.肝功能检查解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，女，26 岁，G 2 P 0 ，孕 31周。恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛 10小时而入院。一般情况尚可，T 373，BP 12080mmHg，P 90 次min，R 20 次min；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子

23、宫完全松弛。宫高29cm，腹围 88cm，LDA。胎心率 144次min，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。（分数：8.00）(1).该患者首选的治疗方案是（分数：2.00）A.立即手术治疗切除阑尾，术后抗炎、保胎治疗，尽可能延长孕周 B.首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能不手术治疗C.首选广谱抗生素保守治疗，数天后切除阑尾，术后尽可能延长孕周D.立即行剖宫产，然后行阑尾切除术E.立即行阑尾切除术，然后行剖宫产解析：(2).如计划切除阑尾，切除阑尾后行保胎方案治疗，术中最佳的麻醉方案是下面何种（分数：2.00）A.局麻B.局麻和静脉复合麻醉C.全静脉麻醉D.腰麻E.连续硬膜外麻醉 解析：(3).术中切口应该选择下面哪种（分数：2.00）A.阑尾切口B.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口 C.胆囊切口D.上腹正中切口E.下腹正中切口解析：(4).术中是否置引流，应是下列哪一项（分数：2.00）A.尽可能不放置引流 B.最好短时置盆腔引流C.最好短时置腹腔引流D.最好置盆腔引流E.最好置腹腔引流解析：