【医学类职业资格】妇产科主治医师历年真题7及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师历年真题 7 及答案解析(总分：91.50，做题时间：90 分钟)一、名词解释（15 分）(总题数：10，分数：15.00)月经_2.月经愆期（分数：1.50）_的候_崩漏_5.多囊卵巢综合症（分数：1.50）_痛经_7.绝经前后诸证 （分数：1.50）_8.恶阻 （分数：1.50）_9.异位妊娠（分数：1.50）_10.不孕症（分数：1.50）_二、二 单选题（15 分）(总题数：15，分数：15.00)11.现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著是（ ） （分数：1.00）A.金匮要略B.诸病源候论C.证治准绳D.千金要方E.黄帝内经12.身体无病，月经定期三个月一潮者，称为（

2、） （分数：1.00）A.居经B.并月C.暗经D.激经E.避年13.脏腑功能失常导致妇科疾病，关系最密切的是（ ） （分数：1.00）A.肾、肝、脾B.肾、脾、心C.肝、脾、胃D.肝、脾、心E.肾、脾、肺14.“气血失调”是妇科最常见的发病机理，主要理论依据是（ ） （分数：1.00）A.百病皆生于气B.气为血帅，血为气母C.妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也D.血病必及气E.气病必及血15.右归丸（景岳全书）是（ ）治法的代表方 （分数：1.00）A.补益肾气B.滋肾益阴C.温补肾阳D.滋肾填精E.补肾扶脾16.因寒而致痛经，宜选用的止痛药是（ ） （分数：1.00）A.香附、郁金B

3、.艾叶、吴茱萸C.当归、川芎D.丹皮、赤芍E.青皮、川楝子17.因输卵管阻塞而致继发不孕，宜选择何种外治法（ ） （分数：1.00）A.坐浴B.阴道冲洗C.阴道纳药D.宫腔注入E.贴敷18.活血化瘀的代表方（ ） （分数：1.00）A.四物汤B.桃红四物汤C.两地汤D.补血定痛汤E.身痛逐瘀汤19.妊娠期间，小腹疼痛，反复发作者，可诊断为（ ） （分数：1.00）A.胎动不安B.胞阻C.儿枕痛D.胎漏E.胞转20.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状（ ） （分数：1.00）A.停经史和早孕反应B.不规则阴道出血C.突然发生下腹剧烈疼痛D.休克E.急性贫血21.无排卵型功血最常见的症状是（ ）

4、（分数：1.00）A.子宫不规则出血B.月经周期紊乱C.经期长短不一D.贫血E.阴道大量出血22.治崩三法是（ ） （分数：1.00）A.塞流、澄源、复旧B.塞流、澄源、求因C.止血、求因、固本D.塞流、止血、澄源E.健脾、调肝、补肾23.闭经的治疗目的是（ ） （分数：1.00）A.有排卵月经B.月经来潮C.月经周期正常D.连续三次自主有排卵月经E.月经周期、经量、经期均正常24.痛经的主要病机是（ ） （分数：1.00）A.不通则痛，不荣则痛B.气郁不舒，血行失畅C.寒邪内犯，与血相搏D.气血虚弱，失于濡养E.肾气亏损，精血不足25.某妇停经 50 天，阴道少量出血 3 天，伴小腹隐痛，腰

5、酸，恶心，纳差，舌淡红，苔白，脉细滑。妊娠试验阳性。应诊断为（ ） （分数：1.00）A.胎漏B.胎动不安C.胎死不下D.胎坠难留E.激经三、多选题（15 分）(总题数：15，分数：15.00)26.分泌的激素包括（ ） （分数：1.00）A.卵泡刺激素（ FSH ）B.黄体生成素（LH）C.催乳激素（PRL）D.催乳素抑制激素（PIH）E.促甲状腺素释放激素（TRH）27.人工流产并发症是（ ） （分数：1.00）A.人流综合征B.子宫穿孔C.人流不全D.宫腔或颈管内口粘连E.人流术后感染28.慢性盆腔炎临床常见的证型是（ ） （分数：1.00）A.气滞血瘀B.寒湿凝滞C.气虚血瘀D.湿热瘀

6、结E.痰湿瘀结29.“三品一条枪”的药物组成（ ） （分数：1.00）A.白矾B.雄黄C.乳香D.没药E.白砒30.产后汗证主要证型是（ ） （分数：1.00）A.气虚产后自汗B.阳虚产后自汗C.阴虚产后盗汗D.血虚产后盗汗E.阴虚产后自汗31.治疗产后恶露不绝的方剂（ ） （分数：1.00）A.补中益气汤B.生化汤C.大补元煎D.逍遥散E.保阴煎32.产后发热的诊断要点是（ ） （分数：1.00）A.多有外感史B.发热见于产褥期内C.以新产后出现发热为主D.多伴有恶露异常和小腹疼痛E.发热特点为高热寒战33.生化汤的药物组成是（ ） （分数：1.00）A.当归B.川芎C.桃仁D.炮姜E.炙甘

7、草34.产后三急是指（ ） （分数：1.00）A.产后呕吐B.产后泄泻C.产后盗汗D.产后小便不通E.产后大便难35.胎萎不长的常见证型有（ ） （分数：1.00）A.脾肾不足B.气血虚弱C.脾虚湿郁D.心血不足E.血寒宫冷36.胎动欲堕证的临床表现是（ ） （分数：1.00）A.有胎漏，胎动不安的临床经过B.恶心，呕吐，夜尿频多C.羊水溢出，继而阴道下血量多D.胚胎组织排出E.小腹疼痛，阵阵紧逼37.胎漏、胎动不安的主要病机是（ ） （分数：1.00）A.脾虚B.肾虚C.血瘀D.血热E.气血虚弱38.经间期出血湿热证患者的病变过程中常涉及下列何脏腑（ ） （分数：1.00）A.肾B.肝C.心

8、D.脾胃E.膀胱39.下列哪些治法属闭经常用的治法（ ） （分数：1.00）A.补肾益气，调理冲任B.养阴清热调经C.补肾养肝调经D.益气养血调经E.养阴益气调经40.痛经预防与调摄的主要内容是（ ） （分数：1.00）A.注重经期产后卫生B.经期注意保暖C.保持精神愉快D.经期不可过用寒凉之品E.经期不可过食生冷之物四、四填空题（15 分）(总题数：13，分数：6.50)41.素问?腹中论记载了妇科历史上第一首方 1，治疗血枯经闭。 （分数：0.50）填空项 1:_42.首次描述子宫的形态是 1 所著 2。 （分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_43.素问?上古天真论曰：“女子七岁，

9、肾气盛，齿更发长；二七而 1， 2, 3,月事以时下，故有子。” （分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_44.月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后， 1、 2、 3、 4 协调作用于 5 的生理现象。（分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_45.妇科疾病的主要病机是 1, 2, 3, 4 以及 5。 （分数：0.50）填空项 1:_46.治疗痛经，经期重在 1 以治标，平时 2 而治本。（分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_47.功能失调性子宫出血分 1 型和 2。（分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_4

10、8.叶天士提出：“保胎以 1 为第一要策。” （分数：0.50）填空项 1:_49.现代医学认为，胎死腹中，日久不下，容易发生 1，可危及孕妇生命。（分数：0.50）填空项 1:_50.产后三禁，即禁 1,以防亡阳；禁 2，以防亡阴；禁 3,以防亡津液。 （分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_51.产后抑郁的发病特点是 1 （分数：0.50）填空项 1:_52.医学入门?妇人门曰：“善治癥瘕者， 1, 2,衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气。” （分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_53.子宫内膜受卵巢激素的影响，其表面 2/3 能发生周期性变化，称为 1。余下

11、 1/3 即靠近肌层的内膜无此种变化称为 2。（分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_五、五简答题（20 分）(总题数：5，分数：20.00)54.金元时代医家刘完素在素问病机气宜保命集中，对妇人生理作出什么规律性阐述？（分数：4.00）_55.何谓天癸？（分数：4.00）_56.简述肾虚可导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病的原因。（分数：4.00）_57.经行乳房胀痛主要与哪三个脏腑有关，为什么？ （分数：4.00）_58.带下呈赤白时如何与经间期出血、漏下鉴别诊断？（分数：4.00）_六、六论述题（10 分）(总题数：1，分数：10.00)59.试述妇女在绝经前后，肾气渐衰过程中脏腑

12、病机之间的关联性。（分数：10.00）_七、七病例分析（10 分）(总题数：1，分数：10.00)60.某女，14 岁，初中学生，2001 年 8 月 29 日初诊。 主诉：阴道不规则出血 3 月余。 现病史：13 岁初潮后，经乱无期，停闭数月后经来不尽。末次月经 5 月 20 日至今 3 月余不能止血，量多少不一，曾有经来如注，继而淋漓不断，经色鲜红，质略稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红少苔，脉细数。 肛诊及盆腔 B 超为发现异常。 要求：（1）诊断（中医、西医） （2）辨证 （3）病机分析 （4）治法 （5）方药（主方名及处方） （分数：10.00）_妇产科主治医师历年真题

13、 7 答案解析(总分：91.50，做题时间：90 分钟)一、名词解释（15 分）(总题数：10，分数：15.00)月经_正确答案：(月经是有规律的、周期性的子宫出血。月月如期，经常不变，故古称“月事”、“月信”、“月水”，以表示“月节律”的周期性。如妇人规曰：“月以三旬而一虚，经以三旬而一至，月月如期，经常不变，故谓之月经，又称之月信。”)解析：2.月经愆期（分数：1.50）_正确答案：(月经周期时或提前时或延后 7 天以上，连续 3 个周期以上者，称为“月经先后无定期”。或称“经水先后无定期”、“经乱”。)解析：的候_正确答案：(的候：即排卵期，又称为真机。明代王肯堂证治准绳?女科?胎前门中

14、引用袁了凡先生云：“天地生物必有氤氲之时，万物化生，必有乐育之时，此天然之节候，生化之真机也凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。”)解析：崩漏_正确答案：(崩漏：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。)解析：5.多囊卵巢综合症（分数：1.50）_正确答案：(多囊卵巢综合症：是指一种发病多因性，临床表现多态性的综合征。临床表现为肥胖、闭经、多毛、不孕等。)解析：痛经_正确答案：(痛经：妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚

15、至剧痛晕厥者，称为痛经。)解析：7.绝经前后诸证 （分数：1.50）_正确答案：(绝经前后诸证：妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒，潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮肤蚁走样感、情志不宁等症状，称为“绝经前后诸证”，也称“经断前后诸证”。)解析：8.恶阻 （分数：1.50）_正确答案：(恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。也称之为“子病”、“病儿”、“阻病”。)解析：9.异位妊娠（分数：1.50）_正确答案：(异位妊娠：凡受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠。)解析：10.不孕症（分数：1.50）_正确答案：(不孕

16、症：凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居 2 年，而未受孕者，或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续 2 年未再受孕者称之。前者为原发性不孕，古称“全不产”；后者为继发性不孕，古称“断绪”。 )解析：二、二 单选题（15 分）(总题数：15，分数：15.00)11.现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著是（ ） （分数：1.00）A.金匮要略 B.诸病源候论C.证治准绳D.千金要方E.黄帝内经解析：12.身体无病，月经定期三个月一潮者，称为（ ） （分数：1.00）A.居经 B.并月C.暗经D.激经E.避年解析：13.脏腑功能失常导致妇科疾病，关系最密切的是（ ） （分数：1.00）A.肾、肝、脾 B.

17、肾、脾、心C.肝、脾、胃D.肝、脾、心E.肾、脾、肺解析：14.“气血失调”是妇科最常见的发病机理，主要理论依据是（ ） （分数：1.00）A.百病皆生于气B.气为血帅，血为气母C.妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也 D.血病必及气E.气病必及血解析：15.右归丸（景岳全书）是（ ）治法的代表方 （分数：1.00）A.补益肾气B.滋肾益阴C.温补肾阳 D.滋肾填精E.补肾扶脾解析：16.因寒而致痛经，宜选用的止痛药是（ ） （分数：1.00）A.香附、郁金B.艾叶、吴茱萸 C.当归、川芎D.丹皮、赤芍E.青皮、川楝子解析：17.因输卵管阻塞而致继发不孕，宜选择何种外治法（ ） （分数：

18、1.00）A.坐浴B.阴道冲洗C.阴道纳药D.宫腔注入 E.贴敷解析：18.活血化瘀的代表方（ ） （分数：1.00）A.四物汤B.桃红四物汤 C.两地汤D.补血定痛汤E.身痛逐瘀汤解析：19.妊娠期间，小腹疼痛，反复发作者，可诊断为（ ） （分数：1.00）A.胎动不安B.胞阻 C.儿枕痛D.胎漏E.胞转解析：20.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状（ ） （分数：1.00）A.停经史和早孕反应B.不规则阴道出血C.突然发生下腹剧烈疼痛 D.休克E.急性贫血解析：21.无排卵型功血最常见的症状是（ ） （分数：1.00）A.子宫不规则出血 B.月经周期紊乱C.经期长短不一D.贫血E.阴道大量

19、出血解析：22.治崩三法是（ ） （分数：1.00）A.塞流、澄源、复旧 B.塞流、澄源、求因C.止血、求因、固本D.塞流、止血、澄源E.健脾、调肝、补肾解析：23.闭经的治疗目的是（ ） （分数：1.00）A.有排卵月经B.月经来潮C.月经周期正常D.连续三次自主有排卵月经 E.月经周期、经量、经期均正常解析：24.痛经的主要病机是（ ） （分数：1.00）A.不通则痛，不荣则痛 B.气郁不舒，血行失畅C.寒邪内犯，与血相搏D.气血虚弱，失于濡养E.肾气亏损，精血不足解析：25.某妇停经 50 天，阴道少量出血 3 天，伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差，舌淡红，苔白，脉细滑。妊娠试验阳性。应诊断

20、为（ ） （分数：1.00）A.胎漏B.胎动不安 C.胎死不下D.胎坠难留E.激经解析：三、多选题（15 分）(总题数：15，分数：15.00)26.分泌的激素包括（ ） （分数：1.00）A.卵泡刺激素（ FSH ） B.黄体生成素（LH） C.催乳激素（PRL） D.催乳素抑制激素（PIH）E.促甲状腺素释放激素（TRH）解析：27.人工流产并发症是（ ） （分数：1.00）A.人流综合征 B.子宫穿孔 C.人流不全 D.宫腔或颈管内口粘连 E.人流术后感染 解析：28.慢性盆腔炎临床常见的证型是（ ） （分数：1.00）A.气滞血瘀 B.寒湿凝滞 C.气虚血瘀 D.湿热瘀结 E.痰湿瘀结

21、解析：29.“三品一条枪”的药物组成（ ） （分数：1.00）A.白矾 B.雄黄 C.乳香 D.没药E.白砒 解析：30.产后汗证主要证型是（ ） （分数：1.00）A.气虚产后自汗 B.阳虚产后自汗C.阴虚产后盗汗 D.血虚产后盗汗E.阴虚产后自汗解析：31.治疗产后恶露不绝的方剂（ ） （分数：1.00）A.补中益气汤 B.生化汤 C.大补元煎D.逍遥散E.保阴煎 解析：32.产后发热的诊断要点是（ ） （分数：1.00）A.多有外感史B.发热见于产褥期内 C.以新产后出现发热为主 D.多伴有恶露异常和小腹疼痛 E.发热特点为高热寒战解析：33.生化汤的药物组成是（ ） （分数：1.00）

22、A.当归 B.川芎 C.桃仁 D.炮姜 E.炙甘草 解析：34.产后三急是指（ ） （分数：1.00）A.产后呕吐B.产后泄泻C.产后盗汗D.产后小便不通 E.产后大便难解析：35.胎萎不长的常见证型有（ ） （分数：1.00）A.脾肾不足 B.气血虚弱 C.脾虚湿郁D.心血不足E.血寒宫冷 解析：36.胎动欲堕证的临床表现是（ ） （分数：1.00）A.有胎漏，胎动不安的临床经过 B.恶心，呕吐，夜尿频多C.羊水溢出，继而阴道下血量多 D.胚胎组织排出E.小腹疼痛，阵阵紧逼 解析：37.胎漏、胎动不安的主要病机是（ ） （分数：1.00）A.脾虚 B.肾虚 C.血瘀 D.血热E.气血虚弱 解

23、析：38.经间期出血湿热证患者的病变过程中常涉及下列何脏腑（ ） （分数：1.00）A.肾B.肝 C.心 D.脾胃 E.膀胱解析：39.下列哪些治法属闭经常用的治法（ ） （分数：1.00）A.补肾益气，调理冲任 B.养阴清热调经 C.补肾养肝调经D.益气养血调经 E.养阴益气调经解析：40.痛经预防与调摄的主要内容是（ ） （分数：1.00）A.注重经期产后卫生 B.经期注意保暖 C.保持精神愉快 D.经期不可过用寒凉之品 E.经期不可过食生冷之物 解析：四、四填空题（15 分）(总题数：13，分数：6.50)41.素问?腹中论记载了妇科历史上第一首方 1，治疗血枯经闭。 （分数：0.50）

24、填空项 1:_ （正确答案：四乌贼骨藘茹丸）解析：42.首次描述子宫的形态是 1 所著 2。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：朱丹溪）填空项 1:_ （正确答案：格致余论?受胎论）解析：43.素问?上古天真论曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而 1， 2, 3,月事以时下，故有子。” （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：天癸至）填空项 1:_ （正确答案：任脉通）填空项 1:_ （正确答案：太冲脉盛）解析：44.月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后， 1、 2、 3、 4 协调作用于 5 的生理现象。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：脏腑）填空项 1

25、:_ （正确答案：天癸）填空项 1:_ （正确答案：气血）填空项 1:_ （正确答案：经络）填空项 1:_ （正确答案：胞宫）解析：45.妇科疾病的主要病机是 1, 2, 3, 4 以及 5。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：脏腑功能失常 气血失调 冲任督带损伤 胞宫、胞脉、胞络受损以及肾天癸冲任胞脉生殖轴失调）解析：46.治疗痛经，经期重在 1 以治标，平时 2 而治本。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：调血止痛）填空项 1:_ （正确答案：辨证求因）解析：47.功能失调性子宫出血分 1 型和 2。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：有排卵型）填空项 1:

26、_ （正确答案：无排卵型）解析：48.叶天士提出：“保胎以 1 为第一要策。” （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：绝欲）解析：49.现代医学认为，胎死腹中，日久不下，容易发生 1，可危及孕妇生命。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：凝血功能障碍）解析：50.产后三禁，即禁 1,以防亡阳；禁 2，以防亡阴；禁 3,以防亡津液。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：大汗）填空项 1:_ （正确答案：峻下）填空项 1:_ （正确答案：通利小便）解析：51.产后抑郁的发病特点是 1 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：产后出现情绪低弱，精神抑郁。）解析：52.

27、医学入门?妇人门曰：“善治癥瘕者， 1, 2,衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气。” （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：调其气而破其血）填空项 1:_ （正确答案：消其食而豁其痰）解析：53.子宫内膜受卵巢激素的影响，其表面 2/3 能发生周期性变化，称为 1。余下 1/3 即靠近肌层的内膜无此种变化称为 2。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：功能层）填空项 1:_ （正确答案：基底层）解析：五、五简答题（20 分）(总题数：5，分数：20.00)54.金元时代医家刘完素在素问病机气宜保命集中，对妇人生理作出什么规律性阐述？（分数：4.00）_正确答案：(“妇人童幼天

28、癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也”。这成为后世医家主张妇人少年治肾，中年治肝，老年治脾的立论根据。 )解析：55.何谓天癸？（分数：4.00）_正确答案：(天癸，男女皆有。是在一定的年龄阶段，肾精肾气充盛到一定程度时，体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟、泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。对女性来说，天癸与月经相始终，是肾主生殖的精微物质，“属无形之水”。景岳全书?阴阳篇曰：“元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之。” )解析：56.简述肾虚可导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病的

29、原因。（分数：4.00）_正确答案：(肾为先天之本，元气之根，肾藏精，主生殖，人体的形成、生长发育和生殖均须肾精的化生来实现。精血同源，血是女子生理活动的物质基础，即是月经、胎孕、分娩和哺乳的物质基础，生理性带下也是由肾精所化。因此肾病在妇科疾病中占重要地位，可以导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病。)解析：57.经行乳房胀痛主要与哪三个脏腑有关，为什么？ （分数：4.00）_正确答案：(经行乳房胀痛的发生，根据其发病部位、发病时间等与肝、胃、肾有密切关系。因肝经循胁肋，过乳头，乳头乃足厥阴肝经支络所属，乳房为足阳明胃经经络循行之所，足少阴肾经入乳内。故有乳头属肝、乳房属胃亦属肾所主之说。肝藏血

30、，主疏泄，本病发生多在经前或经期，而此时气血下注冲任血海，易使肝血不足，气偏有余。本病主要由肝失条达或肝肾失养所致。七情内伤，肝气郁结，气血运行不畅，脉络欠通，不通则痛；或肝肾亏虚，乳络失于濡养而痛。)解析：58.带下呈赤白时如何与经间期出血、漏下鉴别诊断？（分数：4.00）_正确答案：(经间期出血是指月经周期正常，在两次月经中间出现周期性出血，一般持续 37 天，能自行停止。赤带者，其出现无周期性，且月经周期正常。漏下是经血非时而下，淋漓不尽，无正常月经周期可言。而赤带者，月经周期正常。)解析：六、六论述题（10 分）(总题数：1，分数：10.00)59.试述妇女在绝经前后，肾气渐衰过程中脏

31、腑病机之间的关联性。（分数：10.00）_正确答案：(妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱而出现的诸多症状，根据素问?上古天真论所云，主要责之肾气衰，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭而发病，其中肾气虚衰是前提，使得阴阳平衡失调，肾的阴阳失调常可涉及到其他脏腑，其中以心、肝、脾为主。若肾阴不足，不能上济心火则心火亢；乙癸同源，肾阴不足，精亏不能化血，水不涵木导致肝肾阴虚，肝失濡养，肝阳上亢；肾与脾先后天互相充养，脾阳赖肾阳以温煦，肾虚阳衰，火不暖土，又导致脾肾两虚，而出现水湿、痰浊、瘀血、气郁等兼夹证。)解析：七、七病例分析（10 分）(总题数：1，分数：10.00)60.某女，14 岁，初中学生，2001

32、 年 8 月 29 日初诊。 主诉：阴道不规则出血 3 月余。 现病史：13 岁初潮后，经乱无期，停闭数月后经来不尽。末次月经 5 月 20 日至今 3 月余不能止血，量多少不一，曾有经来如注，继而淋漓不断，经色鲜红，质略稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红少苔，脉细数。 肛诊及盆腔 B 超为发现异常。 要求：（1）诊断（中医、西医） （2）辨证 （3）病机分析 （4）治法 （5）方药（主方名及处方） （分数：10.00）_正确答案：(病例分析 题解：（1）诊断：中医：崩漏 西医：（青春期）功能性子宫出血 （2）辨证：肾阴虚 （3）病机分析：肾气未充，天癸未裕。肾阴虚，冲任失守，虚火动血，子宫藏泄无度，“阴虚阳搏谓之崩”。 （4）治法：滋肾益阴，固冲止血。 （5）方药：左归丸合二至丸。离经之血为瘀，斟加失笑散、益母草化瘀止血。 )解析：