【医学类职业资格】大内科专业实践能力-1-1及答案解析.doc
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1、大内科专业实践能力-1-1 及答案解析(总分:39.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:28,分数:28.00)1.流行性出血热早期低血压的主要原因是( ) A继发细菌感染 B小动脉痉挛 C高热、大汗、呕吐所致血容量下降 D严重腔道出血 E小血管通透性增加,大量血浆外渗(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.下列哪项检查对结核性腹膜炎有确诊价值( ) A血沉增快 B结核菌素(PPD 试验阳性) C腹水检查为渗出液 D钡灌肠提示回盲部结构改变 E腹腔镜活检腹膜干酪样坏死(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.以下哪项是溃疡性结肠炎活动标志( ) A细胞计数升高 B血红蛋白下降
2、 C白蛋白下降 D粪便细菌培养阳性 EC-反应蛋白增高(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.支气管扩张最有意义的体征是( ) A局限性哮鸣音 B局限性湿啰音 C贫血貌 D杵状指 E消瘦(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是( ) A高血压 B动脉粥样硬化 C心力衰竭 D心包炎 E心律失常(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为( ) A咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 B蛋白尿、血尿、心功能不全 C血尿、蛋白尿、尿路刺激征 D血尿、肾区叩痛、发热 E血尿、蛋白尿、水肿、高血压(分数:1.00)
3、A.B.C.D.E.7.男性患者,60 岁,反复下腹痛、腹泻 4 个月,大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约 3kg。查体:轻度贫血貌,腹部平软,右下腹压痛,可触及包块,肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查( ) A钡灌肠 B结肠镜 C腹部 B 超 D腹部 CT E全消化道钡餐(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者,男,40 岁,反复低热,夜尿增多 3 年,多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长,为确定诊断,首选检查是( ) A肾磁共振 B肾小球滤过率 C放射性肾图 D肾超声 E静脉肾盂造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.男性,18 岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全 5
4、 年,气急、腹胀、尿少、下肢浮肿 2 年。肝肋下 3 指,压痛。心电图示快速房颤,ST-T 改变呈鱼钩状。试问此类心电图改变可能是( ) A心肌缺血 B洋地黄中毒 C洋地黄作用 D低钾 E洋地黄剂量不足(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.男性,25 岁,不规则发热 2 个月,右侧颈部淋巴结肿大、质韧、无触痛,伴盗汗。临床怀疑淋巴瘤,下列哪项检查帮助明确诊断( ) A骨髓穿刺 B血常规检查 C淋巴结活检 D颈部 CT E胸腹部 CT(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.高血压脑病的特征,哪项是错误的( ) A可发生于嗜铬细胞瘤 B可发生于急进性高血压 C以颅内压增高为主要表现 D发
5、作时先有血压突然升高 E大多数伴有急性肺水肿表现(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.患者女性,50 岁。全身多发性周围关节疼痛,反复发作 5 年余,发作时伴有晨僵现象。活动后减轻,化验;血沉 46mm/h,RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于该患者的关节病变的叙述下列哪项不正确( ) A受累关节大多呈对称分布 B外周关节受累以双手关节多见,尤其是远端指间关节 C发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵 D关节周围组织常同时受累 E反复发作常致关节畸形甚至强直(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是( ) A疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
6、 B疼痛的部位不同 C疼痛性质不同 D疼痛的放射部位不同 E疼痛时是否伴发恶心(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.中年男性,蛋白尿 1.8g/24h,有镜下血尿,眼睑和双下肢轻中度可凹性水肿,血压 150/95mmHg,血红蛋白 90g/L,血肌酐 200mol/L。以下哪项治疗不适合( ) A限制食物中蛋白及磷摄入量 B积极控制高血压,应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等 C强的松片 60mg/d D避免有损肾功能的因素 E应用血小板解聚药(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中30%,则为( ) A急性粒细胞白血病未分化型
7、 B急性粒细胞白血病部分分化型 C急性早幼粒细胞白血病 D急性粒一单核细胞白血病 E急性单核细胞白血病(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.体内缺铁时的最早出现的异常检查结果为( ) A血清铁降低 B血清总铁结合力增高 C贮存铁减少 D红细胞呈小细胞低色素形态 E贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助( ) AX 线 B心电图 C胸部透视 D超声心动图 E心脏放射性核素扫描(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.女性,28 岁,产后大出血,无乳,毛发稀少,血压 80/40mmHg,神志不清,诊断应首先考虑( ) A脑出血 B垂体危象 C甲
8、亢危象 D甲减危象 E尿毒症脑病(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.女,60 岁,因急性胰腺炎住院治疗 2 周,出院 3 周后仍持续上腹痛。查体:中上腹可触及一个界限不清的包块,无压痛。血常规及血淀粉酶正常,考虑最可能诊断为( ) A胰腺水肿 B胰腺脓肿 C胰腺假性囊肿 D急性胰腺炎 E胰腺癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.作尿糖试验的尿标本采集时间是( ) A饭前 1 小时 B饭后 1 小时 C饭后立刻 D四段尿 E晨尿(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.男性,60 岁,诊断为甲状腺功能减退症,要鉴别原发性、垂体性和下丘脑性甲减,需做哪项试验( ) AACTH 兴
9、奋试验 BTRH 兴奋试验 C螺内酯试验 DGnRH 兴奋试验 E左旋多巴兴奋试验(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.男性患者,肝硬化病史 2 年,出现上消化道出血,出血后 3 天未排大便,后并发肝性脑病,应首选措施( ) A25%硫酸镁导泻+乳果糖口服 B肥皂水灌肠 C中性水灌肠 D蕃泻叶口服 E开塞露(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.内分泌性疾病最好的治疗方法是( ) A病因治疗 B对症治疗 C手术治疗 D支持疗法 E纠正功能紊乱(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.下列哪项是诊断急性肾衰较可靠的指标( ) A高钾血症 B血肌酐突然增高 C尿钠20mmol/L D血
10、尿素氮突然增高 E少尿(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.Cushing 病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症( ) A原发于肾上腺本身的肿瘤 B垂体分泌 ACTH 过多 C垂体外癌瘤产生 ACTH D不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节性增生 E大剂量应用糖皮质激素(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.男性,36 岁,低热、乏力、干咳 1 周,伴右胸痛,深呼吸时加重,体检:右侧呼吸运动减弱,右肺呼吸音低,闻及胸膜摩擦音。2 天后,病人胸痛消失,但感觉活动后气短,其原因可能是( ) A病情好转 B合并肺炎 C胸腔积液量增多 D胸腔积液消失 E并发心肌炎(分数:1.00)A.B.C.
11、D.E.27.肺结核患者低热持续不退,多提示( ) A精神紧张 B咯血吸收 C病变播散 D支气管感染 E肺结核并肺癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.患者,女性,18 岁,近 3 周尿量减少,应用利尿剂无效,精神萎靡,四肢发冷,来院急诊,测血压60/40mmHg,脉搏 120 次/分,高度浮肿,尿蛋白+,血浆白蛋白 15g/L,CCr40ml/min,根据病史及检查结果分析患者休克原因( ) A急性肾小球肾炎合并感染性休克 B慢性肾小球肾炎合并心源性休克 C肾病综合征伴低血容量性休克 D紫癜性肾炎伴过敏性休克(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数:8,分数:11
12、.00)患者,女性,30 岁,反复发作性喘息 3 年,近 1 年来发作频繁,重时端坐呼吸。查体:心率 110 次/分,呼吸 30 次/分,双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞 10.5109/L,嗜酸性粒细胞占8%。X 线胸片示双肺纹理增粗。(分数:1.00)(1).诊断支气管哮喘的主要依据是( )(分数:0.50)A.发作重时端坐呼吸B.反复发作性喘息 3 年C.X 线胸片示双肺纹理增粗D.发作时双肺可闻及广泛性呼气相哮鸣音E.白细胞 10.5109/L,嗜酸性粒细胞占 8%(2).该患者最易发生的酸碱平衡紊乱为( )(分数:0.50)A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中
13、毒D.代谢性碱中毒E.呼酸合并代酸男性患者,20 岁,3 个月来出现间断性黑朦、晕厥,多在活动时发作,无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体:无颈静脉怒张,心界不大,心律整齐,胸骨左缘第 3、4 肋间有 3/6 级收缩期杂音,下蹲位减弱,肝脏不大,下肢不肿。(分数:2.00)(1).患者的初步诊断是( )(分数:0.50)A.肥厚梗阻型心肌病B.风湿性主动脉瓣狭窄C.陈旧性心肌梗死D.室间隔缺损E.二尖瓣脱垂(2).行超声心动图检查,哪一项叙述符合本病特征( )(分数:0.50)A.主动脉瓣叶增厚、钙化,瓣口缩小B.二尖瓣前叶收缩期前向移动C.室间隔与舒张期左室后壁之比1.3:1D.二尖瓣前叶运动曲
14、线呈“城墙样”E.舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动(3).给本患者做心电图发现异常,哪一项改变不符合本病特征( )(分数:0.50)A.T 波倒置B.左心室肥大C.ST 段抬高D.深而不宽的 Q 波E.V1 导 R 波增高,R/S 比例增大(4).本患者选择下列哪一类药物治疗最好( )(分数:0.50)A.洋地黄B.硝酸酯类C.转换酶抑制剂D.-受体阻滞剂E.肾上腺素能受体兴奋剂女,66 岁,发现血压高 20 余年,胸闷、气短 1 年,诊断为高血压心脏病,1 小时前与他人争执后出现上述症状加重,咳粉红色泡沫状痰。查体:血压 190/100mmHg,端坐呼吸,心界向左扩大,心率:110 次/分,
15、双肺底湿性啰音,下肢无水肿。(分数:1.00)(1).该患者目前的诊断为( )(分数:0.50)A.急性支气管炎B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.变异型心绞痛(2).对此患者处理哪项最佳( )(分数:0.50)A.呋塞米、西地兰、硝普钠B.吸氧、氨茶碱、地高辛C.吗啡、地塞米松、螺内酯D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔E.哌替啶、呋塞米、美托洛尔男性患者,34 岁,腹胀、右下腹痛 1 年半,伴发热,体温 3738,出汗多。查体:一般情况尚可,腹韧,右下腹可触及 3cm4cm 包块,边界尚清,压痛,:ESR75mm/h。(分数:1.50)(1).为明确诊断应采取( )(分数:0.50)
16、A.PPD 试验B.红细胞沉降率测定C.胸片找结核灶D.腹部 B 超E.结肠镜+活检(2).该患者可能诊断( )(分数:0.50)A.右半结肠癌B.卵巢肿瘤C.克罗恩病D.阑尾周围脓肿E.增生型肠结核(3).最重要的治疗措施是( )(分数:0.50)A.抗感染治疗B.激素治疗C.5-氨基水杨酸治疗D.手术切除E.抗结核治疗女性患者,56 岁,右上腹隐痛 1 个月余,伴腹胀,既往有乙型肝炎史。查体:肝病容,腹膨隆,肝肋下8cm,脾肋下 4cm,移动性浊音阳性,腹水可见大量红细胞。(分数:1.00)(1).该患者最可能诊断( )(分数:0.50)A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.门脉血栓形成D.肝
17、脓肿E.肝肾综合征(2).以下哪种实验室检查最有意义( )(分数:0.50)A.ALTB.ASTC.白蛋白D.凝血酶原时间E.AFP患者,男,50 岁,蛋白尿 5 年,乏力、恶心 2 个月,平时血压偏高,贫血貌,血压 180/110mmHg,心、肺听诊无异常发现,血肌酐 113mol/L,临床诊断尿毒症。(分数:1.50)(1).最可能的病因是( )(分数:0.50)A.慢性肾盂肾炎B.高血压肾小动脉硬化C.慢性间质性肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎(2).进一步检查肌酐清除率为 8ml/min,血钾 6.8mmol/L,氯 100mmol/L,首选治疗为( )(分数:0.50)A.
18、血液透析B.口服透析C.低蛋白饮食+必需氨基酸疗法D.静脉输注襻利尿剂E.肾移植(3).病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中,突发四肢抽搐,但神志清楚,无二便失禁,最可能原因为( )(分数:0.50)A.低钠血症B.尿毒症脑病C.高血压脑病D.阿斯综合征E.低钙血症患者,男,30 岁,下肢浮肿 2 天,尿量减少,2 周前有上呼吸道感染史,血压 150/100mmHg,尿蛋白2g/L,红细胞 3040/HP,白细胞 35/HP。(分数:1.50)(1).病因最可能是( )(分数:0.50)A.慢性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎(2).入院后利尿抗
19、感染治疗后症状好转,血尿素氮 6.2mmol/L,血 Cr115mol/L,推测其病理诊断为( )(分数:0.50)A.毛细血管内增生性肾炎B.膜性肾病C.膜增生性肾炎D.IgA 系膜增生性肾炎E.狼疮性肾炎(3).本病的功能诊断为( )(分数:0.50)A.肾功能正常期B.氮质血症期C.代偿期D.肾衰竭期E.尿毒症期女,26 岁,月经增多 8 个月,2 周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及淤斑,血红蛋白 78g/L,白细胞5.0109/L,血小板计数 48109儿。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。(分数:1.50)(1).该患者用糖皮质激素治疗,哪项说法正确( )(分数:0.50)A.为 I
20、TP 的首选治疗B.为脾切除术作准备C.通常与达那唑配合使用D.主要用于近期分娩者E.血小板升至正常后即可停药(2).该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑( )(分数:0.50)A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑C.抗纤溶治疗D.血浆置换E.脾切除(3).若该患者治疗中出现严重出血,首选治疗( )(分数:0.50)A.西咪替丁B.云南白药C.血小板输注D.皮质激素E.长春新碱大内科专业实践能力-1-1 答案解析(总分:39.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:28,分数:28.00)1.流行性出血热早期低血压的主要原因是( ) A继发细菌感染 B小动脉痉挛 C高
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