【医学类职业资格】哈尔滨医科大学2004级临床麻醉学期末考试试题A及答案解析.doc

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1、哈尔滨医科大学 2004级临床麻醉学期末考试试题 A及答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、单选项选择题（101 分10 分）(总题数：10，分数：10.00)1.麻醉前检诊那项错误 （分数：1.00）A.择期手术呼吸系统感染最好控制 1-2周B.年龄小于 40偶发房早一般不影响实施麻醉C.多年高血压择期手术前必须快速降至正常D.心肌梗死后 30天内为最危险2.关于麻醉风险大下列叙述哪项不正确 （分数：1.00）A.小儿组高于成人组B.择期手术高于急症手术C.诱导期高于维持期D.ASA 3-4级高于 ASA 1-2级3.体格方面准备那项错误 （分数：1.00）A.纠正严重贫血

2、和低蛋白血症B.高热急症手术，体温不要求降至正常C.麻醉前禁食禁饮D.饱胃患者做部位麻醉可无虑4.ASA 4级是指 （分数：1.00）A.要器官功能病变严重代偿不全麻醉手术有危险；B.重要器官功能病变严重代偿范围麻醉手术有顾虑C.重要器官功能正常耐受麻醉手术D.病情危重频死阶段麻醉手术异常危险5.清醒插管诱导适合于 （分数：1.00）A.重症肌无力病人B.估计气管插管有困难病人C.有误吸危险的病人D.不合作小儿6.甲状腺较大疑有压迫气管选何种麻醉方法 （分数：1.00）A.静脉全麻B.高位硬膜外C.气管插管全麻D.颈丛阻滞7.成人气管内全麻的绝对适应症 （分数：1.00）A.肠梗阻手术B.开胸

3、手术C.颈部手术D.侧卧位手术8.作用最快的非去极化肌松药 （分数：1.00）A.维库溴铵B.阿曲库铵C.罗库溴铵D.哌库溴铵9.全脊麻时首先出现 （分数：1.00）A.呼吸抑制B.循环抑制C.意识丧失D.抽搐10.布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时常用剂量 mg （分数：1.00）A.8-12B.10-15C.15-20D.5-10二、多项选择题（51 分=5 分）(总题数：5，分数：5.00)11.麻醉前用药的基本原则正确的有 （分数：1.00）A.年老体弱休克甲低镇静药减量B.呼吸功能不全产妇慎用或禁用中枢性镇痛药C.小儿抗胆碱药按体重计算剂量比成人小D.复合用药时应酌减剂量12.麻醉期间发生

4、高血压的原因有 （分数：1.00）A.麻醉浅B.二氧化碳蓄积晚期C.探察嗜铬细胞瘤D.气管插管13.全麻应该达到下列要求 （分数：1.00）A.控制应激反应适当水平B.镇痛良好C.肌肉松弛D.意识消失14.(CO2)二氧化碳蓄积早期表现 （分数：1.00）A.血压升高B.血压下降C.脉搏加速D.面部潮红15.嗜铬细胞瘤手术严重并发症有 （分数：1.00）A.高血压危象B.低血糖C.严重低血压D.呼吸抑制三、填空（101 分10 分）(总题数：8，分数：10.00)16.成人择期手术术前 1 小时禁食 2 小时禁水。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_17.控制性降压“安全”低限 MA

5、P为 1mmHg。（分数：1.00）填空项 1:_18.糖尿病患者择期术前空腹血糖最高勿超过 1mmol/L。 （分数：1.00）填空项 1:_19.两岁以上小儿气管导管内径 ID1mm和插管深度公式 2cm。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_20.苏醒延迟指麻醉药停止 1 分钟呼唤不能睁眼和握手 对痛觉无反应。 （分数：1.00）填空项 1:_21.围术期体温低于 1体温过低。（分数：1.00）填空项 1:_22.一般认为心肌梗死后 1 月内不宜行择期手术。（分数：1.00）填空项 1:_23.屏气试验的正常值为持续 1 秒。（分数：1.00）填空项 1:_四、简答题（105 分

6、50 分）(总题数：10，分数：50.00)24.麻醉学专业的范围。（分数：5.00）_25.ASA基本监测项目。（分数：5.00）_26.气管插管即时并发症。（分数：5.00）_27.吸入麻醉药临床评价有几方面。（分数：5.00）_28.颈丛阻滞的并发症。 （分数：5.00）_29.蛛网膜下腔阻滞禁忌证。（分数：5.00）_30.硬脊膜外阻滞并发症。（分数：5.00）_31.麻醉手术期间低血压的原因。 （分数：5.00）_32.全麻期间呼吸道梗阻原因。（分数：5.00）_33.复合麻醉应用原则。（分数：5.00）_五、病例选择题（101 分10 分）(总题数：3，分数：10.00)男患 40

7、岁 右上肺支气管扩张症 痰液每天超过 50毫升，行右上肺叶切除术 （分数：4.00）(1).最佳麻醉方法 （分数：1.00）A.快诱导 单腔气管插管B.快诱导 双腔气管插管C.慢诱导 单腔气管插管D.慢诱导 双腔气管插管(2).气管插管首先防止 （分数：1.00）A.心动过速B.咳嗽C.血压升高D.心律失常(3).诱导完毕 侧卧位后首先要做 （分数：1.00）A.听呼吸音B.测量血压C.吸痰D.调呼吸机(4).术中气道压升高，首先考虑 （分数：1.00）A.支气管痉挛B.手术挤压C.麻醉变浅D.分泌物阻塞男患 20岁 腹部刀伤 1小时入院，活动性出血 神志淡漠 面色苍白 血压 60/30 mm

8、Hg 心率 147次/分 （分数：2.00）(1).最佳麻醉方法 （分数：1.00）A.气管插管全嘛B.局麻C.静脉全麻D.硬脊膜外阻滞(2).麻醉后血压测不到 错误处理 （分数：1.00）A.静注多巴胺B.放弃手术C.头部降温D.保证氧供男患 30岁 车祸脑外伤 入室时昏迷，呼吸 10次/分 血压 160/90 mmHg 心率 57次/分 （分数：4.00）(1).该患的麻醉方法应首选 （分数：1.00）A.局 麻B.气管插管全嘛C.静脉全麻D.局麻 + 强化(2).静脉诱导药不宜 （分数：1.00）A.异丙酚B.芬太尼C.氯胺酮D.依咪酯(3).肌松诱导药不宜 （分数：1.00）A.维库溴

9、铵B.罗库溴铵C.哌库溴铵D.琥珀胆碱(4).术中不宜用 （分数：1.00）A.甘露醇B.林格液C.高张糖D.血浆六、病例分析题（35 分15 分）(总题数：3，分数：15.00)普外 女患 36岁，术前诊断：左侧结节性甲状腺肿 拟实施手术：左侧甲状腺大部分切除术 体格检查：血压 110/70mmHg 心率 75次/分 左侧颈部可触及 3x2cm肿块，余未见异常 化验室心电图均正常 静脉开放后，行颈丛麻醉，局麻药浓度 1%利多卡因，0.15%丁卡因，1：30 万肾上腺素共 40mL，左侧深丛 15ml，浅丛 10ml右侧浅丛 15 mL，注药后病人自述头昏、耳鸣、视物模糊、心悸，而后烦躁不安、

10、胡言乱语，测血压 180/100 mmHg，心率 132次/分，颜面部肌震颤抽搐 （分数：5.01）(1).试分析出现此症原因（分数：1.67）_(2).如何治疗 （分数：1.67）_(3).预防措施（分数：1.67）_女患 66岁拟行肝内胆管取石术，既往有高血压 10年 胸闷 心前区不适 5年（分数：5.00）(1).术前检查哪项最重要 （分数：2.50）_(2).最合适的麻醉方法（分数：2.50）_普外 男患 40 岁，术前诊断：胆结石、胆囊炎 拟行手术：胆囊切除术。 体格检查：血压 120/80 mmHg心率 70次/分 ASA：级，化验室检查及心电图均正常 静脉开放后，行硬膜外麻醉，穿

11、刺间隙 T8-9，因患者较胖，穿刺失败，反复 5次才成功，最后在 T7-8穿刺成功，回吸后无血及脑脊液，置管，注入 1.33%利多卡因+0.25%丁卡因混合液(肾上腺素 1:20万)15ml。平卧后 3分钟后病人自诉头晕、恶心、呼吸困难，血压、心率急剧下降，后神志消失，呼之不应. （分数：5.01）(1).分析出现症状的原因（分数：1.67）_(2).如何预防（分数：1.67）_(3).如何处置（分数：1.67）_哈尔滨医科大学 2004级临床麻醉学期末考试试题 A答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、单选项选择题（101 分10 分）(总题数：10，分数：10.00)1.麻

12、醉前检诊那项错误 （分数：1.00）A.择期手术呼吸系统感染最好控制 1-2周B.年龄小于 40偶发房早一般不影响实施麻醉C.多年高血压择期手术前必须快速降至正常 D.心肌梗死后 30天内为最危险解析：2.关于麻醉风险大下列叙述哪项不正确 （分数：1.00）A.小儿组高于成人组B.择期手术高于急症手术 C.诱导期高于维持期D.ASA 3-4级高于 ASA 1-2级解析：3.体格方面准备那项错误 （分数：1.00）A.纠正严重贫血和低蛋白血症B.高热急症手术，体温不要求降至正常C.麻醉前禁食禁饮D.饱胃患者做部位麻醉可无虑 解析：4.ASA 4级是指 （分数：1.00）A.要器官功能病变严重代偿

13、不全麻醉手术有危险； B.重要器官功能病变严重代偿范围麻醉手术有顾虑C.重要器官功能正常耐受麻醉手术D.病情危重频死阶段麻醉手术异常危险解析：5.清醒插管诱导适合于 （分数：1.00）A.重症肌无力病人B.估计气管插管有困难病人C.有误吸危险的病人 D.不合作小儿解析：6.甲状腺较大疑有压迫气管选何种麻醉方法 （分数：1.00）A.静脉全麻B.高位硬膜外C.气管插管全麻 D.颈丛阻滞解析：7.成人气管内全麻的绝对适应症 （分数：1.00）A.肠梗阻手术B.开胸手术 C.颈部手术D.侧卧位手术解析：8.作用最快的非去极化肌松药 （分数：1.00）A.维库溴铵B.阿曲库铵C.罗库溴铵 D.哌库溴铵

14、解析：9.全脊麻时首先出现 （分数：1.00）A.呼吸抑制 B.循环抑制C.意识丧失D.抽搐解析：10.布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时常用剂量 mg （分数：1.00）A.8-12 B.10-15C.15-20D.5-10解析：二、多项选择题（51 分=5 分）(总题数：5，分数：5.00)11.麻醉前用药的基本原则正确的有 （分数：1.00）A.年老体弱休克甲低镇静药减量 B.呼吸功能不全产妇慎用或禁用中枢性镇痛药 C.小儿抗胆碱药按体重计算剂量比成人小D.复合用药时应酌减剂量 解析：12.麻醉期间发生高血压的原因有 （分数：1.00）A.麻醉浅 B.二氧化碳蓄积晚期C.探察嗜铬细胞瘤 D.气

15、管插管 解析：13.全麻应该达到下列要求 （分数：1.00）A.控制应激反应适当水平 B.镇痛良好 C.肌肉松弛 D.意识消失 解析：14.(CO2)二氧化碳蓄积早期表现 （分数：1.00）A.血压升高 B.血压下降C.脉搏加速 D.面部潮红 解析：15.嗜铬细胞瘤手术严重并发症有 （分数：1.00）A.高血压危象 B.低血糖C.严重低血压 D.呼吸抑制解析：三、填空（101 分10 分）(总题数：8，分数：10.00)16.成人择期手术术前 1 小时禁食 2 小时禁水。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：12）填空项 1:_ （正确答案：4）解析：17.控制性降压“安全”低限 MA

16、P为 1mmHg。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：50-55）解析：18.糖尿病患者择期术前空腹血糖最高勿超过 1mmol/L。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：11.2）解析：19.两岁以上小儿气管导管内径 ID1mm和插管深度公式 2cm。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：4+Y/4）填空项 1:_ （正确答案：12+Y/2）解析：20.苏醒延迟指麻醉药停止 1 分钟呼唤不能睁眼和握手 对痛觉无反应。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：30）解析：21.围术期体温低于 1体温过低。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：36）解析：

17、22.一般认为心肌梗死后 1 月内不宜行择期手术。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：6）解析：23.屏气试验的正常值为持续 1 秒。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：30）解析：四、简答题（105 分50 分）(总题数：10，分数：50.00)24.麻醉学专业的范围。（分数：5.00）_正确答案：(麻醉学专业的范围 临床麻醉学 急救 复苏 危重病治疗 疼痛治疗)解析：25.ASA基本监测项目。（分数：5.00）_正确答案：(颈丛阻滞的并发证 全脊麻 局麻药中毒 膈神经阻滞 喉返神经麻痹 霍纳氏综合征 锥动脉出血 )解析：26.气管插管即时并发症。（分数：5.00）_正确

18、答案：(蛛网膜下腔阻滞禁忌证 中枢神经系统疾病 全身性严重感染 休克 脊柱外伤 腹内压明显增高 )解析：27.吸入麻醉药临床评价有几方面。（分数：5.00）_正确答案：(硬脊膜外阻滞并发证 穿破硬膜 误入血管 空气栓塞 穿破胸膜 导管折断 局麻药中毒 异常广泛阻滞 全脊麻 硬膜外血肿 神经根或脊髓损伤截瘫 硬膜外腔隙感染 )解析：28.颈丛阻滞的并发症。 （分数：5.00）_正确答案：(麻醉手术期间低血压的原因 失血 迷走神经反射 压迫心脏 麻醉药作用 排尿过多 低二氧化碳 酸中毒 低血容量 低血糖 心衰)解析：29.蛛网膜下腔阻滞禁忌证。（分数：5.00）_正确答案：(全麻期间呼吸道梗阻原因

19、 舌后坠 异物阻塞 误吸 导管位置异常 麻醉机故障 气管受压 喉支气管痉挛 )解析：30.硬脊膜外阻滞并发症。（分数：5.00）_正确答案：(复合麻醉应用原则 合理选择药物 优化复合用药 准确判断麻醉深度 加强麻醉期间管理 坚持个体化原则)解析：31.麻醉手术期间低血压的原因。 （分数：5.00）_正确答案：(ASA 基本监测项目 脉搏 血压 心电图 吸入氧分量 体温 呼气末二氧化碳分压 无创动脉血氧饱和度 )解析：32.全麻期间呼吸道梗阻原因。（分数：5.00）_正确答案：(气管插管即时并发证 牙齿口腔软组织损伤 高血压心律失常 误入食管 颅内压升高 误吸)解析：33.复合麻醉应用原则。（分

20、数：5.00）_正确答案：(吸入麻醉药临床评价有几方面 可控性与血气分配系数有关 麻醉强度与油气分配系数有关 对心血管的抑制 对呼吸的影响 对运动终板的影响 对颅内压和 EEG的影响 )解析：五、病例选择题（101 分10 分）(总题数：3，分数：10.00)男患 40岁 右上肺支气管扩张症 痰液每天超过 50毫升，行右上肺叶切除术 （分数：4.00）(1).最佳麻醉方法 （分数：1.00）A.快诱导 单腔气管插管B.快诱导 双腔气管插管 C.慢诱导 单腔气管插管D.慢诱导 双腔气管插管解析：(2).气管插管首先防止 （分数：1.00）A.心动过速B.咳嗽 C.血压升高D.心律失常解析：(3)

21、.诱导完毕 侧卧位后首先要做 （分数：1.00）A.听呼吸音B.测量血压C.吸痰 D.调呼吸机解析：(4).术中气道压升高，首先考虑 （分数：1.00）A.支气管痉挛B.手术挤压C.麻醉变浅D.分泌物阻塞 解析：男患 20岁 腹部刀伤 1小时入院，活动性出血 神志淡漠 面色苍白 血压 60/30 mmHg 心率 147次/分 （分数：2.00）(1).最佳麻醉方法 （分数：1.00）A.气管插管全嘛 B.局麻C.静脉全麻D.硬脊膜外阻滞解析：(2).麻醉后血压测不到 错误处理 （分数：1.00）A.静注多巴胺B.放弃手术 C.头部降温D.保证氧供解析：男患 30岁 车祸脑外伤 入室时昏迷，呼吸

22、 10次/分 血压 160/90 mmHg 心率 57次/分 （分数：4.00）(1).该患的麻醉方法应首选 （分数：1.00）A.局 麻B.气管插管全嘛 C.静脉全麻D.局麻 + 强化解析：(2).静脉诱导药不宜 （分数：1.00）A.异丙酚B.芬太尼C.氯胺酮 D.依咪酯解析：(3).肌松诱导药不宜 （分数：1.00）A.维库溴铵B.罗库溴铵C.哌库溴铵D.琥珀胆碱 解析：(4).术中不宜用 （分数：1.00）A.甘露醇B.林格液C.高张糖 D.血浆解析：六、病例分析题（35 分15 分）(总题数：3，分数：15.00)普外 女患 36岁，术前诊断：左侧结节性甲状腺肿 拟实施手术：左侧甲状

23、腺大部分切除术 体格检查：血压 110/70mmHg 心率 75次/分 左侧颈部可触及 3x2cm肿块，余未见异常 化验室心电图均正常 静脉开放后，行颈丛麻醉，局麻药浓度 1%利多卡因，0.15%丁卡因，1：30 万肾上腺素共 40mL，左侧深丛 15ml，浅丛 10ml右侧浅丛 15 mL，注药后病人自述头昏、耳鸣、视物模糊、心悸，而后烦躁不安、胡言乱语，测血压 180/100 mmHg，心率 132次/分，颜面部肌震颤抽搐 （分数：5.01）(1).试分析出现此症原因（分数：1.67）_正确答案：(局麻药中毒（2 分）)解析：(2).如何治疗 （分数：1.67）_正确答案：(咪唑安定 吸氧

24、 肌松插管控制呼吸（1 分） 维持循环（1 分）)解析：(3).预防措施（分数：1.67）_正确答案：(控制药量 早期发现治疗（1 分） )解析：女患 66岁拟行肝内胆管取石术，既往有高血压 10年 胸闷 心前区不适 5年（分数：5.00）(1).术前检查哪项最重要 （分数：2.50）_正确答案：(心电图（2 分）)解析：(2).最合适的麻醉方法（分数：2.50）_正确答案：(气管插管全麻+ 硬脊膜外阻滞 气管插管全麻 硬脊膜外阻滞)解析：普外 男患 40 岁，术前诊断：胆结石、胆囊炎 拟行手术：胆囊切除术。 体格检查：血压 120/80 mmHg心率 70次/分 ASA：级，化验室检查及心电

25、图均正常 静脉开放后，行硬膜外麻醉，穿刺间隙 T8-9，因患者较胖，穿刺失败，反复 5次才成功，最后在 T7-8穿刺成功，回吸后无血及脑脊液，置管，注入 1.33%利多卡因+0.25%丁卡因混合液(肾上腺素 1:20万)15ml。平卧后 3分钟后病人自诉头晕、恶心、呼吸困难，血压、心率急剧下降，后神志消失，呼之不应. （分数：5.01）(1).分析出现症状的原因（分数：1.67）_正确答案：(全脊麻（2 分）)解析：(2).如何预防（分数：1.67）_正确答案：(实验剂量（1 分）)解析：(3).如何处置（分数：1.67）_正确答案：(吸氧 肌松插管 控制呼吸（1 分） 维持循环扩容 升压（1 分）)解析：