【医学类职业资格】公卫执业医师-85及答案解析.doc

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1、公卫执业医师-85 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：5，分数：36.00) A.隐性或显性感染 B.通过胎盘获得母体的抗体 C.接种疫苗 D.注射抗毒素 E.注射类毒素（分数：8.00）(1).属于自然被动免疫的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于自然主动免疫的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于人工被动免疫的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).预防结核用_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.F 质粒 B.R 质粒 C.Vi 质粒 D.Col 质粒 E. 决定因子（分数：10.00）(1).

2、耐药性质粒是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).决定细菌性别的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).产生大肠菌素的质粒是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).与细菌毒力有关的质粒是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).决定细菌耐药性的基因是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.米托坦 B.地塞米松 C.可的松 D.氟轻松 E.甲泼尼松（分数：4.00）(1).不能全身应用，而只能外用的皮质激素是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A. 受

3、体 B. 1受体 C. 2受体 D.M 受体 E.N2受体（分数：6.00）(1).激动时引起支气管平滑肌松弛的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).激动时使血管平滑肌收缩的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).激动时使骨骼肌收缩的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.艾滋病 B.新生儿溶血 C.接触性皮炎 D.过敏性鼻炎 E.类风湿关节炎（分数：8.00）(1).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B.C.D.

4、E.(4).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：12，分数：64.00)患者，男，45 岁，近两年来剧烈活动时发生剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。近 2 周加班工作后，发作频繁，今工作后突发疼痛，2 小时来疼痛剧烈且不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性肺动脉栓塞D.心律失常E.呼吸道感染(2).此时最有助于诊断的辅助检查是_（分数：2.00）A.CTB.彩超C.胸部 X 线D.心电图E.心肌酶(3).首选的治疗方法是_

5、（分数：2.00）A.溶栓治疗B.吗啡皮下注射C.卡托普利口服D.硝酸甘油静脉注射E.利多卡因注射患者，女，32 岁。8 小时前出现上腹部胀痛，6 小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规显示白细胞总数及中性粒细胞分类升高。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性盆腔炎E.急性胃肠炎(2).入院进行手术后，患者出现下腹坠胀，大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性附件炎C.泌尿系统感染D.子宫肌瘤E.盆腔脓

6、肿(3).最佳的早期治疗方法是_（分数：2.00）A.经直肠切开引流B.经阴道切开引流C.超声引导下腹腔穿刺D.经腹部切开引流E.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠一 8 月龄婴儿，腹泻大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日约 10 次，持续 3 天。体温 37.538，尿量偏少。查体：体重 10kg，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，粪便常规未见异常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.真菌性肠炎B.细菌性痢疾C.空肠弯曲菌肠炎D.大肠埃希菌肠炎E.轮状病毒肠炎(2).为了明确脱水性质，应做的检查是_（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.血气分析D.大便常规E.血钾、

7、钠、氯(3).根据患儿临床表现，首日补充液体总量是_（分数：2.00）A.500700mlB.700800mlC.800900mlD.9001200mlE.12001500ml某 25 岁女性，农民，发热 1 周后入院，体温 39.7，精神稍差，表情淡漠，腹部 6 个压之褪色的淡红色斑丘疹，腹部不适，脾侧位可及，血 WBC4.110 9 /L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.钩体病B.伤寒C.斑疹伤寒D.结核病E.流行性出血热(2).此疾病的确诊依赖于_（分数：2.00）A.临床五大特点B.阳性流行病学资料C.肥达反应阳性D.血培养伤寒杆菌阳性E.用氯霉素治疗效

8、果良好(3).治疗此病的首选药物是_（分数：2.00）A.氨苄青霉素B.复方新诺明C.氯霉素D.痢特灵E.黄连素某 6 岁小孩玩耍时，误服有机磷农药乐果，大人发现后急送医院就诊，测定胆碱酯酶活力为 34%。（分数：6.00）(1).所测血清胆碱酯酶活力，符合_（分数：2.00）A.急性中毒B.慢性中毒C.轻度中毒D.中度中毒E.重度中毒(2).急诊洗胃，洗胃液忌用_（分数：2.00）A.肥皂水B.2%碳酸氢钠C.生理盐水D.冰水E.高锰酸钾(3).对该患者应用解磷定静脉滴注治疗，其目的为_（分数：2.00）A.预防脑水肿B.减少毒物吸收C.恢复胆碱酯酶活力D.对抗烟碱样症状E.对抗毒蕈碱样症状

9、女，63 岁，3 个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主。近 1 周来症状加重，查体：神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率 120 次/分，P 2 A 2 ，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.COPDB.左心衰竭C.支气管哮喘D.上气道阻塞E.急性呼吸窘迫综合征(2).病情严重程度可能性最大的为_（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度D.危重E.无法判断(3).为明确诊断首选的检查是_（分数：2.00）A.结核菌素试验B.血清支原体抗体C.心脏彩超+心功能D.肺功能+激发试验E.胸部高分辨 CT患者，女，20 岁。一年来反复踝部水肿。近

10、一周，上感 2 天后出现肉眼血尿，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，尿蛋白定量为 3.0g/24h，尿 RBC1015/HP。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾炎综合征E.隐匿型肾小球肾炎(2).为明确诊断，最需要进行的检查是_（分数：2.00）A.生化全项B.肾活检C.血清免疫固定电泳D.血免疫球蛋白、补体E.血 ANCA、抗 GBM 抗体(3).最有可能的病例诊断为_（分数：2.00）A.微小病变肾病B.IgA 肾病C.新月体性肾炎D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾炎25 岁初产妇

11、，妊娠 39 周，规律宫缩 18 小时，肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续时间 30s，间隔 5min。胎心 136 次/分，B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm。（分数：6.00）(1).出现以上情况最可能的原因是_（分数：2.00）A.子宫收缩过强B.胎儿相对过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形(2).本例首先的处理是_（分数：2.00）A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注催产素 5UD.肌注哌替啶 100mgE.观察 1 小时后再决定(3).若破膜后发现羊水为棕黄色，最适合的处理是_（分数：2.00）A.严密观察产程，等待自然分娩

12、B.立即剖宫产C.小剂量滴注催产素D.持续吸氧，等待宫口开全E.行胎头吸引术4 个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月较烦躁，夜间哭闹不安、多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.营养不良B.亚临床维生素 A 缺乏症C.维生素 D 缺乏症佝偻病D.婴儿肠痉挛E.以上都不是(2).该病的活动期的主要表现是_（分数：2.00）A.肌肉松弛B.语言发育迟缓C.低热、盗汗D.骨骼系统改变E.突然惊厥或喉痉挛患儿，男，1 岁。因发育落后就诊。查体：皮肤细嫩，眼距宽。鼻梁扁平，舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。（

13、分数：4.00）(1).首先考虑此病为_（分数：2.00）A.21-三体综合征B.软骨发育不良C.先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症(2).为确诊首选的检查是_（分数：2.00）A.骨龄B.染色体C.甲状腺功能D.尿氨基酸E.智商测定男，35 岁，低热月余，咳痰带血 3 天，2 年前患过胸膜炎，X 线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR30mm/h，WBC8.010 9 /L。（分数：4.00）(1).为明确诊断，应该做的检查是_（分数：2.00）A.PPD 试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.肺 CT(2).需要了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案?（分数：2.0

14、0）A.胸膜炎治疗用药情况B.此病的诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似患者女，32 岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部肿胀及午后潮热。（分数：4.00）(1).对诊断有决定性意义的尿液检查是_（分数：2.00）A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌E.尿细胞学检查(2).为了解患肾功能和形态的病理变化，最有价值的检查是_（分数：2.00）A.B 超B.静脉尿路造影C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI公卫执业医师-85 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：5，分数：36.00) A.隐性或显

15、性感染 B.通过胎盘获得母体的抗体 C.接种疫苗 D.注射抗毒素 E.注射类毒素（分数：8.00）(1).属于自然被动免疫的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).属于自然主动免疫的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).属于人工被动免疫的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).预防结核用_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.F 质粒 B.R 质粒 C.Vi 质粒 D.Col 质粒 E. 决定因子（分数：10.00）(1).耐药性质粒是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 耐药质粒的概念是携带耐药性基因，让细

16、菌产生抗菌药物耐药性的质粒，也称 R 质粒。(2).决定细菌性别的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 F 质粒编码细菌性菌毛。(3).产生大肠菌素的质粒是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 col 质粒编码大肠埃希菌细菌素。(4).与细菌毒力有关的质粒是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Vi 质粒与细菌毒力有关。(5).决定细菌耐药性的基因是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.米托坦 B.地塞米松 C.可的松 D.氟轻松 E.甲泼尼松（分数：4.00）(1).不能全身应用，而只能外用的皮质激素是_（分数：2.00）A.

17、B.C.D. E.解析：(2).全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A. 受体 B. 1受体 C. 2受体 D.M 受体 E.N2受体（分数：6.00）(1).激动时引起支气管平滑肌松弛的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 激动时引起支气管平滑肌松弛的是 2 受体。(2).激动时使血管平滑肌收缩的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 激动时使血管平滑肌收缩的是 受体。(3).激动时使骨骼肌收缩的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 激动时使骨骼肌收缩的是 1 受体 A.艾滋

18、病 B.新生儿溶血 C.接触性皮炎 D.过敏性鼻炎 E.类风湿关节炎（分数：8.00）(1).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 型超敏反应通常引起功能紊乱但不造成组织细胞损伤，具有明显的个体差异和遗传背景；型超敏反应由 IgG 和 IgM 类抗体与靶细胞表面抗原结合后，通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞损伤；型超

19、敏反应是以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤；型超敏反应是抗原诱导的 Th1 型细胞免疫应答，效应 T 细胞与特异性抗原结合后引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要的炎症反应；艾滋病属于免疫缺陷性疾病。二、A3/A4 型题(总题数：12，分数：64.00)患者，男，45 岁，近两年来剧烈活动时发生剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。近 2 周加班工作后，发作频繁，今工作后突发疼痛，2 小时来疼痛剧烈且不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死 C.急性肺动脉栓塞

20、D.心律失常E.呼吸道感染解析：(2).此时最有助于诊断的辅助检查是_（分数：2.00）A.CTB.彩超C.胸部 X 线D.心电图 E.心肌酶解析：(3).首选的治疗方法是_（分数：2.00）A.溶栓治疗 B.吗啡皮下注射C.卡托普利口服D.硝酸甘油静脉注射E.利多卡因注射解析：解析 患者近 2 年活动后剑突疼痛，持续数分钟可缓解，符合劳力性心绞痛症状。2 周来发作频繁，考虑为不稳定性心绞痛。2 小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，应考虑急性心肌梗死。为明确诊断，应作心电图检查。选择心电图检查的更重要的目的是尽快进行再灌注治疗，临床怀疑急性心肌梗死、心电图上 ST 段抬高是溶栓治疗的指征。患者，女

21、，32 岁。8 小时前出现上腹部胀痛，6 小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规显示白细胞总数及中性粒细胞分类升高。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性阑尾炎 B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性盆腔炎E.急性胃肠炎解析：(2).入院进行手术后，患者出现下腹坠胀，大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性附件炎C.泌尿系统感染D.子宫肌瘤E.盆腔脓肿 解析：(3).最佳的早期治疗方法是_（分数：2.00）A.经直肠切开引流B.经阴道切开引流C.

22、超声引导下腹腔穿刺D.经腹部切开引流E.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠 解析：解析 转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现。白细胞计数及中性粒细胞分类升高。腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并可出现尿频、尿痛的症状。盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗，如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。一 8 月龄婴儿，腹泻大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日约 10 次，持续 3 天。体温 37.538，尿量偏少。查体：体重 10kg，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，粪便常规未见异常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_

23、（分数：2.00）A.真菌性肠炎B.细菌性痢疾C.空肠弯曲菌肠炎D.大肠埃希菌肠炎E.轮状病毒肠炎 解析：(2).为了明确脱水性质，应做的检查是_（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.血气分析D.大便常规E.血钾、钠、氯 解析：(3).根据患儿临床表现，首日补充液体总量是_（分数：2.00）A.500700mlB.700800mlC.800900mlD.9001200ml E.12001500ml解析：解析 患儿为婴儿，秋冬季发病，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，有低热，可判断为轮状病毒感染。小儿腹泻最重要的症状是脱水，判断脱水性质即等渗、低渗、高渗性脱水最重要的是化验血钠。患儿尿量偏少，皮肤稍

24、干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可符合轻度脱水。轻度脱水每日补液量为 90120ml/kg，患儿 10kg，故应补充 9001200ml。某 25 岁女性，农民，发热 1 周后入院，体温 39.7，精神稍差，表情淡漠，腹部 6 个压之褪色的淡红色斑丘疹，腹部不适，脾侧位可及，血 WBC4.110 9 /L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.钩体病B.伤寒 C.斑疹伤寒D.结核病E.流行性出血热解析：(2).此疾病的确诊依赖于_（分数：2.00）A.临床五大特点B.阳性流行病学资料C.肥达反应阳性D.血培养伤寒杆菌阳性 E.用氯霉素治疗效果良好解析：(3).治疗此病的首选

25、药物是_（分数：2.00）A.氨苄青霉素B.复方新诺明C.氯霉素 D.痢特灵E.黄连素解析：解析 患者临床有发热，体温高达 39.7。查体精神稍差，表情淡漠，腹部有淡红色斑丘疹，腹部不适，脾侧位可及。化验血 WBC 4.110 9 /L。符合伤寒的临床表现。符合伤寒的临床表现，确诊需要血培养伤寒杆菌阳性。伤寒病原治疗首选喹诺酮类药物(氧氟沙星、环丙沙星等)，也可选用氯霉素、氨苄西林或头孢菌素类药物(第二、三代头孢菌素)。某 6 岁小孩玩耍时，误服有机磷农药乐果，大人发现后急送医院就诊，测定胆碱酯酶活力为 34%。（分数：6.00）(1).所测血清胆碱酯酶活力，符合_（分数：2.00）A.急性中

26、毒B.慢性中毒C.轻度中毒D.中度中毒 E.重度中毒解析：(2).急诊洗胃，洗胃液忌用_（分数：2.00）A.肥皂水B.2%碳酸氢钠C.生理盐水D.冰水E.高锰酸钾 解析：(3).对该患者应用解磷定静脉滴注治疗，其目的为_（分数：2.00）A.预防脑水肿B.减少毒物吸收C.恢复胆碱酯酶活力 D.对抗烟碱样症状E.对抗毒蕈碱样症状解析：解析 胆碱酯酶活性：轻度中毒：50%70%；中度中毒：30%50%；重度中毒：30%以下。甲拌磷、对硫磷、乐果、内吸磷、马拉硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃。解磷定等胆碱酯酶复活剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。女，63 岁，3 个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主。近

27、1 周来症状加重，查体：神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率 120 次/分，P 2 A 2 ，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.COPDB.左心衰竭C.支气管哮喘 D.上气道阻塞E.急性呼吸窘迫综合征解析：(2).病情严重程度可能性最大的为_（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度 D.危重E.无法判断解析：(3).为明确诊断首选的检查是_（分数：2.00）A.结核菌素试验B.血清支原体抗体C.心脏彩超+心功能D.肺功能+激发试验 E.胸部高分辨 CT解析：解析 临床特点有 63 岁女性；干咳；体检示神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率

28、120 次/分，P 2 A 2 ，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。可初步诊断为支气管哮喘。根据体检结果：端坐呼吸，三凹征(+)，心率 120 次/分，P 2 A 2 ，可判断为重度。支气管哮喘的诊断辅助检查为肺功能+激发试验。患者，女，20 岁。一年来反复踝部水肿。近一周，上感 2 天后出现肉眼血尿，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，尿蛋白定量为 3.0g/24h，尿 RBC1015/HP。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 D.急进性肾炎综合征E.隐匿型肾小球肾炎解析：(2).为明确诊断，最需要进行的

29、检查是_（分数：2.00）A.生化全项B.肾活检 C.血清免疫固定电泳D.血免疫球蛋白、补体E.血 ANCA、抗 GBM 抗体解析：(3).最有可能的病例诊断为_（分数：2.00）A.微小病变肾病B.IgA 肾病 C.新月体性肾炎D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾炎解析：解析 尿蛋白定量为 3.0g/24h，排除肾病综合征和隐匿型肾小球肾炎。肾功能正常排除急进性肾炎综合征。感染距发病潜伏期 2 天，排除急性肾小球肾炎。尿蛋白定量为 3.0g/24h，存在肾活检的适应证。感染同步血尿，IgA 肾病的可能性比较大。25 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 18 小时，肛查宫口 8cm，先露 0，胎

30、膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续时间 30s，间隔 5min。胎心 136 次/分，B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm。（分数：6.00）(1).出现以上情况最可能的原因是_（分数：2.00）A.子宫收缩过强B.胎儿相对过大C.子宫收缩乏力 D.骨盆狭窄E.胎儿畸形解析：解析 出现以上情况最可能是子宫收缩乏力。(2).本例首先的处理是_（分数：2.00）A.人工破膜 B.立即剖宫产C.静脉滴注催产素 5UD.肌注哌替啶 100mgE.观察 1 小时后再决定解析：解析 胎膜未破应该先人工破膜。(3).若破膜后发现羊水为棕黄色，最适合的处理是_（分数：2.00）A.严密观察产

31、程，等待自然分娩B.立即剖宫产 C.小剂量滴注催产素D.持续吸氧，等待宫口开全E.行胎头吸引术解析：解析 羊水为棕黄色，有可能发生胎儿缺氧，最适合的处理应该是进行剖宫产。4 个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月较烦躁，夜间哭闹不安、多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.营养不良B.亚临床维生素 A 缺乏症C.维生素 D 缺乏症佝偻病 D.婴儿肠痉挛E.以上都不是解析：(2).该病的活动期的主要表现是_（分数：2.00）A.肌肉松弛B.语言发育迟缓C.低热、盗汗D.骨骼系统改变 E.突然惊厥或喉痉挛解析：

32、解析 冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素 D 不足。4 个月，烦躁，夜间哭闹不安、多汗、颅骨软化是佝偻病的表现。维生素 D 的活性形式与甲状腺、降钙素、甲状旁腺共同维持体内钙磷代谢。当血钙磷正常时，主要促进骨矿化，当血钙磷下降时，促进旧骨溶解，而维持正常血钙磷浓度。患儿，男，1 岁。因发育落后就诊。查体：皮肤细嫩，眼距宽。鼻梁扁平，舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。（分数：4.00）(1).首先考虑此病为_（分数：2.00）A.21-三体综合征 B.软骨发育不良C.先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症解析：(2).为确诊首选的检查是_（分数：2.00）A.骨龄B

33、.染色体 C.甲状腺功能D.尿氨基酸E.智商测定解析：解析 21-三体综合征：智力低下，生长发育迟缓，特殊面容(眼距宽、眼裂小、鼻根低平等)，皮肤纹理特征(通贯手、atd 角增大)。21-三体综合征是最为常见的染色体畸变疾病，故染色体核型分析可以确诊。男，35 岁，低热月余，咳痰带血 3 天，2 年前患过胸膜炎，X 线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR30mm/h，WBC8.010 9 /L。（分数：4.00）(1).为明确诊断，应该做的检查是_（分数：2.00）A.PPD 试验B.痰检抗酸杆菌 C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.肺 CT解析：(2).需要了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案?

34、（分数：2.00）A.胸膜炎治疗用药情况 B.此病的诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似患者解析：解析 患者为青年，起病缓慢，有胸膜炎史，低热，咳痰带血，X 线胸片 ESR 升高，考虑为结核病。既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应该了解既往抗结核用药史。合理用药。女，32 岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部肿胀及午后潮热。（分数：4.00）(1).对诊断有决定性意义的尿液检查是_（分数：2.00）A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查解析：(2).为了解患肾功能和形态的病理变化，最有价值的检查是_（分数：2.00）A.B 超B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI解析：解析 有明显的膀胱刺激征，经过抗生素治疗不见好转等症状且伴有右侧腰部肿胀及午后潮热，可考虑为泌尿系结核。B 能够了解功能，其他选项只能了解形态。