【医学类职业资格】公卫执业医师-59及答案解析.doc

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1、公卫执业医师-59 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：100.00)一项以医院为基础的罕见病的病例对照研究，其符合规定的病例数很少且病例的某种构成特殊，不易找到均衡的对照组，但又必须保证研究效率（分数：6.00）(1).选择对照的形式为（分数：2.00）A.频数匹配B.个体匹配C.完全匹配D.不匹配E.成组匹配(2).选择易找到且常用对照来源为（分数：2.00）A.全人群的无偏样本B.产生病例的人群中全体非患此病的人C.同一医院诊断的其他系统疾病的病例D.社区人口中的健康人E.病例的同胞、同事等(3).选用匹配对照时考虑匹配变量应（分数：2

2、.00）A.匹配个数越大越好B.年龄、性别必须匹配C.可疑原因也应匹配D.注意匹配过度E.以上均不考虑为研究幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的关系，开展以下研究：(1)调查某地 324名幽门螺杆菌感染者，10年中有 11%发生十二指肠溃疡；而 133例非感染者仅有 0.8%发生十二指肠溃疡，RR=13.75。(2)临床预后比较抗菌治疗组：用三联抗菌清除幽门螺杆菌，该组溃疡复发率为 0。非抗菌治疗组：用组胺拮抗剂治疗，该组溃疡复发率为 60%80%。结论：幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的病因之一。（分数：4.00）(1).10年中，幽门螺杆菌感染者 11%发生十二指肠溃疡，而 133例非感染者仅有 0.8

3、%发生十二指肠溃疡，RR10，P0.05。该结论符合病因推断标准中的（分数：2.00）A.关联的一致性B.关联的重复性C.剂量一反应关系证据D.关联时间顺序和关联强度证据E.关联合理性证据(2).用三联抗生素清除幽门螺杆菌后，复发率为 0，而不清除幽门螺杆菌，溃疡复发率为 60%80%。该结果符合病因判断标准中的（分数：2.00）A.关联的可重复性B.剂量反应关系C.关联的特异性D.合理性证据E.终止效应证据2000年我国开展了一次全国结核病流行病学调查。该调查将全国各地区划分为东、中、西和京津沪地区，并按有无结核病控制专项项目分为项目地区和非项目地区，在上述各地区中按 1:3125的比例，随

4、机抽取257个调查点，每个点的人数约为 1500人。调查发现，我国的活动性肺结核、涂阳(痰涂片阳性)肺结核和菌阳(痰培养)肺结核患病率分别为 367/10万，122/10 万和 160/10万，且农村高于城市，中西部地区高于东南沿海，非项目地区高于项目地区。（分数：6.00）(1).该研究可以反映我国结核病的（分数：2.00）A.发病情况B.患病情况C.新发和再感染情况D.感染谱E.地区分布不同的原因(2).该研究没有使用（分数：2.00）A.随机抽样B.分层抽样C.整群抽样D.比例抽样E.非概率抽样(3).报告涂阳患病率和菌阳患病率的目的是（分数：2.00）A.便于早期发现患者B.研究结核病

5、的病因学C.分析结核病的传播机制D.了解人群中传染性结核病的分布特征E.比较不同地区结核病的治疗效果某年某社区开展为期一年的糖尿病普查，该社区年初人口数 9500人，年末人口数 10500人。年初有糖尿病患者 100人，年末有糖尿病患者 130人，普查期间有 10名患者死于糖尿病并发症。（分数：4.00）(1).该社区普查当年的糖尿病病死率（分数：2.00）A.10/10500B.10/10000C.10/140D.10/130E.10/40(2).该社区普查当年的糖尿病患病率为（分数：2.00）A.130/10500B.130/10000C.140/10000D.140/10500E.40/

6、10000某地区有 10万人口，1960 年总死亡人数为 1000名，已发现的结核病患者有 300名，其中男性 200名，女性 100名。1960 年死于结核病者 60名，其中男性 50名。（分数：8.00）(1).该地区粗死亡率为（分数：2.00）A.300/10万B.60C.10D.100E.10/万(2).该地区结核病的死亡率为（分数：2.00）A.300/10万B.60/10万C.200D.20E.10/万(3).该地区男性结核病的死亡率为（分数：2.00）A.20%B.25%C.30%D.50%E.所给资料不能计算(4).该地区结核病的病死率为（分数：2.00）A.20%B.6%C.

7、2%D.男女相等E.所给资料不能计算普查中对 400例有乳腺癌史的妇女和 400名正常妇女进行活检诊断，结果是前者中 100例阳性，后者 50例阳性。（分数：4.00）(1).该试验的灵敏度为（分数：2.00）A.87%B.67%C.25%D.33%E.12%(2).该试验的特异度为（分数：2.00）A.87.5%B.67%C.25%D.33%E.12%美国 Boston Vincent纪念医院妇产科医师 Herbst注意到：于 19661969 年间该院诊断了 7例年轻女性阴道腺癌病例，这是一种罕见的女性生殖系统癌症，且多发生于 50岁以上的妇女中。为详细了解这些病例从胚胎期至发病前的情况，

8、以及她们的母亲在妊娠期的情况，Herbst 将 1969年 Boston另一所医院发生的一个阴道透明细胞癌的 20岁女子也包括在内。这样 8个病例，每个病例配 4个非该病患者作对照，要求与病例在同等级病房中出生时间前后不超过 5天的女婴作为对照候选人，优先选择与病例出生时间最近者为对照。对病例、对照以及她们的母亲进行随访调查。通过对 8个病例与 32个对照的研究，Herbst等做出结论，母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险性增加。（分数：6.00）(1).该研究属于（分数：2.00）A.现况研究B.实验研究C.病例对照研究D.队列研究E.生态学研究(2).该研究

9、采用（分数：2.00）A.不匹配设计B.1:1匹配设计C.1:5匹配设计D.1：4 匹配设计E.成组匹配设计(3).该研究说明（分数：2.00）A.病例对照研究适合于罕见病的研究B.病例对照研究适合于人群中暴露比例很低的因素的研究C.队列研究适合于罕见病的研究D.实验研究提高了研究效率E.现况研究可证实病因线索1945年找出某厂的 1000名在表上涂镭的女工，比较这些女工与 1000名女电话接线员自 19451975 年骨瘤发生率。在此期间，涂镭女工有 20例骨瘤患者，而接线员只有 4例（分数：4.00）(1).这种研究属于（分数：2.00）A.队列研究B.实验研究C.病例对照研究D.临床实验

10、研究E.干预性实验研究(2).涂镭女工患骨瘤的相对危险度为（分数：2.00）A.16B.4C.5D.0.8E.0.2在某地区进行男性吸烟与膀胱癌关系的队列研究结果如下 （分数：4.00）(1).根据该资料，男性吸烟与膀胱癌关系的相对危险度为（分数：2.00）A.48.0B.48.0-25.4=22.6C.48.0/25.4=1.89D.(48.0-25.4)/48.0E.本资料不能计算(2).根据该资料，男性吸烟与膀胱癌关系的特异危险度为（分数：2.00）A.48.0B.48.0/10万-25.4/10 万=22.6/10 万C.48.0/25.4=1.89D.(48.0-25.4)/48.0

11、E.本资料不能计算某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究，结果显示，该地人群肺癌年死亡率为 0.56，吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率为 0.96和 0.07。（分数：10.00）(1).上述研究的相对危险度为（分数：2.00）A.92.7%B.0.07C.13.71D.0.71E.8.00(2).上述研究的特异危险度为（分数：2.00）A.0.40B.0.89C.92.7%D.87.5%E.0.49(3).上述研究的归因危险度百分比为（分数：2.00）A.0.40B.0.89C.92.7%D.87.5%E.0.49(4).上述研究的人群归因危险度为（分数：2.00）A.0.40B.0.89C.92

12、.7%D.87.5%E.0.49(5).上述研究的人群归因危险度百分比为（分数：2.00）A.0.40B.0.89C.92.7%D.87.5%E.0.49某宫颈癌筛检试验的测定结果如下 （分数：4.00）(1).该试验的灵敏度为（分数：2.00）A.60%B.80%C.40%D.20%E.30%(2).该试验的特异度为（分数：2.00）A.60%B.80%C.40%D.20%E.30%应用一种筛选乳腺癌的试验，检查活检证实患有乳腺癌的 1000名妇女和患乳腺癌的 1000名妇女，检查结果：患癌组中有 900名阳性，未患癌组中有 100名阳性（分数：10.00）(1).试验的灵敏度是（分数：2.

13、00）A.90%B.10%C.25%D.30%E.12%(2).试验的特异度是（分数：2.00）A.90%B.10%C.25%D.30%E.12%(3).阳性预测值是（分数：2.00）A.90%B.10%C.25%D.30%E.12%(4).阴性预测值是（分数：2.00）A.90%B.10%C.25%D.30%E.12%(5).漏诊率是（分数：2.00）A.90%B.10%C.25%D.30%E.12%采用尿糖和血糖试验联合筛检糖尿病，结果如下 （分数：16.00）(1).尿糖试验的灵敏度为（分数：2.00）A.26.13%B.99.87%C.34.17%D.99.76%E.无法计算(2).尿

14、糖试验的特异度为（分数：2.00）A.26.13%B.99.87%C.34.17%D.99.76%E.无法计算(3).血糖的灵敏度为（分数：2.00）A.26.13%B.99.87%C.34.17%D.99.76%E.无法计算(4).血糖的特异度为（分数：2.00）A.26.13%B.99.87%C.34.17%D.99.76%E.无法计算(5).并联试验的灵敏度为（分数：2.00）A.26.13%B.22.61%C.34.17%D.37.69%E.无法计算(6).串联试验的灵敏度为（分数：2.00）A.26.13%B.22.61%C.34.17%D.37.69%E.无法计算(7).并联试验的

15、特异度为（分数：2.00）A.99.73%B.99.87%C.99.91%D.99.76%E.无法计算(8).串联试验的特异度为（分数：2.00）A.99.73%B.99.87%C.99.91%D.99.76%E.无法计算某地为了解新研制的流感气雾免疫制剂的效果，在本地随机确定 5000人接种疫苗，另外 5000人不接种该疫苗作为对照，经过一个流行期后，前者 50人发病，后者 500人发病，则（分数：4.00）(1).该疫苗的效果指数为（分数：2.00）A.10%B.10C.2.7%D.90%E.以上都不对(2).该疫苗的保护率为（分数：2.00）A.10%B.10C.2.7%D.90%E.以

16、上都不对高血压患者余某，体重 75kg，收缩压 170mmHg，舒张压 98mmHg，心电图不正常，ST-T 改变，有大量饮酒嗜好。（分数：9.99）(1).针对可能出现的高血压的并发症，医生建议其戒酒、控制体重是（分数：3.33）A.治疗措施B.特殊保护C.第一级预防措施D.第二级预防措施E.第三级预防措施(2).针对高血压，医生用降压药控制病情进展是（分数：3.33）A.预防并发症措施B.特殊保护C.第一级预防措施D.第二级预防措施E.第三级预防措施(3).医生通过心电图检查发现该患者患有轻度冠心病属于（分数：3.33）A.筛检措施B.保健措施C.第一级预防措施D.第二级预防措施E.第三级

17、预防措施公卫执业医师-59 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：100.00)一项以医院为基础的罕见病的病例对照研究，其符合规定的病例数很少且病例的某种构成特殊，不易找到均衡的对照组，但又必须保证研究效率（分数：6.00）(1).选择对照的形式为（分数：2.00）A.频数匹配B.个体匹配 C.完全匹配D.不匹配E.成组匹配解析：(2).选择易找到且常用对照来源为（分数：2.00）A.全人群的无偏样本B.产生病例的人群中全体非患此病的人C.同一医院诊断的其他系统疾病的病例 D.社区人口中的健康人E.病例的同胞、同事等解析：(3).选用匹配对照时考

18、虑匹配变量应（分数：2.00）A.匹配个数越大越好B.年龄、性别必须匹配C.可疑原因也应匹配D.注意匹配过度 E.以上均不考虑解析：为研究幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的关系，开展以下研究：(1)调查某地 324名幽门螺杆菌感染者，10年中有 11%发生十二指肠溃疡；而 133例非感染者仅有 0.8%发生十二指肠溃疡，RR=13.75。(2)临床预后比较抗菌治疗组：用三联抗菌清除幽门螺杆菌，该组溃疡复发率为 0。非抗菌治疗组：用组胺拮抗剂治疗，该组溃疡复发率为 60%80%。结论：幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的病因之一。（分数：4.00）(1).10年中，幽门螺杆菌感染者 11%发生十二指肠溃疡，而

19、 133例非感染者仅有 0.8%发生十二指肠溃疡，RR10，P0.05。该结论符合病因推断标准中的（分数：2.00）A.关联的一致性B.关联的重复性C.剂量一反应关系证据D.关联时间顺序和关联强度证据 E.关联合理性证据解析：(2).用三联抗生素清除幽门螺杆菌后，复发率为 0，而不清除幽门螺杆菌，溃疡复发率为 60%80%。该结果符合病因判断标准中的（分数：2.00）A.关联的可重复性B.剂量反应关系C.关联的特异性 D.合理性证据E.终止效应证据解析：2000年我国开展了一次全国结核病流行病学调查。该调查将全国各地区划分为东、中、西和京津沪地区，并按有无结核病控制专项项目分为项目地区和非项目

20、地区，在上述各地区中按 1:3125的比例，随机抽取257个调查点，每个点的人数约为 1500人。调查发现，我国的活动性肺结核、涂阳(痰涂片阳性)肺结核和菌阳(痰培养)肺结核患病率分别为 367/10万，122/10 万和 160/10万，且农村高于城市，中西部地区高于东南沿海，非项目地区高于项目地区。（分数：6.00）(1).该研究可以反映我国结核病的（分数：2.00）A.发病情况B.患病情况 C.新发和再感染情况D.感染谱E.地区分布不同的原因解析：(2).该研究没有使用（分数：2.00）A.随机抽样B.分层抽样C.整群抽样D.比例抽样E.非概率抽样 解析：(3).报告涂阳患病率和菌阳患病

21、率的目的是（分数：2.00）A.便于早期发现患者B.研究结核病的病因学C.分析结核病的传播机制 D.了解人群中传染性结核病的分布特征E.比较不同地区结核病的治疗效果解析：某年某社区开展为期一年的糖尿病普查，该社区年初人口数 9500人，年末人口数 10500人。年初有糖尿病患者 100人，年末有糖尿病患者 130人，普查期间有 10名患者死于糖尿病并发症。（分数：4.00）(1).该社区普查当年的糖尿病病死率（分数：2.00）A.10/10500B.10/10000C.10/140 D.10/130E.10/40解析：(2).该社区普查当年的糖尿病患病率为（分数：2.00）A.130/1050

22、0B.130/10000C.140/10000 D.140/10500E.40/10000解析：某地区有 10万人口，1960 年总死亡人数为 1000名，已发现的结核病患者有 300名，其中男性 200名，女性 100名。1960 年死于结核病者 60名，其中男性 50名。（分数：8.00）(1).该地区粗死亡率为（分数：2.00）A.300/10万B.60C.10 D.100E.10/万解析：(2).该地区结核病的死亡率为（分数：2.00）A.300/10万B.60/10万 C.200D.20E.10/万解析：(3).该地区男性结核病的死亡率为（分数：2.00）A.20%B.25%C.30

23、%D.50%E.所给资料不能计算 解析：(4).该地区结核病的病死率为（分数：2.00）A.20% B.6%C.2%D.男女相等E.所给资料不能计算解析：普查中对 400例有乳腺癌史的妇女和 400名正常妇女进行活检诊断，结果是前者中 100例阳性，后者 50例阳性。（分数：4.00）(1).该试验的灵敏度为（分数：2.00）A.87%B.67%C.25% D.33%E.12%解析：(2).该试验的特异度为（分数：2.00）A.87.5% B.67%C.25%D.33%E.12%解析：美国 Boston Vincent纪念医院妇产科医师 Herbst注意到：于 19661969 年间该院诊断了

24、 7例年轻女性阴道腺癌病例，这是一种罕见的女性生殖系统癌症，且多发生于 50岁以上的妇女中。为详细了解这些病例从胚胎期至发病前的情况，以及她们的母亲在妊娠期的情况，Herbst 将 1969年 Boston另一所医院发生的一个阴道透明细胞癌的 20岁女子也包括在内。这样 8个病例，每个病例配 4个非该病患者作对照，要求与病例在同等级病房中出生时间前后不超过 5天的女婴作为对照候选人，优先选择与病例出生时间最近者为对照。对病例、对照以及她们的母亲进行随访调查。通过对 8个病例与 32个对照的研究，Herbst等做出结论，母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险性增加。

25、（分数：6.00）(1).该研究属于（分数：2.00）A.现况研究B.实验研究C.病例对照研究 D.队列研究E.生态学研究解析：(2).该研究采用（分数：2.00）A.不匹配设计B.1:1匹配设计C.1:5匹配设计D.1：4 匹配设计 E.成组匹配设计解析：(3).该研究说明（分数：2.00）A.病例对照研究适合于罕见病的研究B.病例对照研究适合于人群中暴露比例很低的因素的研究 C.队列研究适合于罕见病的研究D.实验研究提高了研究效率E.现况研究可证实病因线索解析：1945年找出某厂的 1000名在表上涂镭的女工，比较这些女工与 1000名女电话接线员自 19451975 年骨瘤发生率。在此期

26、间，涂镭女工有 20例骨瘤患者，而接线员只有 4例（分数：4.00）(1).这种研究属于（分数：2.00）A.队列研究 B.实验研究C.病例对照研究D.临床实验研究E.干预性实验研究解析：(2).涂镭女工患骨瘤的相对危险度为（分数：2.00）A.16B.4C.5 D.0.8E.0.2解析：在某地区进行男性吸烟与膀胱癌关系的队列研究结果如下 （分数：4.00）(1).根据该资料，男性吸烟与膀胱癌关系的相对危险度为（分数：2.00）A.48.0B.48.0-25.4=22.6C.48.0/25.4=1.89 D.(48.0-25.4)/48.0E.本资料不能计算解析：(2).根据该资料，男性吸烟与

27、膀胱癌关系的特异危险度为（分数：2.00）A.48.0B.48.0/10万-25.4/10 万=22.6/10 万 C.48.0/25.4=1.89D.(48.0-25.4)/48.0E.本资料不能计算解析：某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究，结果显示，该地人群肺癌年死亡率为 0.56，吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率为 0.96和 0.07。（分数：10.00）(1).上述研究的相对危险度为（分数：2.00）A.92.7%B.0.07C.13.71 D.0.71E.8.00解析：(2).上述研究的特异危险度为（分数：2.00）A.0.40B.0.89 C.92.7%D.87.5%E.0.49解

28、析：(3).上述研究的归因危险度百分比为（分数：2.00）A.0.40B.0.89C.92.7% D.87.5%E.0.49解析：(4).上述研究的人群归因危险度为（分数：2.00）A.0.40B.0.89C.92.7%D.87.5%E.0.49 解析：(5).上述研究的人群归因危险度百分比为（分数：2.00）A.0.40B.0.89C.92.7%D.87.5% E.0.49解析：某宫颈癌筛检试验的测定结果如下 （分数：4.00）(1).该试验的灵敏度为（分数：2.00）A.60%B.80% C.40%D.20%E.30%解析：(2).该试验的特异度为（分数：2.00）A.60% B.80%C

29、.40%D.20%E.30%解析：应用一种筛选乳腺癌的试验，检查活检证实患有乳腺癌的 1000名妇女和患乳腺癌的 1000名妇女，检查结果：患癌组中有 900名阳性，未患癌组中有 100名阳性（分数：10.00）(1).试验的灵敏度是（分数：2.00）A.90% B.10%C.25%D.30%E.12%解析：(2).试验的特异度是（分数：2.00）A.90% B.10%C.25%D.30%E.12%解析：(3).阳性预测值是（分数：2.00）A.90% B.10%C.25%D.30%E.12%解析：(4).阴性预测值是（分数：2.00）A.90% B.10%C.25%D.30%E.12%解析：

30、(5).漏诊率是（分数：2.00）A.90%B.10% C.25%D.30%E.12%解析：采用尿糖和血糖试验联合筛检糖尿病，结果如下 （分数：16.00）(1).尿糖试验的灵敏度为（分数：2.00）A.26.13% B.99.87%C.34.17%D.99.76%E.无法计算解析：(2).尿糖试验的特异度为（分数：2.00）A.26.13%B.99.87% C.34.17%D.99.76%E.无法计算解析：(3).血糖的灵敏度为（分数：2.00）A.26.13%B.99.87%C.34.17% D.99.76%E.无法计算解析：(4).血糖的特异度为（分数：2.00）A.26.13%B.99

31、.87%C.34.17%D.99.76% E.无法计算解析：(5).并联试验的灵敏度为（分数：2.00）A.26.13%B.22.61%C.34.17%D.37.69% E.无法计算解析：(6).串联试验的灵敏度为（分数：2.00）A.26.13%B.22.61% C.34.17%D.37.69%E.无法计算解析：(7).并联试验的特异度为（分数：2.00）A.99.73% B.99.87%C.99.91%D.99.76%E.无法计算解析：(8).串联试验的特异度为（分数：2.00）A.99.73%B.99.87%C.99.91% D.99.76%E.无法计算解析：某地为了解新研制的流感气雾免

32、疫制剂的效果，在本地随机确定 5000人接种疫苗，另外 5000人不接种该疫苗作为对照，经过一个流行期后，前者 50人发病，后者 500人发病，则（分数：4.00）(1).该疫苗的效果指数为（分数：2.00）A.10%B.10 C.2.7%D.90%E.以上都不对解析：(2).该疫苗的保护率为（分数：2.00）A.10%B.10C.2.7%D.90% E.以上都不对解析：高血压患者余某，体重 75kg，收缩压 170mmHg，舒张压 98mmHg，心电图不正常，ST-T 改变，有大量饮酒嗜好。（分数：9.99）(1).针对可能出现的高血压的并发症，医生建议其戒酒、控制体重是（分数：3.33）A.治疗措施B.特殊保护C.第一级预防措施 D.第二级预防措施E.第三级预防措施解析：(2).针对高血压，医生用降压药控制病情进展是（分数：3.33）A.预防并发症措施B.特殊保护C.第一级预防措施D.第二级预防措施E.第三级预防措施 解析：(3).医生通过心电图检查发现该患者患有轻度冠心病属于（分数：3.33）A.筛检措施B.保健措施C.第一级预防措施D.第二级预防措施 E.第三级预防措施解析：