【医学类职业资格】儿科主治医师专业实践能力-6-2及答案解析.doc
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1、儿科主治医师专业实践能力-6-2 及答案解析(总分:29.00,做题时间:90 分钟)男孩,16 个月。发热 9 日伴皮疹住院。体检:T39,眼球结膜充血,口唇鲜红、干裂,草莓舌,皮肤有浅红色斑丘疹,细小似猩红热样,颈淋巴结呈花生米大,心率每分钟 140 次,两肺呼吸音粗,腹软,肝、脾不肿大,掌、跖硬肿,指、趾端膜状脱皮。血 WBC 11109/L,N0.72,L0.28。(分数:1.00)(1).本例最可能的诊断为(分数:0.50)A.猩红热B.儿童类风湿病C.金黄色葡萄球菌败血症D.川崎病E.传染性单核细胞增多症(2).最可能发生的并发症是(分数:0.50)A.二尖瓣狭窄B.关节畸形C.脑
2、积水D.冠脉动脉瘤E.心力衰竭1 岁患儿,母乳喂养未添加辅食。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下 3cm,脾肋下 1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。(分数:1.50)(1).首选的实验室检查是(分数:0.50)A.心电图B.脑电图C.B 型超声检查D.尿常规检查E.血常规检查(2).确诊的实验室检查是(分数:0.50)A.网织红细胞计数B.血气分析C.血常规检查D.血沉测定E.骨髓象检查(3).此患儿最不可能出现的指标是(分数:0.50)A.Hb 86g/LB.RBC 2.21012/LC.PLT 82109/LD.WBC 3.5109/LE.网织红细胞数 10%1
3、0 个月患儿,早产,出生体重 2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白 5 个月。查体:体重 7kg,苍白,肝肋下 3cm,脾肋下 1.5cm,血象:RBC 3.510 12/L,Hb 75g/L,WBC6.010 9/L,N0.32,L0.68,网织红细胞 0.4%。(分数:1.50)(1).最可能的诊断为(分数:0.50)A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.营养性混合性贫血E.溶血性贫血(2).贫血的程度为(分数:0.50)A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.轻-中度贫血(3).应选择下列哪项治疗(分数:0.50)A.输血B.两餐之间服用铁剂C.
4、口服叶酸D.肌注维生素 B12E.反复输血,以刺激骨髓造血 A低血镁 B低血钙 C低血钾 D低血钠 E心功能不全(分数:1.50)(1).营养不良儿,腹泻,重度脱水酸中毒纠正后突然出现惊厥(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).重度脱水纠正后出现嗜睡、心音钝、心率快、腹胀、肠鸣音弱、四肢肌张力低:(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).营养不良儿重度脱水酸中毒纠正后出现惊噘,补钙后症状无缓解(分数:0.50)A.B.C.D.E. A扁桃体切除 B免疫调节治疗 C抗生素 D纤维支气管镜局部灌洗治疗 E肺叶切除(分数:1.50)(1).3 岁,生后 6 个月极易患肺炎,每次均为右下肺炎
5、,胸片显示右下肺囊性改变,应采取的治疗是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).2 岁,生后 6 个月起反复患呼吸道感染、中耳炎、腹泻曾患过化脑,应采取的治疗是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).9 岁,反复咳嗽、咳脓痰,肺 CT 提示右下肺柱状支气管扩张,应采取的治疗是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A窦性心动过速 B左室性室性心动过速 C房室交界区性期前收缩 D阵发性室上性心动过速 E三度房室传导阻滞(分数:1.50)(1).射频消融术(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).放置人工心脏起搏器(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).ATP 快速静注(分数
6、:0.50)A.B.C.D.E. A卡托普利 B硝普钠 C氢氯噻嗪 D呋塞米 E泼尼松(分数:1.50)(1).肾小管性酸中毒治疗选择(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).急性肾炎高血压脑病治疗选择(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).急性肾炎少尿(分数:0.50)A.B.C.D.E. A流行性脑脊髓膜炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑炎 D乙型脑炎 E结核性脑膜炎(分数:1.50)(1).6 个月。婴儿,因发热、咳嗽、气促 2 天,诊断为支气管肺炎入院长。于病程第 3 天体温更高,抽搐2 次,嗜睡进而昏迷。前囟稍隆起,巴氏征阳性(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患儿
7、5 岁,于夏季发热 23 天,2 小时前抽搐 1 次。家居农村。体温 39,嗜睡,颈有抵抗,心、肺无异常,血白细胞 20109/L,中性粒细胞 0.69。腹壁反射迟(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).男,10 岁。发热,头痛半天,伴呕吐。体温 39,神萎,面色苍白,全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑,颈抵抗可疑,心率每分钟 120 次,心音低钝,呼吸音清晰,腹软,克氏征阳性。血白细胞数 21109/L,血小板数 20109/L(分数:0.50)A.B.C.D.E. A宫内生长障碍 B家族性矮身材 C体质性青春期发育延迟 D生长激素缺乏症 E先天性肾上腺皮质增生症(分数:1.50)(1).女,
8、8 岁,身高 116cm,其生长曲线低于第 3 百分位线,骨龄与实际年龄相符,但身高龄落后(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).女,3 岁,足月出生体重 2 000g,生长速度正常,但身高一直低于同龄儿(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).男,6 岁,身高 130cm,骨龄 12 岁,阴茎增大,阴毛出现(分数:0.50)A.B.C.D.E. A呋塞米 1mg/kg,静脉推注 B苯巴比妥静脉滴注 C地塞米松静脉滴注 D静脉滴注高渗葡萄糖 E地西泮静脉推注(分数:1.00)(1).控制新生儿缺氧缺血性脑病的颅高压症状首选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).控制新生儿缺氧缺
9、血性脑病的惊厥症状首选(分数:0.50)A.B.C.D.E. A丙种球蛋白静滴 B病毒唑雾化吸入 C阿昔洛韦 D阿糖腺苷 E病毒唑肌注(分数:1.00)(1).治疗呼吸道合胞病毒肺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗单纯疱疹病毒肺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E. AACTH B丙戊酸 C地西泮 D卡马西平 E水合氯醛(分数:1.00)(1).癫痫复杂部分性发作治疗首选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).婴儿痉挛治疗首选(分数:0.50)A.B.C.D.E. ACoombs 试验阳性 B红细胞渗透脆性试验阳性 C抗碱血红蛋白(HbF)含量增高 D高铁血红蛋白还原
10、试验异常 EHam 试验阳性(分数:1.50)(1).遗传性球形红细胞增多症(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).重型 珠蛋白生成幛碍性贫血(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).自身免疫性溶血性贫血(分数:0.50)A.B.C.D.E. A生理性贫血 B新生儿溶血病 C营养性缺铁性贫血 D营养性巨幼细胞贫血 E雅克什贫血(分数:1.50)(1).网织红细胞计数增多(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).白细胞和血小板减少(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).中性粒细胞分叶过多(分数:0.50)A.B.C.D.E.1.消化性溃疡的治疗包括(分数:1.00)A.避免刺
11、激性食物B.西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸C.硫糖铝、麦滋林等保护胃黏膜D.胃蛋白酶合剂帮助消化E.有幽门螺杆菌(Hp)感染者,抗 Hp 治疗2.7 岁小儿有遗尿症,每天晚上 12 点钟总要遗尿一次,对其治疗措施应包括(分数:1.00)A.可使用报警器B.口服丙米嗪,1 日 3 次C.口服丙米嗪,每晚临睡前服D.平时训练排尿功能E.晚上饮食及水分不必限制3.p 受体阻滞药可用于哪种心律失常的治疗(分数:1.00)A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.阵发性室上性心动过速D.三度房室传导阻滞E.频发室性期前收缩4.糖尿病酮症酸中毒时,血钾降低的原因包括(分数:1.00)A.多饮、多食B.恶心呕吐C.
12、酸中毒时 K 离子由细胞内移至细胞外D.K 离子由尿中大量排出E.应用胰岛素后 K 离子迅速转入细胞内5.中枢神经系统白血病的预防性治疗不包括(分数:1.00)A.甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松 3 种药物联合鞘内注射B.大剂量甲氨蝶呤四氢叶酸钙疗法C.颅脑放射治疗D.侧脑室引流E.使用两性霉素 B6.关于蛋白尿的治疗,哪些是正确的(分数:1.00)A.避免体育活动B.高蛋白饮食C.良性蛋白尿无特殊治疗D.直立性蛋白尿加用泼尼松E.肾病型蛋白尿加用泼尼松7.淋病的传播途径有(分数:1.00)A.呼吸道传播B.消化道传播C.性接触传播D.血液传播E.与淋病患者共用浴盆、毛巾等接触传播8.长期高热病
13、儿的处理原则正确的是(分数:1.00)A.积极查找病因B.可考虑长期应用解热镇痛药C.注意营养,酌情给予支持治疗D.试验性治疗E.中医辨证治疗9.哪些药物可用于抽动秽语综合征病人的治疗(分数:1.00)A.氟哌啶醇B.泼尼松C.匹莫齐特(哌迷清)D.泰必利E.可乐定10.关于先天性喉鸣哪项是错误的(分数:1.00)A.安静时喉喘鸣明显B.呼气性喉喘鸣C.缺氧征明显D.声音嘶哑E.哭闹或睡眠时喉喘鸣明显儿科主治医师专业实践能力-6-2 答案解析(总分:29.00,做题时间:90 分钟)男孩,16 个月。发热 9 日伴皮疹住院。体检:T39,眼球结膜充血,口唇鲜红、干裂,草莓舌,皮肤有浅红色斑丘疹
14、,细小似猩红热样,颈淋巴结呈花生米大,心率每分钟 140 次,两肺呼吸音粗,腹软,肝、脾不肿大,掌、跖硬肿,指、趾端膜状脱皮。血 WBC 11109/L,N0.72,L0.28。(分数:1.00)(1).本例最可能的诊断为(分数:0.50)A.猩红热B.儿童类风湿病C.金黄色葡萄球菌败血症D.川崎病 E.传染性单核细胞增多症解析:高热 9 天,皮疹,淋巴结肿大,掌、跖硬肿,指、趾端膜状脱皮,是典型的川崎病特征。(2).最可能发生的并发症是(分数:0.50)A.二尖瓣狭窄B.关节畸形C.脑积水D.冠脉动脉瘤 E.心力衰竭解析:1 岁患儿,母乳喂养未添加辅食。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下
15、 3cm,脾肋下 1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。(分数:1.50)(1).首选的实验室检查是(分数:0.50)A.心电图B.脑电图C.B 型超声检查D.尿常规检查E.血常规检查 解析:母乳喂养未添加辅食,智力发育落后,肢体震颤是营养性巨幼细胞贫血的表现。(2).确诊的实验室检查是(分数:0.50)A.网织红细胞计数B.血气分析C.血常规检查D.血沉测定E.骨髓象检查 解析:(3).此患儿最不可能出现的指标是(分数:0.50)A.Hb 86g/LB.RBC 2.21012/LC.PLT 82109/LD.WBC 3.5109/LE.网织红细胞数 10% 解析:营养性巨
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