【医学类职业资格】儿科主治医师专业实践能力-1及答案解析.doc

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1、儿科主治医师专业实践能力-1 及答案解析(总分：59.00，做题时间：90 分钟)一、第一组(总题数：1，分数：4.00)孕 34 周，体重 1.5kg，生后 10d，不吃不哭，体温不升 2d，抽搐 3 次。全身皮肤黄染，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐轮红肿，脐窝内可见脓性分泌物，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1cm。面颊部及两下肢轻度硬肿。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：1.00）A.新生儿脐炎B.新生儿败血症C.新生儿硬肿症D.新生儿颅内出血E.新生儿生理性黄疸F.化脓性脑膜炎G.足月新生儿H.早产儿L低出生体重儿I.新生儿高胆红素血症(2).为明确诊断，需做哪些检查（

2、分数：1.00）A.血常规B.血细菌培养药敏试验C.颅脑 CT 或 B 型超声波检查D.脑脊液常规E.肝功能 G胸片 H脐部分泌物细菌培养(3).此患儿血培养为大肠杆菌，选用哪些抗生素治疗（分数：1.00）A.青霉素B.SMZCoC.氯林可霉素D.氨苄西林(氨苄青霉素)E.头孢钠噻肟F.氯霉素G.红霉素(4).本病可发生的并发症是（分数：1.00）A.肝脓疡B.肺脓疡C.脑膜炎D.腹膜炎E.骨髓炎二、第二组(总题数：1，分数：5.00)男孩，4 岁。因咳喘 2d，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率 140/min，既往有哮喘发作史 5 次，有过

3、敏史，其母亦有哮喘史。（分数：5.00）(1).应立即采取哪项措施（分数：1.00）A.吸氧B.X 线检查C.肺功能D.痰培养E.激素F. 1受体激动剂G.肝肾功能H.血气分析(2).该患儿气流受阻的原因（分数：1.00）A.支气管痉挛B.管壁炎症性肿胀C.黏液栓形成D.气道重塑E.肺泡渗出液F.喉头水肿(3).关于哮喘的治疗正确的是（分数：1.00）A.治疗原则为短期、间断、规范和个体化治疗B.糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物C.一旦确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂D.长期正确使用糖皮质激素气雾治疗是预防复发的关键E.支气管扩张剂可迅速控制支气管痉挛，缓解气道高反应性F.色甘酸钠抑制肥大细胞释

4、放组胺、白三烯和前列腺素，减少气道炎症G.茶碱类药物抑制磷酸二酯酶而有支气管扩张作用(4).下列哪项宜作为哮喘的预防措施（分数：1.00）A.免疫治疗B.色甘酸钠C.酮替芬D.激素吸入疗法至少 6 月至 2 年E.舒喘灵F.氨茶碱(5).以下哪项属于哮喘持续状态的处理（分数：1.00）A.吸氧B.补液、纠正酸中毒C.糖皮质激素静脉滴注D.支气管扩张剂E.色甘酸钠F.出现严重持续性呼吸困难者(吸入 40%氧气青紫仍无改善，PaCO 265mmHg)，应行机械呼吸G.保持患儿安静，必要时可用水化氯醛灌肠三、第三组(总题数：1，分数：3.00)患儿出生 7d，腹胀 3d，孕 34 周，体重 1.8k

5、g，生后偶尔有呼吸暂停，无青紫呻吟，给予保暖抗生素治疗，生后第 2 天开奶，生后第 4 天用开塞露通便，入院 3d 前出现腹胀伴间断呕吐(3/d)有时呈喷射状，全身皮肤黄染，经禁食开塞露灌肠腹胀无好转问：（分数：3.00）(1).入院应做哪些辅检（分数：1.00）A.上消化道造影B.下消化道造影C.血常规D.血胆红素E.血细菌培养F.立位腹平片G.腹部 B 超(2).可能的诊断为（分数：1.00）A.早产儿B.病理性黄疸C.生理性黄疸D.急性出血坏死性小肠炎E.营养不良F.低血糖G.先天性肥厚性幽门狭窄H.营养性贫血(3).与哪几种疾病鉴别（分数：1.00）A.胎粪综合征B.先天性巨结肠C.贲

6、门迟缓症D.肠套叠E.消化性溃疡F.先天性幽门狭窄肥厚症G.胃食管返流症四、第四组(总题数：1，分数：4.00)女孩，9 岁。发热半个月，大关节肿痛伴活动受限 1 周来院。1 个月前曾患化脓性扁桃体炎。体检：急性病容，面色苍白，呼吸 20/min，右膝、肘及左腕关节肿痛，局部皮肤潮红、热，余未见异常。血白细胞数 13.8109/L，中性粒细胞 0.82，淋巴细胞 0.18。（分数：4.00）(1).首先应采取哪项诊断措施（分数：1.00）A.血黏蛋白测定B.检查血沉C.OT 试验D.心电图及超声心电图检查E.X 线胸片F.ASOG.骨关节片(2).收住院后应采取哪项治疗措施（分数：1.00）A

7、.泼尼松B.阿司匹林C.关节肿痛时应予制动D.头孢噻肟钠E.青霉素F.卧床休息(3).为了预防本病复发，应采取下述哪项措施（分数：1.00）A.扁桃体摘除术B.避免过度活动C.定期肌内注射丙种球蛋白D.每月肌内注射长效青霉素E.长期口服复方磺胺甲噁唑F.预防期限至少 5 年G.如有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防(4).下列哪项是风湿病活动指标（分数：1.00）A.血沉增快B.C 反应蛋白阳性C.血清黏蛋白40mg/LD.心电图示 P-R 间期持续延长E.ASO625U/LF.舞蹈病G.心电图 ST 段变化H.扁桃体炎五、第五组(总题数：1，分数：3.00)小儿，1 岁，出生体重 3kg。自幼

8、以人工喂养， 10 个月后食欲低下，不愿进食，多哭闹，渐消瘦。大便呈不消化状，每天 23 次。体检时测体重 6.5 kg，身长 73cm，腹部皮褶厚度 0.1cm。（分数：3.00）(1).以下哪项治疗是正确的（分数：1.00）A.立即给高蛋白(蛋白质每天 3.54.5g/kg)饮食B.加强护理，预防并发症C.调整饮食，逐步供给所需热能D.口服消化酶，帮助消化，促进食欲E.补充足量维生素及微量元素，以增进食欲，改善代谢F.开始每天用 4060kcal/kg，渐增至每天 120150kcal/kgG.禁食，静脉营养 I输血(2).半小时前患儿突然面色苍白，神志模糊。体检：唤之无反应，呼吸间有暂停

9、，脉搏 60/min。需采取哪些措施（分数：1.00）A.即做心电图，应用快速洋地黄制剂B.测血糖浓度C.检查血清钠、钾、氯、钙，并据以确定补充方案D.做血培养，先用足量抗生素，两种合用及纠正酸中毒E.验血钙、磷及碱性磷酸酶，静脉注射葡萄糖酸钙F.静脉注射高渗葡萄糖G.监测血压H.吸氧(3).该患儿常见的并发症有（分数：1.00）A.自发性低血糖B.反复呼吸道感染C.营养性贫血D.维生素缺乏E.微量元素缺乏F.消化道功能紊乱G.尿路感染六、第六组(总题数：1，分数：5.00)小儿 5 个月，清晨在家突发惊厥 23 次，每次发作仅半分钟至 1 分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，

10、体检两侧头颅有乒乓感，已腹泻 23d。（分数：5.00）(1).惊厥可能的原因是（分数：1.00）A.低血糖B.婴儿痉挛症C.低镁血症D.低钙血症E.克汀病F.颅内出血(2).导致惊厥的原因可能和以下叨颐化验结果有关（分数：1.00）A.血镁 1.02mmol/LB.血糖 4.8mmol/LC.血离子钙 0.82mmol/LD.碱性磷酸酶 30UE.促甲状腺素降低F.血钙 1.6mmol/LG.甲状旁腺功能低下(3).惊厥发作时治疗应选下列哪项（分数：1.00）A.静注葡萄糖酸钙B.静注 50%葡萄糖C.抗生素D.Vit D 肌注E.静滴 25%硫酸镁F.氧气吸入G.10%水合氯醛，每次 50

11、mg/kg，保留灌肠(4).惊厥治愈后应如何继续治疗。（分数：1.00）A.增加营养B.Vit D 治疗C.补充甲状腺素D.补充 VitB1E.继续抗癫痫药F.口服钙剂(5).如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是（分数：1.00）A.用钙剂B.注射安定C.用 Vit DD.抗癫痫药E.补充 Vit B1F.立即吸氧G.喉痉挛者须立即将舌头拉出口外七、第七组(总题数：1，分数：5.00)男孩，1 岁半。近 3d 来频繁呕吐伴惊厥，意识由嗜睡至昏迷。肝肋下 4cm。GPT 80 U，血糖1.4mmol/L(25mg/dl)，临床诊断为瑞氏综合征。（分数：5.00）(1).下列哪项是其临床特点（分

12、数：1.00）A.先驱病毒感染史B.急性进行性脑病症状C.神经系统定位体征D.脑脊液压力增高而无炎症改变E.早期血、脑脊液中糖降低F.早期血清 GPT 增高(2).下列哪项是其致病因素（分数：1.00）A.病前常有病毒感染史B.黄曲霉素和有机磷污染食物C.流感服用水杨酸退热剂D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠E.HIV 感染F.水痘服用水杨酸退热剂(3).下列哪项与预其后不良有关（分数：1.00）A.去大脑强直B.反复惊厥C.血氨在 176mol/L 以上D.空腹血糖为 2.2mmol/L(40mg/dl)E.脑电图呈弥漫性慢波(4).该患儿进一步化验凝血酶原时间为 18s，血清钠 130mmol/

13、L，钾 4mmol/L，氯 108mmol/L，钙 2.3mmol/L，血 pH7.32，PaC0260mmHg，Pa0245 mmHg，BE-4mmol/L。下列哪项治疗方法正确（分数：1.00）A.纠正低血糖，每日静脉输入 10%葡萄糖溶液 1400ml/m2 体表面积B.降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血C.维持电解质和酸碱平衡D.维生素 K 静脉注射，纠正低凝血酶原E.静脉应用广谱抗生素，且对肝、肾无影响的药物F.控制脑水肿G.抢救中可使用水杨酸或酚噻嗪类药物H.苯巴比妥控制惊厥发作，可减少脑组织代谢率，对大脑起保护作用(5).患儿有明显颅内压增高。下列处理哪项妥当（分数：1.00）

14、A.20%甘露醇静脉注射，每次 1g/k8 每 46 h1 次，可同时应用地塞米松B.可用硬膜下或硬膜外的测压计监测颅内压，使颅内压维持在 2.67kPa 以下C.监测血气，保持呼吸道通畅。尽量保持 Pa0250mmHg，PaC0250mmHgD.维持正常血压，以保证颅内灌注压 6.67 kPa 以上E.在脑电图监护和人工呼吸器条件下，按 35mg/kg 苯巴比妥降低颅内高压八、第八组(总题数：1，分数：4.00)13 个月女孩，腹泻 4d 于 2000 年 10 月入院，每日大便 10 次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血

15、白细胞 6.0109/L，血 Na 128 mmol/L，K 3.6mmol/L，BE-15mmol/L。便常规：未见异常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒B.腹泻病，中度等渗失水C.致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水D.重型腹泻病E.轻型腹泻病F.中度低渗性失水G.代谢性酸中毒H.代谢性碱中毒I.等渗性失水(2).最不可能的病原体是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.产毒性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌D.轮状病毒E.念珠菌F.痢疾杆菌(3).失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项处理（分数：1.00）A.查脑脊液B.吸氧C.查血糖D.

16、查血钠E.查血钙F.静注 10%葡萄糖酸钙G.镇静止抽H.头颅 CT(4).第 2 天脱水纠正，大便 23 次，有时吐，尿量可，纳差。补液原则为（分数：1.00）A.予口服补液盐B.继用开始 24h 的补液量C.补生理需要量D.继续丢失量E.补累积损失量九、第九组(总题数：1，分数：4.00)患者男，1.5 岁，因发热，咳嗽 4d，气短 2d 入院，无呛咳史。住院后 10h 患儿突然烦躁不安，喘憋加重，查体：呼吸 58/min，口周发绀，心率 180/min，两肺中小水泡音密集，肝右肋下 3cm，边钝。（分数：4.00）(1).请写出该例可能的诊断（分数：1.00）A.支气管肺炎B.支气管异物

17、C.病毒性心肌炎D.心力衰竭E.肺出血F.食物中毒G.支气管哮喘(2).诊断依据（分数：1.00）A.发热、咳嗽B.突然烦躁不安C.肝右肋下 3cmD.呼吸 58/min，口周发绀E.两肺中小水泡音密集F.心率 180/min(3).对本例紧急处理应包括哪些（分数：1.00）A.吸氧B.镇静剂C.肝泰乐D.西地兰E.甘露醇F.速尿G.肾上腺素(4).需进一步做哪些检查有助于诊断（分数：1.00）A.血细胞分析B.血电解质C.胸片D.心脏彩超E.头颅 CTF.脑电图G.过敏源监测H.肝功能十、第十组(总题数：1，分数：7.00)女婴，10 个月。发热、咳嗽 1 周，气急 4d。体检：皮肤猩红热样

18、皮疹，呼吸 65/min，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率 150/min，律齐，肝肋下 1.5cm。血白细胞 13109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞 0.25。（分数：7.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：1.00）A.革兰阴性杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原体肺炎F.衣原体肺炎(2).本病的胸部 X 线片可能有下列改变（分数：1.00）A.片状浸润影B.多发小脓肿C.肺大泡D.弥漫性网状结节样阴影E.肋膈角变钝F.分布均匀的粟粒状阴影G.呈薄薄的云雾状浸润影(3).根据诊断，可选用何种抗生素（分数：1.00）A.头孢他

19、啶(复达欣)B.氨苄西林(氨苄青霉素)C.苯唑西林(苯唑青霉素)D.利巴韦林(三氮唑核苷)E.红霉素F.氯唑西林钠G.万古霉素H.庆大霉素I.青霉素(4).假如该患儿住院第 3 天患儿仍发热，间断性抽搐，今突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有紫绀，经皮氧饱和度 80%。体检：烦躁，呼吸 60/min，前囟饱满，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺中、小湿性啰音，心率 160/min，律齐，肝肋下 1.5cm，脾未及，布氏征、克氏征阴性，巴氏征双侧阳性。考虑可能并发症是（分数：1.00）A.败血症B.心力衰竭C.脓气胸D.肝脓疡E.化脓性脑膜炎F.中毒性脑病G.高热惊厥H.骨髓炎(5).针对上

20、述情况，采取的措施是（分数：1.00）A.停止吸氧B.注射镇静剂C.强心利尿D.雾化吸入E.胸腔穿刺F.甘露醇降颅压G.退热H.即刻脑脊液检查(6).下列哪项是重症肺炎应用皮质激素治疗指征（分数：1.00）A.喘憋和呼吸困难B.中毒性脑病脑水肿C.肺炎合并休克D.合并 ARDSE.合并脓胸伴压迫症状(7).假如患儿腹胀严重时，需进行下列哪项处理（分数：1.00）A.禁食B.胃肠减压C.注射新斯的明D.纠正低血钾E.腹腔穿刺减压F.肛管排气G.酚妥拉明十一、第十一组(总题数：1，分数：4.00)患儿女，7 岁。生后 1 岁时，发现有心脏杂音，当地医生疑为“先天性心脏病”。5 岁以前经常感冒，多次

21、患肺炎。平时活动受限。近半年出现持续性青紫。查体：心界稍大，于胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级全收缩期杂音，震颤()，肺动脉第二音明显亢进。（分数：4.00）(1).该患儿先天性心脏病病因与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.与遗传有关B.宫内感染C.孕母缺乏叶酸D.孕母接触放射线E.孕母患有糖尿病F.宫内缺氧G.孕母患流感H.孕母服用抗癫痫药物(2).该患儿需行手术治疗，术前应做哪些检查（分数：1.00）A.胸片B.超声心动图C.心导管检查D.心肌酶E.心电图F.心血管造影G.血沉H.ASO(3).该患儿出现心力衰竭，需使用洋地黄药物，其注意以下哪几项（分数：1.00）A.首次给洋地黄化量

22、的 1/2B.不能与钙剂同时使用C.洋地黄使用剂量应个体化D.应与钙同时使用，以加强药物作用E.洋地黄化后 10h 给予维持量F.心衰越严重，越易发生洋地黄中毒G.肝肾功能障碍时慎用(4).关于该患儿先天性心脏病的特点是（分数：1.00）A.可并发肺动脉高压B.可并发肺炎C.可并发心力衰竭D.杂音大多以舒张期为主E.P2大多增强F.胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级粗糙全收缩期杂音G.肺动脉瓣区第二音减弱H.肺动脉瓣区第二音固定分裂I.杂音最响部可触及收缩期震颤J.心尖部可闻及舒张期杂音十二、第十二组(总题数：1，分数：3.00)男孩，8 岁，浮肿 5d，尿少、肉眼血尿 2d 入院。 2 周前，患

23、化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗 5d。体检：眼睑、双下肢浮肿，呈非凹陷性，血压：16/12kPa，尿蛋白，红细胞：满视野，白细胞：810 个HP，少量红细胞管型，肾功能正常。（分数：3.00）(1).下列诊断较符合患儿的疾病，但除外（分数：1.00）A.药物性肾炎B.急性链球菌感染后肾炎C.急性肾盂肾炎D.IgA 肾炎E.肾炎性肾病F.紫癜性肾炎G.狼疮性肾炎(2).进一步需做哪项检查（分数：1.00）A.血沉B.抗链球菌溶血素“O”(ASO)C.胆固醇和蛋白电泳的测定D.肾脏 B 超E.中段尿培养F.补体的测定G.肾功能(3).入院后可采取下列哪项治疗措施（分数：1.00）A.低盐饮食B.卧床

24、休息C.应用利尿剂D.青霉素治疗E.低蛋白饮食F.降压十三、第十三组(总题数：1，分数：4.00)男，4 岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下 4cm，脾肋下 1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.010 12/L，Ret2.0%，白细胞、 PLT 均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血（分数：4.00）(1).关于铁剂治疗正确的为（分数：1.00）A.可与牛奶同时服用B.选用二价铁盐制剂口服C.元素铁 34mg/kg次，每日 23 次，餐前D.元素铁 0.51mg/kg次，每日 23 次，两餐之间E.元素铁 12m 旷 ks次，每日

25、 23 次，两餐之间F.网织红细胞于服药 23d 后开始上升，57d 达高峰G.血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂 68 周H.同时服用维生素 C，可增加铁的吸收(2).铁剂治疗有效，出现什么变化（分数：1.00）A.红细胞上升B.治疗 12 周后血红蛋白逐渐上升C.血清铁蛋白上升D.网织红细胞上升E.总铁结合力升高F.口服铁剂 1224h 后，细胞内含铁酶开始恢复G.烦躁等精神症状减轻，食欲增加H.白细胞升高I.血清铁升高(3).如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能（分数：1.00）A.服用铁剂时未补充 Vit B12B.诊断错误C.饮食习惯未改正D.存在慢性失血E.服用铁剂方法不当F.服

26、用铁剂时未补充叶酸(4).如该患儿服用铁剂后 Hb 有所上升，但升至 90g/L 后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（分数：1.00）A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.巨幼细胞性贫血D.慢性病贫血E.铁粒幼细胞贫血十四、第十四组(总题数：1，分数：4.00)女婴，2 个月。系第 1 胎第 1 产，35 周早产。出生体重 2kg，生后用人工喂养，面色渐苍白，食欲差，两便正常。目前体重仍为 2kg，皮下脂肪 0.2cm，口唇苍白，心、肺无特殊，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血红蛋白 80g/L，红细胞数 2.91012/L，白细胞数 7109/L，中性粒细胞 0.35，淋巴

27、细胞 0.65，血小板150109/L，网织红细胞 0.002。（分数：4.00）(1).此例最可能的诊断是什么（分数：1.00）A.先天性纯红细胞再生障碍性贫血B.生理性溶血C.生理性贫血D.营养性缺铁性贫血E.营养性混合性贫血F.巨幼红细胞性贫血G.营养不良H.白血病(2).为明确诊断应进一步化验检查，可出现哪些结果（分数：1.00）A.血清铁蛋白10g/LB.红细胞游离原卟啉0.9mol/L(50mg/d1)C.铁粒幼红细胞0.15D.总铁结合力62.65/mol/L(350g/dl)E.血清铁8.95mol/L(50mg/dl)F.铁粒幼红细胞0.15G.红细胞游离原卟啉0.9Lmol

28、/L(50mg/dl)H.总铁结合力62.7mol/L(350g/dl)(3).最适宜的治疗是（分数：1.00）A.硫酸亚铁B.叶酸C.维生素 CD.维生素 B12E.输血F.青霉素G.维甲酸H.维生素 D(4).怎样预防该病的发生（分数：1.00）A.提倡母乳喂养B.羊奶喂养C.及时添加蛋黄D.及时添加米汤E.对早产儿，宜在 2 个月开始添加铁剂F.多吃蔬菜G.多进行室外活动H.及时断奶儿科主治医师专业实践能力-1 答案解析(总分：59.00，做题时间：90 分钟)一、第一组(总题数：1，分数：4.00)孕 34 周，体重 1.5kg，生后 10d，不吃不哭，体温不升 2d，抽搐 3 次。全

29、身皮肤黄染，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐轮红肿，脐窝内可见脓性分泌物，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1cm。面颊部及两下肢轻度硬肿。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：1.00）A.新生儿脐炎 B.新生儿败血症 C.新生儿硬肿症 D.新生儿颅内出血E.新生儿生理性黄疸F.化脓性脑膜炎 G.足月新生儿H.早产儿L低出生体重儿 I.新生儿高胆红素血症 解析：(2).为明确诊断，需做哪些检查（分数：1.00）A.血常规 B.血细菌培养药敏试验 C.颅脑 CT 或 B 型超声波检查D.脑脊液常规 E.肝功能 G胸片 H脐部分泌物细菌培养 解析：(3).此患儿血培养为大肠杆菌，选用哪些

30、抗生素治疗（分数：1.00）A.青霉素B.SMZCoC.氯林可霉素D.氨苄西林(氨苄青霉素) E.头孢钠噻肟 F.氯霉素G.红霉素解析：(4).本病可发生的并发症是（分数：1.00）A.肝脓疡 B.肺脓疡 C.脑膜炎 D.腹膜炎 E.骨髓炎 解析：二、第二组(总题数：1，分数：5.00)男孩，4 岁。因咳喘 2d，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率 140/min，既往有哮喘发作史 5 次，有过敏史，其母亦有哮喘史。（分数：5.00）(1).应立即采取哪项措施（分数：1.00）A.吸氧 B.X 线检查C.肺功能D.痰培养E.激素 F. 1受体激

31、动剂 G.肝肾功能H.血气分析解析：(2).该患儿气流受阻的原因（分数：1.00）A.支气管痉挛 B.管壁炎症性肿胀 C.黏液栓形成 D.气道重塑 E.肺泡渗出液F.喉头水肿解析：(3).关于哮喘的治疗正确的是（分数：1.00）A.治疗原则为短期、间断、规范和个体化治疗B.糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物 C.一旦确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂 D.长期正确使用糖皮质激素气雾治疗是预防复发的关键 E.支气管扩张剂可迅速控制支气管痉挛，缓解气道高反应性 F.色甘酸钠抑制肥大细胞释放组胺、白三烯和前列腺素，减少气道炎症 G.茶碱类药物抑制磷酸二酯酶而有支气管扩张作用 解析：(4).下列哪项宜作为哮

32、喘的预防措施（分数：1.00）A.免疫治疗 B.色甘酸钠 C.酮替芬 D.激素吸入疗法至少 6 月至 2 年 E.舒喘灵F.氨茶碱解析：(5).以下哪项属于哮喘持续状态的处理（分数：1.00）A.吸氧 B.补液、纠正酸中毒 C.糖皮质激素静脉滴注 D.支气管扩张剂 E.色甘酸钠F.出现严重持续性呼吸困难者(吸入 40%氧气青紫仍无改善，PaCO 265mmHg)，应行机械呼吸 G.保持患儿安静，必要时可用水化氯醛灌肠 解析：三、第三组(总题数：1，分数：3.00)患儿出生 7d，腹胀 3d，孕 34 周，体重 1.8kg，生后偶尔有呼吸暂停，无青紫呻吟，给予保暖抗生素治疗，生后第 2 天开奶，

33、生后第 4 天用开塞露通便，入院 3d 前出现腹胀伴间断呕吐(3/d)有时呈喷射状，全身皮肤黄染，经禁食开塞露灌肠腹胀无好转问：（分数：3.00）(1).入院应做哪些辅检（分数：1.00）A.上消化道造影 B.下消化道造影C.血常规 D.血胆红素 E.血细菌培养 F.立位腹平片 G.腹部 B 超 解析：(2).可能的诊断为（分数：1.00）A.早产儿 B.病理性黄疸 C.生理性黄疸D.急性出血坏死性小肠炎 E.营养不良F.低血糖G.先天性肥厚性幽门狭窄H.营养性贫血解析：(3).与哪几种疾病鉴别（分数：1.00）A.胎粪综合征 B.先天性巨结肠 C.贲门迟缓症 D.肠套叠 E.消化性溃疡F.先

34、天性幽门狭窄肥厚症 G.胃食管返流症 解析：四、第四组(总题数：1，分数：4.00)女孩，9 岁。发热半个月，大关节肿痛伴活动受限 1 周来院。1 个月前曾患化脓性扁桃体炎。体检：急性病容，面色苍白，呼吸 20/min，右膝、肘及左腕关节肿痛，局部皮肤潮红、热，余未见异常。血白细胞数 13.8109/L，中性粒细胞 0.82，淋巴细胞 0.18。（分数：4.00）(1).首先应采取哪项诊断措施（分数：1.00）A.血黏蛋白测定B.检查血沉 C.OT 试验D.心电图及超声心电图检查E.X 线胸片F.ASO G.骨关节片解析：(2).收住院后应采取哪项治疗措施（分数：1.00）A.泼尼松B.阿司匹

35、林 C.关节肿痛时应予制动 D.头孢噻肟钠E.青霉素 F.卧床休息 解析：(3).为了预防本病复发，应采取下述哪项措施（分数：1.00）A.扁桃体摘除术B.避免过度活动C.定期肌内注射丙种球蛋白D.每月肌内注射长效青霉素 E.长期口服复方磺胺甲噁唑F.预防期限至少 5 年 G.如有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防 解析：(4).下列哪项是风湿病活动指标（分数：1.00）A.血沉增快 B.C 反应蛋白阳性 C.血清黏蛋白40mg/L D.心电图示 P-R 间期持续延长 E.ASO625U/LF.舞蹈病 G.心电图 ST 段变化H.扁桃体炎解析：五、第五组(总题数：1，分数：3.00)小儿，1 岁

36、，出生体重 3kg。自幼以人工喂养， 10 个月后食欲低下，不愿进食，多哭闹，渐消瘦。大便呈不消化状，每天 23 次。体检时测体重 6.5 kg，身长 73cm，腹部皮褶厚度 0.1cm。（分数：3.00）(1).以下哪项治疗是正确的（分数：1.00）A.立即给高蛋白(蛋白质每天 3.54.5g/kg)饮食B.加强护理，预防并发症 C.调整饮食，逐步供给所需热能 D.口服消化酶，帮助消化，促进食欲 E.补充足量维生素及微量元素，以增进食欲，改善代谢 F.开始每天用 4060kcal/kg，渐增至每天 120150kcal/kg G.禁食，静脉营养 I输血解析：(2).半小时前患儿突然面色苍白，

37、神志模糊。体检：唤之无反应，呼吸间有暂停，脉搏 60/min。需采取哪些措施（分数：1.00）A.即做心电图，应用快速洋地黄制剂B.测血糖浓度 C.检查血清钠、钾、氯、钙，并据以确定补充方案D.做血培养，先用足量抗生素，两种合用及纠正酸中毒E.验血钙、磷及碱性磷酸酶，静脉注射葡萄糖酸钙F.静脉注射高渗葡萄糖 G.监测血压 H.吸氧 解析：(3).该患儿常见的并发症有（分数：1.00）A.自发性低血糖 B.反复呼吸道感染 C.营养性贫血 D.维生素缺乏 E.微量元素缺乏 F.消化道功能紊乱 G.尿路感染 解析：六、第六组(总题数：1，分数：5.00)小儿 5 个月，清晨在家突发惊厥 23 次，每

38、次发作仅半分钟至 1 分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感，已腹泻 23d。（分数：5.00）(1).惊厥可能的原因是（分数：1.00）A.低血糖 B.婴儿痉挛症 C.低镁血症 D.低钙血症 E.克汀病F.颅内出血解析：(2).导致惊厥的原因可能和以下叨颐化验结果有关（分数：1.00）A.血镁 1.02mmol/LB.血糖 4.8mmol/LC.血离子钙 0.82mmol/L D.碱性磷酸酶 30UE.促甲状腺素降低F.血钙 1.6mmol/L G.甲状旁腺功能低下 解析：(3).惊厥发作时治疗应选下列哪项（分数：1.00）A.静注葡萄糖酸钙 B.静注 50

39、%葡萄糖C.抗生素D.Vit D 肌注E.静滴 25%硫酸镁F.氧气吸入 G.10%水合氯醛，每次 50mg/kg，保留灌肠 解析：(4).惊厥治愈后应如何继续治疗。（分数：1.00）A.增加营养B.Vit D 治疗 C.补充甲状腺素D.补充 VitB1E.继续抗癫痫药F.口服钙剂 解析：(5).如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是（分数：1.00）A.用钙剂B.注射安定 C.用 Vit DD.抗癫痫药E.补充 Vit B1F.立即吸氧 G.喉痉挛者须立即将舌头拉出口外 解析：七、第七组(总题数：1，分数：5.00)男孩，1 岁半。近 3d 来频繁呕吐伴惊厥，意识由嗜睡至昏迷。肝肋下 4cm

40、。GPT 80 U，血糖1.4mmol/L(25mg/dl)，临床诊断为瑞氏综合征。（分数：5.00）(1).下列哪项是其临床特点（分数：1.00）A.先驱病毒感染史 B.急性进行性脑病症状 C.神经系统定位体征D.脑脊液压力增高而无炎症改变 E.早期血、脑脊液中糖降低 F.早期血清 GPT 增高 解析：(2).下列哪项是其致病因素（分数：1.00）A.病前常有病毒感染史 B.黄曲霉素和有机磷污染食物 C.流感服用水杨酸退热剂 D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠 E.HIV 感染F.水痘服用水杨酸退热剂 解析：(3).下列哪项与预其后不良有关（分数：1.00）A.去大脑强直 B.反复惊厥 C.血氨在

41、 176mol/L 以上 D.空腹血糖为 2.2mmol/L(40mg/dl) E.脑电图呈弥漫性慢波解析：(4).该患儿进一步化验凝血酶原时间为 18s，血清钠 130mmol/L，钾 4mmol/L，氯 108mmol/L，钙 2.3mmol/L，血 pH7.32，PaC0260mmHg，Pa0245 mmHg，BE-4mmol/L。下列哪项治疗方法正确（分数：1.00）A.纠正低血糖，每日静脉输入 10%葡萄糖溶液 1400ml/m2 体表面积 B.降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血 C.维持电解质和酸碱平衡 D.维生素 K 静脉注射，纠正低凝血酶原 E.静脉应用广谱抗生素，且对肝、肾

42、无影响的药物F.控制脑水肿 G.抢救中可使用水杨酸或酚噻嗪类药物H.苯巴比妥控制惊厥发作，可减少脑组织代谢率，对大脑起保护作用 解析：(5).患儿有明显颅内压增高。下列处理哪项妥当（分数：1.00）A.20%甘露醇静脉注射，每次 1g/k8 每 46 h1 次，可同时应用地塞米松 B.可用硬膜下或硬膜外的测压计监测颅内压，使颅内压维持在 2.67kPa 以下 C.监测血气，保持呼吸道通畅。尽量保持 Pa0250mmHg，PaC0250mmHg D.维持正常血压，以保证颅内灌注压 6.67 kPa 以上 E.在脑电图监护和人工呼吸器条件下，按 35mg/kg 苯巴比妥降低颅内高压解析：八、第八组

43、(总题数：1，分数：4.00)13 个月女孩，腹泻 4d 于 2000 年 10 月入院，每日大便 10 次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 6.0109/L，血 Na 128 mmol/L，K 3.6mmol/L，BE-15mmol/L。便常规：未见异常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒B.腹泻病，中度等渗失水C.致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水D.重型腹泻病 E.轻型腹泻病F.中度低渗性失水 G.代谢性酸中毒 H.代谢性碱中毒I.等渗性失水解析：(2).最

44、不可能的病原体是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌 B.产毒性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌 D.轮状病毒E.念珠菌 F.痢疾杆菌 解析：(3).失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项处理（分数：1.00）A.查脑脊液B.吸氧 C.查血糖D.查血钠E.查血钙 F.静注 10%葡萄糖酸钙 G.镇静止抽 H.头颅 CT解析：(4).第 2 天脱水纠正，大便 23 次，有时吐，尿量可，纳差。补液原则为（分数：1.00）A.予口服补液盐B.继用开始 24h 的补液量C.补生理需要量 D.继续丢失量 E.补累积损失量解析：九、第九组(总题数：1，分数：4.00)患者男，1.5 岁，因发热，咳嗽 4d，气短

45、 2d 入院，无呛咳史。住院后 10h 患儿突然烦躁不安，喘憋加重，查体：呼吸 58/min，口周发绀，心率 180/min，两肺中小水泡音密集，肝右肋下 3cm，边钝。（分数：4.00）(1).请写出该例可能的诊断（分数：1.00）A.支气管肺炎 B.支气管异物C.病毒性心肌炎D.心力衰竭 E.肺出血F.食物中毒G.支气管哮喘解析：(2).诊断依据（分数：1.00）A.发热、咳嗽 B.突然烦躁不安 C.肝右肋下 3cm D.呼吸 58/min，口周发绀 E.两肺中小水泡音密集 F.心率 180/min 解析：(3).对本例紧急处理应包括哪些（分数：1.00）A.吸氧 B.镇静剂 C.肝泰乐D

46、.西地兰 E.甘露醇F.速尿 G.肾上腺素解析：(4).需进一步做哪些检查有助于诊断（分数：1.00）A.血细胞分析 B.血电解质C.胸片 D.心脏彩超E.头颅 CTF.脑电图G.过敏源监测H.肝功能解析：十、第十组(总题数：1，分数：7.00)女婴，10 个月。发热、咳嗽 1 周，气急 4d。体检：皮肤猩红热样皮疹，呼吸 65/min，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率 150/min，律齐，肝肋下 1.5cm。血白细胞 13109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞 0.25。（分数：7.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：1.00）A.革兰阴性杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌

47、肺炎 C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原体肺炎F.衣原体肺炎解析：(2).本病的胸部 X 线片可能有下列改变（分数：1.00）A.片状浸润影 B.多发小脓肿 C.肺大泡 D.弥漫性网状结节样阴影E.肋膈角变钝 F.分布均匀的粟粒状阴影G.呈薄薄的云雾状浸润影解析：(3).根据诊断，可选用何种抗生素（分数：1.00）A.头孢他啶(复达欣)B.氨苄西林(氨苄青霉素)C.苯唑西林(苯唑青霉素) D.利巴韦林(三氮唑核苷)E.红霉素F.氯唑西林钠 G.万古霉素 H.庆大霉素I.青霉素解析：(4).假如该患儿住院第 3 天患儿仍发热，间断性抽搐，今突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有紫绀，经皮氧饱和

48、度 80%。体检：烦躁，呼吸 60/min，前囟饱满，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺中、小湿性啰音，心率 160/min，律齐，肝肋下 1.5cm，脾未及，布氏征、克氏征阴性，巴氏征双侧阳性。考虑可能并发症是（分数：1.00）A.败血症B.心力衰竭C.脓气胸 D.肝脓疡E.化脓性脑膜炎 F.中毒性脑病 G.高热惊厥H.骨髓炎解析：(5).针对上述情况，采取的措施是（分数：1.00）A.停止吸氧B.注射镇静剂 C.强心利尿D.雾化吸入 E.胸腔穿刺 F.甘露醇降颅压 G.退热 H.即刻脑脊液检查解析：(6).下列哪项是重症肺炎应用皮质激素治疗指征（分数：1.00）A.喘憋和呼吸困难

49、 B.中毒性脑病脑水肿 C.肺炎合并休克 D.合并 ARDS E.合并脓胸伴压迫症状解析：(7).假如患儿腹胀严重时，需进行下列哪项处理（分数：1.00）A.禁食 B.胃肠减压 C.注射新斯的明 D.纠正低血钾 E.腹腔穿刺减压F.肛管排气 G.酚妥拉明 解析：十一、第十一组(总题数：1，分数：4.00)患儿女，7 岁。生后 1 岁时，发现有心脏杂音，当地医生疑为“先天性心脏病”。5 岁以前经常感冒，多次患肺炎。平时活动受限。近半年出现持续性青紫。查体：心界稍大，于胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级全收缩期杂音，震颤()，肺动脉第二音明显亢进。（分数：4.00）(1).该患儿先天性心脏病病因与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.与遗传有关