【医学类职业资格】儿科主治医师-9及答案解析.doc

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1、儿科主治医师-9 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.维生素 K1 B.维生素 D C.维生素 B D.维生素 C E.叶酸（分数：7.50）(1).出生第一天补充（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).生后 34 天补充（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).生后 1015 天补充（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.布洛芬 B.前列腺素 C.地高辛 D.NO 吸入 E.依那普利（分数：7.50）(1).用于关闭动脉导管（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).用于开放动脉导管（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).用于降低肺动脉压力（分数

2、：2.50）A.B.C.D.E. A.矢状旁区 B.脑干 C.基底节 D.脑室周围白质 E.丘脑（分数：5.00）(1).足月儿缺氧缺血性脑损伤多见于（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).早产儿缺氧缺血性脑损伤多见于（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.生理性黄疸 B.母乳性黄疸 C.新生儿溶血病 D.胆道闭锁 E.新生儿败血症（分数：10.00）(1).生后 24 小时内出现黄疸，并迅速发展（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).大便白，肝大明显（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).黄疸退而复现，反应差，拒乳，体温不升（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).

3、生后 1 个月黄疸，母乳喂养，生长发育正常（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.孕母有菌血症 B.阴道细菌上行 C.脐部感染 D.消化道入侵 E.黏膜破损（分数：5.00）(1).新生儿败血症的产前感染的途径是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).新生儿败血症的产时感染的途径是（分数：2.50）A.B.C.D.E.1.女婴，胎龄 280 天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率 96 次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿 Apgar 评分为（分数：2.50）A.5 分B.4 分C.3 分D.6 分E.7 分2.以下早产儿的外观特点描述错误的是（分数：2.50）A.

4、乳腺无结节B.耳郭软，可折叠C.指(趾)甲达到指(趾)尖D.足底纹理少E.皮肤毳毛多3.女婴，孕 39 周，胎头吸引分娩，Apgar 评分 1 分钟 5 分，5 分钟评 8 分，10 分钟评分 10 分。生后 2 天，嗜睡，面色微绀，呼吸 36 次/分，心率 104 次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力低，拥抱反射未引出。该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.吸入综合征B.新生儿低血糖C.新生儿败血症D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿肺炎4.男婴，5 天，孕 34 周产，2 天来拒奶，不哭，少动。查体：肛温 29，两侧面颊、肩胛、背部、腰骶部及双下肢皮肤硬肿。为患儿复温，最适宜的方法是（

5、分数：2.50）A.立即放入比其体温高 12的暖箱中，每小时提高箱温 0.51，在 1224 小时恢复到正常体温B.放入 3738的暖箱中C.放入温度适中的暖箱中使患儿 612 小时恢复到正常体温D.放入 3738的温水中快速复温E.以上都不是5.新生儿血清 CRP 明显升高常提示（分数：2.50）A.风湿活动B.细菌感染C.原虫感染D.病毒感染E.霉菌感染6.新生儿败血症最常见的感染途径为（分数：2.50）A.产前经胎盘传播B.产后脐部感染C.产程延长逆行感染D.暖箱感染E.皮肤毛囊炎感染7.新生儿败血症常见的临床表现不包括（分数：2.50）A.反应差，食欲减退B.出现黄疸或黄疸加重C.面色

6、青灰，腹胀D.发热或体温不升E.频繁呼吸暂停8.新生儿硬肿症首选的治疗措施是（分数：2.50）A.改善微循环B.补充热量和液体C.复温D.应用抗生素E.应用抗凝药物9.新生儿窒息最初的复苏不包括（分数：2.50）A.保暖，减少散热B.摆正体位，必要时清理呼吸道C.刺激新生儿使其呼吸D.胸外心脏按压E.评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧10.新生儿生理性黄疸的特点错误的是（分数：2.50）A.生后 23 天出现B.尿胆红素阴性C.血清胆红素不超过 220mol/LD.以直接胆红素升高为主E.足月儿不超过 2 周，早产儿不超过 4 周11.新生儿溶血病的确诊主要依据是（分数：2.50）A.母婴血型不

7、合B.血型抗体阳性C.直接抗人球蛋白试验阳性D.黄疸在生后 24 小时内出现E.黄疸进展快，每天升高超过 5mg/dl12.处理生理性黄疸最常用的方法是（分数：2.50）A.光照治疗B.使用酶诱导剂，苯巴比妥C.应用白蛋白D.停喂母乳E.尽早喂奶13.新生儿缺氧缺血性脑病的，脑组织的生化代谢改变为（分数：2.50）A.能量代谢异常B.兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加C.氧自由基增加D.钙离子内流E.以上都正确14.新生儿黄疸最常用的治疗方法是（分数：2.50）A.蓝光照射B.口服苯巴比妥C.换血治疗D.补充碳酸氢钠E.输白蛋白15.关于新生儿黄疸光疗错误的是（分数：2.50）A.双面光优于单面光

8、B.适用于血清胆红素高于正常的所有黄疸C.蓝光照射效果最好D.灯管离患儿 2025cmE.光疗时要用黑布遮盖双眼，保护视网膜16.关于母乳性黄疸错误的是（分数：2.50）A.多于生后 47 天出现B.精神反应、生长发育正常C.血清胆红素小于 342mol/LD.23 周达高峰E.血清胆红素在停止母乳 72 小时以上，下降大于或等于 50%17.男婴，生后 18 小时出现黄疸，血型为 B 型，母血型为 O 型 Rh 阳性，血清胆红素为 189mol/L。该病最严重的并发症是（分数：2.50）A.核黄疸B.贫血C.心力衰竭D.水肿E.肝功能衰竭18.女婴，8 天，因不吃、不哭 10 小时入院。查体

9、：体温不升，面色苍黄，前囟平软，心音低钝，腹胀，脐部有少许脓性分泌物，肝脏肋下 4cm，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿低血糖B.新生儿脐炎并败血症C.新生儿肺炎D.新生儿脐炎E.新生儿颅内出血19.新生儿胎龄 39 周，女，生后 5 天。在家接生，生后 3 天出现喂奶困难，牙关紧闭，苦笑面容，时有抽搐。该婴儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿化脓性脑膜炎D.新生儿破伤风E.新生儿低钙血症20.女婴，生后 7 天，胆红素 166mol/L，母乳喂养，吃奶正常。需采取的处理措施是（分数：2.50）A.蓝光照射B.口服苯巴比妥

10、C.停母乳喂养改配方奶D.口服菌栀黄退黄疸E.不需治疗21.男婴，17 天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染 14 天，吃奶、精神好。查体：皮肤中度黄染，前囟平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。血清胆红素以间接胆红素为 266mol/L，直接胆红素为21mol/L，谷丙转氨酶正常。该病儿的诊断是（分数：2.50）A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿胆道闭锁D.母乳性黄疸E.新生儿败血症22.新生儿重度窒息的 Apgar 评分标准是（分数：2.50）A.04 分B.14 分C.03 分D.05 分E.06 分23.新生儿窒息首选的复苏措施是（分数：2.50）A.尽量清理呼吸道，保持气道通畅

11、B.复苏气囊加压给氧C.刺激呼吸，增加通气D.维持循环，保证足够心输出量E.气管内滴入肾上腺素24.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是（分数：2.50）A.生后 2 小时内B.生后 1 小时内C.生后 12 小时内D.生后 24 小时内E.生后 36 小时内25.早产儿易有以下并发症，但不包括（分数：2.50）A.呼吸暂停B.呼吸窘迫综合征C.低血糖D.先天畸形E.围生期窒息26.新生儿出血症经典型的发病时间为（分数：2.50）A.生后 24 小时内B.生后 23 天内C.生后 7 天D.生后 2 周E.生后 1 个月儿科主治医师-9 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)

12、 A.维生素 K1 B.维生素 D C.维生素 B D.维生素 C E.叶酸（分数：7.50）(1).出生第一天补充（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).生后 34 天补充（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).生后 1015 天补充（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 新生儿出生第一天补充维生素 K 1 预防新生儿出血；人体维生素 C 储存不多，生后 34 天即可补充；新生儿出生时体内储存一定量维生素 D，早产儿储存维生素 D 少，生后 1015 天需补充。 A.布洛芬 B.前列腺素 C.地高辛 D.NO 吸入 E.依那普利（分数：7.50）(1)

13、.用于关闭动脉导管（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).用于开放动脉导管（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).用于降低肺动脉压力（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 布洛芬用于关闭动脉导管，副作用比吲哚美辛小；在某些心血管畸形，如肺动脉闭锁、大动脉转位等，用前列腺素 E 1 或 E 2 可保持动脉导管开放，维持病儿生命，以争取手术机会。NO 吸入降低肺动脉压力，疗效肯定，副作用少。 A.矢状旁区 B.脑干 C.基底节 D.脑室周围白质 E.丘脑（分数：5.00）(1).足月儿缺氧缺血性脑损伤多见于（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2)

14、.早产儿缺氧缺血性脑损伤多见于（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 矢状旁区为大脑中动脉和大脑前动脉供血边缘，亦称分水岭，易发生血液供应障碍，灌注减少，足月儿较早产儿易发生；脑室周围白质是脑血流供应的最末端，易受血流动力学影响，且早产儿脑室周围少突胶质细胞不成熟易受缺氧缺血损伤。 A.生理性黄疸 B.母乳性黄疸 C.新生儿溶血病 D.胆道闭锁 E.新生儿败血症（分数：10.00）(1).生后 24 小时内出现黄疸，并迅速发展（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).大便白，肝大明显（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).黄疸退而复现，反应差，拒乳，体温不

15、升（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).生后 1 个月黄疸，母乳喂养，生长发育正常（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.孕母有菌血症 B.阴道细菌上行 C.脐部感染 D.消化道入侵 E.黏膜破损（分数：5.00）(1).新生儿败血症的产前感染的途径是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).新生儿败血症的产时感染的途径是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：1.女婴，胎龄 280 天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率 96 次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿 Apgar 评分为（分数：2.50）A.5 分B.4 分C.3

16、分 D.6 分E.7 分解析：解析 弹足底反应 1 分，呼吸、心率各 1 分，共 3 分。2.以下早产儿的外观特点描述错误的是（分数：2.50）A.乳腺无结节B.耳郭软，可折叠C.指(趾)甲达到指(趾)尖 D.足底纹理少E.皮肤毳毛多解析：解析 指(趾)甲未达到指(趾)尖。3.女婴，孕 39 周，胎头吸引分娩，Apgar 评分 1 分钟 5 分，5 分钟评 8 分，10 分钟评分 10 分。生后 2 天，嗜睡，面色微绀，呼吸 36 次/分，心率 104 次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力低，拥抱反射未引出。该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.吸入综合征B.新生儿低血糖C.新生儿败血症

17、D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.新生儿肺炎解析：解析 新生儿有明确的窒息病史，出现神经系统抑制表现，无呼吸急促等肺部症状，故新生儿缺氧缺血性脑病的可能性极大。4.男婴，5 天，孕 34 周产，2 天来拒奶，不哭，少动。查体：肛温 29，两侧面颊、肩胛、背部、腰骶部及双下肢皮肤硬肿。为患儿复温，最适宜的方法是（分数：2.50）A.立即放入比其体温高 12的暖箱中，每小时提高箱温 0.51，在 1224 小时恢复到正常体温 B.放入 3738的暖箱中C.放入温度适中的暖箱中使患儿 612 小时恢复到正常体温D.放入 3738的温水中快速复温E.以上都不是解析：解析 从描述中可知病儿为重度硬肿，立即放

18、入比其体温高 12的暖箱中，每小时提高箱温0.51，在 1224 小时恢复到正常体温。5.新生儿血清 CRP 明显升高常提示（分数：2.50）A.风湿活动B.细菌感染 C.原虫感染D.病毒感染E.霉菌感染解析：解析 风湿性疾病为免疫疾病，新生儿由于免疫功能发育差，易形成免疫耐受，故无风湿病发作。原虫感染、病毒感染和霉菌感染 CRP 一般不高或仅轻度升高。6.新生儿败血症最常见的感染途径为（分数：2.50）A.产前经胎盘传播B.产后脐部感染 C.产程延长逆行感染D.暖箱感染E.皮肤毛囊炎感染解析：解析 脐残端为开放性创口，且易受尿液等污染，消毒不严，极易引起败血症。7.新生儿败血症常见的临床表现

19、不包括（分数：2.50）A.反应差，食欲减退B.出现黄疸或黄疸加重C.面色青灰，腹胀D.发热或体温不升E.频繁呼吸暂停 解析：解析 新生儿败血症临床表现不典型，可有呼吸暂停，但不是其常见表现。8.新生儿硬肿症首选的治疗措施是（分数：2.50）A.改善微循环B.补充热量和液体C.复温 D.应用抗生素E.应用抗凝药物解析：解析 复温是新生儿硬肿症首选的治疗措施。其他均为辅助治疗。9.新生儿窒息最初的复苏不包括（分数：2.50）A.保暖，减少散热B.摆正体位，必要时清理呼吸道C.刺激新生儿使其呼吸D.胸外心脏按压 E.评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧解析：解析 胸外心脏按压是通过呼吸、心率和肤色评价

20、后心率小于 60 次/分的进一步复苏措施。10.新生儿生理性黄疸的特点错误的是（分数：2.50）A.生后 23 天出现B.尿胆红素阴性C.血清胆红素不超过 220mol/LD.以直接胆红素升高为主 E.足月儿不超过 2 周，早产儿不超过 4 周解析：解析 新生儿生理性黄疸以间接胆红素升高为主。11.新生儿溶血病的确诊主要依据是（分数：2.50）A.母婴血型不合B.血型抗体阳性C.直接抗人球蛋白试验阳性 D.黄疸在生后 24 小时内出现E.黄疸进展快，每天升高超过 5mg/dl解析：解析 直接抗人球蛋白试验阳性说明胎儿红细胞上有血型抗体可确诊新生儿溶血病。12.处理生理性黄疸最常用的方法是（分数

21、：2.50）A.光照治疗B.使用酶诱导剂，苯巴比妥C.应用白蛋白D.停喂母乳E.尽早喂奶 解析：解析 尽早喂奶可以促进肠蠕动，促进胎粪排出，减少胎粪中的胆红素的肠肝循环，降低黄疸，亦可以防止热卡不足，影响肝脏酶的活性，而影响胆红素的代谢。13.新生儿缺氧缺血性脑病的，脑组织的生化代谢改变为（分数：2.50）A.能量代谢异常B.兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加C.氧自由基增加D.钙离子内流E.以上都正确 解析：解析 新生儿缺氧缺血性脑病使脑组织的生化代谢发生一系列的改变，包括无氧酵解增加，乳酸堆积，导致低血糖和酸中毒；ATP 产生不足，钠、钙离子进入细胞内，引起脑细胞水肿，并影响酶的活性，而进一步

22、破坏脑细胞膜的完整性和通透性；ATP 降解产生的次黄嘌呤，再灌注时在氧化酶的作用下可产生氧自由基；脑缺氧时兴奋性氨基酸增加，可造成钠、钙离子内流，诱发上述生化反应，并可阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞凋亡增加。14.新生儿黄疸最常用的治疗方法是（分数：2.50）A.蓝光照射 B.口服苯巴比妥C.换血治疗D.补充碳酸氢钠E.输白蛋白解析：解析 新生儿黄疸最常用的治疗方法是蓝光照射，经济、方便、效果好。若有酶的缺陷，可用苯巴比妥；有低蛋白血症或黄疸过高或进展过快，可输白蛋白或换血治疗；有酸中毒可补充碳酸氢钠。15.关于新生儿黄疸光疗错误的是（分数：2.50）A.双面光优于单面光B.适用于血清胆

23、红素高于正常的所有黄疸 C.蓝光照射效果最好D.灯管离患儿 2025cmE.光疗时要用黑布遮盖双眼，保护视网膜解析：16.关于母乳性黄疸错误的是（分数：2.50）A.多于生后 47 天出现B.精神反应、生长发育正常C.血清胆红素小于 342mol/L D.23 周达高峰E.血清胆红素在停止母乳 72 小时以上，下降大于或等于 50%解析：解析 母乳性黄疸多于生后 47 天出现，23 周达高峰，婴儿一般情况、生长发育正常，可持续 1 个月以上；母乳性黄疸多为轻中度黄疸，但亦有超过 342mol/L 的。17.男婴，生后 18 小时出现黄疸，血型为 B 型，母血型为 O 型 Rh 阳性，血清胆红素

24、为 189mol/L。该病最严重的并发症是（分数：2.50）A.核黄疸 B.贫血C.心力衰竭D.水肿E.肝功能衰竭解析：解析 依据临床表现病儿为 ABO 血型不合溶血病的可能性极大，新生儿溶血最严重的并发症是胆红素脑病(核黄疸)，因为它是神经系统不可逆的损伤。18.女婴，8 天，因不吃、不哭 10 小时入院。查体：体温不升，面色苍黄，前囟平软，心音低钝，腹胀，脐部有少许脓性分泌物，肝脏肋下 4cm，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿低血糖B.新生儿脐炎并败血症 C.新生儿肺炎D.新生儿脐炎E.新生儿颅内出血解析：解析 病儿有原发脐炎病灶，出现不吃，不哭，腹胀，肝大；

25、肺部无明显异常，前囟平软，可除外肺炎和颅内出血。19.新生儿胎龄 39 周，女，生后 5 天。在家接生，生后 3 天出现喂奶困难，牙关紧闭，苦笑面容，时有抽搐。该婴儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿化脓性脑膜炎D.新生儿破伤风 E.新生儿低钙血症解析：解析 有在家接生史，牙关紧闭、苦笑面容是新生儿破伤风的特征性表现。20.女婴，生后 7 天，胆红素 166mol/L，母乳喂养，吃奶正常。需采取的处理措施是（分数：2.50）A.蓝光照射B.口服苯巴比妥C.停母乳喂养改配方奶D.口服菌栀黄退黄疸E.不需治疗 解析：解析 新生儿生后 7 天胆红素 166m

26、ol/L，为生理性黄疸范围之内，故不需治疗。21.男婴，17 天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染 14 天，吃奶、精神好。查体：皮肤中度黄染，前囟平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。血清胆红素以间接胆红素为 266mol/L，直接胆红素为21mol/L，谷丙转氨酶正常。该病儿的诊断是（分数：2.50）A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿胆道闭锁D.母乳性黄疸 E.新生儿败血症解析：解析 从病史可知病儿生后 3 天出现的黄疸，故溶血的可能性不大；病儿血清胆红素以间接胆红素为主，且肝脏不大，可除外新生儿肝炎、新生儿胆道闭锁和新生儿败血症。22.新生儿重度窒息的 Apgar 评分标准是（分数

27、：2.50）A.04 分B.14 分C.03 分 D.05 分E.06 分解析：23.新生儿窒息首选的复苏措施是（分数：2.50）A.尽量清理呼吸道，保持气道通畅 B.复苏气囊加压给氧C.刺激呼吸，增加通气D.维持循环，保证足够心输出量E.气管内滴入肾上腺素解析：解析 尽量清理呼吸道，保持气道通畅是保证其他复苏措施有效实施的基础，所以应首选。24.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是（分数：2.50）A.生后 2 小时内B.生后 1 小时内C.生后 12 小时内 D.生后 24 小时内E.生后 36 小时内解析：解析 新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是 612 小时内。25.早产儿易有以下并发症，但不包括（分数：2.50）A.呼吸暂停B.呼吸窘迫综合征C.低血糖D.先天畸形E.围生期窒息 解析：解析 早产儿呼吸中枢发育不完善，较少出现宫内呼吸，而且早产儿由于体重小，一般无分娩困难，所以早产儿窒息不是常见并发症。26.新生儿出血症经典型的发病时间为（分数：2.50）A.生后 24 小时内B.生后 23 天内 C.生后 7 天D.生后 2 周E.生后 1 个月解析：解析 生后 24 小时内发生是早发型，1 个月后发生是晚发型，经典型多于生后 23 天发病。