【医学类职业资格】儿科主治医师-8及答案解析.doc
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1、儿科主治医师-8 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害,以下哪种损害不可逆(分数:1.50)A.纤毛功能减退B.肺泡型细胞功能受损C.造成 RDS(新生儿呼吸窘迫综合征)D.造成 BPD(支气管肺发育不良)E.影响肺泡上皮细胞线粒体的功能2.新生儿生后开始呕吐,每于喂奶后即吐,奶汁未经消化。最可能是(分数:1.50)A.胃旋转不良B.肠道闭锁C.食管狭窄D.肥厚性幽门狭窄E.喂养不当3.新生儿诊断为重度贫血,Hb 应是(分数:1.50)A.3060g/LB.30g/LC.6090g/LD.90120g/LE.120145g/L4.以
2、下哪项与新生儿易患败血症无关(分数:1.50)A.免疫功能不成熟B.皮肤黏膜屏障功能差C.脐部为开放性创口D.白细胞吞噬功能差E.胃酸低5.未曾被致敏的 Rh 阴性妇女,应用抗 Rh(D) IgG 300g 肌注,预防 Rh(D)溶血病。其适用范围不包括(分数:1.50)A.娩出 Rh 阳性婴儿 72 小时内B.流产后C.产前出血或宫外孕D.输过 Rh 阳性血E.产前 12 周新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率 90 次/分,呼吸 20 次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。(分数:7.50)(1).Apgar 评分为(分数:2.50)A.3 分B.4 分C.5 分D.6 分E.7
3、分(2).诊断可能为(分数:2.50)A.新生儿重度窒息B.新生儿轻度窒息C.新生儿颅内出血D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿败血症(3).处理中最重要的是(分数:2.50)A.清理呼吸道B.维持正常循环C.预防感染D.母乳喂养E.记录尿量一足月新生儿,单纯母乳喂养,生后 2 周发现面部有轻度的黄疸,而一般情况良好,体重增长良好。(分数:5.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.50)A.新生儿生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿肝炎综合征D.新生儿胆道闭锁E.新生儿宫内感染(2).最合适的处理是(分数:2.50)A.光疗B.抗生素抗感染C.苯巴比妥口服D.停母乳 35 天E.不需处理足月儿,
4、生后 1 天,母乳喂养,全身皮肤黄染明显,测血清总胆红素 376mol/L,母血型“O”,Rh 阳性,父亲血型为 A 型,Rh 阳性。(分数:10.00)(1).该患儿最可能的诊断是(分数:2.50)A.新生儿 Rh 溶血病B.新生儿 ABO 溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎综合征E.新生儿生理性黄疸(2).首先应做何检查(分数:2.50)A.定血型及血型抗体检查B.肝功能检查C.脑电图检查D.血培养E.电解质检查(3).下列哪项治疗最合适(分数:2.50)A.光疗B.换血疗法C.口服苯巴比妥、尼可刹米D.碳酸氢钠纠正酸中毒E.输白蛋白(4).如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力、拥抱反射减
5、弱、肌张力降低等表现,应考虑存在(分数:2.50)A.低血糖B.低钙血症C.胆红素脑病D.败血症E.维生素 D 缺乏男婴,胎龄 32 周出生,出生体重 1400g,生后第 5 天出现腹胀,伴呕吐,呕吐物含胆汁,并有黏液便。查体:反应差,腹部膨隆,腹壁静脉显露,未触及包块,肠鸣音弱。(分数:10.00)(1).该病儿最可能的诊断是(分数:2.50)A.肠套叠B.肠狭窄C.胎粪性肠梗阻D.坏死性小肠结肠炎E.先天性肥厚性幽门狭窄(2).为明确诊断需要做的检查下列哪项不适宜(分数:2.50)A.腹部 X 线平片B.大便培养C.血常规D.腹部 B 超E.钡灌肠造影(3).若腹部 X 线检查示部分肠襻扩
6、张并有肠壁囊样积气,下列治疗方案正确的是(分数:2.50)A.禁食 3 天B.禁食 710 天,并胃肠减压、补液、应用抗生素C.禁食 710 天,并胃肠减压、补液D.禁食 710 天E.剖腹探查(4).若上述治疗过程中病儿出现腹壁红肿、水肿,腹肌紧张,应选择的治疗方法是(分数:2.50)A.应用丙种球蛋白增强免疫支持治疗B.更换高级抗生素C.肠切除术D.腹腔引流E.输血及血浆女婴,胎龄 30 周出生,体重 1200g,生后 2 小时出现反应差,呻吟,口吐泡沫,面色发绀,三凹征阳性,并进行性加重,四肢肌张力低。(分数:12.50)(1).考虑最可能的诊断是(分数:2.50)A.新生儿败血症B.新
7、生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿颅内出血D.先天性心脏病E.新生儿低血糖(2).最具诊断价值的检查是(分数:2.50)A.血糖测定B.血常规C.B 超D.胸部 X 线片E.头颅 CT 检查(3).若考虑病儿为重症呼吸窘迫综合征,应用呼吸机辅助通气,选择的通气模式最好为(分数:2.50)A.CPAPB.IPPVC.IPPV+PEEPD.PEEPE.CPAP+PEEP(4).治疗过程中,听诊于心前区左侧 23 肋间闻及收缩期杂音,考虑最可能的原因是(分数:2.50)A.动脉导管未闭B.新生儿持续肺动脉高压C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.三尖瓣关闭不全(5).为治疗上述病变,常用的药物是(分数:2.50
8、)A.氨茶碱B.吲哚美辛C.前列腺素 ED.硫酸镁E.洋地黄男婴,5 天,足月顺产,生后 2 天出现拒奶,反应差,体温 38,黄疸。(分数:10.00)(1).其母亲病史中最具诊断价值的是(分数:2.50)A.孕早期感染史B.异常妊娠史C.产程延长史D.应用药物史E.孕期肝损史(2).以下最支持诊断的发现是(分数:2.50)A.肌张力减低B.脐部脓性分泌物C.肝、脾大D.胆红素为 16mg/dlE.皮肤苍白,贫血貌(3).最具诊断价值的实验室检查是(分数:2.50)A.血常规B.血清胆红素测定C.C 反应蛋白D.血培养E.红细胞沉降率(4).若血培养阳性一般治疗时间是(分数:2.50)A.71
9、0 天B.1014 天C.2128 天D.57 天E.1421 天女婴,足月顺产,3 天,因吃奶后呕吐入院。呕吐为每次吃奶后即吐,呕吐似喷射状,呕吐物为奶,不含胆汁。体检:精神反应好,前囟平软,上腹部稍膨隆,未触及包块,肠鸣音存在。(分数:5.00)(1).该病儿最可能的诊断是(分数:2.50)A.咽下综合征B.幽门痉挛C.贲门失弛缓D.先天性肥厚性幽门狭窄E.小肠狭窄(2).为明确诊断所需要做的检查首选(分数:2.50)A.上消化道造影B.腹部 X 线平片C.腹部 B 超D.钡灌肠E.腹部 CT一足月女婴,生后 3 天出现黄疸,近 2 天食欲减退,黄疸明显加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,
10、体温 35.5。(分数:5.00)(1).以下哪项检查对明确诊断很重要(分数:2.50)A.血培养B.查尿中巨细胞病毒C.红细胞 G-6-PD 活性测定D.血常规及血小板计数E.查母、婴血型(2).抗生素的选择为哪组配伍最合理(分数:2.50)A.静脉滴注甲硝唑B.肌内注射庆大霉素+青霉素C.静脉滴注甲硝唑+头孢曲松D.静脉滴注 SIZ+青霉素E.静脉滴注红霉素+氯霉素一新生儿出生时有重度窒息,生后 24 小时时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞 11.010 9 /L,中性粒细胞 0.65,血钙 2.4mmol/L,血糖2.5 mmo
11、l/L。(分数:7.50)(1).最有助于诊断的检查是(分数:2.50)A.头颅 B 超B.脑电图C.腰穿D.血培养E.血气分析(2).哪项治疗措施不妥(分数:2.50)A.20%甘露醇 0.5g/kg,q8hB.腰椎穿刺放脑脊液C.心率、呼吸监护D.维持正常血压E.控制入液量 60ml/kg(3).患儿在治疗期间,突然四肢抽动,下列措施哪项不妥(分数:2.50)A.吸氧B.静脉缓慢注射苯巴比妥 20mg/kgC.用泰能加强抗感染D.增加脱水剂的应用E.吸痰,清除咽喉部的分泌物 A.早产儿 B.正常足月儿 C.足月小样儿 D.过期产儿 E.巨大儿(分数:10.00)(1).新生儿胎龄 270
12、天,出生体重 2350g,身长 49cm,头围 33cm,胸围 31cm。诊断为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).新生儿胎龄 297 天,出生体重 3200g,身长 51cm,头围 34cm,胸围 32cm。诊断为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).新生儿胎龄 246 天,出生体重 2500g,身长 48cm,头围 32cm,胸围 31cm。诊断为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(4).新生儿胎龄 276 天,出生体重 3200g,身长 51cm,头围 34cm,胸围 33cm。诊断为(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.胎粪吸入性肺炎 B.新生儿呼吸窘迫综合
13、征 C.新生儿湿肺 D.感染性肺炎 E.肺出血(分数:10.00)(1).X 线两肺透光度降低,有网状颗粒影和支气管充气征(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).X 线两肺广泛的粗颗粒密度增高影,并局限性肺泡气肿(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).X 线两肺斑片状渗出影(分数:2.50)A.B.C.D.E.(4).X 线两肺门大片高密度影,并心脏轻到中度增大。(分数:2.50)A.B.C.D.E.儿科主治医师-8 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害,以下哪种损害不可逆(分数:1.50)A.纤毛功能减退B.肺泡型细胞功
14、能受损C.造成 RDS(新生儿呼吸窘迫综合征)D.造成 BPD(支气管肺发育不良) E.影响肺泡上皮细胞线粒体的功能解析:解析 新生儿和早产儿吸氧浓度过高,时间过长,可引起视网膜病和肺损害,其中支气管肺发育不良是不可逆的。2.新生儿生后开始呕吐,每于喂奶后即吐,奶汁未经消化。最可能是(分数:1.50)A.胃旋转不良B.肠道闭锁C.食管狭窄 D.肥厚性幽门狭窄E.喂养不当解析:3.新生儿诊断为重度贫血,Hb 应是(分数:1.50)A.3060g/LB.30g/LC.6090g/L D.90120g/LE.120145g/L解析:4.以下哪项与新生儿易患败血症无关(分数:1.50)A.免疫功能不成
15、熟B.皮肤黏膜屏障功能差C.脐部为开放性创口D.白细胞吞噬功能差E.胃酸低 解析:解析 新生儿胃酸低是容易发生消化道感染的原因。5.未曾被致敏的 Rh 阴性妇女,应用抗 Rh(D) IgG 300g 肌注,预防 Rh(D)溶血病。其适用范围不包括(分数:1.50)A.娩出 Rh 阳性婴儿 72 小时内B.流产后C.产前出血或宫外孕D.输过 Rh 阳性血E.产前 12 周 解析:解析 因为胎儿经胎盘失血至母体可发生在妊娠早、中和晚期,所以最好应孕期预防,而产前12 周预防不能起到完全预防作用。新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率 90 次/分,呼吸 20 次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有
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