【医学类职业资格】病理学与病理生理学-15及答案解析.doc

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1、病理学与病理生理学-15 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：12.00)1.心力衰竭 （分数：3.00）_2.心肌向心性肥大 （分数：3.00）_3.夜间阵发性呼吸困难 （分数：3.00）_4.端坐呼吸 （分数：3.00）_二、填空题(总题数：4，分数：8.00)5.心脏负荷有两种，一是 1，二是 2。 （分数：2.00）6.心肌肥大有两种形式，一是 1，二是 2。 （分数：2.00）7.心功能不全时心脏本身的代偿方式有 1、 2、 3。 （分数：2.00）8.左心衰竭可出现呼吸困难，其表现形式有 1、 2、 3。 （分数：2.00）三、选择题

2、(总题数：0，分数：0.00)四、(一)单项选择题(总题数：18，分数：45.00)9.心力衰竭概念的主要内容是_（分数：2.50）A.心肌收缩功能障碍B.心排血量相对下降C.心肌舒张功能障碍D.心排血量不能满足机体需要10.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是_（分数：2.50）A.动脉瓣膜关闭不全B.心肌炎C.室间隔缺损D.肺源性心脏病11.引起心脏容量负荷过重的因素是_（分数：2.50）A.动脉瓣狭窄B.肺源性心脏病C.肺动脉高压D.动脉瓣膜关闭不全12.引起心脏压力负荷过重的因素是_（分数：2.50）A.高血压B.动-静脉瘘C.室间隔缺损D.慢性贫血13.下列哪一因素不会引起低输出

3、量性心力衰竭_（分数：2.50）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)B.心肌炎C.严重贫血D.原发性高血压14.下列有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的_（分数：2.50）A.心排血量较发病前有所下降B.心排血量可高于正常水平C.回心血量多于正常水平D.其产生主要原因是原发性高血压15.下列哪一因素不会使心肌的收缩性减弱_（分数：2.50）A.心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏B.心肌兴奋一收缩耦联障碍C.心肌能量代谢紊乱D.急性低钾血症16.临床上引起心肌细胞坏死最常见的原因是_（分数：2.50）A.病毒感染B.多柔比星中毒C.细菌感染D.急性心肌梗死17.心力衰竭时出现能量利用障碍的

4、最常见原因是_ A.心肌过度肥大 B.肌浆网 Ca2+摄取能力减弱 C.心脏缺血、缺氧 D.肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍（分数：2.50）A.B.C.D.18.心肌肌浆网 Ca 2+ 摄取能力下降的后果是_ A.心肌收缩性下降 B.心肌能量利用障碍 C.心肌不能充分舒张 D.肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍（分数：2.50）A.B.C.D.19.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是（分数：2.50）A.各类心律失常B.心室顺应性降低C.心室舒张势能减少D.心肌肥大的不平衡生长20.成人心率加快超过多少心排血量反而下降_（分数：2.50）A.120 次/分B.180 次/分C.140 次/分D.20

5、0 次/分21.心力衰竭患者出现端坐呼吸的机制是_（分数：2.50）A.端坐体位迷走神经兴奋性增高B.端坐时减轻肺淤血C.端坐时回心血量增多D.端坐时膈肌位置相应上移22.慢性右心衰竭主要表现为_（分数：2.50）A.心排血量绝对减少B.体循环静脉淤血C.心排血量相对减少D.肺循环充血伴心排血量减少23.左心衰竭患者最严重的临床表现是_（分数：2.50）A.肝淤血增大B.肺水肿C.全身性水肿D.比肺循环时间延长24.左心衰竭患者出现劳力性呼吸困难的机制是_（分数：2.50）A.体力活动时部分血液转移到躯体下半部B.体力活动时膈肌位置相对下移C.体力活动时机体需氧量增加D.体力活动时迷走神经相对

6、兴奋25.心力衰竭发病的关键环节是_（分数：2.50）A.心肌收缩力减弱B.心排血量减少C.心肌舒张功能异常D.心肌细胞凋亡、坏死26.左心衰竭的临床表现是_（分数：2.50）A.肺循环充血伴心排血量不足B.心排血量相对不足C.体循环静脉淤血D.肺循环充血伴体循环静脉淤血五、(二)多项选择题(总题数：6，分数：15.00)27.心脏紧张源性扩张的特点是_（分数：2.50）A.心室舒张末期容积增大B.是一种失代偿方式C.心肌收缩力增强D.心排血量增加E.肌节长度超过 2.2m28.容量负荷过重引起心力衰竭可见于_（分数：2.50）A.原发性高血压B.心瓣膜关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.急性心肌梗E

7、.严重贫血29.以下哪些因素可诱发心力衰竭_（分数：2.50）A.肺部感染B.情绪激动C.酸中毒D.输液过多E.心动过速30.左心衰竭常发生于_（分数：2.50）A.心肌病B.肺源性心脏病C.冠心病D.肺动脉狭窄E.原发性高血压31.下列哪些情况可引起低输出量性心力衰竭_（分数：2.50）A.主动脉瓣狭窄B.心肌炎C.严重贫D.冠心病E.动-静脉瘘32.下列哪些表现提示心力衰竭有体循环淤血_（分数：2.50）A.皮下水肿B.颈静脉怒张C.肝大伴压痛D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难六、简答题(总题数：2，分数：10.00)33.什么是心力衰竭?其基本病因有哪些? （分数：5.00）_34.引起

8、心室顺应性降低的常见的原因有哪些? （分数：5.00）_七、论述题(总题数：1，分数：10.00)患者，男性，60 岁。风湿性心脏病史 25 年。近日受凉后出现胸闷、气短，夜间不能平卧，腹胀，双下肢水肿。体格检查：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺底可闻及散在的湿啰音。心界向两侧扩大。心音低钝，心尖区可闻及 3/6 级舒张期隆隆样杂音。肝肋下三指。 试分析：（分数：9.99）(1).该患者处于什么病理过程?（分数：3.33）_(2).该病理过程的诊断依据是什么?（分数：3.33）_(3).该病理过程的发病机制如何?（分数：3.33）_病理学与病理生理学-15 答案解析(总分：99.99，做题

9、时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：12.00)1.心力衰竭 （分数：3.00）_正确答案：()解析：心力衰竭是指在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍，使心排血量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理过程或综合征。2.心肌向心性肥大 （分数：3.00）_正确答案：()解析：心肌向心性肥大是指心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。3.夜间阵发性呼吸困难 （分数：3.00）_正确答案：()解析：夜间阵发性呼吸困难是指心力衰竭患者夜间入睡后因突感气闷被惊醒，在端坐咳嗽后缓解，入睡后自然滑向卧位，患

10、者呼吸困难又发生，如此反复发作。4.端坐呼吸 （分数：3.00）_正确答案：()解析：端坐呼吸是指心力衰竭患者平卧时因加重呼吸困难而被迫采取端坐或半卧体位以减轻呼吸困难程度的状态。二、填空题(总题数：4，分数：8.00)5.心脏负荷有两种，一是 1，二是 2。 （分数：2.00）解析：前(容量)负荷 后(压力)负荷6.心肌肥大有两种形式，一是 1，二是 2。 （分数：2.00）解析：向心性肥大 离心性肥大7.心功能不全时心脏本身的代偿方式有 1、 2、 3。 （分数：2.00）解析：心率加快 紧张源性扩张 心肌肥大8.左心衰竭可出现呼吸困难，其表现形式有 1、 2、 3。 （分数：2.00）解

11、析：劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、(一)单项选择题(总题数：18，分数：45.00)9.心力衰竭概念的主要内容是_（分数：2.50）A.心肌收缩功能障碍B.心排血量相对下降C.心肌舒张功能障碍D.心排血量不能满足机体需要 解析：10.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是_（分数：2.50）A.动脉瓣膜关闭不全B.心肌炎 C.室间隔缺损D.肺源性心脏病解析：11.引起心脏容量负荷过重的因素是_（分数：2.50）A.动脉瓣狭窄B.肺源性心脏病C.肺动脉高压D.动脉瓣膜关闭不全 解析：12.引起心脏压力负荷过重的因素是_（分数：2.50）

12、A.高血压 B.动-静脉瘘C.室间隔缺损D.慢性贫血解析：13.下列哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭_（分数：2.50）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)B.心肌炎C.严重贫血 D.原发性高血压解析：14.下列有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的_（分数：2.50）A.心排血量较发病前有所下降B.心排血量可高于正常水平C.回心血量多于正常水平D.其产生主要原因是原发性高血压 解析：15.下列哪一因素不会使心肌的收缩性减弱_（分数：2.50）A.心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏B.心肌兴奋一收缩耦联障碍C.心肌能量代谢紊乱D.急性低钾血症 解析：16.临床上引起心肌细胞坏死最常见的原

13、因是_（分数：2.50）A.病毒感染B.多柔比星中毒C.细菌感染D.急性心肌梗死 解析：17.心力衰竭时出现能量利用障碍的最常见原因是_ A.心肌过度肥大 B.肌浆网 Ca2+摄取能力减弱 C.心脏缺血、缺氧 D.肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍（分数：2.50）A. B.C.D.解析：18.心肌肌浆网 Ca 2+ 摄取能力下降的后果是_ A.心肌收缩性下降 B.心肌能量利用障碍 C.心肌不能充分舒张 D.肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍（分数：2.50）A.B.C. D.解析：19.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是（分数：2.50）A.各类心律失常 B.心室顺应性降低C.心室舒张势能减少D.心肌

14、肥大的不平衡生长解析：20.成人心率加快超过多少心排血量反而下降_（分数：2.50）A.120 次/分B.180 次/分 C.140 次/分D.200 次/分解析：21.心力衰竭患者出现端坐呼吸的机制是_（分数：2.50）A.端坐体位迷走神经兴奋性增高B.端坐时减轻肺淤血 C.端坐时回心血量增多D.端坐时膈肌位置相应上移解析：22.慢性右心衰竭主要表现为_（分数：2.50）A.心排血量绝对减少B.体循环静脉淤血 C.心排血量相对减少D.肺循环充血伴心排血量减少解析：23.左心衰竭患者最严重的临床表现是_（分数：2.50）A.肝淤血增大B.肺水肿 C.全身性水肿D.比肺循环时间延长解析：24.左

15、心衰竭患者出现劳力性呼吸困难的机制是_（分数：2.50）A.体力活动时部分血液转移到躯体下半部B.体力活动时膈肌位置相对下移C.体力活动时机体需氧量增加 D.体力活动时迷走神经相对兴奋解析：25.心力衰竭发病的关键环节是_（分数：2.50）A.心肌收缩力减弱B.心排血量减少 C.心肌舒张功能异常D.心肌细胞凋亡、坏死解析：26.左心衰竭的临床表现是_（分数：2.50）A.肺循环充血伴心排血量不足 B.心排血量相对不足C.体循环静脉淤血D.肺循环充血伴体循环静脉淤血解析：五、(二)多项选择题(总题数：6，分数：15.00)27.心脏紧张源性扩张的特点是_（分数：2.50）A.心室舒张末期容积增大

16、 B.是一种失代偿方式C.心肌收缩力增强 D.心排血量增加 E.肌节长度超过 2.2m解析：28.容量负荷过重引起心力衰竭可见于_（分数：2.50）A.原发性高血压B.心瓣膜关闭不全 C.主动脉瓣狭窄D.急性心肌梗E.严重贫血 解析：29.以下哪些因素可诱发心力衰竭_（分数：2.50）A.肺部感染 B.情绪激动 C.酸中毒 D.输液过多 E.心动过速 解析：30.左心衰竭常发生于_（分数：2.50）A.心肌病 B.肺源性心脏病C.冠心病 D.肺动脉狭窄E.原发性高血压 解析：31.下列哪些情况可引起低输出量性心力衰竭_（分数：2.50）A.主动脉瓣狭窄 B.心肌炎 C.严重贫D.冠心病 E.动

17、-静脉瘘解析：32.下列哪些表现提示心力衰竭有体循环淤血_（分数：2.50）A.皮下水肿 B.颈静脉怒张 C.肝大伴压痛 D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难解析：六、简答题(总题数：2，分数：10.00)33.什么是心力衰竭?其基本病因有哪些? （分数：5.00）_正确答案：()解析：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍，使心排血量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理过程称为心力衰竭。基本病因是原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷过重。34.引起心室顺应性降低的常见的原因有哪些? （分数：5.00）_正确答案：()解析：引起心室顺应性降低的常见原因有心肌肥大引起的室壁

18、增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。七、论述题(总题数：1，分数：10.00)患者，男性，60 岁。风湿性心脏病史 25 年。近日受凉后出现胸闷、气短，夜间不能平卧，腹胀，双下肢水肿。体格检查：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺底可闻及散在的湿啰音。心界向两侧扩大。心音低钝，心尖区可闻及 3/6 级舒张期隆隆样杂音。肝肋下三指。 试分析：（分数：9.99）(1).该患者处于什么病理过程?（分数：3.33）_正确答案：()解析：该患者处于心力衰竭状态。(2).该病理过程的诊断依据是什么?（分数：3.33）_正确答案：()解析：依据是有明确的心力衰竭表现。(3).该病理过程的发病机制如何?（分数：3.33）_正确答案：()解析：发病机制是该患者有风湿性心脏病史左心衰竭右心衰竭全心衰竭。其主要原因是风湿性心脏病、二尖瓣损害，其主要发病机制是心脏负荷增大。