【医学类职业资格】初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）-试卷7及答案解析.doc

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1、初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）-试卷 7及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于新生儿颅内出血，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脑脊液均是血性的B.症状多出现在生后不久C.兴奋与抑制相继出现D.头颅 CT有助于诊断E.部分可无后遗症2.下列临床特征不是新生儿颅内出血所特有（分数：2.00）A.反复惊厥B.脑性尖叫C.呼吸不规则D.腹壁反射未引出E.拥抱反射消失3.约 60足月儿和 80以上的早产儿可于生后（分数：2.00）A.生后 12 天出现黄疸B.生后 23 天出现黄疸C.生后 24 天出现黄疸D.生

2、后 25 天出现黄疸E.生后 26 天出现黄疸4.新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生后 24小时内出现黄疸B.血清胆红素205molL(12mgdl)C.足月儿黄疸持续2 周，早产儿黄疸持续4 周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素171molL(1mgdl)5.新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生后 25 天出现黄疸B.一般情况良好C.足月儿 14天内消退D.早产儿 4周内消退E.血清胆红素257molL(15mgdl)6.母乳性黄疸出现黄疸的时间（分数：2.00）A.多于生后 1天B.多于生后 23 天C.多于生后 47 天D.多于生后 89 天

3、E.多于生后 10天7.母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多于生后 47 天出现黄疸B.血清胆红素可342molL(20mgdl)但尚无核黄疸报告C.胆红素在停止哺乳 2472 小时后即下降D.胃纳差，体重不增E.继续哺乳 14 月胆红素亦降至正常8.关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是（分数：2.00）A.黄疸在生后 2周消失B.黄疸持续不退或退而复现C.黄疸多在生后 23 天出现D.胆红素每日上升不超过 85molL(5mgdl)E.血清结合胆红素浓度小于 34molL(2mgdl)9.新生儿 ABO血型不合溶血症是属于（分数：2.00）A.异常血红蛋白B.红细胞膜的

4、缺陷C.红细胞酶的缺陷D.同族免疫性溶血E.异族免疫性溶血10.新生儿黄疸在生后 24小时内出现应首先考虑（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.生理性黄疸C.新生儿败血病D.新生儿溶血症E.先天性胆道闭锁11.为降低胆红素浓度，防止或减轻核黄疸，简单而有效的方法是（分数：2.00）A.换血疗法B.光照疗法C.白蛋白静滴D.激素口服用E.苯巴比妥口服12.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是（分数：2.00）A.23 天B.57 天C.1014 天D.23 周E.1个月13.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的病理生理无关（分数：2.00）A.肺内淋巴管和静脉运转液体功能不完善B.肺泡表面活性物质缺乏，表面

5、张力增加，呼气时肺泡萎陷C.气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重D.肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏E.血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气14.新生儿肺透明膜最主要见于（分数：2.00）A.早产儿B.巨大儿C.足月儿D.急产儿E.窒息15.吸入性肺炎的病因中，导致最严重肺炎的是（分数：2.00）A.吸入羊水B.吸入胎粪C.吸入乳汁D.吸入口腔分泌物E.吸入异物16.新生儿肺炎早期最主要临床特点是（分数：2.00）A.发热伴剧咳B.气急伴鼻扇C.肺部密布细湿啰音D.反应差，口吐泡沫E.X线摄片正常17.新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不妥（分数：

6、2.00）A.发病时间多在 3天以后B.口吐白沫C.可有气急，鼻扇，吸气时三凹征阳性D.诊断靠肺部听到细湿啰音E.体温正常或不升18.新生儿败血症出生后感染的主要途径是（分数：2.00）A.口腔黏膜B.呼吸道C.脐部和皮肤D.泌尿道E.消化道19.新生儿败血症的具体护理措施应为以下哪项（分数：2.00）A.维持体温正常B.清除局部感染灶C.保证营养供给D.严密观察病情变化E.以上都是20.新生儿败血症最常见的感染途径是（分数：2.00）A.宫内B.产道C.脐部D.呼吸道E.消化道二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)21.女婴，孕 33周，出生体重 1450g。Apgar 评分 1分钟

7、，5 分钟及 10分钟分别为 7，8，9 分。生后 6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停。X 线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：pH730，PaO 2 40mmHg，PaCO 3 60mmHg，SaO 2 80。此时最主要诊断应是（分数：2.00）A.新生儿窒息B.吸入性肺炎C.肺透明膜病D.湿肺E.肺出血22.男婴，胎龄 33周，生后 5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，动脉血 PaO 2 66kPa(35mmHg)，PaCO 2 98kPa(75mmHg)，SaO 2 70，此病的发生与下列哪项关系最为密切（分数：2.00）A.肺泡表面活性物质缺乏B.吸入了羊水C.乏氧D.酸中毒E.血

8、氧饱和度过低23.患儿 3天，男。33 周早产。产下时哭声尚好，出生后 5小时出现呼吸困难和青紫，并进行性加剧，伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，双肺呼吸音减低，呼吸暂停而紧急来诊，最可能的诊断是（分数：2.00）A.吸入性肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.原发性肺不张E.新生儿颅内出血24.一足月新生儿，因阵发性紫绀和呼吸暂停，于生后 48小时来诊，下列哪项诊断最不可能（分数：2.00）A.颅内出血B.胎粪吸入综合征C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎E.肺透明膜病25.患儿，男，生后 4天，因患败血症需要用抗生素治疗，应选择的抗生素是（分数：2.00）A.庆大霉素B.氯霉素C.氨基糖苷类D.

9、青霉素E.卡那霉素26.患儿女，6 天，主因哭声弱，拒乳 2天，查体：体温 382，全身皮肤黄染，臀部皮肤有 1cm2cm感染灶，血常规白细胞数 2210 9 L，该患儿可能为（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿肺炎C.新生儿溶血症D.新生儿肝炎E.新生儿化脓性脑膜炎初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）-试卷 7答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于新生儿颅内出血，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脑脊液均是血性的 B.症状多出现在生后不久C.兴奋与抑制相继出现D.头颅 CT有助于诊断E.部分可无后遗症解

10、析：2.下列临床特征不是新生儿颅内出血所特有（分数：2.00）A.反复惊厥B.脑性尖叫C.呼吸不规则D.腹壁反射未引出 E.拥抱反射消失解析：解析：颅内出血的症状和体征与出血量有关，一般生后 12 天内现。常见症状：意识形态改变如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；颅内压增高表现脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等；呼吸改变出现增快、减慢、不规则或暂停等；肌张力改变早期增高，以后减低；瞳孔不对称，对光反应差；其他黄疸、贫血等。3.约 60足月儿和 80以上的早产儿可于生后（分数：2.00）A.生后 12 天出现黄疸B.生后 23 天出现黄疸C.生后 24

11、 天出现黄疸D.生后 25 天出现黄疸 E.生后 26 天出现黄疸解析：解析：由于新生儿胆红素代谢特点，约 23 足月儿可出现黄疸，一般情况良好。足月儿出生后23 天出现黄疸，全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明显，57 天达到高峰，以后逐渐消退，最迟不超过 2周。4.新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生后 24小时内出现黄疸B.血清胆红素205molL(12mgdl)C.足月儿黄疸持续2 周，早产儿黄疸持续4 周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素171molL(1mgdl) 解析：解析：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸：黄疸出现早，生后 24小时之内

12、出现；黄疸程度重，足月儿胆红素超过 221molL，早产儿超过 257molL；黄疸进展快，每天胆红素上升超过855molL；黄疸消退延迟或退而复现，足月儿黄疸消退超过 2周，早产儿超过 4周；血清结合胆红素超过 342molL。5.新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生后 25 天出现黄疸B.一般情况良好C.足月儿 14天内消退D.早产儿 4周内消退E.血清胆红素257molL(15mgdl) 解析：6.母乳性黄疸出现黄疸的时间（分数：2.00）A.多于生后 1天B.多于生后 23 天C.多于生后 47 天 D.多于生后 89 天E.多于生后 10天解析：解析：母乳性黄疸

13、：约 1的母乳喂养儿可出现黄疸。婴儿一般状态良好，黄疸于生后 38 天出现，13 周达高峰，612 周消退，停喂母乳 3日仍无明显降低者可除外母乳性黄疸。7.母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多于生后 47 天出现黄疸B.血清胆红素可342molL(20mgdl)但尚无核黄疸报告C.胆红素在停止哺乳 2472 小时后即下降D.胃纳差，体重不增 E.继续哺乳 14 月胆红素亦降至正常解析：解析：早产儿生理性黄疸一般在 34 周消退。8.关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是（分数：2.00）A.黄疸在生后 2周消失B.黄疸持续不退或退而复现 C.黄疸多在生后 23 天出现D.

14、胆红素每日上升不超过 85molL(5mgdl)E.血清结合胆红素浓度小于 34molL(2mgdl)解析：解析：新生儿病理性黄疸的特点：黄疸在出生后 24小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素20522565molL 或每日上升超过 85molL；黄疸持续时间长(足月儿2 周，早产儿4周)；黄疸退而复现；血清结合胆红素26molL。9.新生儿 ABO血型不合溶血症是属于（分数：2.00）A.异常血红蛋白B.红细胞膜的缺陷C.红细胞酶的缺陷D.同族免疫性溶血 E.异族免疫性溶血解析：10.新生儿黄疸在生后 24小时内出现应首先考虑（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.生理性黄疸C.新生儿败血病D.新

15、生儿溶血症 E.先天性胆道闭锁解析：解析：溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后 24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分 ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。11.为降低胆红素浓度，防止或减轻核黄疸，简单而有效的方法是（分数：2.00）A.换血疗法B.光照疗法 C.白蛋白静滴D.激素口服用E.苯巴比妥口服解析：解析：蓝光疗法可降低血清胆红素。12.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是（分数：2.00）A.23 天B.57 天C.1014 天 D.23 周E.1个月解析：13.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的病理

16、生理无关（分数：2.00）A.肺内淋巴管和静脉运转液体功能不完善 B.肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷C.气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重D.肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏E.血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气解析：解析：胎儿肺内充满液体，足月时约 3035mlkg。出生时经产道挤压，13 肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。肺泡表面活性物质由型肺泡上皮产生，妊娠 28周时出现于羊水内，但量少，直至 35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体

17、。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第 1次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第 1小时内呼吸率可达 6080 次分，1 小时后呼吸率降至 4050 次分，以后维持在 40次分左右。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停(呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢100 次分，并出现青紫)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。14.新生儿肺透明膜最主要见于（分数：2.00）A.早产儿 B.巨大儿C.足月儿D.急产儿E.窒息解析：解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰

18、竭。常见早产儿，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。15.吸入性肺炎的病因中，导致最严重肺炎的是（分数：2.00）A.吸入羊水B.吸入胎粪 C.吸入乳汁D.吸入口腔分泌物E.吸入异物解析：解析：吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。严重者可导致低氧血症或急性呼吸衰竭。 吸入物产生肺炎的严重程度与吸入胃液中的盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的 pH25 时，可严重损伤肺组织，吸入液体少至 50ml即能引起肺损害。动物实验中证实，吸入 pn15 的液体 3mlkg 时，动物死亡率 100。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。16.新生儿

19、肺炎早期最主要临床特点是（分数：2.00）A.发热伴剧咳B.气急伴鼻扇C.肺部密布细湿啰音D.反应差，口吐泡沫 E.X线摄片正常解析：解析：患儿起病前或有上呼吸道感染症状，表现为呼吸急促、点头呼吸、鼻翼煽动、发绀、口吐白沫、食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安，反应低下，呕吐，体温正常，患儿口吐白沫是新生儿肺炎的一种表现形式，有一定临床意义。17.新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不妥（分数：2.00）A.发病时间多在 3天以后B.口吐白沫C.可有气急，鼻扇，吸气时三凹征阳性 D.诊断靠肺部听到细湿啰音E.体温正常或不升解析：18.新生儿败血症出生后感染的主要途径是（分数：2.00）A.口腔黏

20、膜B.呼吸道C.脐部和皮肤 D.泌尿道E.消化道解析：解析：新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在本内产生迁移病灶。细菌在产前或产后发生感染，但以产后为主，产后感染多从新生儿皮肤损伤、脐带污染、口腔、呼吸道或消化道黏膜侵入。19.新生儿败血症的具体护理措施应为以下哪项（分数：2.00）A.维持体温正常B.清除局部感染灶C.保证营养供给D.严密观察病情变化E.以上都是 解析：解析：护理措施：维持体温稳定。用药护理。促进组织恢复正常。保证营养供给。病情观察。防止交叉感染。健康教育。20.新生儿败血症最常见的感染途径是（分数：2.00）A.宫内B.

21、产道C.脐部 D.呼吸道E.消化道解析：解析：出生后感染最常见，病原体以金葡菌为多。细菌常从脐部、皮肤粘膜损伤处侵入，也可由呼吸道、消化道等侵入血液。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)21.女婴，孕 33周，出生体重 1450g。Apgar 评分 1分钟，5 分钟及 10分钟分别为 7，8，9 分。生后 6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停。X 线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：pH730，PaO 2 40mmHg，PaCO 3 60mmHg，SaO 2 80。此时最主要诊断应是（分数：2.00）A.新生儿窒息B.吸入性肺炎C.肺透明膜病 D.湿肺E.肺出血解析：22.男婴，胎龄 3

22、3周，生后 5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，动脉血 PaO 2 66kPa(35mmHg)，PaCO 2 98kPa(75mmHg)，SaO 2 70，此病的发生与下列哪项关系最为密切（分数：2.00）A.肺泡表面活性物质缺乏 B.吸入了羊水C.乏氧D.酸中毒E.血氧饱和度过低解析：23.患儿 3天，男。33 周早产。产下时哭声尚好，出生后 5小时出现呼吸困难和青紫，并进行性加剧，伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，双肺呼吸音减低，呼吸暂停而紧急来诊，最可能的诊断是（分数：2.00）A.吸入性肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病 D.原发性肺不张E.新生儿颅内出血解析：解析：新生儿肺透

23、明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，尤其是胎龄小于 3233 周。24.一足月新生儿，因阵发性紫绀和呼吸暂停，于生后 48小时来诊，下列哪项诊断最不可能（分数：2.00）A.颅内出血B.胎粪吸入综合征C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎E.肺透明膜病 解析：25.患儿，男，生后 4天，因患败血症需要用抗生素治疗，应选择的抗生素是（分数：2.00）A.庆大霉素B.氯霉素C.氨基糖苷类D.青霉素 E.卡那霉素解析：解析：新生儿败血症，病原菌以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等 G杆菌。在病菌不明前，选用青霉素，根据经验性治疗。26.患儿女，6 天，主因哭声弱，拒乳 2天，查体：体温 382，全身皮肤黄染，臀部皮肤有 1cm2cm感染灶，血常规白细胞数 2210 9 L，该患儿可能为（分数：2.00）A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎C.新生儿溶血症D.新生儿肝炎E.新生儿化脓性脑膜炎解析：解析：新生儿败血症无特征性表现，出生后 7天内出现症状者称为早发型败血症；7 天以后出现者称为迟发型败血症。早期表现为精神不佳、食欲不振、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色不佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数严重者很快发展为循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。