【医学类职业资格】初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）-试卷1及答案解析.doc

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1、初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）-试卷 1及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.新生儿窒息 ABCDE复苏方案中，最根本的是（分数：2.00）A.A(清理呼吸道)B.B(建立呼吸)C.C(维持正常循环)D.D(药物治疗)E.E(评估)2.新生儿窒息 ABCDE复苏方案中，最关键的是（分数：2.00）A.A(清理呼吸道)B.B(建立呼吸)C.C(维持正常循环)D.D(药物治疗)E.E(评估)3.新生儿窒息复苏，应在出生后首先（分数：2.00）A.心脏按压B.用面罩供氧C.弹足底或刺激皮肤以引起啼哭D.注射 5碳酸氢钠

2、和呼吸兴奋剂E.用吸管吸出鼻、口腔及咽喉中粘液和分泌物4.新生儿窒息复苏，胸外按压的部位是（分数：2.00）A.胸骨体中间处B.胸骨体中 13 处C.胸骨体中下 13 处D.胸骨体中 14 处E.胸骨体中下 14 处5.新生儿窒息复苏，胸外按压的频率是（分数：2.00）A.6080 次分B.80100 次分C.100120 次分D.120140 次分E.140160 次分6.新生儿窒息复苏，胸外按压的深度为使胸骨下陷（分数：2.00）A.12 cmB.34 cmC.45 cmD.56 cmE.67 cm7.新生儿窒息复苏，清理呼吸道后应立即（分数：2.00）A.吸氧B.人工呼吸C.注射呼吸兴奋

3、剂D.清除呼吸道分泌物E.拍打或弹足底以刺激呼吸8.足月新生儿窒息最常见的并发症是（分数：2.00）A.低钠血症B.心源性休克C.持续性胎儿循环D.缺血缺氧性脑病E.坏死性小肠结肠炎9.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是（分数：2.00）A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.窒息E.维生素 K缺乏10.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为（分数：2.00）A.脑水肿B.颅内出血C.脑细胞变性D.脑组织坏死E.脑内炎症细胞浸润11.引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外（分数：2.00）A.母亲妊高症B.胎儿脐带受压C.胎粪吸入致呼吸道阻塞D.新生儿先天性心脏病E.新生儿血清胆红素升高12.诊断新生儿缺

4、氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外（分数：2.00）A.头颅超声检查B.头颅 CT检查C.头颅磁共振检查D.腰穿脑脊液检查E.脑电图13.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗应除外（分数：2.00）A.供氧B.纠正酸中毒C.大剂量抗生素D.治疗脑水肿E.控制惊厥14.新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状应除外（分数：2.00）A.过度兴奋B.惊厥C.发热D.瞳孔缩小E.原始神经反射消失15.中度新生儿缺氧缺血性脑病临床症状最明显的时间是（分数：2.00）A.出生 24小时内B.生后 2472 小时C.出生72 小时D.出生 35 天E.5天以后16.新生儿缺氧缺血性脑病多见于（分数：2.00）A.早产儿B.足月

5、儿C.过期产儿D.过度足月儿E.晚期新生儿17.新生儿缺氧缺血性脑病出现惊厥时首选（分数：2.00）A.安定B.水合氯醛灌肠C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.氯胺酮18.引起新生儿缺氧缺血性脑病的最常见且主要原因是（分数：2.00）A.新生儿呼吸暂停B.围产期窒息C.右向左分流型先天性心脏病D.严重的呼吸系统疾病E.心力衰竭19.产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在（分数：2.00）A.蛛网膜下腔B.硬脑膜下C.大脑实质D.脑室内E.小脑20.新生儿颅内出血典型症状是（分数：2.00）A.呼吸困难不能吸吮B.先表现兴奋后出现抑制C.全身硬肿D.体温不升E.拒乳21.早产儿有呼吸暂停，主要是因为（

6、分数：2.00）A.膈肌位置高B.肋间肌肌力弱C.肺泡数量相对少D.肺泡表面活性物质少E.呼吸中枢相对不成熟22.早产儿的呼吸特点是（分数：2.00）A.皮肤发亮，水肿毳毛多B.皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少C.肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D.呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E.男女足月新生儿生后 35 天出现乳腺肿大二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)23.一郊区诊所接生的 32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（分数：2.00）A.硬脑膜外出血B.硬脑膜下出血C.蛛网膜

7、下腔出血D.脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血24.患儿，生后母乳喂养，3 天时体检发现头面部及胸腹部皮肤轻度黄染，一般情况良好，可考虑诊断为（分数：2.00）A.新生儿母乳性黄疸B.新生儿生理性黄疸C.婴儿肝炎综合征D.新生儿尿路感染E.新生儿败血症25.足月新生儿，日龄 7天，生后第 3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5010 12 L，血红蛋白 150 gL，网织红细胞 0005(05)，总胆红素 171molL(10 mgdL)，谷丙转氨酶 30单位。最可能的医疗诊断为（分数：2.00）A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿溶血症D.新生儿败血症E.先天性胆

8、道闭26.患儿 34周早产，生后 6小时出现呼吸性呻吟，三凹症，鼻扇，紫绀，X 线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患儿可能患有（分数：2.00）A.新生儿肺炎B.肺透明膜病C.呼吸衰竭D.新生儿化脑E.缺血缺氧性脑病27.患儿男，孕 33周早产，生后 4小时出现呼吸困难，青紫，鼻扇，呼气性呻吟，并有呼吸暂停，该患儿可能为（分数：2.00）A.新生儿窒息B.新生儿肺透明膜病C.新生儿羊水吸入性肺炎D.新生儿湿肺E.新生儿感染性肺炎28.孕 31周早产儿体重 1400 g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气结果为 pH720，PAO 2 45mmHg(600 kPa)，PaCO 2

9、 68 mmHg(906 kPa)，BE3，以下哪项处理是最正确的（分数：2.00）A.5NaHCO 2 纠正酸中毒B.加大头罩给氧浓度 8 LminC.鼻塞持续呼吸道正压D.机械通气E.用氨茶碱兴奋呼吸初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）-试卷 1答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.新生儿窒息 ABCDE复苏方案中，最根本的是（分数：2.00）A.A(清理呼吸道) B.B(建立呼吸)C.C(维持正常循环)D.D(药物治疗)E.E(评估)解析：解析：ABCDE 复苏包括，A(airway)：尽量吸净呼吸道黏液。 B(b

10、reathing)：建立呼吸，增加通气。C(circulation)：维持正常循环，保证足够心搏出量。 D(drug)：药物治疗。 E(evaluation)：进行动态评价。 前三项最重要，其中 A是根本，B 是关键，E 贯穿于整个复苏过程之中。2.新生儿窒息 ABCDE复苏方案中，最关键的是（分数：2.00）A.A(清理呼吸道)B.B(建立呼吸) C.C(维持正常循环)D.D(药物治疗)E.E(评估)解析：3.新生儿窒息复苏，应在出生后首先（分数：2.00）A.心脏按压B.用面罩供氧C.弹足底或刺激皮肤以引起啼哭D.注射 5碳酸氢钠和呼吸兴奋剂E.用吸管吸出鼻、口腔及咽喉中粘液和分泌物 解析

11、：4.新生儿窒息复苏，胸外按压的部位是（分数：2.00）A.胸骨体中间处B.胸骨体中 13 处C.胸骨体中下 13 处 D.胸骨体中 14 处E.胸骨体中下 14 处解析：5.新生儿窒息复苏，胸外按压的频率是（分数：2.00）A.6080 次分B.80100 次分C.100120 次分D.120140 次分E.140160 次分解析：6.新生儿窒息复苏，胸外按压的深度为使胸骨下陷（分数：2.00）A.12 cm B.34 cmC.45 cmD.56 cmE.67 cm解析：7.新生儿窒息复苏，清理呼吸道后应立即（分数：2.00）A.吸氧B.人工呼吸C.注射呼吸兴奋剂D.清除呼吸道分泌物E.拍打

12、或弹足底以刺激呼吸 解析：解析：最初复苏步骤 娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。 用温热干毛巾揩干头部及全身。 摆好体位，肩部用布卷垫高 225 cm，使颈部微伸仰。 立即吸净口、咽及鼻部黏液。拍打足底 2次及摩擦婴儿背部，促使呼吸出现。8.足月新生儿窒息最常见的并发症是（分数：2.00）A.低钠血症B.心源性休克C.持续性胎儿循环D.缺血缺氧性脑病 E.坏死性小肠结肠炎解析：9.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是（分数：2.00）A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.窒息 E.维生素 K缺乏解析：解析：新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停

13、搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。10.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为（分数：2.00）A.脑水肿 B.颅内出血C.脑细胞变性D.脑组织坏死E.脑内炎症细胞浸润解析：11.引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外（分数：2.00）A.母亲妊高症B.胎儿脐带受压C.胎粪吸入致呼吸道阻塞D.新生儿先天性心脏病E.新生儿血清胆红素升高 解析：解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。引起新生儿缺氧缺血性脑损害的因素包括：缺氧、缺血

14、。 在 HIE病因中缺氧所致新生儿窒息是本病的主要原因，产前和产时窒息各占 50和 40，其他原因约占 10。12.诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外（分数：2.00）A.头颅超声检查B.头颅 CT检查C.头颅磁共振检查D.腰穿脑脊液检查 E.脑电图解析：解析：辅助检查：实验室检查生化指标测定以及根据病情选择动脉血气分析、血糖、电解质、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原等检测；其他辅助检查 胸部 X线检查、头颅 CT检查、颅脑超声检查、磁共振成像(MRl)、脑功能检查(包括 EEG、脑干诱发电位、多普勒超声脑血流速度)以及脑代谢监测。13.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗应

15、除外（分数：2.00）A.供氧B.纠正酸中毒C.大剂量抗生素 D.治疗脑水肿E.控制惊厥解析：解析：治疗原则以控制惊厥和脑水肿、对症及支持疗法为主。给氧、改善通气、纠正酸中毒、纠正低血糖；保持血压稳定，保证充分的脑血流灌注，必要时可用多巴胺滴注。14.新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状应除外（分数：2.00）A.过度兴奋B.惊厥C.发热 D.瞳孔缩小E.原始神经反射消失解析：解析：HIE 主要临床表现为意识障碍、肌张力低下、中枢性呼吸衰竭。病情轻重不一，可分为轻、中、重三度。轻度 24h内症状明显，以兴奋症状为主，以后逐渐减轻，无意识障碍。中度有嗜睡及肌张力低下，约 50的患儿出现惊厥。重度患儿抑

16、制症状为主，表现为昏迷、肌张力低下、呼吸暂停，生后 12h以内出现惊厥。重度患儿病死率高，存活者多留有严重的后遗症。15.中度新生儿缺氧缺血性脑病临床症状最明显的时间是（分数：2.00）A.出生 24小时内B.生后 2472 小时 C.出生72 小时D.出生 35 天E.5天以后解析：16.新生儿缺氧缺血性脑病多见于（分数：2.00）A.早产儿B.足月儿 C.过期产儿D.过度足月儿E.晚期新生儿解析：17.新生儿缺氧缺血性脑病出现惊厥时首选（分数：2.00）A.安定B.水合氯醛灌肠C.苯巴比妥钠 D.苯妥英钠E.氯胺酮解析：解析：控制惊厥首选苯巴比妥，苯巴比妥不仅可镇静、止痉，且可降低脑代谢率

17、，改善脑血流，减轻脑水肿，还有清除自由基的作用。因此有建议对重度窒息患儿早期(6 h 以内)预防性应用苯巴比妥，然而近年的研究未能证实早期应用苯巴比妥的有益效果，所以目前仍推荐在症状出现后才开始抗惊厥治疗。可用苯巴比妥，负荷量 1520 mgkg，缓慢静脉注射或肌注，如未能止痉，隔 30 min加用 5 mgkg，直至负荷量 30 mgkg，给负荷量 24 h后给维持量每天 5 mgkg，分 12 次口服或肌内注射，共 7天。18.引起新生儿缺氧缺血性脑病的最常见且主要原因是（分数：2.00）A.新生儿呼吸暂停B.围产期窒息C.右向左分流型先天性心脏病D.严重的呼吸系统疾病 E.心力衰竭解析：

18、19.产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在（分数：2.00）A.蛛网膜下腔B.硬脑膜下 C.大脑实质D.脑室内E.小脑解析：解析：难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。20.新生儿颅内出血典型症状是（分数：2.00）A.呼吸困难不能吸吮B.先表现兴奋后出现抑制 C.全身硬肿D.体温不升E.拒乳解析：解析：新生儿：颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在冉生后 3天内出现。 兴奋症状：早期常见颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加；意识形态改变易激惹、过度兴奋、烦躁、脑

19、性尖叫、惊厥等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤；其他肌张力早期增高等。随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失；常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消欠和散大；呼吸障碍改变，呼吸节律南增快到缓慢、不规则或呼吸暂停等；原始反射减弱或消失等表现。21.早产儿有呼吸暂停，主要是因为（分数：2.00）A.膈肌位置高B.肋间肌肌力弱C.肺泡数量相对少D.肺泡表面活性物质少E.呼吸中枢相对不成熟 解析：解析：早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸不规则，常出现暂停现象，若暂停时间20 秒，心率100 次分，并出现颜面发青，则称为“呼吸

20、暂停”。这种早产儿一般情况下是在医院里进行监护治疗的，遇有呼吸暂停，刺激皮肤并吸氧，必要时药物治疗。在家护理的早产儿要多给予些刺激，使之哭闹，减少呼吸暂停的机会，若已出现呼吸暂停，不要慌张，弹足底或面颊，使其哭出声来即可。反复出现呼吸暂停的早产儿应引起注意，必要时送医院诊治。22.早产儿的呼吸特点是（分数：2.00）A.皮肤发亮，水肿毳毛多B.皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少C.肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D.呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 E.男女足月新生儿生后 35 天出现乳腺肿大解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)23.一郊区诊所接生的 32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二

21、天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（分数：2.00）A.硬脑膜外出血B.硬脑膜下出血C.蛛网膜下腔出血D.脑室内和脑室管膜下出血 E.大脑镰撕裂出血解析：24.患儿，生后母乳喂养，3 天时体检发现头面部及胸腹部皮肤轻度黄染，一般情况良好，可考虑诊断为（分数：2.00）A.新生儿母乳性黄疸B.新生儿生理性黄疸 C.婴儿肝炎综合征D.新生儿尿路感染E.新生儿败血症解析：解析：患儿 3天，母乳喂养，皮肤有黄染，一般情况好，可考虑为生理性黄疸。一般于 1014 日消退。25.足月新生儿，日龄 7天，生后第 3天开始面部及

22、巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5010 12 L，血红蛋白 150 gL，网织红细胞 0005(05)，总胆红素 171molL(10 mgdL)，谷丙转氨酶 30单位。最可能的医疗诊断为（分数：2.00）A.生理性黄疸 B.新生儿肝炎C.新生儿溶血症D.新生儿败血症E.先天性胆道闭解析：解析：新生儿生理性黄疸的特点是，大多在出生后 23 天出现，45 天时最严重，足月儿一般在714 天消退，早产儿一般在 34 周消退。此外，黄疸一般都是轻度的，没有其他不适症状。26.患儿 34周早产，生后 6小时出现呼吸性呻吟，三凹症，鼻扇，紫绀，X 线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患

23、儿可能患有（分数：2.00）A.新生儿肺炎B.肺透明膜病 C.呼吸衰竭D.新生儿化脑E.缺血缺氧性脑病解析：解析：肺透明膜病临床症状：患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，612 小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟。呼吸不规则，间有呼吸暂停。体征有鼻翼煽动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显。X 线表现：肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和阿状阴影，小颗粒代表肺泡的细小不张，网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征，但易被心脏和胸腺影所遮盖，至节段和末梢支气管则显示清楚。如肺不张扩大至整个肺

24、，则肺野呈毛玻璃样，使充气的支气管显示更清楚，犹如秃叶分叉的树枝，整个胸廓扩张良好，横膈位置正常。该患儿符合肺透明膜病的特征。27.患儿男，孕 33周早产，生后 4小时出现呼吸困难，青紫，鼻扇，呼气性呻吟，并有呼吸暂停，该患儿可能为（分数：2.00）A.新生儿窒息B.新生儿肺透明膜病 C.新生儿羊水吸入性肺炎D.新生儿湿肺E.新生儿感染性肺炎解析：28.孕 31周早产儿体重 1400 g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气结果为 pH720，PAO 2 45mmHg(600 kPa)，PaCO 2 68 mmHg(906 kPa)，BE3，以下哪项处理是最正确的（分数：2.00）A.5NaHCO 2 纠正酸中毒B.加大头罩给氧浓度 8 LminC.鼻塞持续呼吸道正压D.机械通气 E.用氨茶碱兴奋呼吸解析：解析：头罩吸氧后 pH720，PaO 2 45 mmHg，PACO 2 68 mmHg，符合机械通指征，即 PaO 2 50 mmHg，PaCO 2 60 mmHg,，