【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷14及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 14 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（分数：2.00）A.100 个mlB.300 个mlC.500 个mlD.1000 个ml2.溢出性蛋白尿多见于（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.肾淀粉样变C.乙肝相关性肾炎D.狼疮性肾炎3.下列不形成新月体的肾小球肾炎是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.肺出血一肾炎综合征4.以下哪种疾病是肾穿刺活检的适应证（分数：2.00）A.肾脏占位性病变明确其性质B.肾

2、结核C.慢性肾盂肾炎D.肾小球性血尿5.急进性肾小球肾炎的临床主要特征是（分数：2.00）A.早期出现少尿性急性肾衰竭B.以急性起病、肉眼血尿为特征C.以大量蛋白尿为特征D.以高度水肿为特征6.急进性肾小球肾炎并发尿毒症时最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.血液透析B.血浆置换C.抗凝及抗血小板治疗D.环磷酰胺及糖皮质激素7.慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白1gd 时，血压控制的理想水平是（分数：2.00）A.12080mmHg 以下B.12575mmHg 以下C.13080mmHg 以下D.14090mmHg 以下8.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为（分数：2.00）A.肾小管重吸收蛋白不足

3、B.肾脏合成蛋白不足C.白蛋白分解代谢增强D.肾小球毛细血管通透性增强9.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是（分数：2.00）A.肾小球滤过膜的屏障作用受损B.肾小管重吸收蛋白质障碍C.肝合成蛋白质不足D.白蛋白分解代谢增强10.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌肾上腺皮质激素B.排钠潴钾利尿剂螺内酯C.袢利尿剂丁尿胺(布美他尼)D.噻嗪类利尿剂利尿酸钠11.男性，33 岁。1 个月前患“上感”，1 周前出现少尿，肾功能进行性恶化。血压 16095mmHg，尿蛋白为(+)，红细胞 810 个HP，血红蛋白 98gL，补体 C3 正常。最

4、可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎12.女性，20 岁，全身重度水肿 5 天，尿量 320mld，血压 16095mmHg，呼吸 40 次分，心率 130 次分，诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予（分数：2.00）A.呋塞米+糖皮质激素B.呋塞米+毛花苷 CC.硝苯地平+毛花苷 CD.甘露醇+毛花苷 C13.男性，20 岁。感冒 1 周后出现颜面及双下肢水肿。查体：BPl4590mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。化验尿蛋白(+)， 尿沉渣红细胞 2030 个HP。Scr176molL，血清补体 C3 轻度下降。该患者不宜使用的

5、药物是（分数：2.00）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙离子拮抗剂D.糖皮质激素14.肾盂肾炎最常见的感染途径为（分数：2.00）A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎症引起感染C.直接感染D.由体内慢性感染灶诱发15.下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助（分数：2.00）A.尿白细胞管型B.尿抗体包裹细菌检查C.膀胱冲洗灭菌法尿培养D.尿白细胞计数16.下列无症状细菌尿患者不需要治疗的是（分数：2.00）A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者17.男性，30 岁，因突发肉眼血尿 4 天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热 398和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可

6、能为以下哪种细菌感染（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷白杆菌D.铜绿假单胞菌18.下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.狼疮肾炎19.少尿型急性肾衰竭常出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钠血症B.高钾血症C.高钙血症D.高氯血症20.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用21.慢性肾功能不全患者肾功能急剧恶化的诱因是（分数：2.00）A.蛋白尿B.恶性高血压C.贫血D.低钾血症

7、22.关于血液透析患者高血压的治疗不恰当的是（分数：2.00）A.限制水、钠摄入量B.大剂量利尿剂C.调整降压药物剂量或种类D.首选 ACEl 或 ARB 类药物23.男性，38 岁。反复水肿伴血压高 5 年，近半年来夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为 65gL，1 天前稀便多次后逐渐神志不清。2 年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选的检查是（分数：2.00）A.肝功能和血氨B.血肌酐C.血糖D.骨髓穿刺24.男性，46 岁。患慢性肾炎 10 余年，食欲减低伴恶心 3 天，偶尔呕吐，目前血压 170110mmHg，化验血 Hb70gL，尿

8、蛋白(+)，血 Cr 707molL，该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.低钠血症B.低钙血症C.低磷血症D.代谢性酸中毒二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A肾小球滤过率25mlmin，血肌酐450molL 但707mo1LB肾小球滤过率50m1min，血肌酐450molLC肾小球滤过率80mlmin，血肌酐1326molLD肾小球滤过率10mlmin，血肌酐707molL（分数：6.00）(1).慢性肾衰竭尿毒症期是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性肾衰竭氮质血症期是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).慢性肾衰竭肾衰竭期是（分数：2.0

9、0）A.B.C.D.A高钾血症 B呼吸道感染 C钙、磷代谢紊乱 D高血压（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全需紧急血透的指征是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾功能不全短期恶化常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：3，分数：18.00)男性，22 岁。因大量蛋白尿 1 个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压 12080mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。（分数：6.00）(1).该患者最可能的病理类型是（分数：2.00）A.膜性肾病B.微小病变型肾病

10、C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化(2).下列选项中支持该病理类型的临床特点是（分数：2.00）A.多见于成年女性B.多伴有镜下血尿C.表现为典型的肾病综合征D.有明显的肾功能减退(3).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.单用糖皮质激素B.单用细胞毒药物C.糖皮质激素联合用细胞毒药物D.单用环孢素 A男性，58 岁。间断水肿 1 年，加重半个月，伴气短、纳差 2 天入院。查体：血压 15090mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。化验尿蛋白(+)，尿糖()，尿沉渣镜检红细胞 02HP。B 超双肾静脉主干有血栓。（分数：6.00）(1).该患

11、者最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎急性发作C.高血压肾损害D.肾病综合征(2).该患者肾穿刺检查最可能的病理类型是（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病(3).对该患者最主要的治疗用药是（分数：2.00）A.利尿剂B.糖皮质激素C.ACEID.人血白蛋白男性，21 岁。2 天前受凉后出现发热、咽痛，1 天来出现腰痛、持续肉眼血尿入院，既往体健。查体：T382，BP11070mmHg，扁桃体度，有脓点，面部及双下肢无水肿。化验血 WBC11610 9 L，中性 085，尿蛋白微量，沉渣红细胞满视野。（分数：6

12、.00）(1).该患者除有急性化脓性扁桃体炎外，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D.无症状性血尿(2).对确诊最有意义的检查是（分数：2.00）A.双肾、输尿管及膀胱超声检查B.尿红细胞相差显微镜检查C.膀胱镜D.肾穿刺活检(3).该患者目前的首选治疗是（分数：2.00）A.休息、低盐饮食B.抗感染治疗C.扁桃体切除D.糖皮质激素四、X 型题(总题数：11，分数：22.00)25.临床上肾髓质功能的检查法有（分数：2.00）A.尿比重B.尿浓缩稀释试验C.尿渗透压D.肌酐清除率26.溢出性蛋白尿中的蛋白是指（分数：2.00）A.球蛋白B.本

13、周蛋白C.血红蛋白D.肌红蛋白27.下列选项中，能引起急进性肾炎综合征的疾病有（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎D.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎28.慢性肾炎综合征的特点有（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿29.肾病综合征的并发症包括（分数：2.00）A.感染B.血栓栓塞C.急性肾衰D.蛋白质及脂肪代谢紊乱30.下述哪些疾病是糖皮质激素治疗的适应证（分数：2.00）A.肾病综合征B.糖尿病肾病伴大量蛋白尿C.狼疮肾D.薄基底膜肾病31.下列支持慢性肾盂肾炎诊断的有（分数：2.00）A.可无急性肾盂肾炎病史B.肾外形凹

14、凸不平，双肾大小不等C.静脉肾盂造影常见肾盂肾盏正常D.持续性肾小管功能损害32.急性膀胱炎时可选用的抗生素为（分数：2.00）A.复方磺胺甲B.阿莫西林C.喹诺酮类抗生素D.头孢菌素类抗生素33.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有（分数：2.00）A.尿比重1010B.尿渗透压300mOsmkg.H 2 OC.尿钠浓度20mmolLD.肾衰指数134.急性肾衰竭高钾血症的处理方法有（分数：2.00）A.5葡萄糖加胰岛素 10U 缓慢静注B.5碳酸氢钠 100200ml 静点C.10葡萄糖酸钙 20ml 静脉注射D.血液透析35.尿毒症常见的临床表现有（分数：2.00）A.正细胞正色素贫血

15、B.血小板功能障碍C.高磷血症D.易出现水钠潴留西医综合（内科学）-试卷 14 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（分数：2.00）A.100 个mlB.300 个mlC.500 个mlD.1000 个ml 解析：2.溢出性蛋白尿多见于（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤 B.肾淀粉样变C.乙肝相关性肾炎D.狼疮性肾炎解析：3.下列不形成新月体的肾小球肾炎是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎 C.狼疮肾炎D.肺出血一肾炎综合征解析：4.以下哪种疾病是

16、肾穿刺活检的适应证（分数：2.00）A.肾脏占位性病变明确其性质B.肾结核C.慢性肾盂肾炎D.肾小球性血尿 解析：5.急进性肾小球肾炎的临床主要特征是（分数：2.00）A.早期出现少尿性急性肾衰竭 B.以急性起病、肉眼血尿为特征C.以大量蛋白尿为特征D.以高度水肿为特征解析：6.急进性肾小球肾炎并发尿毒症时最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.血液透析 B.血浆置换C.抗凝及抗血小板治疗D.环磷酰胺及糖皮质激素解析：7.慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白1gd 时，血压控制的理想水平是（分数：2.00）A.12080mmHg 以下B.12575mmHg 以下 C.13080mmHg 以下D.140

17、90mmHg 以下解析：8.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为（分数：2.00）A.肾小管重吸收蛋白不足B.肾脏合成蛋白不足C.白蛋白分解代谢增强D.肾小球毛细血管通透性增强 解析：9.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是（分数：2.00）A.肾小球滤过膜的屏障作用受损 B.肾小管重吸收蛋白质障碍C.肝合成蛋白质不足D.白蛋白分解代谢增强解析：10.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌肾上腺皮质激素B.排钠潴钾利尿剂螺内酯C.袢利尿剂丁尿胺(布美他尼)D.噻嗪类利尿剂利尿酸钠 解析：11.男性，33 岁。1 个月前患“上感”，1 周前出现少尿

18、，肾功能进行性恶化。血压 16095mmHg，尿蛋白为(+)，红细胞 810 个HP，血红蛋白 98gL，补体 C3 正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎解析：12.女性，20 岁，全身重度水肿 5 天，尿量 320mld，血压 16095mmHg，呼吸 40 次分，心率 130 次分，诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予（分数：2.00）A.呋塞米+糖皮质激素B.呋塞米+毛花苷 C C.硝苯地平+毛花苷 CD.甘露醇+毛花苷 C解析：13.男性，20 岁。感冒 1 周后出现颜面及双下肢水肿。查体：BPl4590mmH

19、g，颜面及双下肢轻度水肿。化验尿蛋白(+)， 尿沉渣红细胞 2030 个HP。Scr176molL，血清补体 C3 轻度下降。该患者不宜使用的药物是（分数：2.00）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙离子拮抗剂D.糖皮质激素 解析：14.肾盂肾炎最常见的感染途径为（分数：2.00）A.由尿路黏膜上行感染 B.由盆腔炎症引起感染C.直接感染D.由体内慢性感染灶诱发解析：15.下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助（分数：2.00）A.尿白细胞管型B.尿抗体包裹细菌检查C.膀胱冲洗灭菌法尿培养D.尿白细胞计数 解析：16.下列无症状细菌尿患者不需要治疗的是（分数：2.00）A.老年人 B.学龄

20、前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者解析：17.男性，30 岁，因突发肉眼血尿 4 天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热 398和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷白杆菌D.铜绿假单胞菌 解析：18.下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死 D.狼疮肾炎解析：19.少尿型急性肾衰竭常出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钠血症B.高钾血症 C.高钙血症D.高氯血症解析：20.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.肾

21、素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调 D.激肽系统的作用解析：21.慢性肾功能不全患者肾功能急剧恶化的诱因是（分数：2.00）A.蛋白尿B.恶性高血压 C.贫血D.低钾血症解析：22.关于血液透析患者高血压的治疗不恰当的是（分数：2.00）A.限制水、钠摄入量B.大剂量利尿剂 C.调整降压药物剂量或种类D.首选 ACEl 或 ARB 类药物解析：23.男性，38 岁。反复水肿伴血压高 5 年，近半年来夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为 65gL，1 天前稀便多次后逐渐神志不清。2 年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全

22、面查体外，首选的检查是（分数：2.00）A.肝功能和血氨B.血肌酐 C.血糖D.骨髓穿刺解析：24.男性，46 岁。患慢性肾炎 10 余年，食欲减低伴恶心 3 天，偶尔呕吐，目前血压 170110mmHg，化验血 Hb70gL，尿蛋白(+)，血 Cr 707molL，该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.低钠血症B.低钙血症C.低磷血症 D.代谢性酸中毒解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A肾小球滤过率25mlmin，血肌酐450molL 但707mo1LB肾小球滤过率50m1min，血肌酐450molLC肾小球滤过率80mlmin，血肌酐1326mol

23、LD肾小球滤过率10mlmin，血肌酐707molL（分数：6.00）(1).慢性肾衰竭尿毒症期是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).慢性肾衰竭氮质血症期是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).慢性肾衰竭肾衰竭期是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A高钾血症 B呼吸道感染 C钙、磷代谢紊乱 D高血压（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全需紧急血透的指征是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肾功能不全短期恶化常见的原因是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、案例分析题(总题数：3，分数：18.00)男性，22 岁。因大量蛋白尿 1 个月入

24、院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压 12080mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。（分数：6.00）(1).该患者最可能的病理类型是（分数：2.00）A.膜性肾病B.微小病变型肾病 C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化解析：(2).下列选项中支持该病理类型的临床特点是（分数：2.00）A.多见于成年女性B.多伴有镜下血尿C.表现为典型的肾病综合征 D.有明显的肾功能减退解析：(3).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.单用糖皮质激素 B.单用细胞毒药物C.糖皮质激素联合用细胞毒药物

25、D.单用环孢素 A解析：男性，58 岁。间断水肿 1 年，加重半个月，伴气短、纳差 2 天入院。查体：血压 15090mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。化验尿蛋白(+)，尿糖()，尿沉渣镜检红细胞 02HP。B 超双肾静脉主干有血栓。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎急性发作C.高血压肾损害D.肾病综合征 解析：(2).该患者肾穿刺检查最可能的病理类型是（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病 解析：(3).对该患者最主要的治疗用药是（分数：

26、2.00）A.利尿剂B.糖皮质激素 C.ACEID.人血白蛋白解析：男性，21 岁。2 天前受凉后出现发热、咽痛，1 天来出现腰痛、持续肉眼血尿入院，既往体健。查体：T382，BP11070mmHg，扁桃体度，有脓点，面部及双下肢无水肿。化验血 WBC11610 9 L，中性 085，尿蛋白微量，沉渣红细胞满视野。（分数：6.00）(1).该患者除有急性化脓性扁桃体炎外，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病 D.无症状性血尿解析：(2).对确诊最有意义的检查是（分数：2.00）A.双肾、输尿管及膀胱超声检查B.尿红细胞相差显微镜检查C.膀胱镜D

27、.肾穿刺活检 解析：(3).该患者目前的首选治疗是（分数：2.00）A.休息、低盐饮食B.抗感染治疗 C.扁桃体切除D.糖皮质激素解析：四、X 型题(总题数：11，分数：22.00)25.临床上肾髓质功能的检查法有（分数：2.00）A.尿比重 B.尿浓缩稀释试验 C.尿渗透压 D.肌酐清除率解析：26.溢出性蛋白尿中的蛋白是指（分数：2.00）A.球蛋白B.本周蛋白 C.血红蛋白 D.肌红蛋白 解析：27.下列选项中，能引起急进性肾炎综合征的疾病有（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮肾炎 B.过敏性紫癜肾炎 C.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎 解析：28.慢性

28、肾炎综合征的特点有（分数：2.00）A.蛋白尿 B.血尿 C.高血压 D.水肿解析：29.肾病综合征的并发症包括（分数：2.00）A.感染 B.血栓栓塞 C.急性肾衰 D.蛋白质及脂肪代谢紊乱 解析：30.下述哪些疾病是糖皮质激素治疗的适应证（分数：2.00）A.肾病综合征 B.糖尿病肾病伴大量蛋白尿C.狼疮肾 D.薄基底膜肾病解析：31.下列支持慢性肾盂肾炎诊断的有（分数：2.00）A.可无急性肾盂肾炎病史 B.肾外形凹凸不平，双肾大小不等 C.静脉肾盂造影常见肾盂肾盏正常D.持续性肾小管功能损害 解析：32.急性膀胱炎时可选用的抗生素为（分数：2.00）A.复方磺胺甲 B.阿莫西林 C.喹诺酮类抗生素 D.头孢菌素类抗生素 解析：33.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有（分数：2.00）A.尿比重1010 B.尿渗透压300mOsmkg.H 2 O C.尿钠浓度20mmolLD.肾衰指数1解析：34.急性肾衰竭高钾血症的处理方法有（分数：2.00）A.5葡萄糖加胰岛素 10U 缓慢静注 B.5碳酸氢钠 100200ml 静点 C.10葡萄糖酸钙 20ml 静脉注射 D.血液透析 解析：35.尿毒症常见的临床表现有（分数：2.00）A.正细胞正色素贫血 B.血小板功能障碍 C.高磷血症 D.易出现水钠潴留 解析：