【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷12及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 12 及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是（ ）（分数：2.00）A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体2.判断肺结核有无传染性最主要的依据是（ ）（分数：2.00）A.血沉增快B.痰涂片找结核菌C.反复痰中带血D.胸部 X 线检查E.结核菌素试验3.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（ ）（分数：2.00）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平4.下列哪型肺结核最易导致肺心病（ ）（分数：2.00）A.原发型肺结核

2、B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎5.中心性肺痛与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是（ ）（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.X 线胸片E.支气管造影6.哪种类型肺癌对化疗敏感（ ）（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌7.周围性肺痛最常见的组织学类型是（ ）（分数：2.00）A.腺癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.鳞状上皮细胞癌E.转移癌8.诊断呼吸衰竭最主要的依据是（ ）（分数：2.00）A.原发病史B.呼吸困难的临床症状C.缺氧和二氧化碳潴留的体征D.排除引起呼吸困难的有关

3、疾病E.血气分析二、1 A2 型题(总题数：11，分数：22.00)9.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（ ）（分数：2.00）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注10.女性，27 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2cm，血培养两

4、次阳性。入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（ ）（分数：2.00）A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染11.男性，60 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 120 次/分，血气分析：pH7.30，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg。下列治疗措施正确的是（ ）（分数：2.00）A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花苷 C(西地兰)C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗

5、12.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO 2 30mmHg，PaCO 2 60mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO 2 70mmHg，PaCO 2 80mmHg该患者病情恶化的原因最可能的是（ ）（分数：2.00）A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭13.男性，70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30 余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（ ）（分数：2.00）A.心电图检查示 ST-T 改变B.心电图检查 Rv1Sv51.02mmVC.X 线检查肺纹理粗乱、

6、双下肺斑片影D.胸部正位 X 线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍14.男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO 2 50mmHg，PaO 2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（ ）（分数：2.00）A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗15.女性，58 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO 2 50mmHg，PaO 2 45mmHg。吸入 40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO 2 90m

7、mHg，PaO 2 75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（ ）（分数：2.00）A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外E.感染中毒性脑病16.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（ ）（分数：2.00）A.PaO 2 降低，PaCO 2 升高B.PaO 2 正常，PaCO 2 升高C.PaO 2 升高，PaCO 2 正常D.PaO 2 升高，PaCO 2 升高E.PaO 2 正常，PaCO 2 降低17.女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加

8、重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（ ）（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿18.女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季发作，多持续 34 月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1/FVC 正常，FEV1，正常，DL-CO 正

9、常。最恰当的诊断是（ ）（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎19.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常（ ）（分数：2.00）A.呼吸频率 18 次/分B.潮气量 500mlC.肺活量为 3500mlD.时间肺活量第 1 秒为 74%，第 2 秒为 83%，第 3 秒为 95%E.每分通气量为 8 升三、2 B1 型题(总题数：7，分数：28.00)A、高流量面罩给氧 B、高流量酒精湿化吸氧 C、2-4L/分鼻导管给氧 D、1-2L/分持续鼻导管给氧（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎病人予（ ）（分数：2.00）A.B

10、.C.D.E.(2).型呼衰病人予（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、30-45mmHg B、30-55mmHg C、35-45mmHg D、80-100mmHg E、85-100mmHg（分数：4.00）(1).PaCO 2 正常值（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).PaO 2 正常值（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、舒喘灵 B、氨茶碱 C、激素 D、色甘酸二钠 E、异丙托溴胺（分数：4.00）(1).主要副作用是心悸、手指震颤，停药后或坚持用药一段时间后症状可消失的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要副作用是口腔真菌感染和引起咳嗽的

11、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、青霉素 C B、氨苄青霉素 C、红霉素 D、氧氟沙星 E、庆大霉素（分数：4.00）(1).肺炎链球菌肺炎首选（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).军团菌肺炎首选（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、原发性肺 TB B、浸润性肺 TB C、血行播散型肺 TB D、结核性胸膜炎 E、慢性纤维空洞型肺 TB（分数：4.00）(1).人体初次感染 TB 菌后出现的是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多见于儿童和初次进大城市的成年人的是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、浸润性肺 TB B、慢性纤维空洞型

12、肺 TB C、血行播散型肺 TB D、结核性胸膜炎 E、原发型肺结核（分数：4.00）(1).早期有局限性胸膜摩擦音的是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有胸廓塌陷，纵隔、气管向病侧移位的是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、慢支 B、支气管哮喘 C、肺 TB D、支气管扩张 E、肺癌（分数：4.00）(1).上腔静脉阻塞综合征可见于（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).长期患者可于背部及肺底部出现散在的干湿啰音（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、2 X 型题(总题数：6，分数：12.00)20.有关肺结核的护理措施正确的是（ ）（分数：

13、2.00）A.病情观察B.休息C.消毒隔离D.督导化疗E.饮食以高热量、高蛋白、富含维生素为宜21.对接种卡介苗的认识正确的是（ ）（分数：2.00）A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B.接种后使人体产生免疫力C.接种对象是未受结核菌感染的人D.接种卡介苗能预防结核菌感染E.接种卡介苗可减轻感染后的病情22.关于肺结核消毒隔离措施正确的是（ ）（分数：2.00）A.开放性肺结核患者应住院治疗并进行呼吸道隔离B.卧室保持良好通风C.患者在打喷嚏，咳嗽时用双层餐巾纸捂住口鼻，然后将纸直接焚烧D.与规则化疗不足 23 周的患者接触时应戴口罩E.餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒23.肺癌根据细胞分化

14、程度和形态特征，分为哪几型（ ）（分数：2.00）A.鳞 CaB.小细胞 CaC.大细胞未分化 CaD.腺 CaE.肺泡 Ca24.教科书中有关通气/血流比例，下列正确的是（ ）（分数：2.00）A.通气/血流比值大于 0.8，导致无效通气B.肺泡通气量约 4L/分C.肺血流量约 5L/分D.通气恤流比例失调可以引起 CO 2 潴留E.通气恤流比值小于 0.8，形成动静脉分流25.根据病情、病程可将慢性支气管炎分为三期分别是（ ）（分数：2.00）A.急性发作期B.急性感染期C.慢性感染期D.慢性迁延期E.临床缓解期西医综合（内科学）-试卷 12 答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分

15、钟)一、1 A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是（ ）（分数：2.00）A.肺炎球菌 B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体解析：2.判断肺结核有无传染性最主要的依据是（ ）（分数：2.00）A.血沉增快B.痰涂片找结核菌 C.反复痰中带血D.胸部 X 线检查E.结核菌素试验解析：3.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（ ）（分数：2.00）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素 E.利福平解析：4.下列哪型肺结核最易导致肺心病（ ）（分数：2.00）A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺

16、结核 E.结核性胸膜炎解析：5.中心性肺痛与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是（ ）（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查 B.有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.X 线胸片E.支气管造影解析：6.哪种类型肺癌对化疗敏感（ ）（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌 D.大细胞癌E.鳞腺混合癌解析：7.周围性肺痛最常见的组织学类型是（ ）（分数：2.00）A.腺癌 B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.鳞状上皮细胞癌E.转移癌解析：8.诊断呼吸衰竭最主要的依据是（ ）（分数：2.00）A.原发病史B.呼吸困难的临床症状C.缺氧和二氧化碳潴留的体征D.排除引起呼吸困难的有关疾病E.血气分析 解析：

17、二、1 A2 型题(总题数：11，分数：22.00)9.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（ ）（分数：2.00）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注解析：10.女性，27 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2cm，血培养两次阳性。

18、入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（ ）（分数：2.00）A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 E.感染性心内膜合并肺部感染解析：11.男性，60 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 120 次/分，血气分析：pH7.30，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg。下列治疗措施正确的是（ ）（分数：2.00）A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花苷 C(西地兰)C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗

19、 解析：12.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO 2 30mmHg，PaCO 2 60mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO 2 70mmHg，PaCO 2 80mmHg该患者病情恶化的原因最可能的是（ ）（分数：2.00）A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当 D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭解析：13.男性，70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30 余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（ ）（分数：2.00）A.心电图检查示 ST-T 改变B.心电图检查 Rv1Sv51.02mmVC.X 线

20、检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位 X 线检查时心尖上翘 E.肺功能检查示弥散障碍解析：14.男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO 2 50mmHg，PaO 2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（ ）（分数：2.00）A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗 解析：15.女性，58 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO 2 50mmHg，PaO 2 45mmHg。吸入 40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉

21、血气分析示 PaCO 2 90mmHg，PaO 2 75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（ ）（分数：2.00）A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外E.感染中毒性脑病解析：16.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（ ）（分数：2.00）A.PaO 2 降低，PaCO 2 升高 B.PaO 2 正常，PaCO 2 升高C.PaO 2 升高，PaCO 2 正常D.PaO 2 升高，PaCO 2 升高E.PaO 2 正常，PaCO 2 降低解析：17.女性，75 岁。慢性咳喘 20

22、 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（ ）（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿解析：18.女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季发作，多持续 34 月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常

23、，FEV1/FVC 正常，FEV1，正常，DL-CO 正常。最恰当的诊断是（ ）（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎 解析：19.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常（ ）（分数：2.00）A.呼吸频率 18 次/分B.潮气量 500mlC.肺活量为 3500mlD.时间肺活量第 1 秒为 74%，第 2 秒为 83%，第 3 秒为 95% E.每分通气量为 8 升解析：三、2 B1 型题(总题数：7，分数：28.00)A、高流量面罩给氧 B、高流量酒精湿化吸氧 C、2-4L/分鼻导管给氧 D、1-2L/分持续鼻导管给氧（

24、分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎病人予（ ）（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).型呼衰病人予（ ）（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A、30-45mmHg B、30-55mmHg C、35-45mmHg D、80-100mmHg E、85-100mmHg（分数：4.00）(1).PaCO 2 正常值（ ）（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).PaO 2 正常值（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A、舒喘灵 B、氨茶碱 C、激素 D、色甘酸二钠 E、异丙托溴胺（分数：4.00）(1).主要副作用是心悸、手指震颤，停药后或坚持用药一

25、段时间后症状可消失的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).主要副作用是口腔真菌感染和引起咳嗽的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A、青霉素 C B、氨苄青霉素 C、红霉素 D、氧氟沙星 E、庆大霉素（分数：4.00）(1).肺炎链球菌肺炎首选（ ）（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).军团菌肺炎首选（ ）（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A、原发性肺 TB B、浸润性肺 TB C、血行播散型肺 TB D、结核性胸膜炎 E、慢性纤维空洞型肺 TB（分数：4.00）(1).人体初次感染 TB 菌后出现的是（ ）（分数：2.00）A. B.

26、C.D.E.解析：(2).多见于儿童和初次进大城市的成年人的是（ ）（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A、浸润性肺 TB B、慢性纤维空洞型肺 TB C、血行播散型肺 TB D、结核性胸膜炎 E、原发型肺结核（分数：4.00）(1).早期有局限性胸膜摩擦音的是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).有胸廓塌陷，纵隔、气管向病侧移位的是（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A、慢支 B、支气管哮喘 C、肺 TB D、支气管扩张 E、肺癌（分数：4.00）(1).上腔静脉阻塞综合征可见于（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).长期患

27、者可于背部及肺底部出现散在的干湿啰音（ ）（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、2 X 型题(总题数：6，分数：12.00)20.有关肺结核的护理措施正确的是（ ）（分数：2.00）A.病情观察 B.休息 C.消毒隔离 D.督导化疗 E.饮食以高热量、高蛋白、富含维生素为宜 解析：21.对接种卡介苗的认识正确的是（ ）（分数：2.00）A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗 B.接种后使人体产生免疫力 C.接种对象是未受结核菌感染的人 D.接种卡介苗能预防结核菌感染E.接种卡介苗可减轻感染后的病情 解析：22.关于肺结核消毒隔离措施正确的是（ ）（分数：2.00）A.开放性肺结核患

28、者应住院治疗并进行呼吸道隔离 B.卧室保持良好通风 C.患者在打喷嚏，咳嗽时用双层餐巾纸捂住口鼻，然后将纸直接焚烧 D.与规则化疗不足 23 周的患者接触时应戴口罩 E.餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒 解析：23.肺癌根据细胞分化程度和形态特征，分为哪几型（ ）（分数：2.00）A.鳞 Ca B.小细胞 Ca C.大细胞未分化 Ca D.腺 Ca E.肺泡 Ca解析：24.教科书中有关通气/血流比例，下列正确的是（ ）（分数：2.00）A.通气/血流比值大于 0.8，导致无效通气 B.肺泡通气量约 4L/分 C.肺血流量约 5L/分 D.通气恤流比例失调可以引起 CO 2 潴留E.通气恤流比值小于 0.8，形成动静脉分流 解析：25.根据病情、病程可将慢性支气管炎分为三期分别是（ ）（分数：2.00）A.急性发作期 B.急性感染期C.慢性感染期D.慢性迁延期 E.临床缓解期 解析：