【考研类试卷】西医综合-345及答案解析.doc

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1、西医综合-345 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：34，分数：85.00)1.近髓肾单位的主要功能是 A.浓缩与稀释尿液 B.分泌醛固酮 C.分泌血管升压素 D.排泄 Na+和 Cl-（分数：2.50）A.B.C.D.2.下列哪种激素不是由肾脏合成的（分数：2.50）A.血管升压素B.促红细胞生成素C.1，25-二羟胆固化醇D.前列腺素3.肾小球滤过膜中，影响蛋白质滤过的关键屏障是（分数：2.50）A.毛细血管内皮细胞B.基膜C.足细胞的足突D.滤过裂隙膜4.健康成人两肾的血流量约为（分数：2.50）A.200ml/minB.500ml/minC.80

2、0ml/minD.1200ml/min5.正常成人肾小球滤过率平均值为（分数：2.50）A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min6.与肾小球滤过无关的因素是（分数：2.50）A.血浆晶体渗透压B.血浆胶体渗透压C.肾血流量D.滤过膜的面积7.下列哪种情况下肾小球滤过率基本不变（分数：2.50）A.低蛋白血症B.快速静脉输入生理盐水 600mlC.肾小囊内压升高D.血压由 90mmHg 升至 165mmHg8.肾小球滤过分数是指（分数：2.50）A.肾小球滤过率和体表面积的比值B.肾小球滤过率和肾血浆流量的比值C.肾血浆流量和体表面积的比值D.肾小

3、球滤过率和肾血流量的比值9.原尿与血浆成分相比，最大不同在于 A.葡萄糖含量 B.Na+含量 C.尿素含量 D.蛋白质含量（分数：2.50）A.B.C.D.10.建立起肾外髓部渗透压梯度的物质基础是（分数：2.50）A.NaClB.尿素C.NaCl 和尿素D.KCl11.小管液中水的等渗性重吸收发生于（分数：2.50）A.近端小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支细段D.髓袢升支粗段12.给家兔静脉注射 25%葡萄糖 10ml 后尿量增加，其原因是（分数：2.50）A.血管升压素分泌减少B.肾小球滤过率增加C.肾血浆晶体渗透压增高D.肾小管液溶质浓度增高13.逆流倍增机制的原动力主要是（分数：2.5

4、0）A.近端小管对 NaCl 主动重吸收B.髓袢降支对 NaCl 主动重吸收C.髓袢升支对 NaCl 主动重吸收D.远端小管对 NaCl 主动重吸收14.肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是（分数：2.50）A.近端小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.远端小管15.下列关于近端小管重吸收的叙述，正确的是 ANa + 为主动或被动重吸收 BCl - 为主动重吸收 CK + 为被动重吸收 D （分数：2.50）A.B.C.D.16.近端小管重吸收的特点是（分数：2.50）A.重吸收的物质种类少B.各种物质重吸收的量少C.小管液与上皮细胞内液保持等渗D.受神经和体液因素调节17.髓袢升支粗段对 Na

5、Cl 的继发性主动转运可造成（分数：2.50）A.髓质渗透浓度由内向外逐渐升高B.内髓质间质渗透压梯度C.外髓质间质渗透压梯度D.远端小管始段小管液高渗18.关于肾小管分泌 H + 的叙述，下列哪项是正确的 A.主要发生在远曲小管和集合管 B.乙酰唑胺可促进 H+的分泌 C.远曲小管的主细胞可分泌 H+ D.pH 降低时肾小管碳酸酐酶的活性降低（分数：2.50）A.B.C.D.19.下列关于肾脏对 Ca 2+ 排泄的影响因素，错误的是 A.最主要的因素之一是甲状腺激素 B.血磷浓度升高可使 Ca2+排泄减少 C.代谢性酸中毒时钙的重吸收增加 D.动脉血压升高时可减少 Ca2+的重吸收（分数：2

6、.50）A.B.C.D.20.肾小管分泌 H + 增多时可减少 A.Na+的重吸收 B.NH3的分泌 C.尿素的排出 D.K+的分泌（分数：2.50）A.B.C.D.21.在近端小管中滤出的 被重吸收的方式为 A （分数：2.50）A.B.C.D.22.剧烈运动时尿量减少的主要原因是（分数：2.50）A.肾小囊内压升高B.血管升压素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多23.决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性最重要的激素是（分数：2.50）A.血管升压素B.心房钠尿肽C.血管紧张素D.醛固酮24.下列结构中，对尿素通透性最高的部位是（分数：2.50）A.髓袢升支粗段B.髓

7、袢升支细段C.髓袢降支细段D.集合管内髓部25.肾小管定比重吸收的机制主要与下列哪项因素有关（分数：2.50）A.肾小球滤过率B.肾血流量C.血浆胶体渗透压D.血浆晶体渗透压26.破坏动物下丘脑视上核和室旁核，可导致动物（分数：2.50）A.尿量减少、尿相对密度增加、动脉压增加B.尿量增加、尿相对密度降低、动脉压降低C.尿量增加、尿相对密度增加、动脉压降低D.尿量减少、尿相对密度增加、动脉压降低27.下列哪种生理活动改变能使血管升压素分泌增多（分数：2.50）A.循环血量增加B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.心房钠尿肽分泌增多28.某被试者 1 小时尿量为 60ml，对氨基马尿酸

8、的血浆浓度为 0.02mg/ml，尿中浓度为 12.6mg/ml，其肾有效血浆流量应为（分数：2.50）A.31.1ml/minB.125ml/minC.378ml/minD.630ml/min29.一被试者尿中肌酐浓度为 168mg/ml，血浆肌酐浓度为 1.2mg/ml，尿量为 1ml/min，其肌酐清除率为（分数：2.50）A.70ml/minB.84ml/minC.125ml/minD.140ml/min30.若某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中的浓度为 0，则其血浆清除率（分数：2.50）A.等于肾小球滤过率B.小于肾小球滤过率C.等于每分钟肾血浆流量D.小于每分钟。肾血浆流量

9、31.排尿反射的初级中枢位于（分数：2.50）A.下丘脑B.延髓C.脊髓腰段D.脊髓骶段32.腰骶部脊髓受损时，排尿功能障碍表现为（分数：2.50）A.尿失禁B.尿频C.尿潴留D.多尿33.肾素-血管紧张素系统激活时（分数：2.50）A.醛固酮分泌减少B.血管升压素分泌减少C.肾上腺素分泌减少D.肾排 NaCl 量减少34.交感神经紧张时，尿量减少的主要原因是（分数：2.50）A.肾小球毛细血管血压下降B.肾小球滤过面积减少C.滤过膜通透性降低D.血浆胶体渗透压升高二、B 型题(总题数：4，分数：15.00) A.近端小管 B.髓袢降支细段 C.髓袢升支细段 D.髓袢升支粗段（分数：3.99）

10、(1).小管液重吸收率与肾小球滤过率具有等比关系的部位是（分数：1.33）A.B.C.D.(2).肾小管液中 NaCl 被显著浓缩的部位是（分数：1.33）A.B.C.D.(3).肾小管液中 NaCl 被显著稀释的部位是（分数：1.33）A.B.C.D. A.近端小管 B.髓袢降支细段 C.髓袢升支细段 D.远端小管（分数：3.00）(1).对水分容易通透对 NaCl 和尿素不容易通透的肾小管是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).对水分不容易通透对 NaCl 和尿素容易通透的肾小管是（分数：1.50）A.B.C.D. A.髓袢升支和降支 B.近端小管和远端小管 C.近端小管和集合管 D.

11、远端小管和集合管（分数：4.00）(1).尿液的浓缩主要发生在（分数：2.00）A.B.C.D.(2).尿液的稀释主要发生在（分数：2.00）A.B.C.D. A.KCl B.NaCl C.尿素 D.尿素和 NaCl（分数：4.00）(1).建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合-345 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：34，分数：85.00)1.近髓肾单位的主要功能是 A.浓缩与稀释尿液 B.分泌醛固酮 C.分泌血管升压素 D.排泄 Na+

12、和 Cl-（分数：2.50）A. B.C.D.解析：解析 醛固酮由肾上腺皮质分泌；血管升压素在下丘脑视上核和室旁核的神经元的胞体内合成，沿下丘脑-垂体束的轴突被运输到垂体后叶释放入血。排泄 Na + 和 Cl - 为皮质肾单位的主要功能。2.下列哪种激素不是由肾脏合成的（分数：2.50）A.血管升压素 B.促红细胞生成素C.1，25-二羟胆固化醇D.前列腺素解析：解析 血管升压素是下丘脑视上核和室旁核的神经元合成的，沿下丘脑-垂体束的轴突运输到神经垂体，最后释放入血发挥生理作用。3.肾小球滤过膜中，影响蛋白质滤过的关键屏障是（分数：2.50）A.毛细血管内皮细胞B.基膜 C.足细胞的足突D.滤

13、过裂隙膜解析：解析 肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞(窗孔直径 7090nm)、基膜(网孔直径 28nm)和脏层足细胞的足突(滤过裂隙膜的小孔直径 411nm)构成。因滤过膜的通透性主要取决于滤过膜上最小孔径，因此影响滤过的关键屏障是基膜。4.健康成人两肾的血流量约为（分数：2.50）A.200ml/minB.500ml/minC.800ml/minD.1200ml/min 解析：5.正常成人肾小球滤过率平均值为（分数：2.50）A.100ml/minB.125ml/min C.200ml/minD.250ml/min解析：6.与肾小球滤过无关的因素是（分数：2.50）A.血浆晶体渗透压 B.血

14、浆胶体渗透压C.肾血流量D.滤过膜的面积解析：解析 由于肾小囊内外晶体渗透压相同，所以血浆晶体渗透压与肾小球滤过无关。7.下列哪种情况下肾小球滤过率基本不变（分数：2.50）A.低蛋白血症B.快速静脉输入生理盐水 600mlC.肾小囊内压升高D.血压由 90mmHg 升至 165mmHg 解析：解析 当肾动脉灌注压维持在 80180mmHg 时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变(D)。8.肾小球滤过分数是指（分数：2.50）A.肾小球滤过率和体表面积的比值B.肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 C.肾血浆流量和体表面积的比值D.肾小球滤过率和肾血流量

15、的比值解析：9.原尿与血浆成分相比，最大不同在于 A.葡萄糖含量 B.Na+含量 C.尿素含量 D.蛋白质含量（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：解析 由于蛋白质的分子量最大，且带负电荷，很难从肾小球滤过，所以其在血浆和原尿中浓度相差很大。10.建立起肾外髓部渗透压梯度的物质基础是（分数：2.50）A.NaCl B.尿素C.NaCl 和尿素D.KCl解析：11.小管液中水的等渗性重吸收发生于（分数：2.50）A.近端小管 B.髓袢降支细段C.髓袢升支细段D.髓袢升支粗段解析：解析 近端小管为等渗重吸收，在近端小管末端小管液渗透压仍与血浆相等。髓袢降支细段对水有高度通透性，而对 NaCl

16、和尿素则不易通透，小管液在流经髓袢降支细段时，渗透浓度逐渐升高。髓袢升支细段对水不通透，对 NaCl 和尿素则能通透(NaCl 被重吸收，尿素由组织间隙扩散进入小管)，在此过程中，小管液渗透浓度逐渐降低。髓袢升支粗段对水和尿素不通透，但能主动重吸收 NaCl，当小管液流经髓袢升支粗段时，由于 NaCl 不断被重吸收，渗透浓度逐渐下降。12.给家兔静脉注射 25%葡萄糖 10ml 后尿量增加，其原因是（分数：2.50）A.血管升压素分泌减少B.肾小球滤过率增加C.肾血浆晶体渗透压增高D.肾小管液溶质浓度增高 解析：解析 成年家兔的体重一般在 2.5kg 左右，循环血量为 300400ml。若给家

17、兔静脉注射 25%葡萄糖 10m1，则可使血糖浓度升高到 600mg,，100ml 血液以上，即远高于肾糖阈，肾小管不能将葡萄糖全部重吸收回血，因而肾小管液溶质浓度增高，结果导致尿量增多。13.逆流倍增机制的原动力主要是（分数：2.50）A.近端小管对 NaCl 主动重吸收B.髓袢降支对 NaCl 主动重吸收C.髓袢升支对 NaCl 主动重吸收 D.远端小管对 NaCl 主动重吸收解析：14.肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是（分数：2.50）A.近端小管 B.髓袢降支C.髓袢升支D.远端小管解析：15.下列关于近端小管重吸收的叙述，正确的是 ANa + 为主动或被动重吸收 BCl -

18、为主动重吸收 CK + 为被动重吸收 D （分数：2.50）A. B.C.D.解析：解析 在近端小管前半段，Na + 的重吸收过程或与 H + 的分泌或与葡萄糖和氨基酸的重吸收相耦联。该过程由 Na + 泵提供能量，所以 Na + 重吸收是主动的。 以 CO 2 的形式重吸收，是单纯扩散过程，所以是被动的。由于 Cl 的重吸收少于水的重吸收，而且滞后于 16.近端小管重吸收的特点是（分数：2.50）A.重吸收的物质种类少B.各种物质重吸收的量少C.小管液与上皮细胞内液保持等渗 D.受神经和体液因素调节解析：17.髓袢升支粗段对 NaCl 的继发性主动转运可造成（分数：2.50）A.髓质渗透浓度

19、由内向外逐渐升高B.内髓质间质渗透压梯度C.外髓质间质渗透压梯度 D.远端小管始段小管液高渗解析：解析 升支粗段位于外髓，小管液经升支粗段向皮质方向流动时，由于升支粗段上皮细胞主动重吸收 NaCl，而对水又不通透，其结果是小管液在向皮质方向流动时渗透浓度逐渐降低，而小管周围组织中由于 NaCl 的堆积，渗透浓度升高，形成外髓质高渗。18.关于肾小管分泌 H + 的叙述，下列哪项是正确的 A.主要发生在远曲小管和集合管 B.乙酰唑胺可促进 H+的分泌 C.远曲小管的主细胞可分泌 H+ D.pH 降低时肾小管碳酸酐酶的活性降低（分数：2.50）A. B.C.D.解析：解析 H + 由远曲小管和集合

20、管的闰细胞主动分泌。碳酸酐酶在 19.下列关于肾脏对 Ca 2+ 排泄的影响因素，错误的是 A.最主要的因素之一是甲状腺激素 B.血磷浓度升高可使 Ca2+排泄减少 C.代谢性酸中毒时钙的重吸收增加 D.动脉血压升高时可减少 Ca2+的重吸收（分数：2.50）A. B.C.D.解析：解析 肾脏对 Ca 2+ 的排泄最主要的影响因素之一是甲状旁腺激素。血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌，使肾小管对 Ca 2+ 的重吸收增加，减少 C a2 的排泄。20.肾小管分泌 H + 增多时可减少 A.Na+的重吸收 B.NH3的分泌 C.尿素的排出 D.K+的分泌（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：

21、解析 机体每分泌 1 个 H + ，就重吸收 1 个 和 1 个 Na + ，因此 H + 分泌增多，会导致 NA + 的重吸收增加。NH 3 是以 21.在近端小管中滤出的 被重吸收的方式为 A （分数：2.50）A.B.C. D.解析：22.剧烈运动时尿量减少的主要原因是（分数：2.50）A.肾小囊内压升高B.血管升压素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少 D.醛固酮分泌增多解析：解析 入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受肾交感神经支配。剧烈运动时，交感神经活动加强，引起肾血管强烈收缩，肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低，尿量减少。23.决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通

22、透性最重要的激素是（分数：2.50）A.血管升压素 B.心房钠尿肽C.血管紧张素D.醛固酮解析：解析 血管升压素通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性，而增加水的重吸收。心房钠尿肽的主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠、排水。血管紧张素对尿生成的调节包括直接促进近端小管重吸收 Na + 、改变肾小球滤过率和间接通过血管升压素和醛固酮而影响尿的生成。醛固酮作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加 K + 的排泄和增加 Na + 、水的重吸收。24.下列结构中，对尿素通透性最高的部位是（分数：2.50）A.髓袢升支粗段B.髓袢升支细段C.髓袢降支细段D.集合管内髓部

23、解析：解析 从肾小球滤过的尿素，除在近端小管被吸收外，髓袢升支对尿素中等度通透，内髓部集合管对尿素高度通透，其他部位对尿素不通透或通透性很低。25.肾小管定比重吸收的机制主要与下列哪项因素有关（分数：2.50）A.肾小球滤过率B.肾血流量C.血浆胶体渗透压 D.血浆晶体渗透压解析：26.破坏动物下丘脑视上核和室旁核，可导致动物（分数：2.50）A.尿量减少、尿相对密度增加、动脉压增加B.尿量增加、尿相对密度降低、动脉压降低 C.尿量增加、尿相对密度增加、动脉压降低D.尿量减少、尿相对密度增加、动脉压降低解析：解析 血管升压素由下丘脑视上核和室旁核分泌，可使远曲小管和集合管对水的通透性增高，导致

24、水重吸收增加、尿量减少和血压增高。因此，破坏动物的视上核和室旁核可使血管升压素分泌减少，导致尿量增加、尿相对密度降低、血容量减少和动脉压降低。27.下列哪种生理活动改变能使血管升压素分泌增多（分数：2.50）A.循环血量增加B.血浆晶体渗透压增高 C.血浆胶体渗透压增高D.心房钠尿肽分泌增多解析：解析 血管升压素的分泌受多种因素影响，其中最重要的是体液渗透压和血容量，细胞外液渗透浓度的改变是调节血管升压素分泌的最重要因素，当血浆晶体渗透压升高时，血管升压素的分泌增多。28.某被试者 1 小时尿量为 60ml，对氨基马尿酸的血浆浓度为 0.02mg/ml，尿中浓度为 12.6mg/ml，其肾有效

25、血浆流量应为（分数：2.50）A.31.1ml/minB.125ml/minC.378ml/minD.630ml/min 解析：解析 氨基马尿酸在较低的血浆浓度(13mg/100ml)时，当血流流经肾一次，就几乎被肾全部清除，因此可用以计算肾有效血浆流量。其公式是：X=UV/P。已知 V=60ml/h，即1ml/min，U=12.6mg/ml，P=0.02mg/ml，将它们代入公式，即可计算出 X 等于 630ml。29.一被试者尿中肌酐浓度为 168mg/ml，血浆肌酐浓度为 1.2mg/ml，尿量为 1ml/min，其肌酐清除率为（分数：2.50）A.70ml/minB.84ml/minC

26、.125ml/minD.140ml/min 解析：解析 计算某物质的肾清除率的公式是：C=UV/P。已知 V=1ml/min，U=168mg/ml，P=1.2mg/ml，即可计算出肌酐的肾清除率 C 为 140ml/min。30.若某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中的浓度为 0，则其血浆清除率（分数：2.50）A.等于肾小球滤过率B.小于肾小球滤过率C.等于每分钟肾血浆流量 D.小于每分钟。肾血浆流量解析：31.排尿反射的初级中枢位于（分数：2.50）A.下丘脑B.延髓C.脊髓腰段D.脊髓骶段 解析：32.腰骶部脊髓受损时，排尿功能障碍表现为（分数：2.50）A.尿失禁B.尿频C.尿潴留

27、 D.多尿解析：解析 当膀胱内尿液达一定充盈度时，膀胱壁上，特别是后尿道的感受器受牵张刺激而兴奋，冲动经盆神经传入脊髓骶段的排尿反射初级中枢，最后至高级中枢，并产生尿意，发出排尿反射的指令，引起排尿。因此腰骶部脊髓受损时，排尿反射不能发生，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留。33.肾素-血管紧张素系统激活时（分数：2.50）A.醛固酮分泌减少B.血管升压素分泌减少C.肾上腺素分泌减少D.肾排 NaCl 量减少 解析：解析 血管紧张素和血管紧张素都能刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。血管紧张素可刺激血管升压素分泌。肾素-血管紧张素系统激活对肾上腺素的分泌没有明显影响。34

28、.交感神经紧张时，尿量减少的主要原因是（分数：2.50）A.肾小球毛细血管血压下降 B.肾小球滤过面积减少C.滤过膜通透性降低D.血浆胶体渗透压升高解析：解析 肾交感神经不仅支配肾脏血管，还支配肾小管上皮细胞(以近端小管、髓袢升支粗段和远端小管的末梢分布密度较高)和近球小体。肾交感神经主要释放去甲肾上腺素，肾交感神经兴奋时，可通过肾脏血管平滑肌的 肾上腺素能受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降，尿量减少。二、B 型题(总题数：4，分数：15.00) A.近端小管 B.髓袢降支细段 C.髓袢升支

29、细段 D.髓袢升支粗段（分数：3.99）(1).小管液重吸收率与肾小球滤过率具有等比关系的部位是（分数：1.33）A. B.C.D.解析：(2).肾小管液中 NaCl 被显著浓缩的部位是（分数：1.33）A.B. C.D.解析：(3).肾小管液中 NaCl 被显著稀释的部位是（分数：1.33）A.B.C.D. 解析：解析 由于髓袢升支粗段能继发性主动重吸收 NaCl，而对水不通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液显著被稀释，为低渗液。如果血管升压素释放受抑，则远端小管和集合管对水的通透性极低。因此，髓袢升支粗段的小管液在流经远端小管和集合管时，NaCl 被继续重吸收，而水则不被重吸收，故

30、小管液渗透浓度进一步下降，尽管如此，小管液被明显稀释的部位仍是髓袢升支粗段。 A.近端小管 B.髓袢降支细段 C.髓袢升支细段 D.远端小管（分数：3.00）(1).对水分容易通透对 NaCl 和尿素不容易通透的肾小管是（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(2).对水分不容易通透对 NaCl 和尿素容易通透的肾小管是（分数：1.50）A.B.C. D.解析： A.髓袢升支和降支 B.近端小管和远端小管 C.近端小管和集合管 D.远端小管和集合管（分数：4.00）(1).尿液的浓缩主要发生在（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).尿液的稀释主要发生在（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.KCl B.NaCl C.尿素 D.尿素和 NaCl（分数：4.00）(1).建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 根据尿液浓缩机制，外髓部组织间隙高渗是 NaCl 主动重吸收形成的，且该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。内髓部高渗是 NaCl 和尿素共同构成的(各占 50%左右)。