【考研类试卷】西医综合-140及答案解析.doc
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1、西医综合-140 及答案解析(总分:205.04,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:6,分数:129.00)男性,50 岁,四肢乏力、肌麻痹反复发作、夜尿多半年,有高血压病史 2 年,经常服用卡托普利、普萘洛尔降压。查体:血压 170/110mmHg,血K+3.0mmol/L,肾上腺 B 超及 CT 检显查示有结节。(分数:28.00)(1).该患者初步诊断下列哪项最有可能? A.原发性醛固酮增多症 B.原发性高血压 C.嗜铬细胞瘤 D.Liddel 综合征(分数:1.40)A.B.C.D.(2).患者的高血压与下列哪项无关? A.钠潴留 B.血容量增多 C.血管紧张素增多 D
2、.血管对 NE 反应加强(分数:1.40)A.B.C.D.(3).如果用药物治疗本病,用下列哪种药物较为合适? A.氨苯蝶啶 B.阿米洛利 C.螺内酯 D.地塞米松(分数:1.40)A.B.C.D.(4).大脑中动脉血栓栓塞,栓子可能来源于 A.髂静脉 B.肝静脉 C.右心室 D.左心室(分数:1.40)A.B.C.D.(5).关于心肌有效不应期的叙述,哪项是正确的? A.相当于从 0 期到 3 期复极至-55mV 这段时间 B.膜的兴奋性完全丧失 C.这段时间不能产生新的动作电位 D.Na+通道刚刚开始复活(分数:1.40)A.B.C.D.(6).下列关于人体静脉血压的描述,错误的是 A.站
3、立时,颅内静脉窦血压可低于大气压 B.呼气时,中心静脉压较吸气时高 C.心脏射血能力减弱时,中心静脉压升高 D.行走时,足背静脉压较站立不动时低(分数:1.40)A.B.C.D.(7).红细胞发生叠连后,红细胞的变化是 A.表面积与容积的比值增大 B.变形能力增大 C.渗透脆性增大 D.血沉加快(分数:1.40)A.B.C.D.(8).影响酶促反应速度的因素不包括 A.底物浓度 B.酶原的浓度 C.反应环境的 pH D.反应温度(分数:1.40)A.B.C.D.(9).血液中 CO2的含量主要取决于 A.CO2分压 B.O2分压 C.血液的 pH D.血液的温度(分数:1.40)A.B.C.D
4、.(10).判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是 A.体重增减、食量大小 B.脉率快慢、脉压大小 C.腺体软硬、大小 D.出汗多少、手颤有无 E.情绪改变,睡眠好坏(分数:1.40)A.B.C.D.(11).成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后,最易导致的严重并发症是 A.失血性贫血 B.应激性溃疡 C.急性弥漫性腹膜炎 D.肝性脑病(分数:1.40)A.B.C.D.(12).男性,25 岁,腹痛、腹泻伴低热 1 年半,结肠镜检查发现回肠末端粘膜呈鹅卵石样表现,活检病理示非干酪性肉芽肿,最可能诊断为 A.肠结核 B.肠伤寒 C.肠息肉 D.Crohn 病 E.溃疡性结肠炎(分数:1.
5、40)A.B.C.D.(13).目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是 A.MRI B.CT C.DSA D.头颅 X 线平片(分数:1.40)A.B.C.D.(14).利尿剂治疗心功能不全的作用是通过 A.排钠排水 B.提高心肌收缩力 C.增加心排血量 D.减轻水肿 E.降低动脉压(分数:1.40)A.B.C.D.(15).维持躯体姿势最基本的反射活动是 A.腱反射 B.肌紧张 C.节间反射 D.屈肌反射(分数:1.40)A.B.C.D.(16).膀胱癌最常见的组织学类型是 A.鳞癌 B.腺癌 C.移行细胞癌 D.未分化癌(分数:1.40)A.B.C.D.(17).类风湿关节炎最先受累的关节
6、是 A.远端指间关节 B.近端指间关节 C.肘关节 D.肩关节(分数:1.40)A.B.C.D.(18).根据部位,下列哪种胃溃疡最为多见? A.高位溃疡 B.小弯溃疡 C.后壁溃疡 D.幽门前溃疡 E.复合溃疡(分数:1.40)A.B.C.D.(19).慢性肺源性心脏病患者急性加重,严重型呼吸衰竭,应用气管插管及呼吸机辅助呼吸。3 小时后,氧分压由 50mmHg 升至 80mmHg,二氧化碳分压由 80mmHg 下降至 25mmHg,pH 7.55,BE-1。考虑为 A.继发性呼吸性酸中毒,代偿期 B.原发性呼吸性碱中毒合并继发性代谢性碱中毒 C.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒 D
7、.继发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒(分数:1.40)A.B.C.D.(20).下列哪项不是漏出性胸水的病因? A.肝硬化 B.上腔静脉阻塞 C.急性肾炎 D.肺结核(分数:1.40)A.B.C.D.男性,30 岁。因“原发甲亢”行甲状腺次全切除术后 6 小时,患者感呼吸困难。检查:患者烦躁不安,面发绀,颈部敷料有血染。(分数:8.50)(1).该患者可能发生了 A.喉返神经损伤 B.喉头水肿 C.切口内出血 D.气管塌陷(分数:1.70)A.B.C.D.(2).应采取的措施是 A.气管切开 B.吸氧 C.立即床旁剪开缝线,清除血肿 D.气管插管,控制呼吸(分数:1.70)A.B.C.D
8、.(3).乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是 A.肿物压迫 B.癌肿侵及库珀韧带 C.癌细胞堵塞表浅淋巴管 D.并发炎症(分数:1.70)A.B.C.D.(4).关于眼震颤的叙述,错误的是 A.可于半规管受刺激时发生 B.可于匀速旋转开始时发生 C.可于匀速旋转继续进行时发生 D.可于匀速旋转停止时发生(分数:1.70)A.B.C.D.(5).大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是 A.大小 0.1cm0.1cm,间距 1.0cm B.大小 0.2cm0.2cm,间距 0.5cm C.大小 0.5cm0.5cm,间距 1.0cm D.大小 0.5cm0.5cm,间距 0.
9、5cm(分数:1.70)A.B.C.D.女性,25 岁。4 天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T 39,BP 120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验 WBC 21.110 9/L,中性粒细胞占 85%。(分数:25.50)(1).该患者最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.右侧胸膜炎 C.浸润型肺结核 D.肺脓肿(分数:1.50)A.B.C.D.(2).对诊断最有意义的首选检查是 A.痰培养 B.血沉 C.PPD 试验 D.胸部 X 线片(分数:1.50)A.B.C.D.(3).该患者首选的抗生素是 A.红霉素 B.青霉素
10、C.链霉素加雷米封 D.头孢唑啉(分数:1.50)A.B.C.D.(4).特界投射系统的主要功能是 A.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动 B.维持和改变大脑皮层的兴奋状态 C.协调肌紧张 D.调节内脏功能(分数:1.50)A.B.C.D.(5).女性,40 岁,体检时发现肺上叶有直径 3cm 的结节。手术切除后,病理诊断为肺的炎性假瘤,不符合炎性假瘤的病变是 A.纤维组织增生 B.肉芽肿形成 C.小血管增生 D.单核、淋巴细胞浸润 E.肺泡上皮增生(分数:1.50)A.B.C.D.(6).胆囊收缩素刺激胰液分泌的特点是 A.水分少,HCO 3和酶含量多 B.水和 HCO3含量少,酶含量多
11、 C.水和 HCO3含量多,酶含量少 D.以上各种成分均明显增多(分数:1.50)A.B.C.D.(7).常伴有并发症的右心衰竭,下述哪项不会出现? A.身体下垂部分皮下水肿 B.胸水 C.肝静脉性充血 D.肺水肿(分数:1.50)A.B.C.D.(8).兴奋传导速度最慢的心肌细胞是 A.心房肌 B.普肯耶纤维 C.房室交界 D.左右束支(分数:1.50)A.B.C.D.(9).以皮肤病变为特点的淋巴瘤是 A.蕈样霉菌病 B.Burkitt 淋巴瘤 C.免疫母细胞性淋巴瘤 D.小淋巴细胞性淋巴瘤 E.滤泡性淋巴瘤(分数:1.50)A.B.C.D.(10).对中国人直肠癌,直肠指诊的发现率是 A
12、.40% B.50% C.60% D.70%(分数:1.50)A.B.C.D.(11).男性,20 岁,突然寒战,高热,咳嗽,咳少量黏液痰,时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能性大 A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.支气管炎,继发感染(分数:1.50)A.B.C.D.(12).可兴奋细胞受到刺激后之所以能产生动作电位,是因为它们具有 A.电压门控的 Na+通道或 Ca2+通道 B.化学门控 Na+通道 C.化学门控 K+通道 D.电压门控 K+通道(分数:1.50)A.B.C.D.(13).下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述,正确的是 A.兴奋性比骨骼肌高 B.自律性频率较高且稳
13、定 C.收缩缓慢 D.对化学刺激不敏感(分数:1.50)A.B.C.D.(14).阈电位是指一种膜电位临界值,在此电位水平上,神经细胞膜上的 A.Na+通道大量开放 B.K+通道开始关闭 C.Na+通道开始关闭 D.K+通道大量开放(分数:1.50)A.B.C.D.(15).下列哪个器官发生的贫血性梗死灶呈不规则地图状? A.脾 B.肾 C.心 D.脑(分数:1.50)A.B.C.D.(16).关于卡介苗的叙述,下列哪一项是错误的? A.接种卡介苗可对结核菌产生相对免疫力 B.卡介苗接种可用于新生儿和儿童 C.对未受结核感染者接种卡介苗 D.结核性脑膜炎患儿,PPD 试验阴性需接种卡介苗 E.
14、接种卡介苗是安全的(分数:1.50)A.B.C.D.(17).下列关于双眼视野的叙述,哪项不正确? A.两眼鼻侧视野相互重叠 B.两眼视网膜上各形成一个完整的物像 C.来自物体同一部分的光线成像于两眼视网膜的对称点上 D.同一被视物体在两眼视网膜上的像完全相同(分数:1.50)A.B.C.D.男性,32 岁,从高处摔下,左腰部落地,血压 88/56mmHg,血红蛋白 120g/L,尿常规红细胞满视野,CT 示:左肾下极皮质裂伤,肾周围有血肿。(分数:12.96)(1).目前最佳处理为 A.剖腹探查 B.肾部分切除 C.肾修补术 D.抗休克并密切观察(分数:1.44)A.B.C.D.(2).一天
15、后用力大便时再次出现肉眼血尿,腰腹部疼痛加剧,肿块增大,血红蛋白 80g/L, 最适宜的处理为 A.抗休克治疗 B.手术治疗 C.抗感染治疗 D.绝对卧床休息(分数:1.44)A.B.C.D.(3).患者如果行手术治疗,最正确的处理是 A.肾切除术 B.首先切开肾脂肪囊探查肾 C.首先阻断肾蒂后探查肾 D.肾术后探查腹腔脏器(分数:1.44)A.B.C.D.(4).当环境温度高于或等于皮肤温度时,人体散热的主要方式是 A.传导 B.不感蒸发 C.辐射 D.发汗(分数:1.44)A.B.C.D.(5).关于体内钙的叙述,下列哪项不正确 A.血清钙的浓度相当不稳定 B.血清钙浓度为 2.252.7
16、5mmol/L C.不少外科患者可发生不同程度的钙代谢紊乱 D.机体内的钙 99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E.血清中的离子化钙不到半数,但却起着维持神经肌肉稳定性的作用(分数:1.44)A.B.C.D.(6).特发性血小板减少性紫癜患者,应用糖皮质激素治疗多长时间无效,才考虑切脾? A.1 个月 B.2 个月 C.3 个月 D.46 个月 E.6 个月(分数:1.44)A.B.C.D.(7).原核生物 DNA 紫外线损伤后,切除修复过程中不需要的因子是 A.解螺旋酶 B.DNA-pol C.DNA 酶 D.UvrA、UvrB(分数:1.44)A.B.C.D.(8).消化道类癌的特征
17、应除外 A.瘤细胞较小,形态一致,为圆形或多角形 B.发生在阑尾者最多见,其次为小肠 C.多发生自肠黏膜腺体的 Kultschitsky 细胞 D.胞浆内含嗜酸性颗粒(分数:1.44)A.B.C.D.(9).男,44 岁,右阴囊突发肿物 28 小时,伴发热、呕吐。肛门停止排气,右阴囊皮肤红润。此患者治疗的关键在于 A.鉴别是直疝还是斜疝 B.开腹弄清疝内容物 C.判断疝内容物的血供 D.迅速补充血容量(分数:1.44)A.B.C.D.男性,63 岁。3 年来活动后气短、心慌,1 个月来加重,夜间有时憋醒,下肢出现水肿。查体:BP120/80mmHg,两肺底少许湿性哕音,心浊音界扩大,心率106
18、 次/分,律齐,可闻及 S4,心尖部可闻及 2/6 级 BSM,肝肋下 2.5cm,脾未触及,下肢有可凹性水肿。(分数:29.60)(1).该患者的心力衰竭类型是 A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.全心衰竭 D.左心房衰竭(分数:1.48)A.B.C.D.(2).心力衰竭的最可能病因是 A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.退行性心脏病 D.冠状动脉粥样硬化性心脏病(分数:1.48)A.B.C.D.(3).为确定诊断首选的检查是 A.超声心动图 B.心电图 C.动态心电图 D.冠状动脉造影(分数:1.48)A.B.C.D.(4).维系蛋白质三级结构稳定的最重要的键或作用力是 A.盐键
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