【考研类试卷】西医综合-138及答案解析.doc
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1、西医综合-138 及答案解析(总分:203.47,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:11,分数:127.50)女性,74 岁,1 周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8 小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率 62次/分,血压 110/70mmHg,双肺(-),心脏不大,心律整,A 2P 2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。(分数:11.97)(1).对该患者最可能的诊断是 A.肺栓塞 B.主动脉夹层 C.不稳定性心绞痛 D.急性心肌梗死(分数:1.71)A.B.C.D.(2).为明确诊断,最有价值的检查是
2、 A.肌酸激酶同工酶(CK-MB) B.D-二聚体(D-dimer) C.肌钙蛋白 T(TnT) D.脑钠肽(BNP)(分数:1.71)A.B.C.D.(3).下列关于该患者的急诊处理措施中,错误的是 A.溶栓治疗 B.抗凝治疗 C.抗血小板治疗 D.急诊介入治疗(分数:1.71)A.B.C.D.(4).血吸虫发育的哪个阶段引起的病变最严重,对机体的危害最大? A.尾蚴 B.童虫 C.成虫 D.虫卵(分数:1.71)A.B.C.D.(5).慢性阑尾炎最主要的体征是 A.右下腹压痛反跳痛 B.阑尾点固定性局限性压痛 C.闭孔内肌试验阳性 D.结肠充气试验阳性(分数:1.71)A.B.C.D.(6
3、).男性,28 岁。心悸气短 10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘 3肋间 3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电:Af,超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于 A.癫痫发作 B.冠脉痉挛 C.心肌缺血,心排血量减少 D.低血糖(分数:1.71)A.B.C.D.(7). 2-受体兴奋剂在应用两周后,常引起 2-受体下调,支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进 2-受体功能的恢复? A.氨茶碱 B.酮替酚 C.溴化己胺醇 D.白三烯受体拮抗剂 E.异丙托品(分数:1.71)A.B.C.D.E.患者,男,45 岁。2 个月
4、来反酸、反食和烧心,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近 1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG 未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。(分数:7.52)(1).对该患者的诊断是 A.胃食管反流病 B.心绞痛 C.Mallory-Weiss综合征 D.食管憩室炎(分数:1.88)A.B.C.D.(2).选用的最佳治疗药物是 A.多潘立酮 B.硝酸甘油 C.氢氧化铝 D.奥美拉唑(分数:1.88)A.B.C.D.(3).若需维持治疗,选用的最佳药物是 A.雷尼替丁 B.奥美拉唑 C.枸橼酸铋钾 D.莫沙比利(分数:1.88)A.B.C.D.(4).女性,47 岁,胆囊结石病史 4年,曾先
5、后发作性胆绞痛 4次,BUS 显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种 A.胆囊切除术 B.口服熊去氧胆酸片 C.口服利胆素片 D.口服排石饮液(分数:1.88)A.B.C.D.女,25 岁。尿频、尿急、尿痛,血尿伴发热 391 天入院,无呕吐、无腰痛,尿蛋白(+),红细胞 3040/HP,白细胞满视野。(分数:7.50)(1).患者最可能诊断为 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核(分数:1.50)A.B.C.D.(2).最适宜的进一步诊断方法是 A.肾功能检查 B.尿细胞学检查 C.尿路影像学检查 D.尿细菌学检查(分数:1.50)A.B.C.D.(3)
6、.对本例患者最重要的治疗是 A.抗菌药物 B.饮水 C.中西药联合应用 D.碱化尿液(分数:1.50)A.B.C.D.(4).患者,男,50 岁。2 个月前,因急性前壁心肌梗死入院,经行左前降支内药物支架植入后,住院 7天出院。此后患者无任何症状,服用药物 1个月后自行停用。2 小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛,ECG 证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是 A.冠状动脉内新病变形成 B.支架内再狭窄形成 C.支架内血栓形成 D.冠状动脉痉挛(分数:1.50)A.B.C.D.(5).病毒性肝炎少见的病理学改变是 A.肝细胞气球样变 B.肝细胞脂肪变性 C.成纤维细胞增生 D.K
7、upffer细胞增生(分数:1.50)A.B.C.D.患者,女性,58 岁,突发左上肢麻木无力,1 小时后缓解,第 2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1 个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。(分数:4.50)(1).最可能的诊断是 A.腔隙性脑梗死 B.TIA C.癔症 D.单纯部分性发作(分数:1.50)A.B.C.D.(2).不宜给予以下哪种治疗 A.抗血小板聚集 B.抗凝治疗 C.钙拮抗剂 D.降颅压治疗(分数:1.50)A.B.C.D.(3).如患者 24小时内症状未消失,经治疗两周恢复,则诊断为 A.腔隙性脑梗死 B.进展型卒中 C.可逆性缺血性神经功能缺失 D.单纯部分性发作
8、(分数:1.50)A.B.C.D.男性,65 岁,食欲亢进、体重增加 1年。体检:身高 170cm,体重 85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压 150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征(分数:13.50)(1).检查发现患者 24小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:上午 8时 560nmol/L,0 点 681.5nmol/L,为了明确诊断还应做哪项检查 A.CRH兴奋试验 B.ACTH兴奋试验 C.小剂量地塞米松抑制试验 D.大剂量地塞米松抑制试验(分数:1.50)A.B.C.D.(2).患者每 6小时口服地塞米松 0.5mg,连续 2天。服药后 24小时尿
9、17羟、17 酮较服药前下降 67.0%。此时可能的诊断为 A.原发性高血压 B.单纯性肥胖 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症(分数:1.50)A.B.C.D.(3).在此疾病存在的代谢紊乱中,下列哪项不应该出现 A.骨质疏松 B.低钾血症 C.糖耐量异常 D.代谢性酸中毒(分数:1.50)A.B.C.D.(4).临床上诊断劳力型心绞痛最重要的依据 A.心电图有无心肌缺血改变 B.典型的劳力型心绞痛症状 C.运动心电图负荷试验 D.超声心动图检查(分数:1.50)A.B.C.D.(5).甲状腺大部切除术的指征是 A.地方性甲状腺肿 B.胸骨后甲状腺肿 C.生理性甲状腺肿 D.单纯性甲状
10、腺肿(分数:1.50)A.B.C.D.(6).Val的分解代谢部位主要在 A.肝 B.骨骼肌 C.肾 D.血浆(分数:1.50)A.B.C.D.(7).判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是 A.测定 TGI(或 TSAb或 TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常 B.125I-T3树脂吸收试验 C.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 D.T3抑制试验(分数:1.50)A.B.C.D.(8).合成 1分子尿素共消耗多少高能磷酸键 A.1 B.2 C.3 D.4(分数:1.50)A.B.C.D.(9).关于静脉回心血量影响因素的叙述,正确的是 A.左心衰竭时中心静脉压增高 B.站立不动
11、较行走时回心血量增加 C.人体从平卧转变为直立位时回心血量减少 D.快速输液可导致中心静脉降低(分数:1.50)A.B.C.D.男性,56 岁,患胃溃疡 15年,近 3个月复发,经 8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性。(分数:12.96)(1).该患者最可能的疾病是 A.并十二指肠球溃疡 B.胃溃疡活动 C.胃溃疡癌变 D.慢性胃体炎(分数:1.44)A.B.C.D.(2).该患者做哪项检查有助确诊 A.胃镜+活检 B.胸腹联透 C.腹部平片 D.钡透(分数:1.44)A.B.C.D.(3).以下疾病应行限期手术的是 A.胃癌 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.腹股沟斜疝(分数:1.4
12、4)A.B.C.D.(4).关于甲亢手术服用碘剂,哪项不正确 A.碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量 B.术前服用,并逐渐增加剂量 C.碘剂只抑制甲状腺素的释放,不抑制甲状腺素的合成 D.不进行手术,也可能服用碘剂(分数:1.44)A.B.C.D.(5).体内进行嘌呤核苷酸从头合成最主要的组织是 A.胸腺 B.小肠黏膜 C.肝 D.脾(分数:1.44)A.B.C.D.(6).不属呼吸道功能的是 A.加湿、加温空气 B.清洁过滤空气 C.调节呼吸道阻力 D.气体交换(分数:1.44)A.B.C.D.(7).细胞生活的内环境是指 A.体液 B.细胞内液 C.细
13、胞外液 D.组织液(分数:1.44)A.B.C.D.(8).下述哪种甲状腺癌的分化最差 A.乳头状癌 B.滤泡癌 C.梭形细胞癌 D.嗜酸性细胞腺癌(分数:1.44)A.B.C.D.(9).下述哪个病理检查必须用及时送检的新鲜组织 A.冰冻切片 B.石蜡切片 C.电镜检查 D.酶的组织化学检查(分数:1.44)A.B.C.D.患者,男,60 岁。高热、咳嗽 5天入院,咳脓痰,偶有血丝。糖尿病病史 20年。体检:右肺呼吸音稍减弱,未闻及于湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影,其间可见支气管充气征。(分数:7.52)(1).最可能的诊断是 A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D
14、.克雷白杆菌肺炎(分数:1.88)A.B.C.D.(2).下列哪项治疗措施是错误的? A.首选青霉素 B.多重耐药菌株感染者可选用万古霉素 C.青霉素过敏者改选红霉素 D.抗生素治疗的疗程一般为 2周(分数:1.88)A.B.C.D.(3).女性,34 岁,溃疡病穿孔行修补术后 10天,体温 38,黏液便 46 次/天,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是 A.膀胱炎 B.肠道功能紊乱 C.细菌性痢疾 D.盆腔脓肿 E.直肠癌(分数:1.88)A.B.C.D.E.(4).女性,30 岁,1 个月来左颈部无痛性进行性淋巴结肿大,半月来双腋下和右腹股沟淋巴结肿大,最大约
15、 22cm大小,脾肋下 2cm,伴低热,最高达 37.8,胸部 X线(-),腹部 B超除发现脾大外无异常。左颈淋巴结活检为弥漫性大 B细胞淋巴瘤。根据目前资料淋巴瘤的分期为 A.期 A B.期 B C.期 A D.期 B(分数:1.88)A.B.C.D.男性,68 岁,2 周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压 110/70mmHg,心率 120次/分,律齐,心尖部可闻及 3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音(分数:19.50)(1).根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是 A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病
16、 C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死并发左心衰竭(分数:1.50)A.B.C.D.(2).应首选检查 A.X线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血清心肌酶(分数:1.50)A.B.C.D.(3).下列何种治疗方案应首选 A. 受体阻滞剂预防室性心律失常 B.吗啡和利尿剂治疗 C.洋地黄类药物治疗 D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛(分数:1.50)A.B.C.D.(4).关于良性骨肿瘤的叙述,下列哪项不对 A.多无疼痛(但有些也痛,如骨样骨瘤) B.一般生长缓慢,无压痛,局部皮温正常,无浅静脉怒张 C.可压迫周围组织器官,出现相应症状 D.无远隔转移 E.无病理骨折(分数:1.50)A.B.C
17、.D.E.(5).下列哪一项常可提示早期乳癌 A.乳房周期性胀痛 B.乳房局限性肿痛 C.乳房内多个小肿块 D.乳房内单个无痛性肿块(分数:1.50)A.B.C.D.(6).月经周期中控制排卵发生的关键因素是 A.排卵前雌激素高峰 B.孕激素高峰 C.促卵泡激素高峰 D.黄体生成素高峰 E.促性腺激素释放激素高峰(分数:1.50)A.B.C.D.E.(7).艾滋病最常见的肺部感染是 A.卡氏肺孢子虫感染 B.新型隐球菌感染 C.曲菌感染 D.巨细胞病毒感染(分数:1.50)A.B.C.D.(8).下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果?APaCO 2升高 B (分数:1.50
18、)A.B.C.D.E.(9).低渗性缺水重度缺钠时,病人的血清钠浓度低于 A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.135mmol/L E.140mmol/L(分数:1.50)A.B.C.D.E.(10).男性,42 岁,反复双下肢浮肿 5年,少尿 1月,血压 170/115mmHg,两肺闻及湿啰音,颈静脉怒张,血钾 6.8mmol/L,最宜采用 A.5%碳酸氢钠 B.降压 C.大剂量速尿 D.血液透析(分数:1.50)A.B.C.D.(11).关于输血的适应证,下面哪项是错误的 A.大出血时补充血容量 B.纠正贫血或低蛋白血症 C.增加营养和供应能量 D.凝
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