[医学类试卷]西医综合（血液系统疾病）模拟试卷28及答案与解析.doc

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1、西医综合（血液系统疾病）模拟试卷 28 及答案与解析0 A缺铁性贫血B慢性失血性贫血C巨幼细胞性贫血D再生障碍性贫血1 叶酸缺乏可导致2 造血干细胞异常可导致2 A骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度 B骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度C骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度正常D骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度 3 慢性病性贫血4 缺铁性贫血5 从贫血的发病机制和病因进行分类，可分为（A）红细胞生成减少性贫血（B）红细胞破坏增多即溶血性贫血（C）失血性贫血（D）小细胞低色素性贫血6 下列选项中，符合缺铁性贫血临床表现的是（A）易感染（B）牛肉样舌（C）异食癖（D）匙状甲7 下列

2、有关缺铁性贫血治疗的叙述，错误的是（A）维生素 C 能促进食物中铁的吸收（B）稀盐酸能促进铁的吸收（C）诊断性治疗时最好用注射铁剂（D）血红蛋白正常后应继续用铁剂 12 个月8 下列有关缺铁性贫血补铁治疗的叙述，正确的是（A）以口服铁剂为首选（B）维生素 B 可加强铁剂的吸收（C）血红蛋白正常后仍需补铁 46 个月（D）肉类和茶会抑制铁剂的吸收9 慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现（A）10（B） 20（C） 25（D）3010 维生素 B12 缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是（A）可加重神经系统损伤（B）叶酸影响维生素 B12 的吸收（C）叶酸和维生素 B12 在体内有拮

3、抗作用（D）叶酸可导致再障11 贫血的治疗原则首先是（A）去除或纠正病因（B）使用抗贫血药物（C）刺激骨髓造血（D）补充造血原料12 根据贫血发病机制和病因进行分类，说法正确的是（A）红细胞生成减少、失血和造血功能障碍三大类（B）红细胞生成减少、溶血和红细胞破坏过多两大类（C）红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类（D）造血原料不足、骨髓造血功能障碍和红细胞破坏过多三大类13 下列选项中，不属于低色素小细胞性贫血的是（A）海洋性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）慢性病性贫血14 下列选项中，不属于红细胞破坏过多引起的是（A）海洋性贫血（B）蚕豆病（C）铁粒幼细胞性贫血（D

4、）镰刀细胞性贫血15 下列有关铁代谢的叙述，说法不正确的是（A）铁的主要吸收部位是十二指肠（B）体内铁的来源主要是衰老红细胞的破坏（C）与转铁蛋白结合的铁是二价铁（D）人体内的铁可分为功能状态铁和贮存铁16 下列疾病中，较少合并缺铁性贫血的是（A）萎缩性胃炎（B）妊娠（C）钩虫病（D）肠道蛔虫17 下列选项中，不属于缺铁性贫血临床表现的是（A）人格变态（B）匙状甲（C） Plummen-Vinson 征（D）异食癖18 下列各实验室检查结果，不支持缺铁性贫血的是（A）ST 降低（B） sTiR 升高（C） TS 升高（D）TIBC 增高19 下列选项中，不属于缺铁性贫血特点的是（A）血清铁蛋白

5、减低（B）血清铁减低（C）总铁结合力减低（D）转铁蛋白饱和度减低20 某孕妇，26 岁，妊娠 7 个月，贫血、头昏、无力、纳差，Hb45gL ，RBC2 510 12L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（A）再生障碍性贫血（B）稀释性贫血（C）缺铁性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血21 下列选项中，支持铁缺乏症 ID 诊断的是（A）血清铁蛋白下降（B）血清铁下降（C）转铁蛋白饱和度下降（D）总铁结合力下降22 缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（A）血红蛋白及骨髓贮存铁均减少（B）小细胞低色素性贫血（C）骨髓增生性贫血（D）血红蛋白及血清铁均减少23 下列支持缺铁性贫血诊

6、断的实验室检查结果是（A）总铁结合力降低（B）血清可溶性转铁蛋白受体降低（C）红细胞内游离原卟啉降低（D）转铁蛋白饱和度降低24 缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的反应是（A）红细胞计数增高（B）网织红细胞增高（C）血红蛋白增加（D）MCV 增加25 下列选项中，不支持再生障碍性贫血诊断的是（A）全血细胞减少（B）骨髓多部位增生减低（C）一般无肝脾肿大（D）网织红细胞百分数01 少26 下列选项中，不符合再生障碍性贫血血象表现的是（A）红细胞减少（B）白细胞总数减少（C）血小板减少（D）淋巴细胞比例减少27 再生障碍性贫血的最主要诊断（A）全血细胞减少（B）网织红细胞减少（C）骨髓多部位增生

7、减低（D）一般抗贫血治疗无效西医综合（血液系统疾病）模拟试卷 28 答案与解析【知识模块】 血液系统疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：干细胞复制和分化异常：造血干细胞(再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；分化细胞生成和成熟障碍：DNA 合成障碍( 维生素 B12 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血)，血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。【知识模块】 血液系统疾病【知

8、识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 慢性病性贫血，骨髓中铁幼粒细胞减少，但含铁血黄素增高，骨髓外细胞外铁升高，转铁蛋白饱和度正常。缺铁性贫血骨髓铁染色有含铁血黄素、铁幼粒细胞阴性或极少，骨髓细胞外铁降低，转铁蛋白饱和度降低。【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 人体内的铁可分为功能状态铁和贮存铁(铁蛋白和含铁血黄素)，铁吸收部位主要在十二指肠和空肠上段；吸收人血的二价铁被氧化为三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织；人体每天需要的铁量主要来源于衰老红细胞的破坏。【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】

9、 A，C，D【试题解析】 缺铁性贫血的临床表现主要包括：贫血表现，精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难(称 Plummer-Vinson 征)；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指(趾) 甲变平，甚至凹下呈勺状(匙状甲) ，缺铁原发病表现。【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 C，D【试题解析】 缺铁性贫血的治疗首选口服铁剂，餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素 c 和稀盐酸可加强铁剂的吸收。铁剂

10、治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续 46 个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不耐受或吸收障碍，可用右旋糖酐铁肌肉注射。【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 A，C【试题解析】 首选口服铁剂，餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素 C 可加强铁剂的吸收。口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后 510 天，2 周后血红蛋白浓度上升，一般 2 个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续 46 个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不能耐受或吸收障碍，可用右旋糖酐铁肌肉注射。【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 B【试

11、题解析】 慢性失血到达全身血容量的 20时就会有贫血的表现，因为此时人体已经不能及时代偿，特别是红细胞生成速度虽有加快，但仍弥补不了损失的数量。【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 叶酸治疗维生素 B12 缺乏引起的贫血不能使神经系统症状好转，甚至可使症状加重。【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 贫血的治疗原则：治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】

12、 C【试题解析】 按病因和发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性贫血；失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 凡是影响血红蛋白合成的贫血均可能是低色素小细胞性的，海洋性贫血因珠蛋白量的异常使血红蛋白合成减少，铁粒幼细胞性贫血、慢性疾病贫血和缺铁性贫血均因铁代谢异常使血红蛋白合成减少，只有再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损使红细胞制造减少引起的贫血，故不属于低色素小细胞性贫血。【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析

13、】 铁粒幼细胞性贫血是由于各种原因不能利用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血，故不是由于红细胞破坏过多引起的，而其他各种贫血均属于溶血性贫血，都是由于红细胞破坏过多引起的。【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 人体内的铁可分为功能状态铁和贮存铁(铁蛋白和含铁血黄素)，铁吸收部位主要在十二指肠和空肠上段；吸收入血的二价铁被氧化为三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织；人体每天需要的铁量主要来源于衰老红细胞的破坏。【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血的病因：需铁量增加而摄人不足：如婴儿生长发育期、妇女月经期、妊娠期、哺乳期等；铁的吸收障碍：萎缩性

14、胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏、胃一空肠吻合术后、慢性腹泻等；慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见原因。【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血的临床表现主要为精神行为异常，如易怒、异食癖；易感染，舌炎，缺铁性吞咽困难(P1ummen-Vinson 征 )、指甲变形，甚至凹下呈勺状。【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 血清铁(ST)和转铁蛋白饱和度(TS)减低、总铁结合力(TIBC)和未结合铁的转铁蛋白(UIBC)升高、组织缺铁、红细胞内缺铁。当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液，血

15、清可溶性转铁蛋白受体(STfR)升高。TS 为转铁蛋白饱和度，缺铁性贫血病人 TS 可减低到 15以下。【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血时总铁结合力应该升高，故 c 不符合，其余各项均正确。【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 ID 的诊断条件为：血清铁蛋白12gL；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15。【知识模块】 血液系统疾病22

16、【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血诊断的最可靠依据是血红蛋白及骨髓贮存铁均减少。【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血的生化检查：血清铁降低；总铁结合力增高；转铁蛋白饱和度降低；血清铁蛋白降低；红细胞游离原卟啉增高。【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血的治疗原则是根除病因，补足贮存铁。口服铁剂后，首先表现为网织红细胞增多，510 天达高峰；血红蛋白 2 周后开始升高，2 月恢复正常；血红蛋白正常后，仍需服用铁剂 46 月，待铁蛋白正常后停药。【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血的

17、诊断标准包括：全血细胞减少，网织红细胞百分数01；一般无肝脾肿大； 骨髓多部位增生减低； 排除其他疾病；一般抗贫血治疗无效。【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血的血象包括红细胞减少，白细胞总数减少，血小板减少，淋巴细胞比例增多，单核细胞减少。【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。【知识模块】 血液系统疾病