[医学类试卷]西医综合(消化系统疾病和中毒)历年真题试卷汇编2及答案与解析.doc
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1、西医综合(消化系统疾病和中毒)历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 正在用 PPI 治疗的溃疡病患者,用下列方法检查幽门螺杆菌(Hp) 感染时,最不易出现假阴性的是( )(2012 年)(A) 13C 尿素呼气试验(B)快速尿素酶试验(C)血清学 Hp 抗体检查(D)Hp 培养2 预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是( )(2010 年)(A)硫糖铝(B)胶体铋(C)米索前列醇(D)阿莫西林3 非甾体抗炎药(NSAID)引起的消化性溃疡,当不能停用 NSAID 时,首选的治疗药物是( )(2007 年)(A)雷尼替丁(B)硫糖铝(C)西沙比利(D)奥美拉唑4 男 30 岁,患消化性溃疡
2、2 年余,经常反复发作,曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中,属于保护胃黏膜的药物是( )(2006 年)(A)法莫替丁(B)奥美拉唑(C)氢氧化铝(D)西沙必利(E)米索前列醇5 下述关于消化性溃疡并发出血的叙述,正确的是( )(2004 年)(A)胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生(B)一般出现 50mL100mL 即可出现黑便(C)出血超过 500mL 时就可引起循环障碍(D)半小时内出血超过 1000mL 时均会发生休克(E)第一次出血后很少复发6 十二指肠溃疡的发病主要是因为( )(2003 年)(A)胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强(B)黏膜屏障减弱(C)黏膜血流量减低(D)细胞更新
3、能力减弱(E)表皮生长因子减弱7 H2RA 药物中,抑酸作用最强且持久而副作用少的是( )(2002 年)(A)西咪替丁(B)雷尼替丁(C)法莫替丁(D)尼扎替丁(E)罗沙替丁8 哪一种药物常作为根除幽门螺杆菌的基础药物( )(2001 年)(A)甲氰咪呱(B)雷尼替丁(C)奥美拉唑(D)碳酸钙(E)胶体铝镁合剂9 对于十二指肠溃疡(DU)的描述,下列哪项不正确( )(2001 年)(A)DU 患者中,23 有胃酸分泌过高现象(B)壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DU(C) MA0 小于 10mmol h 不会发生 DU(D)由幽门螺杆菌引起的 DU 均有胃窦炎存在(E)DU 有导致胃酸分
4、泌异常的多种因素10 导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确( )(2000 年)(A)壁细胞对胃泌素特别敏感(B)胃酸反馈性抑制机制失灵(C)对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强(D)晚间胃酸分泌明显增多(E)胃排空减慢11 幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确( )(1999 年)(A)给制酸剂同时加抗菌治疗(B)给黏膜防护剂同时加抗菌治疗(C)制酸剂可用 H2 受体颉颃剂或质子泵阻滞剂(D)制酸剂应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长(E)抗菌素药首选一种,以两周为一疗程12 Cushing ulcer 是指由下列哪种原因引起者 ( )(1999 年)(A
5、)严重的脏器疾病(B)大手术(C)大面积烧伤(D)休克(E)中枢神经病变13 哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子( )(1999 年)(A)胃酸胃蛋白酶(B)前列腺素(C)胆盐(D)胰酶(E)药物(NSAID)14 对于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的( )(1998 年)(A)各种消化性溃疡均有癌变可能(B)癌变发生于溃疡边缘(C)癌变率可达 1以上(D)症状经严格的 4 周内科治疗无改善(E)癌变率与年龄无关15 对于消化性溃疡的叙述,哪一项不正确( )(1997 年)(A)在临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见(B)绝大多数病例病变位于胃和十二指肠(C)男性发病多于女性(D)全世界均多见(E
6、)童年及老年均罕见16 5 岁,男,节律性间断上腹隐痛 3 年,加重 2 天,10 小时前开始黑便 3 次,量约 1000 克左右,BP96kPa ,P120 次分,Hb90gL,首选下列哪种治疗( )(1996 年 )(A)大量输液(B)输右旋糖苷(C)外科手术(D)急诊内镜止血(E)输血、补液17 下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述,错误的是(2005)(A)主要症状是发热和盗汗(B)热型以低热和中等热最多(C)约 13 患者呈弛张热(D)少数可呈稽留热(E)毒血症状明显者见于粘连型18 结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是( )(2002 年)(A)一半有弛张热(B)少数可呈稽留热(C)高
7、热伴明显毒血症者见于渗出型(D)高热伴明显毒血症者见于干酪型(E)高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者19 结核性腹膜炎的抗结核治疗,下列哪项不正确( )(1999 年)(A)其疗效一般比溃疡型肠结核略好(B)粘连型合并渗出者,病变不易控制(C)一般用 34 种药物联合强化治疗(D)继发于体内其他结核病的病人,临床多选用以往未用或少用药物(E)有血行播散或严重结核毒性症状者,可短期加用肾上腺糖皮质激素20 下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中,随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是( )(2009 年)(A)淀粉样变性(B)强直性脊柱炎(C)外周关节炎(D)骶髂关节炎21 女性,48 岁,患扩
8、张型心肌病,6 分钟步行测试行走 320 米。该患者的心功能评级应属于( )(2010 年)(A)心功能代偿正常(B)轻度心功能不全(C)中度心功能不全(D)重度心功能不全22 下列关于心力衰竭治疗的叙述,正确的是( )(2009 年)(A)为保证休息,心衰患者应常规服用镇静剂(B)每日钠摄人量应控制在 35g 之间(C)在应用利尿剂时,不必控制钠的摄人(D)在严格限钠摄入时,可不必严格控制液体入量23 慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是( )(2009 年)(A)控制心室率(B)转复房颤律(C)预防室性心律失常(D)为实施电转复作准备24 哪项是心力衰竭的基本病因( )(2006 年)(A)
9、人口老龄化(B)急性心肌梗死急性期死亡率降低(C)随年龄增加心肌细胞数减少(D)原发性心肌舒缩功能障碍(E)应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多25 治疗肠易激综合征可选用的药物有( )(2004 年)(A)胃肠解痉药(B)止泻药(C)泻药(D)抗抑郁药26 下列肝硬化的临床类型中,发现肝脏肿大的有( )(2008 年)(A)肝炎后肝硬化(B)淤血性肝硬化(C)酒精性肝硬化(D)原发性胆汁性肝硬化27 对于肝硬化的治疗有( )(1995 年)(A)代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食(B)同时选用多种保肝药物治疗(C)肝硬化合并症治疗(D)伴有慢性活动性肝炎者,可试用肾上腺皮质激素治疗28
10、肝硬化腹水的治疗一般宜采用( )(1990 年)(A)强烈的利尿方法(B)保钾与排钾利尿剂可配合使用(C)放腹水,每周 12 次(D)卧床休息,低钠饮食29 肝硬化容易发生感染,多见的感染是( )(1989 年)(A)败血症(B)肺炎(C)自发性腹膜炎(D)胆囊、胆道炎30 出现甲胎蛋白增高的是( )(1990 年)(A)肝炎(B)妊娠妇女(C)肝硬化(D)生殖腺胚胎癌31 原发性肝癌可并发( )(1989 年)(A)肝昏迷(B)癌瘤破裂腹内大出血(C)上消化道出血(D)持续性低热32 原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是( )(1989 年)(A)碱性磷酸酶(B)甲胎蛋白(C) -谷氨酰转肽
11、酶(D)放射性核素肝扫描32 A壁细胞B主细胞C黏液细胞DG 细胞E肥大细胞 (1995 年)33 胃泌素产生于34 胃蛋白酶产生于34 A胃液酸度升高B胃液酸度正常或减少C胃液酸度常减少D胃液酸度明显升高E胃液酸度明显减少 (1992 年)35 重度胃体萎缩型胃炎36 胃泌素瘤36 A前列腺素 E2 BM 胆碱受体阻断药 C两者都可用 D 两者都不可用 (1991年)37 治疗慢性胃炎38 治疗十二指肠溃疡并发幽门梗阻38 A胃组织学检查B快速尿素酶试验C幽门螺杆菌培养D尿素呼气试验E血清学检查 (2006 年 )39 侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是40 作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选
12、方法是40 A丙谷胺B前列腺素 E 的衍生物C奥美拉唑(Omeprazole)D派吡氮平E吗丁啉 (1994 年)41 酸泵抑制剂42 黏膜细胞保护剂西医综合(消化系统疾病和中毒)历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目,因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测,主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养;后者主要有 13C 或 14C 尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌 IgG 抗体)。快速尿素
13、酶试验是侵入性检查的首选方法,操作简便、费用低。组织学检查可直接观察幽门螺杆菌,与快速尿素酶试验结合,可提高诊断准确率。幽门螺杆菌培养技术要求高,主要用于科研。13C 或 14C 尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高而无需胃镜检查,可作为根除治疗后复查的首选方法。应注意,近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物,因有暂时抑制幽门螺杆菌作用,会使上述检查(血清学检查除外,为本题答案)呈假阴性。酶标法检测血清抗 lgG 抗体,具有较高的敏感性和特异性(均超过 90)。该方法易于操作,病人较易耐受,相对价廉,如阳性则表示目前或过去曾有幽门螺杆菌感染,特别适于流行病学调查应用。幽门螺杆菌感染治愈
14、后,血清抗幽门螺杆菌 IgG 抗体滴度逐渐下降,滴度明显下降或转阴约需 6 个月,因而血清学方法不能确定幽门螺杆菌感染是否治愈。【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 C【试题解析】 非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)导致胃肠黏膜生理性前列腺素 E 合成不足,促进胃酸分泌引起消化性溃疡。米索前列醇是临床合成的前列腺素 E 的衍生物,故有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用,主要用于预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡。而硫糖铝和胶体铋虽然也是保护胃黏膜药物,但目前已较少使用,阿莫西林是抗生素,不用于预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡。【知识模块】 消化系
15、统疾病和中毒3 【正确答案】 D【试题解析】 考查对治疗非甾体抗炎药(NSAID) 引起的消化性溃疡的掌握情况。对服用 NSAID 后出现的溃疡,如情况允许应立即停用 NSAID,对不能停用NSAID 者,应首选质子汞抑制剂(PPI)即奥美拉唑治疗,而其他药物的疗效均较差,特别是西沙比利仅为胃肠动力药,疗效会更差。【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 E【试题解析】 本例中年男性患者的消化性溃疡曾用过多种药物治疗,备选项中除西沙必利属于胃肠动力药物外,其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类,保护胃黏膜的药物包括硫糖铝、米索前
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