[医学类试卷]西医综合模拟试卷145（无答案）.doc

《[医学类试卷]西医综合模拟试卷145（无答案）.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学类试卷]西医综合模拟试卷145（无答案）.doc（47页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、西医综合模拟试卷 145（无答案）1 属于神经调节的生理过程是（A）减压反射（B）血糖值稳定（C）消化期胃液分泌（D）氧解离曲线偏移2 可兴奋组织的强度一时间曲线上任何一点代表（A）强度阈值（B）时间阈值（C）具有一定强度和时间特性的阈上刺激（D）具有一定强度和时间特性的阈刺激3 当把一个神经细胞从正常生理溶液中取出，放在高钾溶液中，细胞膜最先发生的变化是（A）静息电位值（B）阈电位值（C）局部电位值（D）动作电位值4 对凝血过程描述不准确的是（A）凝血过程属于正反馈控制（B）凝血过程是一系列生化反应的过程（C）凝血酶原激活物的形成有两种途径（D）凝血因子都是蛋白质5 正常情况下使压力感受性反

2、射的敏感性最高的颈动脉窦内压变动范围是（A）400667kPa(3050mmHg)（B） 933120kPa(7090mmHg)（C） 120147kPa(90110mmHg)（D）173200kPa(130150mmHg)6 下列对心室肌动作电位描述中，不正确的是（A）快钠离子内流形成 0 期除极（B）钾离子外流形成 1 期复极（C）钙离子内流形成平台期（D）钙离子内流停止，钾离子外流增多形成 3 期复极7 老年人的动脉硬化可能引起（A）大动脉弹性储器作用增大（B）收缩压降低，舒张压升高（C）血压变化不大（D）脉压增大8 关于水的重吸收，下列哪项是错误的（A）肾小管和集合管对水的总重吸收率约

3、为 99（B）近球小管对水的重吸收与体内是否缺水无关（C）近球小管对水的重吸收受 ADH 的影响（D）远曲小管和集合管对水的重吸收量直接受 ADH 的影响9 终尿最先出现的部位是（A）肾小球（B）肾小管（C）集合管（D）输尿管10 脊髓闰绍细胞对脊髓前角运动神经元的抑制称为（A）周围性抑制（B）传入侧支抑制（C）回返抑制（D）去极化抑制11 下列关于糖皮质激素作用的叙述，哪一项是错误的（A）促进蛋白质分解、抑制其合成（B）对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用（C）减弱机体对有害刺激的耐受（D）抑制胰岛素与其受体结合，导致葡萄糖利用减少12 Ecoli 乳糖操纵子有 3 个结构基因，编码乳糖

4、降解代谢所必需的 3 个酶，当环境中有乳糖而没有葡萄糖时（A）阻遏蛋白因结合乳糖而失活（B）阻遏蛋白抑制结构基因转录（C） CAP 蛋白抑制结构基因转录（D）CAP 蛋白缺乏 cAMP 而失活13 关于内含子的叙述最确切的是（A）不可转录的 DNA 序列（B）可转录的 DNA 序列（C）可转录，且被翻译的 DNA 序列（D）位于可转录、翻译序列之间的，不被翻译的 DNA 序列14 红霉素是临床常用的抗生素，能够抑制细菌生长，其作用机理是抑制细菌（A）DNA 复制（B）基因转录起始（C）基因转录延伸（D）蛋白质合成中的核糖体移位15 茚三酮和氨基酸的 氨基及 羧基反应生成的化合物呈（A）红色（B

5、）黄色（C）紫色（D）蓝色16 大肠杆菌核糖体大亚基的沉降系数是（A）80S（B） 70S（C） 60S（D）50S17 在 pH 70 的溶液中，下列氨基酸在电场中移向正极速度最快者是（A）赖氨酸（B）天冬氨酸（C）谷氨酰胺（D）异亮氨酸18 生长因子受体的细胞外结构域(N 端)结合生长因子，跨膜区由单一仅 -螺旋组成，而细胞内结构域(C 端)具有的酶促活性是（A）酪氨酸激酶（B）丝氨酸一苏氨酸蛋白激酶（C） PKA（D）PKC19 利福霉素的作用机理是抑制细菌的（A）转录模板链（B）复制模板链（C） DNA 聚合酶（D）RNA 聚合酶20 遗传性非息肉性结肠直肠癌(HPCC)严重威肋人类健

6、康，发病率为 5；造成这种癌症的基因突变发生在体内（A）DNA 碱基错配修复系统（B） DNA 碱基切除修复系统（C） DNA 核苷酸切除修复系统（D）基因转录调节系统21 下列关于还原型谷胱甘肽的叙述，错误的是（A）含有一个巯基（B）含有两个肽键（C） Glu 的 一羧基参与肽键形成（D）它是体内重要的还原剂22 盐析法沉淀蛋白质的生化机理是（A）使蛋白质一级结构改变（B）改变蛋白质空间构象（C）中和蛋白表面电荷并破坏水化膜（D）与蛋白质形成不溶性蛋白盐沉淀23 真核生物中 RNA 聚合酶 I 催化转录后可生成的是（A）tRNA（B） mRNA（C） snRNA（D）18S-rRNA24 风

7、湿小体内的 Aschoff 细胞来源于（A）组织细胞（B）心肌细胞（C）淋巴细胞（D）成纤维细胞25 男性，60 岁，1 年来进行性吞咽困难，日渐加重。胃镜检查，食管中段可见一溃疡型肿物，质地较硬，溃疡周边隆起，底部凹凸不平。活检的病理诊断最可能是（A）食管小细胞癌（B）食管淋巴瘤（C）食管鳞状细胞癌（D）Barrett 食管26 男性，60 岁，晚期肿瘤病人。死于全身广泛转移。及时做尸体解剖时可发现心脏（A）心肌坏（B）心脏褐色萎缩（C）心脏肥大（D）虎斑心27 慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是（A）慢性炎细胞浸润（B）腺体减少（C）中性粒细胞浸润（D）肠上皮化生28 不符合结外

8、NKT 细胞淋巴瘤特点的是（A）与 EB 病毒感染有关（B）表达 CD3 或 CD56（C）颈部淋巴结肿大显著（D）多见于 40 岁左右的成人29 间质性肺炎的肺间质内浸润的细胞是（A）淋巴细胞及单核细胞（B）中性粒细胞和单核细胞（C）单核细胞和类上皮细胞（D）嗜酸粒细胞和淋巴细胞30 肠梗死的病灶呈（A）不规则形（B）节段性（C）呈楔形（D）条索状31 患者男性，32 岁，近两个月来，食欲不振，恶心、乏力，皮肤有黄染并呈进行性加重。查体，皮肤巩膜黄染，肝区有叩痛，肝、脾触诊不满意。ALTl00IU，血总胆红素 18molL，HBSAg(+)，追问病史，近一年来经常食欲不振，乏力。与肝穿标本内

9、肝细胞坏死情况一致的是（A）肝细胞大片坏死（B）肝细胞亚大片坏死（C）肝细胞桥接坏死及碎片状坏死（D）肝细胞点状坏死32 女性，50 岁，体检时发现左肺下叶边缘部一直径 3cm 肿物，边界不清。组织检查，肿瘤形成腺体，细胞异型性明显，核分裂像多见。应诊断为（A）鳞癌（B）小细胞癌（C）腺癌（D）大细胞癌33 男性 6 岁，在家长未注意时，被铡刀将左手切断，经断肢再植后，左手功能恢复，属于完全再生的组织是（A）皮肤（B）神经（C）肌腱（D）骨34 属于完全性再生的是（A）胃溃疡的修复（B）脑梗死的修复（C）肺空洞的修复（D）肝细胞灶状坏死的修复35 女，62 岁，COPD 已 20 余年，5 年

10、来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院，胸片示右下肺片状影及双侧胸腔积液，有关胸腔积液常规和生化检查，下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的（A）蛋白含量 60gL（B） pH=713（C）葡萄糖含量 135mmolL（D）胸液 LDH血清 LDH 比值为 02436 男性，55 岁，患“ 肝硬化 ”5 年，加重 1 周。查体：少量腹水，双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿，宜首选的利尿剂是（A）呋塞米（B）螺内酯（C）丁尿胺（D）氢氯噻嗪37 男性，20 岁，3 天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热 39，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的是（A）胸

11、片示片状阴影消散（B）咳嗽好转（C）体温降至正常（D）痰量减少38 急性前壁心肌梗死患者入院第 4 天，发现心前区收缩期反流性杂音，伴呼吸困难，血压下降至 9060mmHg；最适当的检查是（A）漂浮导管（B）冠状动脉造影（C）超声心动图（D）核素心肌显像39 肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是（A）肾静脉（B）肺静脉（C）下肢静脉（D）上腔静脉40 胰腺癌最常见的首发症状是（A）上腹痛和上腹饱胀不适（B）黄疸（C）腰背部痛（D）消瘦和乏力41 男性 69 岁，高血压病史 12 年，糖尿病 5 年。起病时血压 150100mmHg ，经降压治疗，血压可降至正常。间断服用降压药。近 2

12、个月来血压升至180110mmHg，降压无效，改服依那普利 2 周后，肌酐升至 14mg dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为（A）高血压合并肾小动脉硬化（B）糖尿病肾病（C）原发性高血压合并肾动脉粥样硬化（D）肾小球肾炎42 女性，25 岁，发热伴皮肤淤斑 1 周，查体见贫血貌，牙龈增生伴出血，胸骨压痛明显，化验 Hb 70gL，WBC 3610 9L ，血 J、板 15109L ，骨髓增生明显活跃，原始细胞 84，POX 染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被： NaF抑制。最可能的诊断是（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性红白血病4

13、3 结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免（A）发生复张性肺水肿（B）发生胸膜反应（C）发生胸痛（D）发生脱水44 肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是（A）消除细菌毒素（B）抑制大肠杆菌（C）抑制肠道细菌（D）减少真菌感染45 下列哪种药物对减少急性心肌梗死病死率无明显作用（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）硝酸酯类 （C） -受体阻滞剂（D）醛固酮受体拮抗剂46 下列哪项肺功能试验指标不支持支气管哮喘的诊断（A）FEV 1 减少（B） FEV1 FVC 减少（C）支气管舒张试验为阴性（D）PEF 减少47 缺氧对人体脏器的影响，以下说法正确的是（

14、A）随着缺氧程度的加重，肾血流量先减少后增加（B）红细胞生成素增加，使红细胞生成增加（C）肺小动脉扩张（D）随缺氧程度加重，心率先慢后快48 关于肺源性心脏病的 X 线所见，以下描述错误的是（A）主要表现为肺动脉高压和右心增大的征象（B）右下肺动脉干增粗，横径15mm（C）右下肺动脉干横径与气管横径比107（D）心脏向左下扩大49 下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值（A）超声心动图（B）动态心电图（C）运动核素心肌显像（D）踏车运动心电图负荷试验50 慢性肾衰竭病人会发生水、电解质和酸碱平衡失调，下列不会出现的是（A）高血镁（B）高血阴离子间隙（C）高血钾（D）高血钙51 患者男性，55

15、 岁。因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监测示频繁的室性期前收缩，首选抗心律失常的药物是（A）肾上腺素（B）异丙肾上腺素（C）利多卡因（D）阿托品52 男性，50 岁，刺激性干咳 4 个月，痰少、白色，多次胸部 X 线片(一)，抗感染治疗无效，为明确诊断，进一步检查不正确的是（A）胸部 CT（B）纤维支气管镜（C）痰脱落细胞学检查（D）胸部超声53 以下有关 Cushing 综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是错误的（A）外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹（B）病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现（C）外周血中淋巴细胞和嗜酸粒细胞增多（D）口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病54 当重症感染病

16、人出现呼吸加深、加快，呼出气体有酮味，血气分析显示 pH 725，HCO 3-20mmolL，BE 一 7mmolL 时，应考虑已合并（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）水中毒（D）呼吸性碱中毒55 患者中年男性，喘息性支气管炎反复发作数年，经医生检查有肺气肿。下列呼吸功能检查中，结果不符合该患者的是（A）呼吸频率 18 次分（B）潮气量为 500ml（C）肺活量为 3500ml（D）时间肺活量第 ls 为 75，第 2s 为 83，第 3s 为 9556 不会引起肺源性心脏病的疾病是（A）肺动脉血栓栓塞（B）硬变性肺结核（C）肺气肿（D）动脉导管未闭57 以下不符合慢性粒细胞白血病骨髓

17、象的叙述是（A）骨髓增生明显活跃至极度活跃（B）粒红比例下降（C）中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多（D）原粒细胞一般不超过 1058 Cushing 病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症（A）垂体分泌 ACTH 过多（B）垂体外癌瘤产生 ACTH（C）肾上腺皮质腺瘤（D）肾上腺皮质腺癌59 女性，30 岁，因肥胖、痤疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是（A）垂体性 Cushing 病（B）肾上腺皮质腺瘤（C）肾上腺皮质腺癌（D）异位 ACTH 综合征60 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的首选化疗方案是（A）COP（B） CHOP（C） M

18、OPP（D）ABVD61 男性，45 岁，左下肢静脉炎多年，数小时前突发呼吸困难，伴咯血，右侧胸疼。查体：血压 10070mmHg，肺部未见异常，左下肢水肿，为明确诊断，应进行（A）冠状血管造影（B）超声心动图（C）静脉血管多普勒（D）胸部正侧位片62 对洋地黄中毒所致的快速心律失常处理错误的是（A）直流电复律（B）利多卡因（C）苯妥因钠（D）氯化钾63 男性，30 岁，2 天来排柏油样便多次，今晨起床时晕倒来诊，既往无上腹痛和肝病史。查体：P 120 次分， BP 7050mmHg，神志清楚。首选的治疗是（A）口服去甲肾上腺素（B）肌肉注射立止血（C）补充血容量（D）内镜下止血64 与慢性胃

19、体胃炎发病有关的是（A）幽门螺杆菌感染（B）遗传因素（C）自身免疫（D）精神因素65 女性，32 岁，周期性上腹痛 2 年，空腹发作，夜间常痛醒，进食或用抑酸剂后可缓解，最可能的诊断是（A）胃溃疡（B）幽门管溃疡（C）十二指肠球部溃疡（D）球后溃疡66 鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是（A）血清淀粉酶（B）血清脂肪酶（C）尿淀粉酶（D）血清正铁白蛋白67 根据 1997 年“ 中国血脂异常防治建议 ”推荐的治疗目标，高血压合并高胆固醇血症的病人，LDL C 应降到（A）140mgdl 以下（B） 130mgdl 以下（C） 120mgdl 以下（D）100mgd1 以

20、下68 目前肾癌患者就诊时主要的临床症状是（A）血尿（B）腰痛（C）腰腹部肿块（D）无自觉症状，常体检时 B 超发现69 女性 49 岁，近半年来数次发作性右上腹疼痛，伴恶心呕吐并向右肩部放射。查体：肥胖体型，BP 110 80mmHg，P 90 次分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（A）高位急性阑尾炎（B）胃溃疡（C）十二指肠溃疡（D）胆囊结石70 男性，59 岁，进行性吞咽困难 1 个月，诉严重口渴、乏力、唇舌干燥，查体全身皮肤弹力差，血钠 150mmolL，此情况属于（A）轻度低渗性缺水（B）中度低渗性缺水（C）轻度高渗性缺水（D）中度高渗性缺水71 有关肩关节脱位的不

21、正确描述是（A）属最常见关节脱位（B）盂肱关节前脱位最常见（C）上臂保持固定在轻度外展前屈位（D）多数应切开复位内固定治疗72 男性，18 岁，左胸被刀刺伤 20 分钟，诉呼吸困难，呼吸时左胸有响声，左胸叩诊鼓音血压 10080mmHg，诊断开放性气胸，此病人首先应采取的处理是（A）缝合伤口（B）胸腔闭式引流（C）胸腔穿刺（D）包扎关闭开放的伤口73 旋后肌综合征的主要临床表现是（A）前臂旋后障碍，伸腕伸指障碍（B）伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区感觉消失（C）拇指外展伸直障碍，25 指掌指关节不能主动伸直（D）电生理检查，前臂段桡神经运动和感觉传导速度减慢74 对有呼吸功能障碍者，术

22、前准备中不应包括（A）术前 2 周应停止吸烟（B）给予抗生素控制肺部感染（C）服用止咳药减轻咳嗽（D）给予麻黄碱等支气管扩张药75 男性，65 岁，健康体检发现右肺上部直径 2cm 占位病灶，无自觉症状，拟诊肺癌。到门诊咨询，哪种肺癌手术效果较好（A）腺癌（B）小细胞型肺癌（C）大细胞型肺癌（D）磷癌76 男性 32 岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时剧痛，疼痛窜至足背，伴麻木，伸足母肌力减弱，无力下垂，大小便正常，最可能的诊断是（A）急性腰扭伤（B）腰椎间盘突出症（C）腰椎小关节滑膜嵌顿（D）腰椎横突骨折77 肾损伤保守治疗措施中正确的是（A）早期下地活动（B）卧床 3

23、10 天（C）半卧位休息 2 周（D）绝对卧床 24 周78 非细菌性肝脓肿的临床表现是（A）肝区疼痛（B）高热、黄疸（C） X 线检查见右膈抬高（D）AFP 升高79 革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括（A）突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷（B）休克发生早，持续时间长（C）多继发于肠道或尿生殖系统感染（D）多伴有转移性脓肿80 急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色彳艮快恢复。最可能的诊断是（A）急性管状淋巴管炎（B）深部脓肿（C）丹毒（D）浅静脉炎81 梗阻性黄疸时，B 超显示胆总管和肝内胆管均无扩张，为明确诊断应选择的检查是（

24、A）放射性核素胰腺扫描（B） PTC（C）低张十二指肠造影（D）ERCP 82 急性乳腺炎形成脓肿后行切开弓 l 流时，错误的是（A）除乳晕下脓肿外，切口做放射状（B）切口应引流通畅，较大时可作对口引流（C）不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散（D）乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口83 腹股沟疝手术的各项操作中，最关键的步骤是（A）暴露并保护骼腹下和骼腹股沟神经（B）寻找疝囊（C）阴囊处认真止血（D）高位结扎疝囊84 下列关于清创的原则中，错误的是（A）清除伤口内异物和切除失去活力的组织（B）彻底止血（C）根据情况缝合伤口（D）必须放置引流85 腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是（A）平卧位（B）头高足低

25、位（C）头低足高位（D）左高右低位86 男性，28 岁，近一年出现脊柱上行性夜间痛伴晨僵，体检发现圆背畸形，脊柱X 线提示竹节样改变，骶髂关节融合，应怀疑（A）脊柱结核（B）强直性脊柱炎（C）椎问盘突出（D）椎管狭窄症87 乳房肿物中最常见的疾病是（A）纤维腺瘤（B）乳房囊性增生（C）乳癌（D）乳房肉瘤88 股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中的主要鉴别依据是（A）大转子上移的程度不同（B）外旋畸形的程度不同（C）患髋活动受限的程度不同（D）骨折移位的程度不同89 等渗性脱水常见于（A）急性胃炎大量呕血者（B）幽门梗阻者（C）食管癌吞咽困难者（D）长期胃肠减压者90 男性，40 岁，因右胸炸

26、裂伤 4 小时后送医院。生命体征波动不稳，广泛皮下气肿，呼吸困难，鼻翼煽动伴大量咯血。右胸伤口直径 25cm，已经闭合，较污秽，有血渍和泥土，胸片示右肺完全萎缩，右胸腔内有中等量积液，此时应立即（A）吸氧（B）输血止血（C）抗感染（D）开胸探查90 女，48 岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵 2 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。91 诊断首先考虑（A）脊柱关节病（B）系统性红斑狼疮（C）痛风（D）类风湿关节炎92 最有助于确定诊断的辅助检查是（A）抗核抗体（B）血沉（C）血 C 反应蛋白（D）影像学92 男，22 岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色

27、稍苍白，血压 10060mmHg，心率 92 次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。93 最可能的诊断是（A）食管静脉曲张破裂出血（B）十二指肠溃疡并发出血（C）胃癌出血（D）卓一艾(Zollinger Ellison)综合征并发出血94 药物治疗首选（A）质子泵抑制剂（B）硫糖铝（C）生长抑素制剂（D）胶体次枸橼酸铋94 男性，12 岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便 8 次，初为稀便，继之为黏液脓血便95 此病例的诊断为（A）急性细菌性痢疾轻型(不典型)（B）急性细菌性痢疾普通型(典型)（C）急性细菌性痢疾中毒型（D）慢性迁延性细菌性痢疾96 对

28、该病例首先采用的抗菌药物是（A）四环素（B）喹诺酮类（C）氯霉素（D）庆大霉素96 男，30 岁。咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml2Ah。体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150100mmHg 。化验：尿蛋白(+)，红细胞 5060HP，血白蛋白 32gL，血肌酐 123molL。97 上述临床表现最可能的诊断是（A）急性链球菌感染后肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）过敏性紫癜（D）系统性红斑狼疮98 该患者的治疗，下列不妥的是（A）控制血压（B）消肿（C）低盐饮食（D）补充白蛋白99 按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300molL ，对诊断最有价值的进一步检

29、查是（A）清洁中段尿培养（B）肾穿刺活检（C）肾脏 ECT（D）肾脏 B 型超声99 男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体 肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16610 9L ，原始细胞060，血红蛋白 80gL，血小板 34109L 。100 最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）缺铁性贫血 （C）再生障碍性贫血（D）急性白血病101 体检中应特别注意的体征是（A）睑结膜苍白（B）胸骨压痛（C）浅表淋巴结肿大（D）皮肤出血点102 为明确诊断应做的检查是（A）血小板抗体（B）血清铁蛋白（C）骨髓扫描（D）骨髓涂片细胞学检查102 男性，45 岁。查体发现肝硬化 5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。l 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨 130gdl，血糖 56mmol L ，尿素氮 72mmolL 。103 患者最可能的诊断是（A）尿毒症（B）脑血管意外（C）乙型脑炎（D）肝性脑病104 首先考虑的治疗方案是（A）抗生素治疗（B）应用降氨药物（C）胰岛素治疗（D）血液透析治疗