[医学类试卷]血液系统疾病练习试卷3及答案与解析.doc

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1、血液系统疾病练习试卷 3 及答案与解析1 患儿 11 个月，早产，母乳喂养，6 个月加米汤，近半月患儿发热、腹泻，精神不振。查体：面色苍白，肝脾轻度肿大，BBC3.510 12hL，lib758/L，该患儿的最佳治疗方案为（A）控制感染（B）口服铁剂（C）口服铁剂+ 维生素 C 添加蛋黄、肉末（D）口服叶酸、维生素 B12、维生素 C（E）口服鱼肝油、钙剂2 4 岁女孩，平日偶有膝关节痛。体检发现胸骨左缘第 3 肋间有 3/6 级收缩期杂音，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，P2 亢进。X 线检查：右心室大。可能的诊断是（A）风湿性心脏病（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联

2、症3 1 岁男孩，胸骨左缘闻及级收缩期杂音，首先考虑的是（A）生理性杂音（B）风湿性心脏病（C）心肌炎（D）先天性心脏病（E）心包炎4 12 岁女性，自 10 岁起下肢青紫，逐渐加重。体检：胸骨左缘第 2 肋间闻及 2/6级收缩期杂音，P2 亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度 96%，股动脉血氧饱和度 80%。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄5 5 岁小儿，自述多汗、乏力 3 年。测血压为 110/60mmHg(14.7/8kPa)，胸骨左缘第 2 肋间闻及收缩期杂音，心电图示左心室肥大。最可能的诊断是（A）室间隔缺损(干下型

3、)（B）房间隔缺损(第 1 孔未闭型)（C）动脉导管未闭合并肺动脉高压（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症6 2 岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部 X 线检查：肺血多，左心房，左心室增大，主动脉增宽。应诊断为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）艾森曼格综合征7 1 岁小儿，白细胞总数 10.0109/L，中性粒细胞 70%，淋巴 30%，该血象（A）白细胞总数低（B）白细胞总数高（C）淋巴细胞比例高（D）中性粒细胞比例高（E）白细胞总数与分类均正常8 3 岁男孩，因自幼活动后气促，多汗，乏力来诊。体检；身高 102cm，胸骨左缘第 23 肋间闻及收缩期杂音。心

4、电图示：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）法洛四联症（E）动脉导管未闭9 一法洛四联症患儿，剧烈哭闹后出现晕厥，处理错误的是（A）吸氧（B）心得安（C）地高辛（D）度冷丁（E）静脉输液10 3 岁男孩，生后 6 个月开始出现发绀，有杵状指。胸部 X 线检查示：“靴形“心影，肺血减少。最可能的诊断是（A）肺动脉狭窄（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）艾森曼格综合征11 2 岁男孩，体格瘦弱，易乏力、多汗，曾患肺炎 5 次。体检：胸骨左缘 3、4 肋间闻及 3/6 级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤， P2 亢进。

5、以下病理生理改变，哪项不符（A）左向右分流（B）肺动脉高压（C）体循环血量减少（D）左心室血量减少（E）肺血增多12 2.5 岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少，最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）肺动脉狭窄（C）法洛四联症（D）动脉导管未闭（E）右位心13 3 岁患儿，1 岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第 3 肋间闻及级收缩期杂音，心脏摄片示“靴型心“ 影，最可能的诊断为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法洛四联症（D）动脉导管未闭：（E）脉动脉瓣狭窄14 一新生儿，为双胞胎，出生体重 2kg，为预防缺铁性贫血的发生，应在何时加铁

6、剂治疗（A）半月后（B） 1 个月后（C） 2 个月左右（D）3 个月左右（E）不必加铁剂15 4 岁女孩，已明确诊断为法洛四联症。5 天来发热伴腹泻，l 天来头痛，惊厥 2次，右侧肢体不能活动。最可能的诊断是；法洛四联症并发（A）脑血栓（B）脑出血（C）结核性脑膜炎（D）癫痫（E）中毒性脑病16 患儿 3 岁，自幼体弱，反复患肺炎，胸片示肺血多，左心房、左心室增大，最可能的诊断为（A）房间隔缺损（B）心力衰竭（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉瓣狭窄17 患儿女，1 岁，一直母乳喂养，未加辅食。查体：面色苍白，肝脾稍大，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心浅染区扩大，Hb50g/

7、L ，红细胞 2.51012/L，该患儿最可能的诊断为（A）营养性缺铁性贫血（B）营养性巨幼红细胞性贫血（C）营养性混合性贫血（D）纯红再障（E）白血病18 10 个月患儿，牛奶喂养，未加辅食，因尚不能坐就诊。查体：外观虚胖，面黄，表情呆滞，舌及头不自主颤动，Hb60g/L，RBCl510 12/L，该患儿最可能的诊断为（A）智力发育落后（B）甲状腺功能低下（C）脑发育不全（D）巨幼红细胞性贫血（E）混合性贫血19 3 岁男孩，自幼喂养困难，易患肺炎。体检：胸骨左缘 3、4 肋间闻及 4/6 级全收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤，P2 亢进。最可能的诊断是，（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）

8、动脉导管未闭（D）风湿性心肌炎（E）法洛四联症20 女，5 岁，体格发育落后。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，近 2 年活动后心悸、气促，发绀明显。体检：无明显杵状指，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，胸骨左缘 23 肋间闻及 3/6 级收缩期杂音伴收缩期震颤， P2 减弱，有单一感。EKG 示：电轴右偏，RV120mm。胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断是（A）房间隔缺损伴肺动脉高压（B）室间隔缺损伴肺动脉高压（C）动脉导管未闭伴肺动脉高压（D）法洛四联症（E）单纯肺动脉狭窄21 2 岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第 2 肋间

9、听到收缩期、舒张期双期杂音，X 线示左房、左室增大，最可能的诊断为（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）脉动脉瓣狭窄22 患儿，男，2 岁。咳嗽发热 3 天，烦躁气促半天。体检：体温 38O ，呼吸40 次/分，心率 168 次/分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2 亢进；胸骨左缘第 3、4 肋间闻及 3/6 级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下 3cm，质软。22 此患儿的诊断以下哪项最正确（A）先心病，室间隔缺损（B）先心病，室间隔缺损并支气管肺炎（C）先心病，室间隔缺损并肺

10、动脉高压（D）先心病，室间隔缺损并心力衰竭（E）先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭23 目前最紧急正确的治疗是（A）纠正心力衰竭（B）控制感染（C）应用扩血管药减轻心脏负荷（D）室间隔缺损封堵术（E）室间隔缺损修补术24 3 岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级收缩期杂音，胸片示肺血多，肺动脉段突出。24 最可能的诊断为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症25 该患儿以后出现青紫，应考虑合并（A）房间隔缺损（B）法洛四联症（C）肺动脉高压（D）肺动脉狭窄（E）肺炎26 当患儿出现持续青紫、

11、右室大，下列治疗不正确的是（A）积极处理并发症（B）休息（C）预防肺部感染（D）尽快手术修补缺损（E）间断吸氧27 5 岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。体检：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第 2 肋间闻及 2/6 级收缩期杂音，P2 亢进，固定分裂。27 最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）病毒性心肌炎28 最可能出现的心电图改变是（A）T 波低平、倒置（B） P-R 间期延长（C）不完全右束支传导阻滞（D）左前分支阻滞（E）左心室肥大29 最可能出现的超声心动图改变是（A）左室大，左室流出道增宽（B）右房大，右室流出道增宽（C）室间隔与左

12、室壁反向运动（D）主动脉增宽（E）左室内膜增厚30 4 岁男孩,自 1 岁起出现青紫,逐渐加重,哭闹时明显,有昏厥,抽搐史,喜蹲踞.体检:胸骨左缘第 3 肋间有 2/6 级收缩期喷射性杂音,P2 减弱,有杵状指.30 最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄31 出现昏厥、抽搐的原因是（A）肺动脉梗阻，缺氧发作（B）脑血栓（C）心力衰竭（D）中毒性脑病（E）低钙惊厥32 最可能出现的心电图改变是（A）P-R 间期延长（B）不完全性右束支传导阻滞（C）期前收缩（D）低电压（E）右心室肥大33 患儿 7 个月，牛奶喂养，5 个月时加米汤，未加

13、蛋黄、肉泥。查体：反应迟钝，表情呆滞，面黄、虚胖，毛发枯黄，肝脾分别在肋下 2.5cm，血涂片示红细胞体积大。33 该患儿的正确诊断为（A）缺铁性贫血（B）巨幼红细胞性贫血（C）混合性贫血（D）血液病（E）不好确定34 贫血发生的原因主要是（A）早产（B）喂养不当（C）慢性消耗（D）日晒不足（E）补铁不足35 该患儿的最佳治疗方案为（A）补铁（B）维生素 B12+叶酸（C）单纯维生素 B12 治疗（D）单纯叶酸治疗（E）激素治疗36 患儿，男 6 个月。咳喘 10 天入院。体检：体温 385，心率 150 次/分，双肺呼吸音粗，闻及中、小水泡音，胸骨左缘 3、4 肋间闻及 3/6 级粗糙的收缩

14、期杂音，传导广泛。36 最可能的诊断是（A）室间隔缺损并支气管肺炎（B）房间隔缺损并支气管肺炎（C）动脉导管未闭并支气管肺炎（D）肺动脉狭窄并支气管肺炎（E）法乐四联症并支气管肺炎37 以下 X 线检查不可能出现的结果是（A）心胸比例为 55%（B）肺下野可见高密度影（C）心影呈靴形（D）肺血管影增粗（E）肺动脉搏动强烈38 于主动脉瓣第二听诊区闻及高音调的舒张期杂音，提示（A）干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全（B）室间隔缺损合并动脉导管未闭（C）房间隔缺损合并动脉导管未闭（D）室间隔缺损合并肺动脉高压（E）动脉导管未闭合并肺动脉高压39 患儿，女，3 岁。自幼活动后气促，平素易患上呼吸道

15、感染及支气管肺炎。体检：体格瘦小，无发绀，双肺呼吸音粗，Pc 增强，胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。39 此患儿为以下哪种先心病（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症40 对于此种类型先心病目前最先进的治疗方法是（A）心脏移植（B）介入治疗（C）外科手术治疗（D）前列腺素 E 治疗（E）吲哚美辛( 消炎痛)药物治疗41 以下哪种体征在此患儿不可能出现（A）声音嘶哑（B） P2 增强（C）杂音最响亮处可扪及震颤（D）脉压减小（E）股动脉枪击音42 1 岁女孩，面色苍白 3 个月，体查：口唇粘膜及甲床苍白，心肺未见

16、异常。外周血 Hb66g/L，诊断为营养性缺铁性贫血。42 首选药物是（A）口服铁剂（B）静脉注射铁剂（C）肌肉注射铁剂（D）维生素 C（E）输血治疗43 若给予口服补铁，应注意（A）餐前服用（B）餐后口服（C）同时服用维生素 C（D）同时服用维生素 E（E）同时服用胃粘膜保护剂44 如铁剂治疗有效，则网织红细胞的变化为（A）服用铁剂后立即升高（B） 23 周后开始升高（C） 23 周达高峰（D）23 周下降至正常（E）4 周之后回落至正常45 11 个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，3 个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退，体查：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺未见异常，肝肋下 2cm，脾

17、肋下 1cm。血红蛋白 70g/L，MCV985fl，MCH34pg，MCHC32%，网织红细胞0.5%，血清 VitB1286ng/L。45 诊断考虑（A）营养性缺铁性贫血（B） VitB12 缺乏所致巨幼红细胞性贫血（C）叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血（D）溶血性贫血（E）再生障碍性贫血46 如行骨髓穿刺检查，则骨髓象改变不符合的是（A）骨髓增生减低（B）粒：红比值倒置（C）各期幼红细胞均出现巨幼变（D）细胞核发育落后于胞浆（E）巨核细胞有核过度分叶现象47 治疗疗程为（A）至临床症状好转为止（B）至血象恢复正常再继续使用 1 个月（C）至血象恢复正常再继续使用 2 个月（D）至血象恢复正常

18、再继续使用 3 个月（E）至临床症状明显好转、血象恢复正常为止48 2 岁男孩，生后即发现有青紫现象，久站喜蹲踞，心脏听诊可在胸骨左缘第 2肋间闻及级喷射性杂音，肺动脉第二音减低。48 该患儿最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄49 一般首选哪项检查以进一步明确诊断（A）心电图（B）胸部 X 线检查（C）多普勒彩色血流显像（D）心血管造影（E）磁共振成像50 如行胸部 X 线检查，最可能的改变是（A）右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血（B）左房、左室大，肺动脉段凹陷，肺野充血（C）左室、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血（D）右室大，肺

19、动脉段凸出，肺野清晰（E）右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰血液系统疾病练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾

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