[医学类试卷]消化科主治医师专业知识模拟试卷1及答案与解析.doc
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1、消化科主治医师专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 关于非甾体抗炎药(NSAID)引起消化性溃病的说法不正确的是(A)长期摄入 NSAID 的患者有 5%30%患消化性溃疡(B) NSAID 妨碍溃痞愈合,增加溃疡复发串和出血、穿孔等并发症的发生率(C)由于摄入 NSAID 后接触胃黏膜的时间较十二指肠短,所以与冒溃疡的关系不大(D)溃疡发生的危险性与患者的年龄,Hp 感染、吸烟等因素有关(E)NSAID 引起消化性溃疡的主要机制是抑制前列臆素合成,降低黏膜的保护作用 2 在我国肝硬化最常见的病因是(A)病毒性肝炎(B)酒精中毒(C)胆汁淤积(D)免疫因素(E)代谢障碍 3 胃溃病好发于(A)
2、贲门(B)胃角(C)胃体部(D)胃底部(E)胃大弯 4 肝硬化时相关临床表现错误的是(A)腹壁静脉曲张(B)肝性胃病(C)肝肾综合征(D)肝肺综合征(E)皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变 5 对轻型溃癌性结肠炎的治疗首选(A)微生态制剂(B)抗生素(C)泼尼松(D)巯嘌呤(E)美沙拉嚎 6 下列关于渗出性腹泻的说法正确的是(A)渗出性腹泻分为三类,细苗肠毒素,内源性促分泌物引起的分泌性腹泻和内源或外源性导泻物质所引起的分泌性腹泻(B)霍乱和 VIP 瘤属于渗出性腹泻(C)禁食后腹泻停止(D)粪便含有渗出液和血(E)血浆-粪质溶质差不扩大 7 下列哪种肝病很少引起肝性脑痛(A)乙肝后肝硬化(B)丙肝
3、后肝硬化(C)酒精性肝硬化(D)血吸虫性肝纤维化(E)药物性肝病的爆发性肝功能衰竭阶段 8 关于肝癌的病因,下列哪种说法是错误的(A)原发性肝癌患者中约 1/3 有慢性肝炎史(B)原发性肝癌合并肝硬化占 50%90%(C)在欧美,肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上(D)华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌(E)黄曲霉毒素 B1 具有强烈的致癌作用 9 下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎(A)胆石症(B)胆道感染(C)胆囊息肉(D)胆道蛔虫(E)胆道肿瘤 10 肠结核的好发部位为(A)十二指肠(B)空肠(C)回肠末段(D)回盲部(E)升结肠 11 患者男性,29 岁,大量饮酒后出现胃痛,恶心,呕咖啡样胃
4、内容物约 300m1,既往无肝病史和胃病史,该患者应该选择下列哪种药物治疗(A)磷酸铝凝胶(B)质子泵抑制药(C)铋剂(D)生长抑察(E)前列腺素 12 患者男性,53 岁,十二指肠溃疡病史 6 年, 1d 前搏柏油样便,考虑是溃疡出血,为了止血,需要将胃内的 pH 提高到(A)pH3(B) pH4(C) pH5(D)pH6(E)pH 7 13 患者女性,48 岁,既往无胃病史,近 1 年来,出现上腹隐痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,约 1.5cm1.8cm,病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是(A)免疫治疗(B)内镜下切除(C)手术治疗(D)动脉栓塞(E)放疗+
5、 化疗 14 患者女性,38 岁,反复黏液血便 15 年,加重伴腹痛 10 余天,结肠镜检查发现距肛门 28cm 处结肠狭窄,镜身不能通过,下面哪项检查或处理应是首选的(A)择期手术治疗(B)择期行气囊扩张术(C)全胃肠铡剂透视(D)狭窄近端活检(E)稀钡剂灌肠+狭窄远端活检 15 患者男性,34 岁,反复右下腹痛、腹泻 3 年,入院化验检查示;血红蛋白82g/L,白蛋白 29g/L,碱性磷酸酶 205U/L,谷丙转氨酶 72U/L,谷草转氨酶112U/L;X 线全胃肠钡剂检查发现瘘管,肠镜所见病变黏膜节段性分布,呈鹅卵石样改变,肠腔狭窄有息肉;肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是(A)Cr
6、ohn 病并发胆石症(B)溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎(C)肠结核(D)溃疡性结肠炎并发胆石症(E)Crohn 病并发硬化性胆管炎 16 某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节,质硬,下列哪项体征高度提示为肝癌(A)巩膜明显黄染(B)面色赤红(C)肝区可闻及血管杂音(D)进行性脾大(E)大量腹水 17 患者女性,31 岁,3 个月前出现腹痛,伴腹泻及低热。胃肠道钡剂显示回盲部激惹,有钡影跳跃征象。最可能的诊断是(A)慢性阑尾炎(B)溃疡性结肠炎(C)溃疡型肠结核(D)增生型肠结核(E)大肠癌 18 易引起反流的食管下括约肌(LES)压为(A)2mmHg(B) 4mmHg(C) 6mmHg(D
7、)8mmHg(E)10mmHg 19 最易并发幽门梗阻的溃疡是(A)老年性溃疡(B)难治性溃疡(C)壶腹后溃疡(D)复合性溃疡(E)幽门管溃疡 20 有关胃癌的病因和发病机制错误的是(A)环境和饮食因素(B)幽门螺杆菌感染(C)遗传因素(D)病毒感染(E)癌前状态 21 肝硬化病人伴有胸腔积液,好发于哪一侧,其主要原因为(A)右侧,低蛋白血症(B)左侧,低蛋白血症(C)右侧,腹水通过胸导管进入胸腔(D)左侧,腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔(E)右侧,腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔 22 炎症性肠病的发病机制与哪项无关(A)环境因素(B)微量元素缺乏(C)遗传因素(D)免疫因素(E)感染因素 2
8、3 下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义(A)腹水葡萄糖4.0mmol/L(B)腹水比重 1.015(C)腹水 ADA 增高(D)腹水 LDH 增高(E)腹水 pH7.35 24 关于肝性脑病的治疗,下列哪项是错误的(A)生理盐水灌肠(B)肥皂水灌肠(C)食醋稀释液灌肠(D)乳果糖灌肠(E)硫酸镁导泻 25 下列关于肝癌的影像学检查,哪项是错误的(A)腹部超声可显示直径为 2cm 以上的肝癌(B)腹部 CT 可以显示直径为 2cm 的肝癌(C) CTA 对 1cm 以下肝癌的检出率可达 80%以上(D)CTAP 可发现仅 0.3cm 的小肝癌(E)DSA 可清楚的显示直径为 1.0cm 的
9、小肝癌 26 下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重(A)血钙 1.50mmol/L(B)血糖升高,大于 11.2mmol/L(C)脐周皮肤紫斑(D)腹膜刺激征(E)黄疸 27 查体时,肠结核的压痛点位于(A)上腹部或脐周(B)右上腹(C)右下腹(D)下腹部(E)左下腹 28 患者女性,64 岁,脑血管意外,入院治疗第 3 天突然呕咖啡样物约 350m1,考虑患者出血的原因(A)十二指肠溃疡出血(B)食管静脉曲张破裂出血(C)胃癌出血(D)食道贲门黏膜撕裂(E)急性胃黏膜病变 29 胃溃疡的患者多次化验粪隐血阳性,胃镜病理检查溃癌边缘重度不典型增生,目前需要采取的治疗措施(A)抑酸药(B)保护胃黏膜
10、(C)手术(D)放疗(E)化疗 30 患者女性,55 岁,4 年前确诊为肝硬化,2 个月前出现上腹部隐痛,食欲下降。1d 前进食油炸食品后 1h 呕吐咖啡样物约 100m1,最可能的出血原因是(A)食管胃底静脉曲张破裂(B)食管癌(C)胃癌(D)胰腺出血(E)急性胃黏膜病变 31 肝硬化病人,因废水而长期使用利尿药,化验血钾 3.0mmol/L,患者自觉记忆力减退,夜间睡眠不佳,则可能出现(A)低钾碱中毒(B)低钾酸中毒(C)肝性脑病(D)精神异常(E)合并肾衰竭 32 患者男性,57 岁,既往消化性溃疡 10 余年,近 1 个月加重。24h 前合并上消化道大出血,入院经积极治疗,出血仍未停止
11、,下列哪项处置最适合(A)静脉注射质子泵抑制药(B)胃内去甲肾上腺素灌注(C)手术治疗(D)立即输血输液(E)静脉注射垂体后叶素 33 患者男性,53 岁,11 年前诊断为乙肝后肝硬化,4 年前诊断为胃溃疡。近 2 个月来食欲缺乏、消瘦,2h 首突然出现肝区剧痛,迅速延至全腹,伴头晕。查体:肺肝界位于右锁骨中线第 5 肋间,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最大的是(A)胃溃疡穿孔(B)门静脉血栓形成(C)肝癌结节破裂(D)胃癌穿孔(E)自发性腹膜炎 34 患者女性,28 岁,6 个月前出现腹痛、腹泻,伴低热。查体:腹平坦,无压痛,肝脾未触及,右下腹可触及 3cm4cm 包块。下列哪项
12、检查诊断的价值最小(A)结肠镜(B)钡剂灌肠(C)下腹部 CT(D)腹腔镜检查(E)CEA 35 胃食管反流病的并发症不包括(A)上消化道出血(B)吸入性肺炎(C)食管狭窄(D)食管癌(E)Barrett 食管 36 最易发生出血的溃疡是(A)巨大溃疡(B)复合性溃疡(C)壶腹后溃疡(D)难治性溃疡(E)幽门管溃疡 37 下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌(A)胃镜(B)超声胃镜(C) X 线钡剂(D)上腹部 CT 平扫(E)剖腹探查 38 肝硬化合并上消化道大出血后常可并发(A)血红蛋白下降(B)头痛(C)肝性脑病(D)黄疸(E)感染 39 溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括(A)并发结
13、肠癌(B)并发大出血(C)肠穿孔(D)中毒性巨结肠内科治疗无效(E)严重毒血症内科治疗无效 40 结核性腹膜炎常见的并发症是(A)急性肠穿孔(B)肠梗阻(C)慢性肠穿孔(D)肠瘘(E)腹腔脓肿 41 口服乳果糖治疗肝性脑病的原理是(A)乳果糖呈酸性,使 NH3 降低(B)乳果糖分解成乳糖和果糖,使 NH3 降低(C)乳果糖分解为乳酸和乙酸,使 NH3 降低(D)乳果糖与氨结合,使 NH3 降低(E)增加胃肠动力,排出毒物 42 下列关于肝癌的临床表现,哪项是错误的(A)若肝癌侵犯膈,疼痛可牵涉右肩(B)若肝癌位于膈面,则表现为膈抬高而肝下缘可不大(C)血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起
14、(D)伴癌综合征以高血钙和高血脂常见(E)胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征 43 关于急性胰腺炎的并发症,下列哪项是错误的(A)局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿(B)重症胰腺炎可并发下消化道出血(C)胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍(D)并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主(E)并发高血糖多为暂时性 44 肠结核患者,进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起(A)胃酸增加(B)肠梗阻加重(C)胃回肠反射或胃结肠反射(D)牵涉痛(E)胃肠功能紊乱 45 患者男性,40 岁,间歇性吞咽困难 1 年,X 线钡剂检查示食管下段呈光滑乌嘴样狭窄。首先考虑的诊断是(A)反流性食管炎(B)食管癌(C)食管静
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