[医学类试卷]新生儿与新生儿疾病练习试卷2及答案与解析.doc

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1、新生儿与新生儿疾病练习试卷 2 及答案与解析1 以下早产儿呼吸系统的特点错误的是（A）呼吸浅快、不规则（B）易有肺不张（C）肺泡数量多（D）易并发肺透明膜病（E）易有呼吸暂停2 新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现为（A）体温不升，黄疸加重（B）阵发性青紫，呼吸困难（C）前囟紧张，肌张力增高（D）拒乳，嗜睡，肌张力低（E）肢体痉挛，角弓反张3 足月新生儿，因宫内窘迫产钳助产，出生 Apgar 评分 3 分。应立即采取的措施是（A）复苏气囊加压给氧（B）清理气道分泌物，保持气道通畅（C）头罩吸氧（D）肌注纳洛酮（E）气管插管正压给氧4 男婴，胎龄 33 周，生后 16 小时，出生时哭声尚好，生后

2、5 小时出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状渐加重。该病儿最可能的诊断是（A）吸入性肺炎（B）新生儿湿肺（C）新生儿肺透明膜病（D）新生儿颅内出血（E）先天性心脏病5 早产儿，胎龄 30 周，生后不久出现呼吸困难、青紫、呻吟，三凹征阳性，给头罩吸氧 1 小时，呼吸困难无好转。查血气分析：pH715，PaO 245mmHg，PaCO 260mmHg，BE-7mmolL。最恰当的处理是（A）加大头罩吸氧氧流量（B）机械通气（C）给予鼻塞式 CPAP（D）补充碳酸氢钠纠正酸中毒（E）给予氨茶碱兴奋呼吸中枢6 下列关于新生儿窒息时用复苏气囊加压给氧，错误的是（A）面罩

3、应罩住整个面部，包括口鼻及下颌（B）加压给氧频率应在 3040 次分（C）吸呼比 1：2（D）加压给氧时，应见到患儿胸廓起伏（E）加压给氧 2 分钟以上者，需插胃管7 糖尿病母亲婴儿易发生下列情况，但除外（A）新生儿窒息（B）巨大儿（C）低血糖（D）低钙血症（E）新生儿破伤风8 新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是（A）黄疸发展迅速（B）大便颜色（C）小便颜色（D）动态观察胆红素（E）有无先天感染9 关于新生儿胸外心脏按压方法，下列哪个说法是不正确的（A）拇指法，操作者双手拇指并排或重叠于患儿胸骨体中下 13 交界处，其他手指围绕胸廓托在后背（B）双指法，操作者一手的两个指尖压迫胸骨体

4、下 13，用另一只手或硬垫放于患儿背部（C）按压速率为 120 次分（D）胸外按压的深度为 12cm；按压放松过程中。手指不能离开胸壁（E）进行胸外按压与间断加压给氧的比例通常为 4：110 新生儿胎粪吸入综合征，下列哪种表现不太可能出现（A）呼吸困难、发绀、吸气性凹陷（B）两肺闻及湿啰音（C）肝脾肿大（D）持续胎儿循环（E）两眼凝视、尖叫、惊厥11 足月儿生后 48 小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，反复惊厥，前囟隆起，颅缝分裂，诊断为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤主要部位是（A）大脑皮质（B）脑干核（C）小脑（D）延髓（E）中脑12 有关新生儿颅内出血下述哪项是不恰当的（A）产伤性

5、颅内出血以足月儿多见（B）脑室内出血多见于早产儿（C）原发性蛛网膜下腔出血大多预后良好（D）脑脊液检查正常可排除本病（E）慢性缺氧所致者预后欠佳13 新生儿硬肿症临终前常出现（A）肾衰竭（B）呼吸衰竭（C）心力衰竭（D）肺出血（E）皮肤坏死14 一足月新生儿，因阵发性发绀和呼吸暂停于生后 48 小时来诊。下列哪项诊断最不可能（A）胎粪吸入综合征（B）颅内出血（C）后鼻孔闭锁（D）新生儿肺炎（E）新生儿呼吸窘迫综合征15 患儿出生后 2448 小时内出现呕吐，吐物为黏液样，一般情况好。最可能的诊断是（A）羊水吞入（B）先天性肥厚性幽门狭窄（C）食管裂孔疝（D）肠麻痹（E）肠套叠16 关于弓形虫病

6、的流行病学方面，以下不正确的是（A）猫等哺乳动物是主要的传染源（B）先天性感染只有在孕母发生原虫血症时才能传染给胎儿（C）后天感染主要是动物与人开放性伤口接触传染（D）人类对弓形虫普遍易感（E）艾滋病患者常并发弓形虫病17 新生儿出生时发现羊水被胎粪污染，下列处理哪项是错误的（A）若生后不哭，宜注射尼可刹米、洛贝林刺激呼吸（B）如母亲产时用过吗啡等药造成新生儿窒息，可用纳洛酮静注（C）胎头娩出后应立即吸清口咽、鼻腔内的羊水、胎粪（D）胎儿娩出后，手法制止胎儿呼吸，尽量在其开始呼吸前将胎粪吸净（E）若婴儿生后不哭，立即予气管插管吸净胎粪18 下列关于湿肺的叙述中哪项不正确（A）又称暂时性呼吸困难

7、（B）是由于肺液吸收延迟引起（C）常在出生 12 小时后出现症状（D）可出现青紫（E）两肺可闻及湿啰音19 先天性弓形虫病的药物治疗首选（A）乙胺嘧啶及磺胺嘧啶（B）甲氧苄啶加磺胺甲基异 唑（C）红霉素（D）氨苄西林和庆大霉素（E）乙胺嘧啶及磺胺异 唑20 女，2 个月，确诊早期先天性梅毒，下述哪项应除外（A）低热、哭声低、苍白（B）时有黄疸，肝脾大（C）有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物（D）有畏光、流泪（E）有天疱疮样皮肤损害21 引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外（A）母亲妊娠高血压综合征（B）胎儿脐带受压（C）胎粪吸入致呼吸道阻塞（D）新生儿先天性心脏病（E）新生儿血清胆红素升高2

8、2 诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外（A）头颅超声检查（B）头颅 CT 检查（C）头颅磁共振检查（D）腰穿脑脊液检查（E）脑电图23 新生儿的保暖措施应除外（A）辐射式保暖床（B）热水袋（C）沐浴（D）暖箱（E）戴绒布帽24 关于新生儿颅内出血下列哪项是错误的（A）脑脊液均是血性的（B）症状多出现在生后不久（C）兴奋与抑制相继出现（D）头颅 CT 有助于诊断（E）部分可无后遗症25 下列临床特征不是新生儿颅内出血所特有的是（A）反复惊厥（B）脑性尖叫（C）呼吸不规则（D）腹壁反射未引出（E）拥抱反射消失26 新生儿颅内出血时，为减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用（A）20的甘露醇（B）

9、地塞米松（C）呋塞米（D）50高渗葡萄糖（E）以上均不是27 新生儿颅内出血治疗不适宜的是（A）保持安静，尽量避免惊扰（B）烦躁不安，惊厥时可用镇静剂（C）早期使用甘露醇以降低颅内压（D）可使用维生素 K1 以控制出血（E）可用细胞活化剂28 新生儿肺炎早期最主要的临床特点是（A）发热伴剧咳（B）气急伴鼻翼翕动（C）肺部密布细湿啰音（D）反应差，口吐泡沫（E）X 线胸片正常29 新生儿出生后感染性肺炎的特点以下哪项不妥（A）发病时间多在 3 天以后（B）口吐白沫（C）可有气急、鼻扇、吸气时三凹征阳性（D）诊断靠肺部听到细湿啰音（E）体温正常或不升30 女婴，5 天，足月顺产，生后无窒息，生后

10、23 天出现轻度黄染，今日略加重，一般状况良好。此黄疸发生主要的原理为（A）胆红素产生过多及肠肝循环增加（B）胆红素产生过多（C）肝酶系统发育不完善（D）胆红素产生过多及肝酶系统发育不完善（E）肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加31 足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病。临床分度为（A）极轻度（B）轻度（C）中度（D）重度（E）极重度32 女婴，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221molL(13mgd1)，直接胆红素

11、 17molL(1mgd1)，母血型 A 型。引起黄疸的原因是（A）母乳性黄疸（B）新生儿肝炎（C）新生儿败血症（D）新生儿 ABO 溶血病（E）新生儿 Rh 溶血病33 女婴，3 天，出生时体重 4000g，阴道分娩，产程延长，经产钳助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹。对该患儿目前最佳的治疗方案是（A）立即行臂丛神经探查修补术（B）康复训练（C）康复训练+ 给予神经营养药（D）观察随诊（E）立即行臂丛神经探查神经移位术34 早产儿，有宫内窘迫史，生后 6 天出现腹胀，呕吐，果酱样大便，腹部 X 线片示膈下游离气体。该患儿处理不宜选择（A）急症手术（B）禁食（C）止血药物（D）胃肠

12、减压（E）内科保守治疗35 危重新生儿的转运设备包括（A）插管设备、辐射台（B）监护仪、辐射台（C）插管设备、呼吸机（D）呼吸机、辐射台（E）药物、辐射台35 婴儿胎龄 38 周，顺产分娩，出生体重 2200g，Apgar 评分 1 分钟 8 分，5 分钟9 分。母亲有妊娠高血压综合征。36 该婴儿诊断最恰当的是（A）足月儿（B）足月小样儿（C）过期产儿（D）低体重儿（E）足月儿，新生儿轻度窒息37 该婴儿常见的并发症不包括（A）红细胞增多症（B）新生儿坏死性小肠结肠炎（C）新生儿低血糖（D）新生儿肺透明膜病（E）新生儿吸入性肺炎38 若婴儿生后人工喂养，生后第 4 天出现精神萎靡，纳差，恶心

13、、呕吐，腹胀，大便稀，潜血阳性。诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎，下列 X 线表现属于早期的为（A）肠壁囊样积气（B）选择性肠襻扩张固定（C）门静脉积气（D）腹腔渗液（E）气腹38 新生儿生后 2 天，生后 20 个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为 256molL，血型 B 型，Rh 阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验 IgG 抗 B 抗体阳性。39 该婴儿的诊断为（A）新生儿 Rh 血型不合溶血病（B）新生生理性黄疸（C）新生儿 ABO 血型不合溶血病（D）新生儿肝炎（E）新生儿胆道闭锁40 首选的治疗措施是（A）蓝光照射（B）换血治疗（C）不需治疗（D）

14、口服苯巴比妥（E）应用皮质激素41 本病光疗的主要作用是（A）促进胆红素与白蛋白结合（B）降低血清胆红素（C）预防贫血（D）代替换血治疗（E）抑制胆红素与脑组织结合42 需换血治疗最好的血源选择是（A）O 型血（B） A 型血（C） O 型红细胞和 AB 型血浆（D）O 型红细胞和 B 型血浆（E）B 型血43 该病最严重的并发症是（A）贫血（B）水肿（C）酸中毒（D）胆红素脑病（E）听力下降43 婴儿胎龄 40 周，生后 5 小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸 70 次分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率 140 次分，胸骨左缘 23 肋间

15、闻及级收缩期杂音。血气分析结果：pH732， PaO 264 kPa，PaCO 267 kPa，BE-6mmoLL ，SaO 280。44 该婴儿最可能的诊断是（A）新生儿肺透明膜病（B）新生儿湿肺（C）新生儿肺出血（D）新生儿感染性肺炎（E）先天性心脏病45 引起该病的原因是（A）肺表面活性物质缺乏（B）母亲妊娠早期病毒感染影响胎儿心脏发育（C）肺泡内液过多或液体转运不良（D）因缺氧影响心功能（E）娩出时无菌操作不严，婴儿呼吸道感染46 下列 X 线表现该病符合的是（A）两肺充气不足，有网状细颗粒影（B）两肺散在粗颗粒影，并局限性肺气肿（C）两肺斑片状渗出影（D）两肺门影密度高、增大，心影增

16、大（E）两肺纹理粗，右侧叶间胸膜积液46 A脑室周围-脑室内出血B脑实质出血C原发性蛛网膜下腔出血D小脑出血E硬脑膜下出血47 早产儿颅内出血最常见的类型48 足月儿产伤所致颅内出血最常见的类型48 A阿昔洛韦B青霉素C红霉素D磺胺嘧啶E更昔洛韦49 治疗先天性梅毒首选药物是50 治疗新生儿衣原体感染首选药物是51 治疗先天性弓形虫感染首选药物是52 治疗新生儿巨细胞病毒感染首选药物是53 治疗单纯疱疹病毒感染首选药物是53 A新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体B下睑结膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体CFTA-ABS 试验D鲎试验E组织切片染色找核内嗜酸性包涵体54 常用于新生巨细胞病毒感染的诊断55

17、常用于新生儿先天性梅毒的确诊56 常用于新生儿衣原体感染的诊断56 A弓形虫B梅毒C巨细胞病毒D风疹病毒E疱疹病毒57 在我国 TORCH 感染最常见的病原体是58 脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症，是何种病原体引起的先天性宫内感染的表现新生儿与新生儿疾病练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易有呼吸浅快、不规则和呼吸暂停；早产儿肺泡数量少，呼吸肌发育不全，吸气无力，再加上咳嗽反射弱，气道内黏液不易排出，易产生肺不张。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现吸乳无力，嗜睡，肌张

18、力低，此时若积极治疗可以完全恢复。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 从病史可知病儿为重度窒息，清理气道分泌物，保持气道通畅是复苏的基础，所以应立即进行。视病儿的情况可进行复苏气囊加压给氧等进一步复苏。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 病儿系早产儿，呼吸困难进行性加重，伴呻吟，临床表现符合新生儿肺透明膜病。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 氧分压已小于 60mmHg，二氧化碳分压已大于 50mmHg，鼻塞式CPAP 效果不好，需机械通气才能改善低氧血症和高碳酸血症。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病6

19、【正确答案】 A【知识模块】 新生儿与新生儿疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿与新生儿疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿与新生儿疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿与新生儿疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿与新生儿疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿呼吸窘迫综合征常于生后数小时内(46 小时)出现呼吸困难，生后 12 小时以上出现的呼吸困难一般不考虑本病。【知识模块】 新生儿与新生儿疾

20、病15 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿与新生儿疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 后天获得性弓形虫病主要经口感染。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿与新生儿疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 湿肺常于生后短时间内即出现症状。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿与新生儿疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 早期先天性梅毒主要表现有鼻炎、咽炎、喉炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎等。皮肤黏膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疱性皮疹、黏膜斑等。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病21 【正确答案】 E【知识模块

21、】 新生儿与新生儿疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿蛛网膜下腔出血及脑室内出血时脑脊液可呈血性，临床常因脑脊液检查发现均匀一致的血性脑脊液而提示蛛网膜下腔出血的诊断。但有些病例脑脊液不呈血性，如硬膜下出血和脑实质出血。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿与新生儿疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病29 【正确答

22、案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 生后评 3 分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿与新生儿疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病36 【正确答案】 B【试题解析】 婴儿胎龄大于 37 周而不足 42 周，体重小

23、于 2500g，为足月小样儿。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病37 【正确答案】 D【试题解析】 该婴儿虽体重低，但已足月，肺发育成熟，所以一般不会发生新生儿肺透明膜病。但因宫内有慢性缺氧，可有红细胞增多症、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖、新生儿吸入性肺炎等并发症。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病38 【正确答案】 B【试题解析】 选择性肠襻扩张固定是早期表现。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病39 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿生后 24 小时内出现的黄疸，而且黄疸值过高，应考虑为溶血。而新生儿 Rh 血型不合溶血病直接抗人球蛋白试验应为阳性。ABO

24、 血型不合溶血病由于红细胞上结合的抗体少，直接抗人球蛋白试验可为阴性，抗体释放试验阳性率高，也是确诊方法。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病40 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿 ABO 血型不合溶血病的治疗首选蓝光照射，若治疗效果不好或进展过快，可换血治疗。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病41 【正确答案】 B【试题解析】 光疗可以使未结合胆红素aZ 型转化为aE 型，这些异构体为水溶性，增加排泄，从而降低血清胆红素。而换血治疗是根本，不仅可以降低胆红素，亦可换出致敏的红细胞和血型抗体，防止继续溶血。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病42 【正确答案】 C【试题解析】 选择 O 型红细胞和

25、AB 型血浆既可以防止当前的溶血，也可以防止以后针对婴儿的红细胞的溶血，并防止输血反应。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病43 【正确答案】 D【试题解析】 胆红素脑病是新生儿溶血病的最严重并发症，胆红素过高可影响脑干听觉诱发电位，并可能影响听力。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病44 【正确答案】 B【试题解析】 婴儿为择期剖宫产娩出，未经产道挤压，而且为足月出生新生儿肺透明膜病的可能性小；肺部有粗湿啰音，无贫血貌及血性分泌物，可排除肺出血；虽然心前区有杂音，但杂音轻，心率正常，不支持先天性心脏病引起的呼吸困难；没有先驱感染史，感染性肺炎可除外。【知识模块】 新生

26、儿与新生儿疾病45 【正确答案】 C【试题解析】 根据病史诊断新生儿湿肺，由于婴儿未经过产道挤压，可引起肺内液体运转不良。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病46 【正确答案】 E【试题解析】 充气正常，叶间或胸腔积液，是新生儿湿肺的典型表现。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病47 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿与新生儿疾病48 【正确答案】 E【试题解析】 早产儿因脑室及脑室周围存留有生发层基质，缺氧缺血、酸中毒等影响易出血。足月儿产伤所致颅大脑镰、小脑天幕撕裂致硬脑膜下出血多见。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病49 【正确答案

27、】 B【知识模块】 新生儿与新生儿疾病50 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病51 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病52 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿与新生儿疾病53 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病54 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿与新生儿疾病55 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病56 【正确答案】 B【试题解析】 巨细胞病毒感染尿中排毒量高，新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体可确诊。FTA-ABS 试验即螺旋体荧光抗体吸附试验，特异性强，常用于新生儿先天性梅毒的确诊。新生儿衣原体感染常以结膜炎为首发症状，而又以下睑结膜病变更重，若下睑结膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体可以确诊。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病57 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病58 【正确答案】 A【试题解析】 我国是巨细胞病毒(CNV)感染的高发地区，孕妇抗体阳性率高达95，孕妇原发感染或再发感染病毒均可通过胎盘感染胎儿，引起先天感染。先天性弓形虫感染以脑和眼的损害为多见，脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症常是它的主要表现。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病