[医学类试卷]小儿外科学练习试卷12及答案与解析.doc

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1、小儿外科学练习试卷 12 及答案与解析1 女孩，5 岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是（A）骨折重叠成角（B）粉碎性骨折（C）骨折成角明显（D）骨折移位明显（E）开放性骨折2 男孩，6 岁，右阴囊发育较左侧小。查体：未查到右侧睾丸，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出枣大包块，轻推即消失，消失时常闻及咕噜声。可能的诊断是（A）右精索静脉曲张（B）右腹股沟脂肪瘤（C）右精索鞘膜积液（D）右腹股沟慢性淋巴结炎（E）右侧隐睾症并腹股沟斜疝3 小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病（A）溃疡病（B）嵌顿疝（C）急性病毒性肠炎（D）急性阑尾炎（E）肠套叠4 怀疑肠套叠

2、作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用（A）10.6kPa（B） 9.6kPa（C） 8.0kPa（D）13.3kPa（E）6.0kPa5 甲状舌管囊肿及窦道（A）不需要外科手术切除（B）在胸锁乳突肌后面开口（C）经常穿过舌骨（D）在壁内可含胸腺组织（E）同癌肿没有任何关系6 颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病（A）甲状舌管囊肿（B）皮脂腺囊肿（C）舌下囊肿（D）鳃裂囊肿（E）错构瘤7 腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（A）内收性痉挛（B）双下肢活动障碍（C）肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留（D）尿失禁（E）髋部的屈曲、外翻、外展8 桡骨小头脱位常见发生年龄及常用处理方法是（A）510 岁小儿，

3、手法复位，三角巾悬吊（B） 68 岁小儿，手法复位（C） 10 岁儿童，切开复位内固定（D）5 岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊（E）成年人，切开复位，内固定9 动脉导管未闭的主要病变为（A）大动脉错位（B）肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合（C）主动脉骑跨（D）肺动脉狭窄（E）卵圆孔未闭10 关于脊髓灰质炎后遗症手术哪项是错误的（A）预防和矫正畸形（B）重新分配有用的肌力，稳定关节（C）争取不再依靠支架保护（D）使瘫痪的肌肉恢复正常（E）改善步态11 婴儿饮食中缺乏维生素 D，骨骺板变宽，这是由于（A）成骨细胞有不充分的胶原形成（B）骨骺软骨细胞过度分泌基质（C）骨样组织和软骨的钙化不足（

4、D）在骨骺线处碱性磷酸酶减少（E）肾脏排泄钙质的功能紊乱而引起继发性甲状旁腺功能亢进12 先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括（A）幽门管细长如线状（B）胃蠕动增强（C）胃大弯位于小弯之上（D）胃扩张（E）胃排空时间延迟13 2 岁左右的小儿气管支气管相对狭窄，呼吸浅而快，为胸腹式呼吸，储备能力差，如发生缺氧容易导致（A）肺气肿（B）肺炎（C）窒息（D）呼吸衰竭（E）肺不张14 下列哪一项不符合小儿阑尾的特点（A）婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大（B）学龄期儿童阑尾渐呈管状（C）婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生（D）儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔（E）婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成

5、阑尾脓肿15 下列何种疾病为新生儿特有的肠道炎症（A）节段性肠炎（B）小肠结肠炎（C）急性出血性坏死性小肠结肠炎（D）秋季腹泻（E）坏死性小肠结肠炎16 婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是（A）鸭步（B）摇摆式跛行（C）屈髋畸形（D）弹跳征(Ortolani)(+)（E）单腿站立试验(+)17 女婴，2 周，出生后不久皮肤黄染，尿色黄，拟诊“新生儿黄疸“ ，下列哪项条件必须具备（A）肝功能（B）血常规（C） B 超（D）碱性磷酸酶（E）血清直接胆红素动态变化18 患儿 8 岁，左胫、腓骨中段骨折 3 个月，X 线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位 60%，向前成角 10，重叠 1cm，已愈合。应选

6、下列哪项处理（A）切开复位，钢板固定（B）切开复位，髓内针固定（C）手法复位，石膏固定（D）手法复位，持续牵引（E）不需要治疗19 新生儿皮下坏疽的致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）白色念珠菌（C）湾血性链球菌（D）厌氧菌（E）肺炎双球菌20 法络四联症，对病理生理影响最大的畸形是（A）右心室肥厚（B）主动脉骑跨（C）间隔缺损（D）肺动脉狭窄（E）右位主动脉弓21 先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时表现主要是（A）呕吐、发热、便秘（B）腹胀、便秘、发热（C）腹泻、发热、腹部平坦（D）腹胀、腹泻、发热（E）呕吐、发热、腹泻22 1 岁小儿总体液量占体重的（A）85%.（B） 80%.（C） 75%

7、.（D）70%.（E）65%.23 男性 6 岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎 X 线片正常，适当的处理是（A）肿块切除（B）石膏矫形（C）胸锁乳突肌全切除（D）物理疗法（E）在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形24 3 岁女孩，正常排尿间有滴尿现象，拟诊为输尿管开口异位，最有诊断价值的辅助检查（A）静脉尿路造影（B）尿常规（C） B 超（D）CT（E）经皮肾穿刺活检25 男性，5 岁。今起突然便血，初起为暗红色，后因排便次数增加转为鲜红色，量多，无明显前驱症状，考虑最可能诊断是（A）结肠息肉脱落（B）肠套叠（C）美克尔憩室（D）出血性坏死性肠炎（E）溃疡性结肠炎26 骨骺分离是

8、属于（A）先天性发育不良（B）骨折（C）关节脱位（D）骨肿瘤（E）骨髓炎的一种类型27 新生儿脐炎不出现下列哪一表现（A）脐部红肿、疼痛（B）形成腹壁蜂窝织炎（C）可导致脐源性腹膜炎（D）分泌物为消化液性（E）可形成腹壁局限性脓肿28 新生儿坏死性小肠结肠炎的病变范围包括（A）回肠（B）空场（C）结肠（D）直肠（E）十二指肠29 男孩，2 岁，胸骨左缘第 34 肋间闻及连续性杂音，肺动脉第二音增强，脉压差增大，股动脉有枪击音，最可能的心脏病是（A）法洛四联症（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）急性心包炎（E）房间隔缺损30 高渗性脱水的治疗一般用（A）生理盐水（B） 1/31/5 生理盐水

9、（C） 10%.葡萄糖溶液（D）5%. 葡萄糖盐水（E）2:1 液31 以下哪一项 X 线检查结果提示 NEC 病情严重（A）肠腔液平（B）肠蠕动消失（C）肠腔扩张明显（D）肠壁积气呈串珠状（E）肝内树枝状空气图像32 小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散，这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生（A）发热（B）睡眠（C）腹泻（D）呕吐（E）惊厥33 发病率最高的小儿腹股沟疝为（A）单侧腹股沟直疝（B）双侧腹股沟直疝（C）左侧腹股沟斜疝（D）右侧腹股沟斜疝（E）股疝34 女孩，2 岁，自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，

10、曾自突出处流出无色粘液；并有两次局部红肿，是哪种病（A）肋骨畸形（B）气管软骨异位（C）第三鳃瘘（D）皮样囊肿（E）皮脂腺瘤35 8 岁患儿，已有阴毛生长，外生殖器似女性，但阴蒂粗大似阴茎，下列哪项对确诊有重要意义（A）性腺探查（B）尿道膀胱造影（C）促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定（D）性染色体测定（E）口腔上皮细胞涂片36 畸胎瘤好发于骶尾部的原因为（A）骶尾部多能性细胞集中（B）骶尾部为胎儿最低位（C）骶尾部常受磨损易恶变（D）骶尾部含有神经嵴细胞（E）骶尾部为原始性腺发生部位37 儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是（A）在骨折的腿上加大牵引重量（B）

11、给予侧方牵引（C）正常的腿用 Russell 牵引（D）用髋人字石膏固定后再作楔形切开（E）用髓内针固定38 女婴，1 岁，反复患肺炎。胸部 X 线检查：肺血多左心房室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联征39 早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据（A）胸锁乳突肌肿块+头部倾斜（B）胸锁乳突肌痉挛+ 头部倾斜（C）胸锁乳突肌缩短+ 头部倾斜（D）头颈不对称+头部倾斜（E）头部活动受限+头部倾斜40 1 岁半男孩，股骨干上 1/3 斜骨折治疗最好采用（A）水平位皮牵引（B）水平位骨牵引（C）垂直悬吊牵引（D）切开复位内固定（E

12、）石膏或夹板外固定41 婴幼儿斜颈最主要的体征是（A）头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小（B）颈部淋巴结肿大（C）患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块（D）颈部活动受限（E）X 线片示颈椎畸形42 判断先天性髋脱位复位成功的指标是（A）双下肢等长（B） X 线片头臼同心（C）胭绳肌张力增强（D）髋关节前方饱满（E）外展试验消失43 下列哪项不符合脐膨出（A）先天性腹壁发育不全（B）在脐带周围发生皮肤缺损（C）脐膨出多数无完整的囊膜（D）脐膨出多伴发其他畸形（E）脐膨出囊壁上有脐带残株44 诊断美克尔憩室阳性率较高的方法为（A）血管造影（B） 99Tc 放射性核素扫描（C） B 超检查（D）钡餐检查（E）纤

13、维肠镜检查45 患儿，6 岁，右尺骨近端骨折 4 周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为（A）拇指不能背伸（B）腕下垂（C）拇指不能对掌（D）拇指屈曲困难（E）拇指不能内收46 男孩，6 岁，出生时窒息 30 分钟，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜（A）Vulpius 手术（B） Eggers 手术（C）跟腱延长术（D）胫神经运动支切断加跟腱延长术（E）跟腱滑动延长术47 等渗性脱水，血清钠的浓度为（A）120140mmol/L（B） 130150mmol/L（C） 135145

14、mmol/L（D）145150mmol/L（E）120160mmol/L48 对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确（A）对 6 个月以内的婴儿可采用疝带法（B）术前先治愈存在的腹压增高因素（C）手术在小儿健康良好的情况下进行（D）常规行对侧探查术（E）疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除49 2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为（A）28%.（B） 25%.（C） 20%.（D）18%.（E）15%.50 5 岁男孩，1 个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄粘液流出，此患儿的最佳诊断为（A）甲状腺瘤破溃瘘形成（B）甲状舌管囊肿破溃瘘形成（C）

15、颈淋巴腺结核瘘管形成（D）颈淋巴腺炎瘘管形成（E）甲状腺炎破溃瘘形成小儿外科学练习试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学2 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学3 【正确答案】 D【试题解析】 急性病毒性肠炎常伴有腹泻症状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有嗳气或呕吐，伴十二指肠炎时可有低热。嵌顿疝的腹股沟肿块不能回纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联证，并有右下腹固定性压痛。【知识模块】 儿科外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学5 【正确答案】 C【试题解析】 甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿

16、过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。【知识模块】 儿科外科学6 【正确答案】 A【试题解析】 甲状舌管囊肿因有残留的甲状腺舌导管与舌骨紧密附着，因此可随伸舌移动，而皮脂腺囊肿、鳃裂囊肿、错构瘤等与舌管无关，所以不随伸舌移动，舌下囊肿多发生在舌下口底舌系带之一侧。【知识模块】 儿科外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学8 【正确答案】 D【试题解析】 此病多发生于 5 岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。【知识模块】 儿科外科学9 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学10 【正确答案】 D【试题解

17、析】 起病后 2 年即为后遗症期进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。【知识模块】 儿科外科学11 【正确答案】 C【试题解析】 缺乏维生素 D 时，矿物质不能沉积在长骨生长板软骨细胞的线粒体内，软骨基质不能钙化。【知识模块】 儿科外科学12 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学14 【正确答案】 E【试题解析】 婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾

18、炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。【知识模块】 儿科外科学15 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学16 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿肌张力较低，容易引出 Ortolani 试验和 Barlow 征，最为可靠和典型。当年龄大时，患儿肌张力已增加，在检查时肌肉不能松弛，很难引出典型体征。【知识模块】 儿科外科学17 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学18 【正确答案】 E【试题解析】 向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑型期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正必须完全复位。重叠 2cm 内，年余可自行矫正。【知识模块】 儿科外科学19 【正确

19、答案】 A【知识模块】 儿科外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学23 【正确答案】 E【试题解析】 手术治疗适用于 1 岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定 34 周。【知识模块】 儿科外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学26 【正确答案】 B【试题解析】 骨骺分离亦是骨折段端移位的一种表现，是一种畸形。【知识模块】 儿科外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 脐炎的分泌物为脓性，脐瘘分泌物为消化性。【知

20、识模块】 儿科外科学28 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学32 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学33 【正确答案】 D【试题解析】 小儿腹股沟疝分为腹股沟斜疝直疝，大多数为斜疝，直疝罕见。小儿腹股沟斜疝在男孩多见，男孩右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，因此右侧斜疝发病率高。【知识模块】 儿科外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 儿科

21、外科学37 【正确答案】 A【试题解析】 股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角。【知识模块】 儿科外科学38 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学39 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部有一质硬的椭圆形肿块，可以逐渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。【知识模块】 儿科外科学40 【正确答案】 C【试题解析】 对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定 23 周。垂直悬吊牵引适用于 4 岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于 58 岁患儿。水平位骨牵引适用于 812 岁

22、患儿。【知识模块】 儿科外科学41 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可以逐渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。【知识模块】 儿科外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学43 【正确答案】 C【试题解析】 脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。【知识模块】 儿科外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学45 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学46 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学47 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学48 【正确答案】 D【试题解析】 对 6 个月以内的婴儿或有严重疾病不宜手术者，可采用疝带或棉纱束带压迫腹股沟部治疗。小儿腹股沟疝手术应先治愈已存在的腹压增高因素如慢性咳嗽、排尿困难等。手术常规探查对侧没有必要。疝囊高位结扎后，远端疝囊不必处理，以免发生血肿。【知识模块】 儿科外科学49 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学50 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学