[医学类试卷]小儿外科学练习试卷10及答案与解析.doc

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1、小儿外科学练习试卷 10 及答案与解析1 男，9 岁，体重 25kg，烧伤 3 小时入院，烧伤总面积 80%，其中深度30%、 度 50%，伤后无尿，心率 150 次/分，呼吸 36 次/分，伤后 8 小时输液2500ml(其中胶体 600ml)后仍无尿。伤后第 8 天，体温 39.8，心率 148 次/分，呼吸 36 次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。1 针对无尿首先应（A）加快补液速度（B）用利尿剂（C）查血电解质、尿素氮及肌肝（D）进一步询问病史，了解伤前情况（E）检查膀胱区及尿管2 还应选择下列哪项措施以利于诊断及治疗（A）肝肾功能的有关检查（B）血气分

2、析（C）补充询问患者伤前及伤时病史（D）氧合血红蛋白测定（E）催吐或洗胃3 伤后第 8 天的情况，最可能的原因是（A）由于大剂量的抗生素的使用出现假阴性（B）烧伤创面脓毒症（C）培养条件不宜细菌生长（D）烧伤败血症合并脓毒血症（E）脓毒血症4 此时，最佳处理是（A）重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面（B）强有力的抗生素使用和支持治疗（C）积极处理烧伤创面（D）重点创面处理，加用或改用抗生素（E）保护脏器功能5 男孩，2 岁半，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为 1.0cm5 最可能的诊断是（A）脐疝（B）白线疝（C）脐膨出（D）脐炎（E）腹裂

3、6 最合理的治疗原则是（A）尽快手术（B）试行保守治疗 36 个月，如不愈则手术（C）暂不做处理（D）粘膏法压迫，一定能自愈（E）局部理疗可使其愈合7 某患儿生后十天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限，包块前后有一定的活动度，触痛阴性7 最可能的诊断是（A）先天性斜颈（B）颈部淋巴结炎（C）先天性颈椎畸形（D）颈部肿瘤（E）颈椎半脱位8 应如何治疗（A）按摩、被动矫正（B）抗生素治疗（C）观察病情变化（D）肿瘤切除术（E）颈椎牵引9 男孩 6 岁，反复腹痛 3 个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块

4、，直肠指检(-)。血 WBC810 9/L，P46%。腹部 B 超未发现异常征象9 下列疾病中，哪一种可能性最大（A）慢性阑尾炎（B）胆道感染（C）肠痉挛症（D）阶段性肠炎（E）腹型过敏性紫癜10 你是根据哪项作出的判断（A）全身皮肤无黄染及出血点（B）腹平软，无压痛，未及包块（C）直肠指检(-)（D）血 WBC 正常（E）腹部 B 超无异常11 你采取的治疗措施是（A）口服抗生素（B）口服解痉药（C）腹腔穿刺（D）剖腹探查术（E）禁食减压12 女婴，生后 7 天，人工喂养，2 天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X 线腹部检查

5、未见肠梗阻12 最有可能的诊断是（A）胎粪性腹膜炎（B）肠旋转不良（C）新生儿坏死性小肠结肠炎（D）细菌性痢疾（E）原发性腹膜炎13 哪一项检查可以帮助确诊（A）腹腔穿刺（B）腹部 X 线直立位片（C）大便常规+OB（D）钡剂灌肠（E）钡餐14 病人在治疗过程中，腹胀明显，出现呼吸急促，腹透示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，可能发生（A）感染性休克（B）麻痹性肠梗阻（C）狭窄性肠梗阻（D）腹壁脓肿形成（E）肠穿孔15 新生儿出生 5 天，父母发现其排尿少，偶尔滴尿，尿线细，持续时间长。曾在当地医院插尿管失败。近 1 天患儿呕吐，腹胀，大便 34 次/日，黄色。B 超显示双肾积水，输尿管扩张15

6、诊断首选考虑（A）尿毒症（B）双肾发育畸形（C）巨输尿管症（D）下尿路梗阻（E）骶前肿瘤压迫16 首选检查方法（A）静脉肾盂造影（B）排尿性膀胱造影（C）肛诊（D）CT 检查（E）B 超检查17 小婴儿、新生儿、早产儿，首要外理原则（A）补液（B）抗感染（C）手术解除梗阻（D）膀胱造口（E）血液透析18 新生儿巨结肠最重要的临床表现是（A）腹胀，腹壁浅静脉怒张（B）呕吐粪便样物（C）腹部可见肠型（D）胎便排除延迟（E）营养不良19 肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的（A）顶环是直肠前壁向前移位形成直角（B）中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管（

7、C）底环向后上方牵引肛门后壁（D）通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用（E）将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用20 下列哪种不是马蹄内翻足的畸形因素（A）膝关节内翻（B）胫骨内旋（C）后足内翻（D）前足内收（E）踝关节跖屈21 新生儿心脏的直径在 X 线片上(球管标准距离下摄影)为胸部宽度的（A）50%.（B） 45%.（C） 55%.（D）40%.（E）60%.22 男性，30 天。生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是（A）脐茸（B）脐炎（C）卵黄管未闭（D）脐肉芽肿（E）脐尿管瘘23 关于先天性肥厚性幽门

8、狭窄的叙述，正确的是（A）生后 13 周出现呕吐（B）呕吐进行性加重（C）可见胃型及蠕动波（D）钡餐示幽门呈“鸟喙状“（E）以上都对24 男孩，3 个月，生后发现枕部中线部位肿物，约 4cm4cm3cm，质中，不活动，透光(一 )，有跳动感，最可能的诊断是（A）脂肪瘤（B）脑膜膨出（C）头皮血肿（D）皮样囊肿（E）头皮血管瘤25 小儿急性肠套叠，发病 48 小时，伴有发热、腹胀、腹痛，精神萎靡，应采取的治疗方法（A）手术治疗（B）对症处理（C） B 超监视下水压灌肠复位（D）X 线监视下气压灌肠复位（E）X 线监视下钡灌肠复位26 儿童最常见的骨折是（A）锁骨（B）肱骨远端（C）尺、桡骨（D）

9、股骨（E）胫骨27 12 岁女孩，发烧 2 天后出现腹痛伴呕吐，腹泻，查体，体温 38.6，右下腹有固定压痛反跳痛，无肌紧张，最可能的诊断是（A）急性胃肠炎（B）急性阑尾炎（C）肠系膜淋巴结炎（D）胃肠痉挛（E）原发性腹膜炎28 儿童皮肤和肺蒸发的水分为“不显性失水“ ，是调节人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫升/每千克体重（A）2.02.5（B） 1.01.6（C） 0.81.0（D）0.60.7（E）0.50.629 3 个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称，Ortolani 试验阳性，如确诊为先天性髋脱位，首选的治疗方法为（A）Pavlik 支具（B）髋外层位尿布法（C

10、）改良式蛙式石膏（D）Von-RosE.n 铝板（E）观察待股骨头骨骺出现后再处理30 先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的（A）用肥皂水洗肠（B）准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量（C）每次灌肠，灌洗液体量以 100ml/kg 为宜（D）洗肠时肛管应放到扩张段肠管（E）洗肠后腹部应较洗肠前平软31 2 岁幼儿，出生时体重为 3.5kg，其标准体重应为（A）10kg（B） 12kg（C） 13kg（D）14kg（E）15kg32 10 岁男孩，急性右上腹痛 5 天，腹痛为钻顶样，间断发作，查体，体温 36.6。右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛，可能的诊断为（A）胆道蛔虫病

11、（B）急性胆囊炎（C）胰腺炎（D）胆管结石（E）胆囊炎，胆石症33 应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括（A）睾丸鞘膜积液（B）交通性鞘膜积液（C）睾丸下降不全（D）睾丸肿物（E）上述全部疾病34 有关小儿肿瘤的描述哪一项正确（A）小儿良性肿瘤包膜完整（B）儿童肿瘤以腺癌最为常见（C）儿童恶性肿瘤以胚胎性肿瘤及肉瘤为主（D）小儿肿瘤少见（E）小儿肿瘤好发于胃、肝、肺等脏器35 肠旋转不良的最常见的病理表现是（A）肠反向旋转（B）肠扭转（C）腹膜索压迫十二指肠（D）小肠系膜不附着（E）空肠近端膜状粘连压迫36 小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（A）肠扭转（B）粪石性肠梗阻（C）美

12、克尔憩室炎（D）阑尾穿孔，腹膜炎（E）胆道蛔虫症37 引起肠重复畸形便血的主要原因为（A）肠炎（B）肠穿孔（C）肠扭转坏死（D）肠溃疡（E）重复肠腔异位粘膜38 十二指肠闭锁最多发生的部位为（A）任何部位（B）壶腹部附近（C）球部（D）升部（E）水平部39 腭扁桃体发育达高峰年龄（A）6 个月内（B） 1 岁末（C） 23 岁（D）34 岁（E）410 岁40 男孩，5 岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是（A）胆总管囊肿（B）肾母细胞瘤（C）假胰腺囊肿（D）肾盂积水（E）肠系膜囊肿41 10 岁儿童，发现颈部肿物 1 周，查体，与颏下舌骨下方可触及

13、一约枣大小囊性肿物，指压后有较长时间的形状改变，可能的诊断为（A）甲状腺舌管囊肿（B）肿大的淋巴结（C）颏下皮样囊肿（D）颌下腺囊肿（E）鳃源性囊肿42 4 岁女孩，5 天前患上呼吸道感染，因腹痛 2 天，高热，体温 39.5，呕吐 3 次赴急诊室就诊。查体：腹胀，双下腹部肌紧张及压痛，肠鸣音极弱。血白细胞1.810 9/L，中性粒细胞 82%，腹平片未发现异常。进一步应进行的检查是（A）腹部 CT（B）腹腔穿刺（C）腹部 B 超（D）直肠指检（E）消化道钡剂造影43 烧伤继发性休克的主要原因是（A）心功能不全（B）创面感染（C）毒素吸收（D）循环血量减少（E）疼痛及精神刺激44 女孩，7 岁

14、，腹痛 4 天，伴恶心、呕吐，体温 38.5。于 1 天前开始腹泻，每天 46 次，粘液便。粪化验 WBC23 个/HP。引起腹泻的原因最不可能为（A）急性肠炎（B）溃疡病急性穿孔（C）阑尾穿孔腹膜炎（D）阑尾脓肿（E）卵巢肿瘤45 生后 20 天婴儿，吃奶后呕吐 5 天，进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁，味酸臭，查体，于剑突下偏右处可触及花生米大小硬结，该患儿的初步诊断为（A）幽门痉挛（B）先天性肥厚性幽门狭窄（C）胃扭转（D）胃食管返流（E）贲门痉挛46 男孩，6 岁，右马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应选择何种治疗（A）肌力平衡手术（B） McKey 手术（C）石膏矫形（D）等待

15、12 岁后行三关节固定术（E）软组织松解术47 空肠中下段及回肠闭锁发病原因以下哪项不正确（A）胎儿期肠套叠（B）胎儿肠管充实期空化不全（C）胎儿期坏死性小肠炎（D）胎儿期肠扭转（E）胎儿期腹膜炎48 骨骺分离属于（A）骨折（B）先天性骨发育不良（C）关节脱位（D）骨髓炎的一种类型（E）骨肿瘤49 一新生儿，早产，轻度窒息，3 天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是（A）新生儿低血糖（B）新生儿化脓性脑膜炎（C）新生儿颅内出血（D）胆红素脑病（E）新生儿缺氧缺血性脑病50 男性，12 岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径 6mm 圆形肿大影。最可能的

16、诊断是（A）畸胎瘤（B）胸腺瘤（C）中央型肺癌（D）神经源性肺癌（E）淋巴源性肿瘤小儿外科学练习试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学2 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 1重症烧伤患者伤后 3 小时入院，在得以严格抗休克治疗后，出现无尿通常应先观察膀胱区是否有饱胀且应检查尿管是否通畅，排除以上两种情况方可考虑有无其他伤情、有无急性肾功能衰竭，调整补液速度，加强利尿等方案。2患者已经过严格抗休克治疗，而且并不存在延迟复苏的因素，应反复询问患者伤前及伤时病史，以便检查是否存在有隐匿性伤

17、情，并要及时加以治疗。3根据伤情及临床症状、体征可以明确诊断为烧伤创面脓毒血症。另外，没有明显的全身中毒症状，不能支持其他诊断。4此时应尽快加强创面的处理，侵袭性感染严重者应及时行浸浴、手术治疗，同时作细菌培养，并根据细菌培养结果合理使用抗生素。【知识模块】 儿科外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学7 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学10 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学12 【正确答案】

18、 C【知识模块】 儿科外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学14 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学18 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学19 【正确答案】 C【试题解析】 底环功能是向前下方牵引肛门后壁。【知识模块】 儿科外科学20 【正确答案】 A【试题解析】 马蹄内翻足的四种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。【知识模块】 儿科外科学21 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学22 【正确答案】 A【知

19、识模块】 儿科外科学23 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学25 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学26 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的 30%40%，多发年龄为 512 岁。【知识模块】 儿科外科学27 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学28 【正确答案】 E【试题解析】 每天人体产生热量的 1/4 左右是通过皮肤和肺蒸发水分而丧失，不显性失水量一般比较恒定，但易受外界多种因素影响。【知识模块】 儿科外科学29 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学30

20、【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学31 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学32 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学33 【正确答案】 E【试题解析】 鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。【知识模块】 儿科外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学

21、36 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学38 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学46 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学47 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学48 【正确答案】 A【试题解析】 通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。【知识模块】 儿科外科学49 【正确答案】 C【试题解析】 根据产后有轻度窒息的病史及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另外，要求与其他几种颅脑疾病相鉴别。【知识模块】 儿科外科学50 【正确答案】 D【试题解析】 要明确诊断需要作进一步的辅助检查。【知识模块】 儿科外科学