[医学类试卷]肾内科学练习试卷15及答案与解析.doc
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1、肾内科学练习试卷 15 及答案与解析1 男性,32 岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无 RBC,血浆清蛋白 28/L,24h 尿蛋白定量为 81 最可能的诊断是(A)急性肾炎综合征(B)肾病综合征(C)右心衰竭(D)肝硬化(E)重度营养不良2 此例最有诊断价值的化验是(A)肾功能检查(B)血脂(C) 24 小时尿蛋白定量,血浆蛋白(D)凝血功能检查(E)肾 B 超3 经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么(A)大剂量青霉素静点(B)环磷酰胺(C)血浆置换术(D)环孢菌素 A(E)肾上腺皮质激素4 经足量激素治疗 8 周,尿蛋白无减少,这时应进一步检查(A)肾脏 B 超
2、(B)静脉肾盂造影(C)尿细菌培养(D)肾穿刺病理检查(E)肾放射性核素检查5 在应用 CTX 过程中,下列除哪项之外应注意观察(A)尿常规检查(B)肝功能(C)血象(D)骨密度检查(E)脱发6 女性,30 岁,因面部皮疹,双下肢浮肿 2 年,尿量减少 1 周入院。BPl50/90mmHg,尿蛋白定量 6.5g/D,RBC 满视野,血清 ALB26g/L,血肌肝256mol/L,C3 下降,ANA(+),B 超双肾稍大6 最可能的诊断是(A)慢性肾小球肾炎急性发作(B)肾病综合征(C)狼疮性肾炎,急性肾衰竭(D)狼疮性肾炎,慢性肾衰竭(E)急进性肾炎7 如肾穿示肾小球新月体形成占 70%,免疫
3、荧光 IgA(+),IgG(+),IgM(+),C3(+),Clq(+)。最主要的治疗为(A)口服强的松+CTX(B)口服强的松+ 骁悉(C)甲基强的松龙冲击+CTX(D)单用 CTX(E)骁悉,优质低蛋白饮食8 不应采取的治疗是(A)口服强的松(B)利尿(C)甲基强的松龙冲击(D)输白蛋白(E)CTX 冲击9 35 岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿 23 次,门诊查血压 140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1/L,白细胞 1015 个/HP,红细胞 35 个/HP,晨尿比重 1.0169 此病人最可能的诊断是(A)急性肾盂肾炎(B)
4、慢性肾盂肾炎(C)慢性肾小球肾炎(D)高血压病(E)肾结核10 此病人最合适的处理是(A)留取中段尿培养+药敏后,立即给病人静点环丙沙星(B)口服复方降压片控制血压(C)口服红霉素(D)待中段尿培养+药敏结果回报后再给抗生素治疗(E)给予雷米封、利福平试验性抗痨治疗11 病人经输液抗炎治疗后,腰痛好转,体温正常,尿常规正常(A)立即停用抗生素(B)停用抗生素,每周复查一次尿常规(C)一次尿培养阴性即停用抗生素(D)根据药敏采用联合用药,轮流使用,总疗程 24 个月(E)根据尿培养选择另外二种抗生素再用 2 周12 女性,56 岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛 20 年,近一个月头晕,乏力,
5、恶心,呕吐。12 最适宜的诊断方法是(A)静脉肾盂造影(B)血常规检查(C)尿常规检查(D)肾功能及血气分析检查(E)肝功能检查13 经过适当的方法,做出慢性肾功能不全的诊断,能证明此病人诊断的可能异常的另一实验检查是(A)血清肝功能(B)血清尿酸浓度(C)血清钙、磷浓度(D)血清碱性磷酸酶(E)血清 K+、Na+、Cl14 经检查双肾 B 超,明显缩小,CCr10ml/min,此时,最适宜的治疗是(A)积极治疗原发病(B)低盐低蛋白高热量饮食(C)血透析治疗(D)对症治疗,纠正酸中毒及电解质紊乱(E)口服活性钙15 男性,38 岁。因乏力 1 个月,恶心 2 周来诊,BP21.3/13.3k
6、Pa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75/L,尿常规:蛋白(+),RBC 34 个/HP,WBC01 个/HP15 应首先做下列哪项检查(A)血 ALT、Bil(B) BUN、血 Cr(C) 24h 尿蛋白定量(D)血清铁及叶酸测定(E)骨穿16 病人最可能的诊断是(A)营养缺乏性贫血(B)淋巴瘤(C)慢性肾功能不全(D)急性肾小球肾炎(E)高血压病17 若 B 超见病人左肾 71mmx31mmx29mm,右肾69mm31mm30mm,CCr10ml/min ,最理想的治疗是(A)定期输血(B)补充铁剂(C)补充叶酸(D)促红细胞生成素皮下注射(E)血液透析18 女性,16 岁
7、,一周来尿少色红,眼睑及下肢浮肿,血压 20/14kPa,尿蛋白+ ,尿沉渣红细胞 1015/高倍视野,白细胞 510/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白 12 克/dl,A/G40/22g/L,胆固醇 5mmol/L,BUN6mmolL,血清 C3 降低。18 最可能的诊断是(A)急性肾小球肾炎(B)慢性肾小球肾炎急性发作(C)急性肾盂肾炎(D)急进性肾小球肾炎(E)肾病综合征19 应采取的治疗是(A)卧床休息(B)治疗感染灶(C)利尿消肿(D)低盐饮食(E)以上都是20 与急性肾炎预后不相关的因素是(A)持续高血压(B)大量蛋白尿(C)老年(D)肾功能损害(E)镜下血尿21 男性,5
8、2 岁,1 个月前有皮肤感染史,浮肿两周,尿少周,血压165/1OOmmHg,化验尿蛋白(+),尿沉渣镜检 BBC2030/HP ,血肌酐300mol/L,尿素氮 16.7mmol/L,血清 C3 降低,肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎“21 血清 C3 恢复正常的时间是(A)小于 4 周(B) 8 周(C) 3 个月(D)4 个月(E)半年22 与急性肾小球肾炎预后无关的因素是(A)大量蛋白尿(B)持续高血压(C)肾功能损害(D)镜下血尿(E)老年23 治本病治疗原则应除外(A)休息(B)对症治疗(C)急性肾衰竭可透析(D)应用糖皮质激素(E)不宜应用细胞毒药物24 男性,35 岁,以周期性
9、麻痹入院,曾有肾结石病史。实验室检查:尿常规正常,血 CO2CP15mmol/L,尿 pH6.5,血钾 3.0mmol/L,血氯 109mmoL/L,阴离子间隙(AG)正常。24 最可能的诊断是(A)低血钾型远端肾小管性酸中毒(B)近端肾小管酸中毒(C)高血钾型肾小管酸中毒(D)Fanconi 综合征(E)周期性麻痹25 对本病诊断最有帮助的检查是(A)碳酸氢盐重吸收试验(B)氯化铵负荷试验(C)中性磷酸盐试验(D)尿与血二氧化碳分压比值测定(E)硫酸钠试验及呋塞米试验26 纠正低钾血症,最佳选择是(A)氯化钾(B)葡萄糖酸钾(C)枸橼酸钾(D)谷氨酸钾(E)草酸钾27 男性,63 岁,因确诊
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