[医学类试卷]普外科主治医师专业实践能力模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、普外科主治医师专业实践能力模拟试卷 2 及答案与解析1 关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的（A）活动的淋巴结应完整手术切除（B）形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓（C）继发感染形成脓肿后，需行切开引流术（D）寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口（E）口服抗结核药物 2 年 2 颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（A）全身应用抗生素（B）早期切开引流（C）等待波动出现时切开引流（D）影响呼吸时，应早期行气管切开术（E）切开引流时需切开下颌舌骨肌 3 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（A）Pratt 试验（B） Burger 试验（C）下肢深静脉造影（D）Perthe

2、s 试验（E）Trendelenburg 试验 4 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状（A）患肢疼痛（B）患肢皮肤色泽改变（C）游走性浅静脉炎（D）患肢溃疡（E）患肢动脉搏动减弱 5 有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的（A）主要侵袭四肢（B）早期主要是细菌感染引起（C）病变一般自动脉开始（D）受累血管发硬而缩窄（E）间歇性跛行是早期症状之一 6 关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的（A）应用高压氧治疗，增加肢体供氧量（B）可应用扩张血管的药物治疗（C）腰交感神经切断术适合第一、二期病人（D）腰交感神经切断术的目的是止痛（E）旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人 7 有关动脉硬化性闭塞，下列

3、哪种说法是错误的（A）最常发生于冠状动脉（B）与高血脂有密切关系（C）病变多为节段型（D）管壁内常有钙质沉积（E）非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成 8 Perthes 试验主要检测下肢（A）交通静脉瓣膜功能（B）深静脉瓣膜功能（C）浅静脉瓣膜功能（D）深静脉是否通畅（E）以上都不是 9 下肢静脉曲张能否手术的关键是（A）曲张静脉病变程度（B）交通静脉瓣膜功能是否健全（C）深静脉是否通畅（D）小隐静脉是否受累（E）以上均不是 10 静脉血栓形成可分成两种类型（A）原发性和继发性血栓形成（B）浅静脉和深静脉血栓形成（C）肢体静脉和腔静脉血栓形成（D）静脉血栓形成和血栓性静脉炎（E）以上都

4、不是 11 有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的（A）前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉（B）前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显（C）前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍（D）前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主（E）前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全 12 下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（A）小腿下 1/3 外侧（B）足趾（C）足背（D）小腿下 1/3 内侧（E）小腿中 1/2 内侧 13 腹外疝最常见的疝内容物为（A）大网膜（B）小肠（C）盲肠（D）阑尾（E）状结肠 14 下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织（A）皮肤（B）皮下组织（C）

5、肌肉（D）筋膜（E）壁层腹膜 15 隐匿性疝属于（A）易复性疝（B）难复性疝（C）滑动性疝（D）嵌顿性疝（E）以上都不是 16 有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的（A）滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分（B）属于难复性疝（C）右侧脏器最常见者为盲肠（D）大多见于女性（E）疝内容物不能完全回纳 17 嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是（A）有无肠梗阻症状（B）疝嵌顿的时间（C）嵌顿疝是否为闭襻性（D）有无休克表现（E）疝内容物有无血运障碍 18 最容易发生嵌顿的腹外疝为（A）腹股沟疝（B）股疝（C）脐疝（D）切口疝（E）以上都不是 19 回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的（A）50%（B） 6

6、0%（C） 80%（D）75%（E）70% 20 鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（A）发病年龄（B）疝内容物是否进入阴囊（C）是否易嵌顿（D）回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出（E）疝块的形状 21 12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为（A）单纯疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassini)法疝修补术（C）佛格逊(Ferguson)法疝修补术（D）麦克凡(McVay) 法疝修补术（E）疝成形术 22 老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（A）单纯疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassini)法（C）佛格逊(Ferguson)法（D）麦克凡(Mc Vay

7、)法（E）内环修补法 23 直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（A）直肠为腹腔外肠道（B）直肠上 1/3 被腹膜覆盖（C）直肠中 1/3 前面有腹膜（D）直肠下 1/3 两侧有腹膜覆盖（E）以上均不正确 24 直肠、肛管的动脉供应包括（A）直肠上动脉（B）直肠下动脉（C）肛管动脉（D）骶中动脉（E）以上都是 25 直肠下 1/3 锐器插入伤处理原则（A）冲洗创口，清创缝合（B）清创缝合创口，直肠周围间隙引流（C）不缝合创口，只行直肠周围间隙引流（D）剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤（E）剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙 26 最常见的肛管直肠周围脓肿是（

8、A）肛周脓肿（B）坐骨直肠窝脓肿（C）骨盆直肠脓肿（D）直肠后窝脓肿（E）高位肌间脓肿 27 有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的（A）单发结节以甲状腺腺瘤多见（B）甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌（C）甲状腺囊肿可以是冷结节（D）多发结节一定不是甲状腺癌（E）甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节 28 甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明（A）喉返神经损伤（B）喉上神经内支损伤（C）喉上神经外支损伤（D）甲状腺危象先兆（E）甲状腺功能低下 29 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因（A）双侧喉上神经外侧支损伤（B）一侧喉返神经损伤（C）甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿（D

9、）甲状腺危象（E）伤口内出血或喉头水肿 30 男性，32 岁，腹部撞击伤后 3 小时腹痛。查血压 10/6kPa，心率 102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为（A）X 线腹部立位平片（B）腹部 B 超（C）诊断性腹腔穿刺（D）选择性动脉造影（E）查血淀粉酶 31 男，35 岁，司机因车祸挤压方向盘后 3 小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X 线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（A）肝破裂（B）十二指肠破裂（C）胰腺断裂（D）右肾损伤（E）胆囊破裂 32 25 岁，男性，近 1 周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（A）大便隐血检查（B）直肠指诊（C）乙状

10、结肠镜检查（D）纤维结肠镜检查（E）血常规 33 青年男性。近 1 周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为（A）内痔（B）混合痔（C）肛裂（D）直肠息肉（E）早期直肠癌 34 男性，30 岁，腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（A）胃破裂修补（B）小肠破裂修补（C）横结肠造口（D）膀胱破裂修补（E）肝破裂修补术 34 某男性患者，55 岁，右上腹胀痛 1 个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白60g/L，白细胞 1.8109/L，血小板 4.1109/L，胆红素 102mol/L，碱性磷酸酶18U(布氏 )，甲胎蛋白 1

11、320g/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约 5cm少量腹腔积液，体重下降 8kg。 35 目前最可能的诊断为（A）慢性胆囊炎急性发作（B）慢性肝炎复发（C）肝脓肿并胆道出血（D）晚期肝癌（E）胆石症并胆道感染 36 可能的诊断还有（A）肝硬化门静脉高压症（B）梗阻性黄疽（C）溶血性贫血（D）肠道肿瘤（E）肝血管瘤 37 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接（A）MRI（B） CT（C）肝动脉造影（D）B 超下穿刺活检（E）肝脏 B 超 38 该病人目前最需要的治疗是（A）手术（B）保肝利胆（C）肿瘤的化疗（D）肿瘤的放疗（E）免疫治疗 38 男性，20 岁，1 月前在运动时上腹

12、部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm 肿块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 39 患者最可能的发病因素是（A）酗酒（B）急性胰腺炎（C）慢性胰腺炎（D）上腹部外伤（E）先天性 40 最适宜的治疗时机是（A）立即手术（B） 1 个月后手术（C） 3 个月后手术（D）1 年后手术（E）不手术，自行吸收 41 最恰当的手术方式是（A）囊肿外引流术（B）囊肿空肠内引流术（C）囊肿穿刺抽吸术（D）囊肿开窗引流术（E）囊肿切除术 42 构成假性胰腺囊肿壁的组织应

13、为（A）内皮细胞（B）柱状细胞（C）纤维组织（D）周围的器官及纤维组织（E）黏膜细胞 42 某男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疽，白细胞 18109/L，AFP 阴性。超声波检查：左肝区 4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有 1.0cm2.0cm 结石，胆囊大，壁厚。 43 最有效和简单的治疗宜用（A）大量有效抗生素（B）经皮肝穿刺脓肿引流（C）肝左叶切除术（D）剖腹探查切开引流（E）以上都不对 44 病人出现黄疸和腹水提示（A）病人有肝硬化（B）病人有肝内外胆道的梗阻（C）病人有低蛋白血症（D）病人有广泛的肝功能损害（E）病

14、人有溶血 45 如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确（A）肺炎（B）脓胸（C）支气管胸膜瘘（D）支气管胆道瘘（E）消化道出血 46 细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的（A）大肠杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）放线菌（D）类杆菌属（E）链球菌 46 女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛 3 年。 1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检齐：右上腹压痛、反跳痛。 47 为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值（A）肝功能检查（B）急查血尿淀粉酶（C）血培养十药敏（D）B 型超声检查（E）腹腔穿刺 48 该病人最可能的诊断

15、是（A）急性胰腺炎（B）肝脓肿（C）急性胆囊炎、胆囊结石（D）急性梗阻性化脓性胆管炎（E）壶腹部肿瘤 49 诊断明确，宜采取何种手术方式（A）胆总管切开引流（B）胆囊切除术（C）胆囊造口术（D）腹腔镜胆囊切除术（E）胆肠内引流术 49 女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L1、L 2 有骨质破坏症状。 50 病人首先应诊断为（A）乳腺癌（B）乳腺纤维瘤（C）乳腺结核（D）乳腺囊性增生病（E）乳腺肉瘤 51 手术治疗的方法（A）改良乳癌根治术（B）标准乳癌根治术（C）扩大乳癌根治术（D）单纯乳房切除术（E）肿物切除术 51 男

16、性，58 岁，患右侧腹股沟斜疝病史 3 年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐 6 小时就诊。 52 此时首要的处理是（A）还纳疝内容物（B）判断有无肠梗阻症状（C）判断是否有绞窄疝（D）应用止痛药，解除痉挛（E）以上都不是 53 有关绞窄性疝，下列哪项是错误的（A）疝囊内有血性渗液（B）有急性机械性肠梗阻（C）可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎（D）可引起粪瘘（E）绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉 54 手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是（A）坏死肠段切除术（B）坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术（C）坏死肠段切除加疝修补术（D）坏死肠段切除吻合、上段肠造口术（E）坏死肠段外置 54

17、 男性，36 岁，左胸部撞伤 2 小时，伴胸痛。检查：血压 10.0/7.5kPa，心率112/min。X 线检查：左胸部第 6、7、8 肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。 55 病人主要的病理生理改变为（A）心排血量下降（B）胸腔内压下降（C）低血容量休克（D）反常呼吸及血容量不足（E）以上都不正确 56 首先应采取的措施（A）剖腹探查（B）剖胸探查（C）胸膜联合切口探查（D）肋骨牵引固定法（E）吸氧 57 下一步的处理（A）加压给氧（B）大量输血，纠正休克（C）大量输液（D）输血的同时行剖腹探查（E）肋骨内固定 57 男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断为“急性

18、阑尾炎” ，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110/min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 58 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（A）术后肠麻痹（B）术后疼痛所致（C）术后尿潴留（D）术后腹腔内出血（E）机械性肠梗阻 59 为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（A）继续观察病情变化（B）腹部 X 线透视（C）腹部 B 超（D）诊断性腹腔穿刺（E）导尿 60 诊断明确后，应采取何种治疗方法（A）镇静，止痛治疗（B）留置导尿管（C）输

19、液输血治疗（D）持续胃肠减压（E）部腹探查术 60 男性，70 岁，反复上腹痛 3 个月，无寒战、发热，体重下降，食欲缺乏。体格检查：无黄疽，左上腹部扪及肿块，无明显触痛，无腹腔积液，胃镜(-)，B 超检查胆系(-)，血糖正常，大便隐血(-) 。 61 应考虑诊断为（A）胰头癌（B）胰体尾癌（C）壶腹癌（D）胰腺囊肿（E）慢性胰腺炎 62 首先选用的辅助检查（A）B 超（B） CT（C） ERCP（D）选择性动脉造影（E）X 线胃肠造影 63 为取细胞学依据，宜采用（A）十二指肠引流液分析（B） ERCP 取胰管引流液（C）在 B 超或 CT 引导下行细针穿刺（D）PICD 引流液分析（E）刊

20、腹探查手术 63 女性，40 岁，脾切除术后 7 天，发热，体温 37.337.5，腹腔引流管内有淡咖啡色浪浊液体引出 80180ml。 64 此时应考虑以下哪种并发症（A）左膈下感染（B）胰瘘（C）脾床渗血（D）肠间隙感染（E）腹腔残余积血 65 应该做哪项化验检查（A）查血淀粉酶（B）尿淀粉酶（C）慢腔引流液培养（D）腹腔引流液淀粉酶（E）血培养 66 应采取哪项治疗措施（A）保持引流通畅（B）拔除腹腔引流管（C）应用抗生素（D）引流管冲洗（E）再次手术 66 早产儿男性体重 1 450g，人工喂养。出生后 6 天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温

21、38，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。 67 此时下列检查哪项是不适宜的（A）X 线腹部平片（B）腹部 B 超（C）钡剂灌肠造影（D）化验血常规（E）便培养 68 正确的诊断应该是（A）先天肥厚性幽门狭窄（B）肠套叠（C）肠扭转（D）胎粪性腹膜炎（E）新生儿出血坏死性小肠炎 69 诊疗方案应选择下列哪种（A）立即剖腹探查（B）禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素（C）禁食，胃肠减压，补液（D）严密观察病情变化（E）应用抗生素，补液 70 经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪种并发症（A）肠梗阻（

22、B）急性阑尾炎（C）上消化道穿孔（D）肠坏死、肠穿孔（E）原发性腹膜炎 71 此时应采取的治疗方法是（A）增加抗生素用量（B）更换更有效抗生素（C）腹腔引流（D）肠切除术（E）肠修补术 71 A病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动 B病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大 C乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛 D乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液 E病程短，乳房内肿块，表面充血、热、胀痛72 乳腺囊性增生病表现为 73 乳腺癌表现为 74 乳腺纤维瘤表现为 75 乳腺乳头状瘤表现为 75 A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D睾丸鞘膜积液 E交通性鞘膜积液7

23、6 青年男性，腹股沟区肿物，不突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性，可能是 77 中年女性，腹股沟内下肿物。可能是 78 老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是 78 A外伤性胆道出血 B胃破裂 C肝破裂 D十二指肠损伤断裂 E乙状结肠破裂79 早期症状轻，常只有局限性腹膜炎 80 表现为后腰部疼痛，并向右肩部及右睾丸放射，腹部平片发现腹膜后花斑状改变 81 可有呕血、黑粪 82 容易引起失血性休克症状 82 A急性单纯性胆囊炎 B胆囊结石反复发作 C胆总管结石感染并休克 D肝内结石局限于左叶 E胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎83 胆总管探查及引流术适合于 84 肝叶切

24、除适合于 85 Oddi 括约肌成形术适合于 86 非手术治疗适合于 87 胆囊切除术适合于 87 A血清胆红素34.2mol/L，白蛋白 35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优 B血清胆红素 34.251.31mol/L ，白蛋白 3035g/L，腹腔积液易控制，无肝性脑病，营养情况良 C血清胆红素51.3mol/L ，白蛋白30g/L，腹腔积液难控制，肝性脑病，营养情况差 D血清胆红素17.1mol/L，白蛋白35g/L ，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优 E血清胆红素17.1mol/L ，白蛋白35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优88 Child 肝功能 A 级 89

25、 Child 肝功能 B 级 90 Child 肝功能 C 级 91 下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值（A）胎甲球蛋白的测定（B）肝功能检查（C） B 型超声波检查（D）肝扫描（E）碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定 92 细菌性肝脓肿的手术指征是（A）B 超示肝区见较大液平面（B）多发小脓肿（C）位于肝左叶百较大脓肿（D）非手术治疗中毒症状不缓解（E）低蛋白血症 93 急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化有（A）胆管扩张（B）胆管内脓液（C）胆管壁广泛炎症（D）肝细胞损害（E）感染毒素进入肝窦 94 上消化道大出血的非手术治疗包括（A）防治休克（B）应用血管升压素和生长抑素（C）内镜下注射硬化剂

26、（D）三腔二囊管压迫止血（E）经颈静脉肝内门体分流术 95 贲门周围血管包括（A）冠状静脉（B）胃短静脉（C）胃后静脉（D）左膈下静脉（E）脾静脉 96 关于腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的（A）脑水肿（B）气胸或纵隔气肿（C）气体栓塞（D）心律失常（E）高碳酸血症 97 炎性乳腺癌的临床表现包括（A）多见于哺乳期年轻女性（B）病变乳房皮肤红肿、发热（C）乳房内可及肿块（D）病变往往侵及对侧乳房（E）乳头内缩 98 甲状腺功能亢进症手术的适应证为（A）继发性甲亢（B）高功能腺瘤（C）妊娠早期妇女（D）妊娠中期妇女（E）妊娠晚期妇女 99 决定直肠癌能否保留肛门的因素包括（A）肿瘤距肛门的距离（B）肿瘤的大小（C）肿瘤浸润程度（D）肿瘤病理类型（E）左半结肠的长度 100 胃大部切除术后远期并发症包括（A）倾倒综合征（B）低血糖综合征（C）贫血（D）吻合口空肠溃疡（E）残胃癌