[医学类试卷]外科护理学模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、外科护理学模拟试卷 4 及答案与解析0 男，20 岁，腹部撞击伤 2 小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐、心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音 6 次分，血压 8550mmHg。1 该患者最有价值的诊断方法是（A）血常规（B）血淀粉酶检查（C）腹部平片（D）尿常规检查（E）腹腔穿刺2 如腹腔穿刺抽出不凝血。则提示（A）空腔脏器破裂（B）实质性脏器破裂（C）穿入血管（D）穿至腹膜后血肿（E）穿至脾脏3 腹腔穿刺抽出不凝血的原因是（A）患者凝血机制异常（B）使用抗凝药物（C）弥散性血管内凝血（D）腹膜炎性渗出液混合（E）腹膜脱纤维作用4 如诊断为

2、脾破裂，最佳的治疗方法是（A）补液治疗（B）止血药治疗（C）急症手术治疗（D）栓塞治疗（E）腹腔镜手术治疗5 诊断为脾破裂合并失血性休克，处理原则是（A）快速补液治疗（B）快速输血并用止血药（C）积极治疗休克的同时行急症手术（D）脾动脉栓塞治疗（E）镇静、抗炎支持治疗5 A、002呋喃西林溶液B、2 苯氧乙醇溶液C、优琐溶液D、3氯化钠溶液E、凡士林纱布6 肉芽组织水肿创面用7 脓液、坏死组织多的创面用8 低血钾常发生于（A）钾离子摄入减少（B）醛固酮分泌减少（C）钾离子进入细胞内减少（D）肾脏钾减少（E）代谢性酸中毒9 在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先累及的是（A）脑（B）肝（C）

3、肺（D）肾（E）心脏10 正常成年人颅内压为（A）0206kPa（B） 0720kPa（C） 2130kPa（D）3136kPa（E）3746kPa11 属于肝型门静脉高压症形成因素的是（A）门静脉畸形（B） Budd-Chiari 综合征（C）肝门区肿瘤压迫（D）血吸虫病肝硬化（E）肝外门静脉血栓形成12 胃十二指肠溃疡最基本的病因是（A）饮食不调（B）精神压力过大（C）胃黏膜屏障破坏（D）胃酸分泌过多（E）精神神经因素13 属于特异性感染的是（A）疖（B）丹毒（C）菌血症（D）破伤风（E）阑尾炎14 腹外疝难复性疝的内容物最常见的是（A）小肠（B）盲肠（C）大网膜（D）阑尾（E）膀胱15

4、在碱性尿液中形成的结石是（A）尿酸结石（B）草酸结石（C）磷酸盐结石（D）胱氨酸结石（E）黄嘌呤结石16 颈椎病最常见的类型是（A）神经根型（B）脊髓型（C）椎动脉型（D）交感型（E）混合型17 女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是（A）注意饮食卫生（B）服用抗生素（C）经常服用消化酶（D）治疗胆道疾病（E）控制血糖18 高位截瘫是由于损伤了（A）颈段脊髓（B）胸段脊髓（C）腰段脊髓（D）骶段脊髓（E）尾段脊髓19 休克病人应用激素治疗的目的不包括（A）扩张血管（B）防止细胞内溶酶体破坏（C）增强心肌收缩力（D）增加线粒体功能（E）促进糖原利用20 属于

5、肿瘤定性诊断方法的是（A）肝肾功能（B） X 线检查（C）病理检查（D）CT（E）MRI21 可用于食管癌普查筛选诊断的简便易行的方法是（A）CT（B） MRI（C）食管镜（D）食管脱落细胞学检查（E）食管吞钡 X 线检查22 因甲亢行甲状腺大部切除术的手术适应证不包括（A）继发性甲亢（B）中度以上的原发性甲亢（C）腺体较大伴有压迫症状（D）抗甲状腺药物治疗后复发者（E）青少年患者23 肠梗阻患者非手术治疗措施中最重要的是（A）禁食（B）胃肠减压（C）补液（D）半卧位（E）应用抗生素24 一汽车被火车撞出 20 多米，发生严重事故，现场汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的不响不动。

6、在以下现场处理方法中不对的是（A）抢救人员奔向大喊大叫者（B）对伤口进行初步检查（C）有伤口出血应初步止血（D）伤口初步包扎（E）有内脏脱出的暂不还纳25 急腹症患者腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是（A）炎症性（B）梗阻性（C）出血性（D）穿孔性（E）绞窄性26 对骨折患者不应做的检查是（A）肢体测量（B）测试骨擦感或骨擦音（C）直接压痛（D）间接压痛（E）X 线拍片27 某代谢性酸中毒患者HCO 3-为 15mmo1L，该病人首选的溶液是（A）稀盐酸溶液（B）氯化钾溶液（C）碳酸氢钠溶液（D）乳酸钠溶液（E）氯化铵溶液28 男性，70 岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴肛周瘙痒，诊断为肛

7、瘘。为该病人作直肠肛管检查时最合适的体位是（A）蹲位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）膝胸位（E）截石位29 以下措施与预防局麻药中毒无关的是（A）术前用药给苯巴比妥钠（B）注射局麻药前抽回血（C）注意用药量（D）加少量肾上腺素（E）术前做皮肤过敏试验30 观察颅脑损伤患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察（A）瞳孔（B）呼吸（C）脉搏（D）血压（E）神志31 术后患者有下肢深静脉血栓形成时，下列处理措施中不正确的是（A）停止患肢静脉输液（B）抬高患肢、制动（C）局部用 50硫酸镁湿敷（D）抗凝治疗（E）局部按摩以缓解疼痛32 结肠癌患者最常见的早期症状是（A）排便习惯及粪便性状的改

8、变（B）贫血（C）腹部包块（D）肠道梗阻（E）消瘦乏力33 对血栓闭塞性脉管炎患者的护理错误的是（A）绝对戒烟（B）患肢避免受寒（C）保持局部清洁（D）患肢热水袋保暖（E）防止患肢外伤34 肾癌典型的三大症状是（A）血尿、肿块和疼痛（B）血尿、发热和疼痛（C）血尿、肿块和高血压（D）肿块、发热和高血压（E）肿块、血沉快和高血压35 某外伤致大出血患者出现烦躁、肢端湿冷，脉搏 100 次分，脉压 20mmHg，应考虑为（A）无休克（B）休克早期（C）休克中期（D）休克晚期（E）休克终末期36 青年男性，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是（A）肾肿瘤（B）输尿管肿瘤（C）膀胱肿瘤

9、（D）尿道肿瘤（E）上尿路结石36 男性，70 岁，较长时间大便干燥，近 2 周来排便时疼痛伴出血；经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。37 护士为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是（A）蹲位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）膝胸位（E）截石位38 该患者肛门坐浴的水温应为（A）2326（B） 3336（C） 4346（D）5356C（E）636639 上述患者的有关处理不妥的是（A）避免辛辣食物（B）多吃水果（C）服缓泻剂（D）采用直肠指检（E）外用消炎软膏39 A、金黄色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、白色念珠菌E、新型隐球菌40 引起急性

10、蜂窝织炎的常见致病微生物是41 引起痈的常见致病微生物是42 引起甲沟炎的常见致病微生物是42 A、易复性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、绞窄性疝E、滑动性疝43 站立时肿块变大，平卧后肿块变小44 疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘45 疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍外科护理学模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 外科护理学1 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 C【试题解析】 该患者左上腹撞击后出现左

11、上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音正常，血压 8550mmHg，出现休克，因此考虑有腹腔脏器损伤。主要的诊断方法是腹腔穿刺，若抽出不凝血应考虑实质性脏器损伤，其出现不凝血的原因是因为腹膜有脱纤维作用。根据撞击的部位以及休克表现应考虑为脾破裂，应紧急手术治疗，手术同时应积极抗休克。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 3氯化钠溶液湿敷创面可减轻肉芽组织的水肿，促进伤口愈合。优琐溶液为含氯硼酸溶液，一般用于坏死组织较多、有脓液的创面。【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 A【试

12、题解析】 造成低钾血症的原因有入量不足、排出过多、体内转移以及碱中毒等，上述 5 选项中 B、C、D、E 均可导致高钾血症。【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 C【试题解析】 在急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能衰竭，称为多器官功能障碍综合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及肾、肝等其他脏器。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 B【试题解析】 成人颅内压正常值为 0720kPa(70200mmH 2O)，儿童为0510kPa(50100mmH 2O)。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始

13、动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。各种原因导致的肝硬化属于肝型。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多，由于胃酸分泌过多。激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 D【试题解析】 由一些特殊的细菌、真菌等引起的感染称为特异性感染，如结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、白色念珠菌、新型隐球菌等。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 C【试题解析】 疝内容物是突入疝囊的腹内脏器或组织。大网膜在反复突出过程中易与疝囊颈粘连，形成难复性疝。【知识

14、模块】 外科护理学15 【正确答案】 C【试题解析】 磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿液中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿液中形成。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 A【试题解析】 颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等四种类型。若患者同时发生两种或两种以上类型的颈椎病，则称为混合型颈椎病。在所有颈椎病类型中，以神经根型颈椎病最常见，占所有颈椎病的 5060。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 D【试题解析】 该患者为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因是胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是治疗胆道疾病。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 A【试题

15、解析】 骨折在胸腰椎引起脊髓损伤出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，称为高位截瘫。【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 E【试题解析】 对于严重休克及感染性休克患者可使用皮质激素。主要作用是：扩张血管，改善微循环；防止细胞内溶酶体破坏； 增强心肌收缩力，增加心排出量；增进线粒体功能； 促进糖异生，减轻酸中毒。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 C【试题解析】 肝肾功能检查不能明确有无肿瘤，X 线、CT、MRI 等属于定位诊断方法，而病理检查是肿瘤定性诊断方法。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 D【试题解析】 食管脱落细胞学检查是用带网气囊食管细胞采集器

16、做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达 9095，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。而其他方法不能作为普查方法。【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢的手术治疗指征：继发性甲亢或高功能腺瘤； 中度以上的原发性甲亢；腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢； 抗甲状腺药物或 131治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。而青少年患者属手术禁忌证。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 B【试题解析】 胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。胃肠减压利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，可以降低胃肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，并有

17、利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 A【试题解析】 损伤现场抢救时应当优先抢救危及生命的损伤，大喊大叫的患者意识还清楚，而不响不动的患者可能已经昏迷。【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 D【试题解析】 腹透见膈下游离气体提示腹内有积气，通常为穿孔性急腹症。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 B【试题解析】 在对患者进行检查时，不可为了测试骨擦感或骨擦音而故意搬动伤处，以免加重局部损伤，造成患者的痛苦。【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 C【试题解析】 对轻度代谢性酸中毒，控制病因及纠正脱水后，酸中毒可以得到纠正，不需应用碱性液。

18、此患者为严重代谢性酸中毒患者，应用碱性液纠正，通常以5碳酸氢钠溶液为首选。也可应用乳酸钠溶液，但对缺氧或肝功能不全者不宜应用，以免增加肝脏负担。稀盐酸溶液、氯化钾溶液及氯化铵溶液均用于纠正碱中毒。【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 B【试题解析】 直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般病人的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病患者；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中患者已属高龄，最好取左侧卧位。【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 E【试题解析】 巴比妥有预防局麻药中毒反应的作用，因此麻醉前可给少量苯巴比妥钠。小剂量分次注射，每次用量不能超

19、过最大限量；注药前先回抽有无血液，以避免将局麻药直接注入血管；药液中加入少量肾上腺素等都可避免药物被机体一次大量吸收利用而产生中毒反应。术前做皮肤过敏试验只能预防麻醉药的过敏反应，不能预防局麻药中毒反应。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 B【试题解析】 为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压、瞳孔等。【知识模块】 外科护理学31 【正确答案】 E【试题解析】 术后有下肢深静脉血栓形成时，应抬高患肢、制动；禁忌经患肢静脉输液；局部用 50硫酸镁湿敷；给予溶栓、抗凝治疗；严禁按摩患肢，以防血栓脱落引发肺栓塞。【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 A【试题解析】

20、 结肠癌患者最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。【知识模块】 外科护理学33 【正确答案】 D【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎患者应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。避免患肢受寒，不要让肢体末端暴露在寒冷环境中。同时注意保持患肢清洁，防止外伤。适当保暖可使血管扩张，促进血液循环，但因末梢神经对热敏感性降低，不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管。【知识模块】 外科护理学34 【正确答案】 A【试题解析】 肾癌的典型症状为无痛间歇全程肉眼血尿、腰腹部肿块和腰部钝痛或隐

21、痛。【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 B【试题解析】 休克早期患者神志清醒、精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少；舒张压可升高，脉压减小。该患者表现符合该期特点。【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 E【试题解析】 该病人有活动后肾绞痛及肉眼血尿，为典型的上尿路结石症状。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学37 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学38 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学39 【正确答案】 D【试题解析】 直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般患者的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病患者；

22、截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中患者已 70 岁高龄，最好取左侧卧位。坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。坐浴时应将沸水降温至 4346时盛于盆内，持续坐浴 2030 分钟左右。肛裂患者不宜行直肠指检或直肠镜检查，以免增加患者痛苦。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学41 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学42 【正确答案】 A【试题解析】 急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌多为乙型溶血

23、性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学43 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学44 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学45 【正确答案】 C【试题解析】 难复性疝的疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内，故站立时肿块变大，平卧后肿块变小但不消失。疝块突然增大、不能回纳，说明疝块嵌顿，若出现肠瘘，说明疝块出现血运障碍、坏死穿孔。、疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，若疝内容物尚未出现血运障碍，即为嵌顿性疝。【知识模块】 外科护理学