[医学类试卷]外科主治医师（骨外科学）模拟试卷74及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 74 及答案与解析1 容易发生挤压综合征的部位是（A）头部（B）胸部（C）手部（D）足部（E）大腿和臀部2 脊髓半切损伤综合征的临床特点不包括（A）损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪（B）损伤平面以下同侧痉挛性瘫痪（C）损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射（D）损伤平面以下对侧肢体痛、温觉丧失（E）损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪3 骨筋膜间室综合征，最主要的治疗措施是（A）给予血管舒张剂，消除血管痉挛（B）抬高患肢，以利消肿（C）被动按摩，以利消肿（D）做臂丛麻醉，解除血管痉挛（E）解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压4 颈椎病分型不包括（A）

2、脊髓型（B）神经根型（C）椎动脉型（D）交感神经型（E）椎间盘突出型5 关于胫骨结节骨软骨病的描述。哪项不正确（A）多见于 1015 岁男孩（B）治疗以减少运动量为主（C）可自愈（D）运动后症状加重（E）不可局部封闭治疗6 胫骨中下 13 骨折不容易愈合的原因为（A）附近的主要血管损伤（B）附近的主要神经损伤（C）骨折近段血液供应完全丧失（D）骨折远段血液供应完全丧失（E）骨折两端血液供应均薄弱7 男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显为了早期观察是否发生骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项（A）桡动脉搏动是否消失（B）手及前臂皮肤、温度及颜色（C）患肢肿胀程度

3、（D）有无感觉障碍（E）患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛8 到目前为止，类风湿关节炎的病因被认为是（A）感染（B）家族遗传（C）免疫功能紊乱（D）受风、潮湿、寒冷等环境因素影响（E）仍不明9 纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为（A）恶性纤维瘤（B）纤维瘤（C）纤维母细胞瘤（D）纤维瘤恶变（E）纤维肉瘤10 有关正中神经的叙述，正确的是（A）腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪（B）正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤（C）正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大（D）支配第 12 蚓状肌与第 12 骨间肌（E）单

4、纯感觉功能的障碍，也严重影响手部功能，导致拿东西时易掉，无实物感11 男性，75 岁。前列腺癌术后 4 个月，腰背部疼痛 1 个月，加剧 3 天。各方面检查显示前列腺癌骨转移。在血液化验中发现哪一点最支持诊断（A）血中白细胞计数升高（B）血沉加快（C）尿本一周蛋白(+)（D）血中碱性磷酸酶升高（E）血中酸性磷酸酶升高12 早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是（A）类风湿因子（B） HLAB27（C）血沉（D）腰椎正侧位 X 线片（E）骨盆正侧位 X 线片13 肱骨髁上骨折好发于（A）老年女性（B）老年男性（C）中年女性（D）中年男性（E）儿童14 一 67 岁女性患者，因膝关节

5、骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好（A）髁型人工膝关节（B）铰链式人工膝关节（C）铰链旋转式人工膝关节（D）球臼式人工膝关节（E）单髁型人工膝关节15 腰椎管狭窄症的典型表现是（A）平地行走时间歇性跛行（B）腰痛（C）骑自行车时无症状（D）上楼梯时间歇性跛行（E）腿痛16 关于骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的（A）有淋巴系统扩散和纵隔、肺转移及骨转移者预后较差（B）出现病理性骨折时，可产生良好的预后（C）化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果（D）肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变（E）骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺17 开放性骨折的处理中，下列哪一项是不正确

6、的（A）在清创开始前，先用过氧化氢溶液冲洗创口，再给予盐水冲洗（B）灭菌盐水彻底冲洗创口后再用碘酒、乙醇消毒皮肤（C）在消毒大块皮肤前可用 1苯扎溴铵浸泡创口（D）大块游离骨片可清洗后用 1苯扎溴铵浸泡 5 分钟，洗净后放回原处（E）常规注射青霉素及破伤风抗毒素18 与原发性增生性关节炎的发生有关的是（A）年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变（B）关节的先天性发育不良和畸形（C）代谢性骨疾病（D）关节内骨折及脱位（E）关节的特异性及非特异性感染19 腕管综合征的临床表现不包括（A）手掌桡侧半皮肤感觉障碍（B）夜间手部疼痛，活动后减轻（C）轻叩腕掌侧有过电感（D）大鱼际肌

7、萎缩（E）Phalen 试验阳性20 有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是（A）损伤多由颈椎过屈性损伤造成（B）颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤（C）临床特点是上、下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪（D）手部功能障碍多明显，手内肌萎缩（E）损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍21 患者，男性，30 岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈“爪状” 畸形，诊断为尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是（A）肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者“爪状”畸形重（B）拇指一示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果（C）尺神

8、经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转（D）为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前（E）若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指的指浅屈肌腱转移以重建骨间肌与蚓状肌功能21 A创伤性关节炎B骨筋膜室综合征C外伤性移位D关节僵硬E关节积液22 踝部骨折易造成23 胫骨上 13 骨折易造成23 AL 12 椎间盘突出 BL 23 椎间盘突出 CL 34 椎间盘突出 D L 45 椎间盘突出 EL 5S 1 椎间盘突出24 导致趾背伸力弱的是25 导致趾及足跖屈力弱的是25 A四肢硬瘫B四肢软瘫C上肢软瘫，下肢硬瘫D上肢完好，下肢软瘫E上肢完好，下肢硬瘫26 脊柱胸 2 水平损

9、伤可引起27 脊柱腰 3 水平损伤可引起27 A外旋 90B外旋 90C屈曲、内收、内旋D屈曲、外展、外旋E屈曲、外展、内旋28 髋关节后脱位的典型畸形是29 股骨颈骨折的典型畸形是29 A局部肿块，无触痛，多偶然发现B表面静脉怒张C多发生于扁平骨及不规则骨D发病后迅速出现瘫痪E病理性骨折后可自愈30 骨软骨瘤可见到31 骨肉瘤可见到外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 74 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 挤压综合征发生在肌肉发达部位。大腿比其他部位肌肉更丰富，所以容易发生挤压综合征。2 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓半切损伤综合征损伤的是同侧的运动传导束与深感觉传导束及对侧的浅

10、感觉传导束，故 A、B、C、D 所述正确。在损伤的局部，也有对侧运动神经元损伤，出现节段性瘫痪，故 E 错误，为本题答案。3 【正确答案】 E【试题解析】 骨筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定骨筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，必须早诊断、早治疗。一经确诊，经保守治疗不见好转，必须尽快手术切开，不可延误。4 【正确答案】 E【试题解析】 颈椎病分型系根据临床表现，而椎间盘突出为病理改变。5 【正确答案】 E【试题解析】 胫骨结节骨软骨病患者疼痛严重时可局部封闭治疗。6 【正确答案】 E【试题解析】 胫骨中下 13 处血运由两端供应，血液供应薄弱，故骨折后不容易愈

11、合。7 【正确答案】 E【试题解析】 静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。8 【正确答案】 E【试题解析】 类风湿关节炎的病因目前仍不十分清楚，根据研究其与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系。此外，类风湿关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 E11 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺癌骨转移血液化验，血中酸性磷酸酶升高是最支持诊断的指标。12 【正确答案】 E【试题解析】 强直性脊柱炎病变始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上延伸，故骨盆正侧位 X 线片为最重要检查方法。类风湿因子、HLAB27、血沉等检查异常亦见于

12、其他脊柱疾病。13 【正确答案】 E【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童多发。14 【正确答案】 A【试题解析】 膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构尚正常，故行髁型人工膝关节置换为好。15 【正确答案】 A【试题解析】 腰椎管狭窄症的典型表现是平地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。16 【正确答案】 A【试题解析】 一般骨肉瘤扩散后治疗起来较困难，即使行化疗与手术后仍易复发。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 A【试题解析】 原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病。随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，以软骨的变化最为显著

13、。19 【正确答案】 A【试题解析】 支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。20 【正确答案】 A【试题解析】 中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，其他描述均是其临床表现特点。21 【正确答案】 A【试题解析】 肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的“爪状”畸形。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而呈典型的“爪状”畸形。故 A 错误。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 B【试题解析】 踝部骨折属关节内骨折，骨折时关节面受到破坏，如又未达

14、到准确的解剖复位，关节面不平整，长期磨损，易发生创伤性关节炎。胭动脉分出胫前动脉后，主干称为胫后动脉，其穿过比目鱼肌腱弓向下行走，此处血管固定，胫骨上13 骨折时易伤及此动脉，引起出血、下肢严重血循环障碍，肌肉缺血、坏死、肿胀，造成骨筋膜室综合征。关节僵硬系由于患肢长期固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围浆液性纤维素渗出，发生纤维粘连所致。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E【试题解析】 腰椎间盘突出多为后外侧突出，累及相应神经根由硬脊膜分出处，或在神经根内侧或在其外侧，故腰 45 椎间盘突出累及腰 5 神经根，出现小腿前外侧和足内侧痛，感觉减退，踝及趾(包括) 背伸力下降。腰 5骶 1

15、 椎间盘突出累及骶 1 神经根，出现外踝附近及足外侧痛，感觉减退，踝及趾(包括) 跖屈力减弱，踝反射改变。26 【正确答案】 E27 【正确答案】 D【试题解析】 胸 2 水平损伤后上肢完好；发生下肢的上运动元损伤，即硬瘫，表现为下肢肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性。腰 3 水平损伤后由于不损伤脊髓，只损伤神经根，所以发生下肢的下运动元损伤，即软瘫，表现为肌张力下降、腱反射减弱和病理征阴性。28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B【试题解析】 髋关节后脱位者股骨头脱至髋臼后方，患肢出现短缩、屈曲、内收、内旋畸形。股骨颈骨折骨折远端受臀肌及髂腰肌和内收肌的牵拉，患肢出现外旋90。的畸形，一般在 4560 之间。30 【正确答案】 A31 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤一般无症状，常因偶然发现局部肿块而就诊，或因其他原因(如外伤 )行 X 线检查时始发现。骨肉瘤血运丰富，肿瘤表面皮温高，可见到表面静脉怒张。